pruebasdecoagulacin-100727105543-phpapp02
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PRUEBASDE
COAGULACIÓN
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Factores de la coagulaciónFosfolipidos
Ca++
Calicreìnat-APu-AP
FIBRINÒLISIS
AT – IIIProteìna CProteìna S
IVFT•-Macroglobulina
•AntitripsinaInactivador C1
Cofactor heparina
IAP – 1IAP – 2IAP – 3
•–Antitripsina•-Antiplasmina •Macroglobulina
AT – IIIInactivador Cl
SISTEMA DE LA COAGULACION
COAGULACION
INHIBIDORES
ACTIVADORES
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CLASES DE PRUEBAS
SIN ANTICOAGULANTE CON ANTICOAGULANTE
Citrato de sodio 3.8%
Tiempo de Coagulación
Tiempo de Sangría
Retracción del Coágulo
Prueba del Torniquete
Tiempo de Protrombina
Tiempo parcial de Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibrinógeno
Factores
Recuento de plaquetas
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Relación Anticoagulante
Relación 1/9
Citrato de sodio 3.8%0.5 ml Anticoagulante 5 ml sangre paciente
HTO: 55%
HTO: 20%100 - Hto pcte
595 - Hto Normal5mlX? =
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SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Coagulación
37°C
Lee - White
Sangre VenosaCoagulo
NORMAL 5 – 10 ‘
Factores HeparinaAc. Contra
VIII
VII - XIII
Déficit
Excepto
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SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Sangría
Incisión con lanceta
Método de Duke
Lámina de vidrio Papel filtro Cronómetro
NORMAL 1 a 3 min
Trombocitopenia Tromboastenia
Enf. Von WillebrandAfribrinogenemia
Parahemoflia
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SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Sangría
Método de Ivy
Simplate Papel filtro Cronómetro Tensiómetro 40 mm de Hg
NORMAL 3 a 6 min
Trombocitopenia Tromboastenia
Enf. Von WillebrandAfribrinogenemia
Parahemoflia
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SIN ANTICOAGULANTE Prueba del Torniquete
(Tubo-Fragilidad de Rumpel -Leede)
Cronómetro Tensiómetro 80 mm de Hg
durante 5 min
NORMAL 0 a 10 Petequias
Resultado se lee en cruces + a ++++
Valora la fragilidad capilar)
TrombocitopeniaPúrpuras Vasculares
Textura de la Piel Temperatura
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SIN ANTICOAGULANTE Retracción del Coagulo
3 ml
2 hs - 37°C
Retracción del coagulo completa
0.3 ml
1.5 ml
Forma CualitativaForma Cuantitativa
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SIN ANTICOAGULANTE Retracción del Coagulo
Valora Número de Plaquetas
Influye en el resultado Fibrinógeno Hematocrito Temperatura
TrombocitopeniaTromboastenia
Trombocitopatías
3.0 ml - 100 %1.8 ml - X
NORMAL 40 al 60 %
En la Policitamia hay aumento del tamaño del Coágulo y disminución de la retractibilidad
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CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Protombina - TP
Valora Vía Extrínseca VIIReactivo
Tromboplastina Tisular III
AnticoagulantesWarfarina (Cumadina) Fenidiona (Hedulin)
Dicumarol
Paciente Ictérico Déficit Vit. K
NORMAL 10 a 14 Seg RN: 12 a 21 seg
Ca++
INRISI
R=
RValor paciente Tiempo
Valor Control Tiempo=
Orales
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CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Protombina - TP
Ingestión inadecuada de Vit. K EHRN AYUNO ANTIMICROBIANOS
Alteración de la absorción intestinal de Vit. K
Enfermedad Hepática
MedicamentosCOLESTIRAMINA
ASPIRINAANTIMICROBIANOS
LAXANTESANTICOAGULANTES
Enf. Que inhiben la coagulación
LESALCOHOLISMO
INSUFICIENCIA RENALDESNUTRICION
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CON ANTICOAGULANTE Tiempo Parcial de Tromboplastina
TPT - TTP - PTT
Reactivo Factor Plaquetario 3
FP3
Ca++
Valora Vía intrínseca - Común
NORMAL 26 a 44 Seg RN: Mayor 120 seg
Déficit : IX VIII
No mide: VII XIII
Cáncer Hepático
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CON ANTICOAGULANTE Tiempo Parcial de Tromboplastina
TPT - TTP - PTT
Hemofilia Enf. De Von Willebrand CID Anticoag. Cumadina
IM – SC - IV
Heparina
Polisacárido
Trombina IIa
Fibrinógeno I Fibrina Ia
Antitrombina III
Vida Media: 1.5 Hs
Paciente : 500 UHep. 1:30 p.m.
