Psicobiología de la Drogadicción Drogas En Mi Cabeza

Ignacio Bellido Servicios Educativos y Formación

[email protected] www.elefectobellido.blogspot.com



Ignacio Bellido

Servicios Educativos y Formación

Antropólogo, Formador y Educador con más de 3.000 horas de experiencia como docente.

Vine al mundo un martes del mes de Noviembre, cuando el frío y el viento detienen el paso del

tiempo y fomentan las miradas desde las ventanas. Por esto creo que en el acto de mirar y

de hacer mirar se encuentran las enseñanzas y los significados que buscamos a nuestras vidas.

Fomentar la capacidad de observación y análisis es la estrategia pedagógica de la que me sirvo

para que, mis alumnos y lectores, aprendan, a la vez que se divierten, a descubrir las conexiones

entre sus capacidades y las respuestas que éstas ofrecen a las incógnitas que nos rodean.

E-mail: [email protected]

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IGNACIO BELLIDO

DROGAS EN MI

CEREBRO

Un recorrido por los factores biológicos, sociales y culturales que conducen a la adicción



“Las drogas son esencialmente aburridas y una pérdida de

tiempo. Es tener la misma experiencia una y otra vez. Realmente,

sustituyes las expresiones vitales por droga; básicamente,

reduces tus vivencias a una especie de anestesia química. Es

tedioso, aterrador y deprimente. Al principio parece que

funciona, te hace sentir mejor, más sociable, más echado para

delante, con más éxito y más confortable. Pero, al final, la

cuestión es que tienes suerte si no te mata o mata a otra

persona”

James Taylor

Ganador de cinco premios Grammy



ÍNDICE

0. Introducción 11 1. Teorías sociales sobre la drogadicción 17 2. Drogas y Receptores 21 3. Absorción de las drogas 25 4. Distribución de las drogas en el cuerpo 27 5. Enfoques en el estudio de la drogadicción 33 6. Tratar la adicción 37 7. Opiáceos 49 8. Psicoestimulantes 55 9. Alcohol 71 10. Alucinógenos 79 11. Cannabinoides 81 12. Éxtasis 85 13. Bibliografía 87



0

INTRODUCCIÓN

El consumo de drogas es una práctica que preocupa, y mucho, a las

sociedades modernas. Sin embargo, el uso de las mismas se remonta a

muchos siglos atrás donde a éstas se le asignaban propiedades curativas y

se las consideraba una herramienta de comunicación con lo sobrenatural.

Por ello, las drogas estaban en posesión de los curanderos y chamanes de

cada tribu, siendo éstos los encargados de realizar los preparadas y

administrarlas en los momentos y formas indicadas. Su consumo, por

tanto, tenía un marcado componente ritual y cargado de significado que

hoy, al menos en las sociedades occidentales, ha perdido gran parte de su

sentido y misticismo.

Las drogas alteran nuestros estados mentales y emocionales, mediante los

cambios que provocan en nuestra capacidad perceptiva, debido a la

alteración de procesos neurobiológicos que alteran el estado de nuestro

organismo sometiéndolo a una situación de agitación e incertidumbre

mientras los principios activos de la droga consumido no hayan sido

eliminados por el organismo. Un consumo prolongado en el tiempo de

cualquier droga, puede llegar a producir cambios permanentes o de difícil

reversión en varios aspectos de la fisiología cerebral. Estas alteraciones

dan lugar a desórdenes emocionales y comportamentales que provocan

que el consumidor ponga en riesgo su capacidad de llevar una vida

personal, social y laboral equilibrada o tan siquiera normalizada.

