Pruebas Bioquimicas HB

8/20/2019 Pruebas Bioquimicas HB

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GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUEGERENCIA REGIONAL DE SALUD

HOSPITAL “BELEN” - LAMBAYEQUESERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

PRUEBAS FUNCIONALES HEPATICAS:

TRANSAMINASAS, BILIRRUBINAS, FOSFATALCALINA, γ-GT

PRESENTADO POR:

Lic. Castañeda Moreno RaquelLic. Niño Valiente Jose Edgar


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TRANSAMINASAS


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Las tra!a"#a!a! o

a"#$tra!%&ra!a! son un conjuntode enzimas del grupo de lastransferasas, pues transfieren gruposamino desde un metaolito a otro,generalmente amino!cidos. Estasenzimas son induciles, porque su

acti"idad puede aumentarse por laacci#n de di"ersas $ormonas como latiro%ina o los glucocorticoides.

DEFINICI'N


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Las transaminasas catalizan las reacciones de transaminaci#n, iespecial para la s&ntesis de amino!cidos no esenciales ' para la degma'or&a de amino!cidos, e%cepto los amino!cidos lisina ' treonaminotransferasa para cada amino!cido. Las principales aminotrans$ep!ticas como)

* La a(a#a a"#$tra!%&ra!a )ALT*, $ +(ta"at$-#r.at$ )GPT*, se localiza fundamentalmente en el citosol del $epatocito, pdenomina unilocular.

* La a!artat$ a"#$tra!%&ra!a )AST*, $ G(ta"at$-$/a(a0&tat$)GOT*, localizada sore todo en la mitocondria ' en el citosol, pollama enzima ilocular. +sta est! presente, adem!s del $&gado, encomo son, en orden de aundancia) el miocardio, el msculo e

riñones, el cerero, el p!ncreas, el pulm#n, los leucocitos ' los eritro

LOCALI1ACI'N


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IMPORTANCIA

AST2GOTEst! indicada para seguir los fen#menos lesi"os de las c

concentraci#n de la enzima en el suero es moderada, -sta citoplasma ', en menor medida, de las mitocondrias/ si la conceenzima est! ele"ada en relaci#n con fen#menos lesi"os ' necr#ticopro"iene en ma'or medida de las mitocondrias.Los "alores m!s ele"ados de la 01 se relacionan con los procesdel #rgano) infarto del miocardio, $epatopat&a, distrofia m

determinaci#n de la 01 es til en presencia de un informelectrocardiograma. La 01 puede aumentar tami-n en el infarto ppancreatitis aguda, en las $epatitis, en el en"enenamiento por $onfalloide3, o por la asorci#n de algunos f!rmacos 2isoniazide, rifampantii#ticos3.


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ALT2GPTLa determinaci#n de la 0L1 est! relacionada con las enferme

$&gado. La 0L1 se encuentra mu' ele"ada en las diferente"irales 20, 4, C, delta, E3 con "alores 56786 "eces m!s elerespecto a los "alores de referencia. La 0L1 aumenta tammononucleosis infecciosa ' citomegalo"irus. e puede "eaumento de 0L1 en las miopat&as, colagenopat&a, $epancreopat&a.

Es til el reporte de 0190L1)En la ostrucci#n e%tra$ep!tica, el aumento principal es el de laEn la cirrosis, neoplasia del $&gado, ictero $emol&tico/ en lalco$#lica, el aumento de la 0L1 es inferior a la 01.


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METODOS DE DETERMINACI'N

* Colorim-trico para la determinaci#n de :;1 ' :?CC3


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MODALIDAD DE SOLICITUDEn emergencia ' rutina.

TRANSPORTE1ransportar a temperatura amiente. CONSERVACI'N DE LA MUESTRA@espu-s de la centrifugaci#n ' separaci#n del suero/ las tranestales $asta por A d&as en refrigeraci#n. No congelar.

PROCEDIMIENTOeguir las instrucciones de la casa comercial.

MODO DE ESCRIBIR LOS RESULTADOSe escrie sin cifra decimal


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VERIFICAR EL RESULTADO

* i el "alor es B A66.6 =9L, repetir la medida.

* i el "alor del resultado repetido es el mismo, se puede entrega* i el "alor del resultado repetido es diferente, procesar nue"muestra utilizando un control patol#gico.

* Con "alores de B de AD =9L, repetir la medida, sea concentrad)5 con soluci#n fisiol#gica ' con un control patol#gico.