3:00 p.m.250 UHep
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CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Trombina
Trombina IIa
Fibrinógeno I Fibrina Ia
NORMAL 10 a 16 Seg
HIPOFIBRINOGENEMIA ANTICOAGULANTES
CIRCULANTES HEPARINA PDF
PLASMINA
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CON ANTICOAGULANTE Dosificación del Fibrinógeno
NORMAL 150 – 350 mg/dl
MÉTODOS
PRECIPITACIÓN DESNATURALIZACIÓN
TURBIDIMÉTRICO INMUNOLÓGICO
MEDICIÓN DEL COÁGULO
Exceso de Trombina a plasma diluido (1/10) y escaso en plaquetas
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PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO
D DE
Fibrinógeno
E DD
Plasmina
Péptidos pequeños del extremo carboxilo de las cadenas
Fragmento X
Plasmina
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PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO
ED D+
Fragmento X
Plasmina
Fragmento Y Fragmento D
+D E
Fragmento D Fragmento E
Plasmina
CID
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FALLAS DE LA ADHESIÓN PLAQUETARIA
TROMBOPATIAS
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ACTIVACIÓN
ASPIRINA
TROMBOXANO A2ACIDO ARAQUIDONICO
CICLO OXIGENASA
TROMBOXANOSINTETASA
AGREGACIÓN
TAPON HEMOSTATICO PRIMARIO
PLAQUETAS
ADP
FORMA
IIb/IIIa
Agregación secundaria
Agregación primaria
ADP TROMBOXANO
PLAQUETAS
FIBRINÓGENO
Ca++EDTA +
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GLUCOPROTEÍNA DE LA PLAQUETA
Trombina Región para enlace de ristocetina
Región para enlace de von Willebrand
GPIb alfaGPIb beta
Terminal-N
Porción de glucocalicina
Superficie exterior
Lado citoplasmático
Terminal - CActina proteína fijadora
Gp IX
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Recuento de plaquetas
MANUALMANUAL
AUTOMATIZADAUTOMATIZADOO
Método Rees Ecker
Método brecker cronkite
Correlacionar conteo
Azul cresil brillante
Oxalato amonio
FSP
20.000 5-10 CAMPOS
15.000 CAPILAR
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AGREGABILIDAD PLAQUETARIA
A. Enf. Bernard- Soulier
B. Enf. Von - Willebrand
C. Trombastenia Glanzmann
D. Enf. Fondo Común
de almacenamiento
Ingestión de Aspirina
Uremia
Deficit Tromboxano A2
E. Enf. Mieloproliferativa
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FP3ACTIVADORES
XII
XI
IX
VIII
III
VII
INTRINSECAEXTRÍNSECA
TPTPT
Plaquetas T. coagulación P. Torniquete Retracción del coágulo
Resumen Pruebas más utilizadas
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X + v + Ca + Tromboplastina
II PROTROMBINA XIII
IIa Trombina
I FIBRINOGENO
Ia FIBRINA s
Ia FIBRINA E
COMUN TP TPT
![Page 26: pruebasdecoagulacin-100727105543-phpapp02](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062619/55159f8c497959fd1d8b4ed5/html5/thumbnails/26.jpg)
PLASMINA PLASMINÓGENO
IFIBRINA E
FIBRINOLISISFIBRINÓGENO T. TROMBINA
Plaquetas Esquistocitos PDF Dímero D Latex D - E
T. Sangría•Agregación plaquetaria
•*Vasoconstricción
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Trastornos de la HemostasiaTrastornos Hemorrágicos
PETEQUIASPETEQUIAS
< 3 mm< 3 mm
PÚRPURAS PÚRPURAS (Reunión de (Reunión de
varias varias petequias)petequias)
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HEMARTROSISHEMARTROSIS
HEMATURIAHEMATURIA
HEMATOMAHEMATOMA
![Page 29: pruebasdecoagulacin-100727105543-phpapp02](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062619/55159f8c497959fd1d8b4ed5/html5/thumbnails/29.jpg)
Trastornos de las Plaquetas
Trombopenias
• Recuento < 125.000/mm3
• Se pueden producir por– Descenso en la producción– Aumento de la destrucción– Esplenomegalia
• Signos– Púrpuras– Epistaxis– Gingivorragias– Hemorragias
gastrointestinales
Trombocitosis
• Recuento >500.000/mm3
• TROMBOCITEMIA: Recuento Mayor de 1.000.000/mm3
• Se pueden presentar después de: – Intervenciones quirúrgicas– Quemaduras– Hemorragias
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TROMBOPATIAS
Heredada, autosómica recesivaPlaq. Normales
T. sangría largoAusencia agregación plaquetaria
Hemorragias Equimosis
Hemartrosis
Plaq. NormalesT. sangría largoAusencia agregación plaquetaria
Hemorragias gastrointestinalesMenorragias Epistaxis
Defectos en adhesión y agregación plaquetaria
Defectos de Liberación de Plaquetas
•Liberación ADP•“Aspirin – like”
Autosómica dominante
![Page 31: pruebasdecoagulacin-100727105543-phpapp02](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062619/55159f8c497959fd1d8b4ed5/html5/thumbnails/31.jpg)
Trastornos congénitos de la coagulación
Hemofilia A
Recesiva (cromosoma X)
Déficit factor VIII
Hemofilia BEnfermedad de
Christmas
Recesiva (cromosoma X)
Déficit factor IX
Enfermedad de Von Willebrand
![Page 32: pruebasdecoagulacin-100727105543-phpapp02](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062619/55159f8c497959fd1d8b4ed5/html5/thumbnails/32.jpg)
NO HAY PAZ SIN PROBLEMAS,DESCANSO SIN ESFUERZO,RISAS SIN PESADUMBRE,
NI VICTORIAS SIN LUCHAS.Og Mandino