Existen diferentes factores que propician el inicio en el consumo de

drogas. Estas factores dependen mucho del contexto en el que cada

individuo se encuentre, por ejemplo, en las sociedades sudamericanas el

consumo de sustancias como la ayahuasca o el peyote tienen un alto

componente místico y su consumo se relaciona con el contacto con el



mundo espiritual: mantener un diálogo con seres que se encuentran

distantes, afloración de miedos o la contemplación de uno mismo desde

una perspectiva extracorporal. Sin embargo, en las sociedades

occidentales el consumo de sustancias como el alcohol, el cannabis, la

cocaína se vinculan a momentos de ocio y diversión, mientras que otras

como la cafeína o la nicotina se vinculan más a situaciones laborales

donde cuerpo y mente deben mantenerse en estado de alerta para

afrontar las tareas propias de una jornada de trabajo.

Los motivos, por tanto, que conducen a un primer consumo pueden ser

variados: desde la presión social, el afán experimental, la necesidad de

afrontar un problema y utilizar la droga como vía para obtener o poner en

marcha una respuesta… Lo que sí hemos de tener presente es que tanto

para el primer consumo como para la perpetuación del mismo entran en

liza variables tanto psicológicas como socioeconómicas, además de la

propia historia personal del sujeto. Entre los diferentes factores de riesgo

que intervienen en la drogadicción podemos señalar cuatro tipos:

• Biológicos o genéticos que predisponen a una mayor sensibilidad a

los efectos de las drogas.

• Sociales: presión social del grupo de iguales o del grupo de

referencia, presión por la obtención de unos rendimientos laborales

o académicos…

• Estado mental del sujeto que, combinados con otros factores como

desórdenes familiares, de salud, penales, desempleo, psiquiátricos…

pueden derivar en una conducta de adicción a sustancias. Un factor

indicativo del estado mental en el que se encuentra un sujeto es el

tipo de droga con la que el individuo se inicia en el consumo de

estupefacientes. Así el consumo de cannabis puede ocultar

problemas depresivos o de ansiedad, la cocaína de

comportamientos compulsivos…

• Presencia de un agente (microorganimo) que se aloja en un

huéspèd (sujeto) que, combinados con un conjunto de variables

ambientales, desemboca en una infección.



Estos factores que pueden terminar derivando en tres patrones de

consumo de drogas:

• Uso: aquella conducta por las que se consumen drogas de manera

inapropiada, ya sean prescritas o no. Es decir, puede ser que como

tratamiento para una enfermedad o para rebajar cierta

sintamatología optemos por automedicarnos o bien, habiendo sido

prescrita por un médico, seguir una patrón de consumo no indicado,

ya sea por no respetar el tamaño de las dosis o el espacio temporal

entre una y otra.

• Abuso: patrón de consumo intenso y prolongado en el tiempo que

puede conllevar riesgos importantes para la salud del consumidor.

Una patrón de abuso muy común lo comprobamos en la dinámica

de consumo de alcohol que muchos jóvenes practican durante el fin

de semana, en donde llegan a consumir en una noche más de cinco

“cubatas”, en un breve lapso de tiempo.

• Adicción: aquella conducta que se caracteriza por la compulsividad

en el consumo, es decir, se consume de manera incontrolada de

manera repetida. Esta compulsividad deriva en la puesta en marcha

de conductas encaminadas a la búsqueda incontrolable de la droga

como podemos comprobar en adictos a la nicotina u otras

sustancias cómo están dispuestos a recorrer grandes distancias para

conseguir su dosis y rebajar su ansiedad.



Café, Copa y Puro

El consumo de drogas es una de las

preocupaciones fundamentales de

las sociedades del hoy. Millones de

euros se destinan al desarrollo de

políticas de prevención y de

campañas educativas dirigidas a

informar acerca del peligro que

entraña el consumo de drogas para nuestro organismo así como para

nuestras pautas de relación con uno mismo como con el resto de

miembros de la sociedad.

Cada año se publican diferentes estudios, elaborados por diferentes

instituciones, que nos alertan acerca del consumo de drogas en nuestra

sociedad atendiendo a diferentes variables como la edad, el sexo, la

sustancia consumida, el nivel educativo… Uno de los últimos estudios,

cuyos resultados se presentaron en febrero de este año 2012, elaborado

por la Universidad de Sevilla dentro del proyecto de investigación “Health

Behavior in School-aged children” nos dice que el 60% de los adolescentes

españoles, con edades entre los 13 y los 18 años, no consume drogas y

que las sustancias más consumidas en estas edades son el tabaco, el

alcohol y el cannabis.