* i la confrontaci#n del "alor concentrado est! sorepuesto al su

' el control est! dentro el rango estalecido, se puede eresultado.

* i el suero diluido no est! en relaci#n con el suero concentramuestra ), )D con soluci#n fisiol#gica, siempre usando patol#gico.


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LINEALIDAD )3#&&r*La met#dica es lineal $asta AD.6 =9L.

SENSIBILIDAD )3#&&r*La sensiilidad de la met#dica es de .D =9L. INTERFERENCIASLas interferencias m!s significati"as son)* (em#lisis) con ( B F.6 g9l.* >ctericia) con ilirruina B F.6 mg9dl.* Lipemia) con triglic-ridos B 886 mg9dl.* Muc$os f!rmacos 2cefalosporina, cloranfenicol, rifampicina,

alfametildopa3 pueden dar "alores ele"ados.


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VALOR DE REFERENCIA )3#&&r** Colorim-trico) (asta 5 =9L* Cin-tico 2AGHC3) :;1 :


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BILIRRUBINAS


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GENERALIDADES

La ilirruina se origina por degradaci#n de los grupos $emo d$em#lisis intra medular de los eritrocitos.

Viaja ligada con la almina ' despu-s es capturada desde el $epinterior del $epatocito, se liga con !cido glucur#nico, ' despu-s es ecanal iliar ', se encuentra con la ilis en el intestino. 0qu&, la ilirrues reducida por la flora acteriana a =roilin#geno. =na parte es eli$eces 2estercoilin#geno3, otra es reasorida por "&a portal desdnue"amente es e%cretada con la ilis ' eliminada por el riñ#n 2uroili

En la determinaci#n de la ilirruina, se puede e"idenciar)* =na fracci#n directa, correspondiente a ilirruina conjugada 2gluc* =na fracci#n indirecta, correspondiente a la forma no conjugada li* La ilirruina total, correspondiente a la suma de las dos fraccione

O C


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IMPORTANCIA

u determinaci#n es fundamental para el diagn#stico de las patolodel $&gado. e distinguen tres tipos de ictericias)*


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METODOS DE DETERMINACI'N

* Enzim!tico para la determinaci#n de 41 ' 4@ en suero ' plasm

* 00 7 M-todo @


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TRANSPORTE1ransportar a temperatura amiente. CONSERVACI'N DE LA MUESTRA

La muestra dee ser preferentemente fresca. En caso de no efectuen el momento, el suero puede conser"arse $asta D $oras en r6HC3 ' la sangre entera no m!s de 5 $oras en refrigerador 2576HCtemperatura amiente 2menor de 58HC3.La acci#n de la luz es capaz de destruir $asta un 86K de la ilirruinla muestra, por lo que dee protegerse cuidadosamente.

PROCEDIMIENTOeguir las instrucciones de la casa comercial.

MODO DE ESCRIBIR LOS RESULTADOSe escrie sin cifra decimal


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VERIFICAR EL RESULTADO

* i el "alor de la ilirruina total es B 6.6 mg9dl., repetir la medid* i el "alor del resultado repetido es el mismo, se puede entrega* i el "alor del resultado repetido es diferente, procesar nue"

muestra utilizando un control patol#gico.* Con "alores de ilirruina total B de 56.6 mg9dl, repetir la m

concentrada ' diluida )5 con soluci#n fisiol#gica con un control * i la confrontaci#n del "alor concentrado est! sorepuesto al su

' el control est! dentro los rangos estalecidos, se puede resultado.* i el suero diluido no est! en relaci#n con el suero concent

nue"amente la muestra ), )D, )F con soluci#n fisiol#gicusando el control patol#gico.


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LINEALIDAD )3#&&r**


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VALOR DE REFERENCIA )E4#"5t#0$ - 3#&&r* 0dultos) @irecta) $asta 6.5 mg9dl

1otal) $asta .6 mg9dlReci-n nacidos) Nacidos a t-rmino


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CRITERIOS DE VALIDACI'N

* Confrontar con funcionalidad $ep!tica 2transaminasas,

colinesterasa, uroilin#geno, an!lisis de $epatitis 0, 4, C ' delta* Controlar par!metros para mononucleosis ' citomegalo"irus.* Controlar par!metros de estasis iliar 2fosfatasa alcalina ' :.:.* Controlar iometr&a $em!tica completa ' $ierro.* Controlar enzimas card&acas.* Controlar e"entual estado t#%ico 2alco$olemia3.


