INDICACIONES DE PRUEBAS DE IMAGEN, DE CORONARIOGRAFIA Y DE LA PRUEBA DE ESFUERZO EN LA CARDIOPATA ISQUMICA

Asignatura:Patologa y Teraputica Quirrgica AplicadaAlumno:Giuseppe Piazza N.P. 550292 Grupo 5

Indicaciones de pruebas de imagen
en la cardiopata isqumicaIntroduccin

Las tcnicas de imagen ms utilizadas son laecocardiografa de estrs y la tomogammagrafa deperfusin miocrdica. Ambas se pueden utilizar encombinacin con la ergometra convencional o con estrsfarmacolgico; La resonancia magntica (RM) se encuentra entre las tcnicas de imagen ms modernas. Se suele realizar con estrs farmacolgico.

Indicaciones de pruebas de imagen
en la cardiopata isqumicaVentajas frente a la ergometraConvencionalLa Ergometra Convencional es un estudio en el que se somete al paciente a un esfuerzo fsico progresivo y controlado con fines diagnsticos y/o pronsticos.

Indicaciones de pruebas de imagen
en la cardiopata isqumicaEstrs de esfuerzo frente a estrsFarmacolgico

Combinada con la tomografa de perfusin o la ecocardiografa, la prueba de estrs farmacolgico est indicada en pacientes con limitaciones para el ejercicio fsico. Se puede realizar de dos formas:

1. Con infusin de un frmaco simpaticomimtico.

2. Con infusin de vasodilatadores coronarios.

Indicaciones de pruebas de imagen
en la cardiopata isqumicaSeleccin de la tcnica de imagenLas ventajas de la ecocardiografa de estrs sobre la tomografa de perfusin son una mayor especificidad, la posibilidad de una evaluacin ms extensa de la anatoma y la funcin cardiacas y mayor disponibilidad a menor coste, adems de no necesitar radiacin.Ecocardiografa de estrsSe realiza un ecocardiograma en reposo y a continuacin la ecocardiografa de estrs,generalmente con un ergmetro de bicicleta.

Indicaciones de pruebas de imagen
en la cardiopata isqumicaPrueba de estrs con tomogammagrafade perfusin miocrdica

Los radiofrmacos son empleados con tomografa computarizada poremisin Monofotnica (SPECT) combinada con una prueba de estrs que puede ser de esfuerzo o farmacolgica.

Indicaciones de pruebas de imagen
en la cardiopata isqumicaCardiorresonancia magntica deestrsLa RM se puede utilizar para detectar anomalas en la contractilidad miocrdica causadas por isquemia o alteraciones en la perfusin.

Indicaciones de pruebas de imagen
en la cardiopata isqumicaTomografa computarizadaSon tcnicas validadas en la deteccin y la cuantificacin del grado de afeccin de la calcificacin coronaria. La escala de Agatston se utiliza para cuantificar el grado de calcificacin coronaria.

Indicaciones de coronariografaIntroduccinEl cateterismo cardaco es un procedimiento que permite valorar la anatoma y la presin en las diferentes cavidades del corazn o de las arterias o venas que componen al sistema cardio-circulatorio.

Indicaciones de coronariografaIndicacionesEnfermedad coronaria conocida o sospechada, que incluye individuos asintomticos, con angina estable o con dolor torcico inespecfico

Angina inestable

Manejo inicial del infarto agudo de miocardio

Evaluacin perioperatoria antes (o despus) de ciruga no cardaca

Indicaciones de coronariografaPacientes con valvulopatas

Pacientes con cardiopatas congnitas

Pacientes con insuficiencia cardaca congestiva

Otras situaciones: patologa artica, miocardiopatahipertrfica y trasplante cardaco.

Indicacin de la prueba de esfuerzo
en cardiopata isqumicaPapel en la cardiopata isqumicaEl fundamento del uso de las pruebas de esfuerzo en la cardiopata isqumica es la capacidad de poner en evidencia alteraciones cardiovasculares no presentes en reposo y que pueden manifestarse con el ejercicio.

Indicacin de la prueba de esfuerzo
en cardiopata isqumicaMetodologa de las pruebas de esfuerzo

Los mtodos ms utilizados en nuestro medio son el cicloergmetro y el tapiz rodante o treadmill.Antes de iniciar la prueba deber registrarseun Electrocardiograma (ECG). Durante laprueba se monitorizar el ECG del paciente de forma continua.

Indicacin de la prueba de esfuerzo
en cardiopata isqumicaLa presin arterial se monitorizar en los diferentes estadios del protocolo.La monitorizacin continuar durante la fase de recuperacin.

Indicaciones de una prueba de esfuerzoValoracin diagnstica

Valoracin pronstica

Valoracin postinfarto agudo de miocardio

Indicacin de la prueba de esfuerzo
en cardiopata isqumica

Contraindicaciones de una prueba de esfuerzo

Pacientes con alta o baja probabilidad pretest de cardiopata isqumica

Pacientes con angina inestable de alto riesgo.

Pacientes a los que se ha practicado cateterismo cardaco para identificar isquemia de una lesin

FIN