En todas las sociedades y culturas el consumo de drogas y sustancias

psicoactivas es una práctica habitual que determina el desarrollo de cada

una de esas sociedades en función de cuál sea la sustancia de consumo.

Así, por ejemplo, las sociedades europeas se han desarrollado en base al

alcohol, mientras las islámicas lo han hecho en base al cannabis, los

budistas en base al opio, los indios norteamericanos en base el tabaco, los

indios sudamericanos en base a la ayahuasca…

Cada droga ha orientado el desarrollo de una cultura y ha dado lugar a una

serie de rituales y tradiciones que adquieren la connotación de sagrados,

tanto el ritual como la sustancia. Entre los jíbaros el consumo de

ayahuasca es una práctica cultural muy respetada y cargada de un



profundo significado espiritual. Consumen para buscar espíritus, para

visitar a parientes lejanos, para enfrentarse a algún miedo… Pero este

significado también se le da a otras sustancias de consumo, denominadas

enteógenas (generadoras de Dios dentro de uno mismo) como pueden

serlo además de la ayahuasca, el peyote, el LSD, la Amanita Muscaria…

Todas estas drogas son consideradas como liberadoras de la mente al

suponer una alteración del estado habitual de conciencia y su consumo

implica un paseo por todos los rincones de la mente humana. Ayudan a

enfrentarse a uno mismo y sus temores, al miedo y a la locura, a abrir las

posibilidades de la mente. Por eso, aquellas sociedades que las incorporan

a su práctica cultural la consideran una práctica religiosa y muy seria.

Por el contrario, las sociedades occidentales consideran el consumo de

sustancias como una práctica de diversión. Consumen drogas no para

profundizar en el conocimiento de uno mismo sino para alterar la

percepción del tiempo, la realidad que les rodea y las estrategias de

relación con su entorno. En definitiva, en occidente el consumo de drogas

es un consumo de esclavos, en gran parte condicionado por el tipo de

sustancias consumidas: café para estimular los músculos, alcohol como

embotador de la mente y las capacidades perceptivas… Sustancias que

inducen a trabajar mucho y pensar poco.



1

TEORÍAS SOCIALES SOBRE LA DROGADICCIÓN

Existen diferentes teorías elaboradas por científicos de disciplinas

“sociales” que piensan que existe una estrecha relación entre

drogadicción y los patrones de desarrollo social de un individuo, es decir, a

medida que aparecen los diferentes patrones de conducta social y/o

variables contextuales que aparecen a continuación, mayor es la

probabilidad de derivar en una conducta adictiva a las drogas:

El consumo de drogas legales como el tabaco o el alcohol preceden al

consumo de drogas ilegales.

• Vivir bajo un síndrome amotivacional caracterizado por la apatía y

un desinterés generalizado.

• Inmadurez emocional e inadaptación sociolaboral.

• Mal rendimiento académico o profesional, historial conflictivo y/o

delincuencia.

• Actitudes que facilitan el desarrollo de conductas desviadas.

• Conducta y actitud positiva del grupo de referencia hacia las drogas,

lo cual influye en el inicio y mantenimiento del consumo en busca

de sentirse aceptado.

• Vivir en un área geográfica donde es común el uso de la droga.

• Estar emocionalmente distante de los padres y otros familiares que

actuén como controladores externos de la conducta del sujeto.

• Estar en una edad cercana a los 20 años.

• Estar viviendo un proceso de cambios y transformaciones de la

estructura familiar.



• Vivir bajo un sentimiento de discriminación.

• Contemplar y/o utilizar el tráfico de drogas como la única

alternativa disponible para conseguir el éxito económico.

Teorías basadas en la estructura social: estas teorías mantienen el

enfoque de que todo comportamiento del individuo es un reflejo de la

estructura y la organización de la subcultura (costumbres, tradiciones…),

el grupo (requisitos de acceso, roles..y/o la sociedad (instituciones,

leyes,…) en la que vive.