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FOSFATASA ALCALINA


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DEFINICION

*La %$!%ata!a a(0a(#a es una enzima clasificada delas ;#9r$(a!a!< La %$!%ata!a a(0a(#a, responsale degrupos de fosfatos de "arios tipos de como nucle#tidos, prote&nas ' alcaloides. El proceso deel grupo fosf!tico se denomina desfosforilaci#n. Como snomre, las fosfatasas alcalinas son m!s efecti"aentorno alcalino.

* La fosfatasa alcalina recie el nomre de orto7fosf#rico7m$idrolasa. Estas enzimas proceden de la ruptura normc-lulas sangu&neas ' de otros tejidos


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LOCALI1ACI'N

* Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran precasi todos los tejidos del organismo, siendo particularmen$uesos, $&gado, placenta, intestinos ' riñ#n.

* Las fosfatasas alcalinas 2?03 son un grupo de enzimas situmemrana celular que inter"ienen a diferentes ni"eles enfisiol#gica)

*


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PRUEBA DE LABORATORIO

METODOS )S#r&a0t*:* M. Colorim-trico optimizado para determinaci#n en suero* M. Cin-tico optimizado para determinaci#n en suero o plasma $ep

PREPARACI'N PARA EL E=AMEN)La persona no dee comer ni eer nada durante un per&odo de Fdel e%amen.

Muc$os medicamentos pueden afectar el ni"el de fosfatasa asangre ' es aconsejale dejar de tomar algunos de ellos antes delemargo, nunca se dee suspender un medicamento sin $alar pm-dico.


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INTERFERENCIAS )S#r&a0t*:

El fluoruro, o%alato, citrato ' E@10 in$ien la acti"idad de la ?0L, podeen ser utilizados como anticoagulante.

La $emolisis interfiere deido a la ele"ada concentraci#n de ?0L en los

0s& mismo se $an descrito "arias drogas ' otras sustancias.

VALORES DE REFERENCIA )S#r&a0t*:

>?@C @C @C

N#$! 2 años3 66 =9L D6 =9L F8 =

A9(t$! F6 7G6 =9L GA 56G =9L D 5GEstos "alores pueden "ariar ligeramente de un laoratorio a otro, al edad ' el se%o de la persona. Los ni"eles altos de ?0 normalmente sen niños que presentan un aumento repentino en su crecimiento ' en emarazadas.


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SIGNIFICACION CLINICA

Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran presentodos los tejidos del organismo, siendo particularmente

$uesos, $&gado, placenta, intestinos ' riñ#n. 1anto el aumento, adisminuci#n en plasma tienen significado cl&nico.Las causas de un aumento de 0L


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γ-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA


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* La +a""a +(ta"#( tra!&t#9a!a 2γ-GT 9 GGT 9 GGuna enzima $ep!tica. u ni"el en sangre puede ser medido, ' e%istir en una gran cantidad de tejidos riñones, el condp!ncreas, $&gado, azo, coraz#n, cerero, ' las "es&culas sempresencia predomina a ni"el de los $epatocitos, siendo un mlaoratorio de enfermedad $ep!tica.

* La ::1 cataliza la transferencia de una porci#n de gamm

de glutati#n a un aceptor que puede ser un amino!cido, un p-mol-cula agua 2formaci#n de glutamato, un neurotransmisor juega un papel cla"e en el ciclo de la gamma7glutamil, una s&ntesis ' degradaci#n de glutati#n ' de desinto%icaci#n de%enoi#ticos.


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PRUEBA DE LABORATORIO

METODO )ELIT&0;*:* M. Cin-tico estandarizado por >?CC

* M. Cin-tico Modificado 2:lupa7C3

Pr&ara0# ara &( &/a"&:*


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MUESTRA )ELIT&0;*:

uero ' plasma con $eparina de litio.Las muestras son estales G d&as a 5 DHC ' un año a 756HC

VALORES DE REFERENCIA )ELIT&0;*:

(omres Mujeresuero, plasma 6 G =9L F 5 =9L


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SIGNIFICACION CLINICA

* =n aumento de la g7:1 se encuentra en todas las enfermedadesde las "&as iliares. El aumento m!s alto se encuentra en la ost"&as iliares. La determinaci#n es importante en el diagn#stico de$ep!tica. e usa tami-n en el diagn#stico para identificar el alcoel monitoreo de la astenci#n del alco$ol en la terapia de desinto%enfermedades del $&gado.


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BIBLIOGRAFIA

Manual de

Pruebas Bioquimicas HB

Documents

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