• Teoría sobre la desorganización y tensión social: cuando se produce

un rápido de proceso de cambio y/o transformación social existen

individuos perteneciente comunidades sociales, religiosas y/o

económicas que no se sienten integrados en dicho proceso de

transformación, lo cual les hace tender a manifestar y poner en

práctica conductas desviadas.

• Teoría de la subcultura: el uso y el abuso de las drogas se debe a la

presión social o a la presión grupal. En todo grupo existen individuos

mejor considerados que son tenidos como modelos de

comportamiento para el resto de miembros del grupo.

Teorías basadas en los procesos sociales: el individuo se ve forzado a caer

en un consumo de drogas por factores externos a él o porque ha sido

socializado dentro de un grupo que consume drogas.

• Teoría del aprendizaje social: la drogadicción es una conducta

aprendida socialmente por imitación, por ensayo y error, por

improvisación y/o por reforzamiento de la conducta. Dentro de esta

teoría se da especial importancia a los grupos primarios (aquellos

grupos en los que se producen interacciones frecuentes entre sus

miembros, suelen estar formados por 5 o 6 individuos) ya que en

ellos se da un alto nivel de intimidad y espontaneidad, por lo que el

tipo de interacción que en ellos se mantenga hacia las drogas

determinará la conducta del individuo hacia ellas.



Ilustración 1. Secuencia de aprendizaje de la conducta de drogadicción Becker

• Teoría del control: la conducta puede llegar a ser desviada

socialmente si le priva de mecanismo de control social. Según esta

teoría, la socialización es entendida como el proceso por el que se

generan sistemas de control internos y externos de la conducta del

individuo. Esta teoría afirma que se muestra una mayor tendencia

hacia la drogadicción si el individuo muestra una descomposición o

desequilibrio entre ambos tipos de control.

o Control interno: lo podemos definir como el grado de control

que cree tener un individuo de su vida y de los

acontecimientos que en ella suceden. Este mecanismo de

control guarda relación con la capacidad del sujeto para

estructurar su dia a día y el mundo en el que vive, para ello

debe manejar y hacer un uso adecuada de las siguientes

cualidades: autocontrol, tolerancia a la frustración,

autopercepción, consecución de metas, resistencia a

impulsos, superar y enfrentarse a frustraciones.

Aprendizaje de

Autoadministración

Aprendizaje de percepción de los efectos

Aprendizaje de los lugares

y personas donde puede obtenerse la

droga

Aprendizaje de cómo

mantener en secrero el consumo

Aprendizaje de la

justificación para el

consumo prolongado



o Control externo: en este caso nuestro estado emocional y las

cosas que nos suceden son consecuencia de factores externos

al individuo. Factores de este tipo serían el grado de

supervisión de la conducta del sujeto por terceros, la

disciplina, formación moral, identidad del sujeto, los criterios

de aceptación social del individuo… Una manifestación

habitual de quien achaca a factores externos su estado

emocional sería la siguiente afirmación “No tengo suerte” o

“Las cosas no están bien para encontrar trabajo así que, ¿para

qué voy a buscarlo?”.

o Teoría del etiquetado: la imagen que tenemos de nosotros

mismos está en gran medida determinada por el resto de

miembros de la sociedad. Así, pueden darse categorizaciones

negativas que dominan sobre las positivas, convirtiéndose en

la categoría principal. Una vez puesta la etiqueta es más fácil

para la persona etiquetada mantener una imagen coherente

con la etiqueta que la sociedad o el grupo le ha asignado. De

tal manera que quien, por ejemplo, dentro de un aula es

considerado por el resto de compañeros como el gracioso de

la clase, éste llevará a cabo conductas que refuercen esa

imagen y concepción de gracioso, aunque no le agrade, que

comenzar a poner en juego conductas que reviertan esa

imagen porque le supondrá hacer un mayor gasto energético

al tener que idear y poner en marcha estrategias y conductas,

de manera prolongada en el tiempo, destinadas a revertir esa

imagen asignada. En definitiva, de hoy en adelante

deberíamos ser conscientes de la influencia y capacidad de

control sobre la conducta de un sujeto, así como sobre su

autopercepción, que tienen las etiquetas que a éste le

asignamos.



2

DROGAS Y RECEPTORES

Las drogas actúan en sitios muy específicos de las células de los

organismos (receptores). En ellos interactúan las sustancias químicas

endógenos de los organismos (ligandos). Si una sustancia química ocupa a

un receptor se dice que está unida al mismo. Si ese receptor empieza una

actividad biológica se dice que está activado. En la mayoría de los casos,

esta unión tiene un carácter temporal y transitorio, por lo que podemos

decir que su acción es reversible, es decir, tiene la capacidad de

disociación. Aunque bien es cierto indicar, que puede suceder que dicha

unión se torna irreversible.

La capacidad de un ligando para contactar con un receptor se llama

afinidad, si además de esta unión se produce una activación biológica se

dice que tiene actividad intrínseca. Los compuestos con afinidad y

actividad intrínseca se denominan agonistas. Puede suceder que en

ocasiones, las sustancias químicas no se unan directamente al receptor

pero sigan siendo capaces de aumentar las conexiones de éste, cuando se

da esta situación nos encontramos ante un agonista indirecto.

La máxima actividad de respuesta biológica de los receptores biológicos

de un organismo se produce ante una droga que posea una elevada

afinidad acompañada de una alta actividad intrínseca. Que una droga

posea estas propiedades depende de:

• La ordenación de los átomos en las moléculas del ligando.

• La posición de las cargas eléctricas positivas y negativas en las

moléculas del ligando

• La concentración del ligando

• El número de receptores que están ocupados.

La respuesta biológica producida por una droga guarda una relación

directa con su concentración o pureza, así como con la dosis

admisnistrada. Para conocer las relaciones entre una droga y las



respuestas biológicas, comportamentales y emocionales que

desencadena. Para ello se llevan a cabo experimentos que tratan de medir

la incidencia de una droga en el organismo, para ello se admisnistran dosis

diferentes de una misma droga a diferentes grupos poblacionales lo cual

permite obtener las siguientes funciones:

o Grado o magnitud de las respuestas a la dosis suministrada.

o Porcentaje de individuos que muestran un efecto determinado.

Medir este factor permite medir la utilidad es la de predecir cuál

será la respuesta biológica probable de un sujeto tras la

administración de una dosis específica.

Estas mediciones dan lugar a una categorización de las dosis de una droga

y la respuesta provocada:

o Dosis umbral: dosis mínimamente efectiva, es decir, el punto a

partir del cual comienzan a aparecer síntomas de toxicidad o los

efectos de la sustancia.

o Dosis media efectiva: dosis a partir de la cual una droga comienza a

producir efectos, no letales, en el 50% de los individuos que la han

consumido bajo unas condiciones experimentales.

o Dosis letal media: dosis a partir de la cual una droga provoca la

muerte del 50% de los individuos que la han consumido en una

situación experimental.

o Índice Terapeútico: relación entre la dosis media efectiva y la dosis

letal media.

o Índice terapeútico = Dosis Letal Media 50 / Dosis Media Efectiva 50

o Potencia de un Droga: capacidad de una droga para producir un

efecto dado. Cuanto menor sea la dosis necesaria para producir un

efecto, mayor será la potencia de la droga. La potecia de una droga

depende de diversos factores como el metabolismo del sujeto que

la consume, la vía de administración de la droga



o Eficacia de una droga: capacidad de una sustancia para alcanzar un

máximo efecto analgésico.

Pero la respuesta del organismo no sólo dependen de la droga consumida

ni de la dosis de ésta, sino que existe un ercer elemento que repercute en

las respuestas del organismo: la interacción con otras drogas. El consumo

de varias sustanciasen un mismo acto de consumo, o en un breve período

de tiempo, puede dar lugar a complicaciones de diferentes grados como

consecuencia de las interacciones que se suscitan entre ellas. Se

distinguen tres tipos de interacciones:

o Interaccion aditiva: cuando las acciones de dos o más fármacos

tomados al mismo tiempo, se combinan como una suma para dar

lugar a un efecto determinado.

o Interacción sinérgica: cuando una droga sirve para potenciar los

efectos de otra.

o Interacción antagonista: la respuesta del organismo a una droga se

reduce o anula en presencia de otra droga.

o Antagonismo farmacológico: una droga se une a un receptor

pero no despierta su actividad impidiendo que el agonista

pueda activarlo. Se establece a partir de ese momento una

lucha competitiva entre ambos (agonista vs antagonista).

o Antagonismo biológico: diferentes drogas actúan sobre

diferentes clases de receptores dando origen a efectos

contrapuestos.

La disciplina científica encarga del estudio de las interacciones entre

diferentes drogas y sus consecuencias corresponde a la Farmacocinética.

Esta disciplina científica estudia los factores que influyen en la

concentración y distribución de las drogas por el cuerpo. Se encarga

además de conocer los procesos implicados en el movimiento de las

drogas, en lo referente a su absorción, distribución y acumulación en

zonas localizadas, cómo son metabolizadas y cómo son excretadas del

organismo.



3

ABSORCIÓN DE LAS DROGAS

La capacidad de disolución en lípidos es un elemento importante para

pasar por difusión a través de las membranas biológicas. De tal modo que,

cuanto más soluble es lípidos es una droga, más rápidamente son sentidos

sus efectos por quien las consume. Por otro lado, las drogas son

absorbidas por el cuerpo a través del torrente sanguíneo, siendo ésta la

vía más rápida de conseguir el efecto buscado de la droga, de ahí que

muchos adictos recurran a inyectarse la droga, siempre y cuando esta sea

soluble en agua, para lograr de manera inmediata el efecto perseguido.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

Administración Oral: es la vía más segura y barata. El riesgo más evidente

de utilizar esta vía para el consumo de drogas está en que resulta

complicado estimar la cantidad de droga necesaria para alcanzar la acción

pretendida porque:

o El tiempo que tarda la doga en comenzar a hacer efecto es más

largo lo cual puede llevar a consumir más cantidad provocando

efectos indeseados. Se ha de tener en cuenta que para que la droga

alcance su lugar de acción debe pasar previamente por el estómago,

los intestinos y el torrente sanguíneo, pudiendo provocar que a lo

largo de tan largo proceso la sustancia se torne inactiva.

o La presencia de alimentos en el intestino puede interferir en el paso

y procesamiento de las drogas.

o El hígado metaboliza algunas drogas ingeridas oralmente antes de

que se almacenen en algún tejido para ejercer sus efectos.

Administración Intravenosa: a través de esta vía las drogas alcanzan

rápidamente sus efectos con una mayor intensidad requiriendo una dosis



menor. Todas las drogas administradas siguiendo este método deben

presentarse en una solución acuosa o en microsuspensión.

Adminstración Inhalada: gracias a los capilares de los pulmones las drogas

alcanzan rápidamente el torrente sanguíneo con lo que sus efectos son

rápidos y con mayor intensidad que la vía oral. Consumir droga por esta

vía requiere que la droga sea continuamente inhalada para mantener la

concentración deseada.

Administración Intraperitoneal: la droga es depositada en el peritoneo

desde donde es absorbida por el intestino y de ahí pasa al torrente

sanguíneo. Está vía es más rápida y uniforme que la administración oral.



4

DISTRIBUCIÓN DE LAS DROGAS EN EL CUERPO

La mayoría de las drogas actúan e influyen en el funcionamiento del

Sistema Nervioso Central, pero para llegar hasta e´l primero debe haber

superado la Barrera Hematoencefálica: el sistema de defensa del sistema

nervioso para defenderse de las agresiones y la contaminación provocada

por la presencia de ciertas sustancias, endógenas o exógenas que

amenazan su equilibrio homeostático. Así para que una droga pueda

actuar sobre el Sistema Nervioso Central debe:

o Ser una molécula pequeña

o Ser liposolubles

o Ser capaz de ser transportada por los sistemas de transporte activos

desarrollados en los capilares sanguíneos y en los astrocitos.

La mayoría de las drogas se acumulan en tejidos diferentes y no siempre

en los lugares de acción. En esos sitios de acumulación (hígado, riñón) se

producen con frecuencias cuadros tóxicos debido a la imposibilidad de

éstos de metabolizar las drogas con lo que el funcionamiento de estos

órganos se ve suspendido o muy restringido, lo cual imposibilita que

pueda seguir descomponiendo la sustancia y con ello imposibilitando su

excreción.

Otro lugar donde las drogas se unen con las proteínas es el torrente

sanguíneo. Su llegada hasta él depende de la liposolubilidad de la

sustancia, aquellas más solubles en grasas como el THC, la metanfetamina

o el pentotal, alcanzan el cerebro con más facilidad actuando más

rápidamente.

La carga eléctrica de las drogas también influye en la rapidez en que se

distribuyen por el cuerpo. De esta manera u carga eléctrica total facilita o

dificulta el paso de estas sustancias por las membranas biológicas. La



carga eléctrica de una droga influye en su distribución debido a que no

sólo existen receptores de la misma en la células sino que existen poros en

las neuronas, astrocitos, que la asimilan favoreciendo el proceso. Las

neuronas son células ubicadas en el cerebro que tienen la particularidad

de funcionar mediante descargas eléctricas, esta actividad neuronal es la

que posibilita la existencia del yo, la mente. Es a través de nuestro sistema

nervioso a través del cual percibimos y construimos la realidad y

elaboramos predicciones acerca de lo que pasará en ella y de cómo nos

relacionaremos con ella.

La distribución de una droga por nuestro organismo depende en gran

medida de cómo es metabolizada, es decir, de los procesos químicos que

se ponen en marcha para eliminarla del organismo de diferentes modos.

Este proceso de descomposición y eliminación de la droga hace que éstas

puedan ser categorizadas en función de cómo se descomponen en nuestro

organismo en drogas catabolizadas (aquellas que son transformadas en

sustancias químicas más sencillas) y en drogas anabolizadas (cuando un

droga es transformada en una sustancia química más compleja). Para que

una droga sea eliminada completamente de un organismo requiere de una

gran variedad de procesos metabólicos:

• División: en una o más sustancias más simples.

• Oxidación: combinación con oxígeno.

• Reducción

• Conjugación

Casi todos los tejidos del cuerpo pueden llevar a cabo estos procesos

metabólicos, pero los más activos son el hígado y los riñones. Es por este

motivo por el que la eliminación más importante de drogas del cuerpo se

produce a través de la orina.

Hígado (sistema enzimático microsomal hepático): se encarga de

catabolizar la mayoría de sustancias. La tasa a la que el hígado metaboliza

las drogas depende de la concentración de la misma, excepto el alcohol



que es metabolizado a una tasa constante. En el proceso de

metabolización de una droga e este órgano se dan dos momentos:

• Inducción enzimática: comienza cuando la tasa de metabolización

aumenta, dando origen a una mayor y más simple eliminación de las

drogas del cuerpo.

• Aclaramiento: aumento de la tasa de eliminación de una droga del

cuerpo derivado del aumento de los niveles enzimáticos, con este

aumento se reduce la concentración de la droga en el organismo

generando tolerancia a la droga.

La capacidad de metabolización de las drogas está influenciada por

diferentes factores:

• Edad: con la edad se pierde capacidad para producir enzimas

metabolizadoras de drogas. DE la misma manera, el feto y los niños

sufren en mayor grado la toxicidad de las drogas por su sistema

enzimático aún no se ha desarrollado en su totalidad.

• Sexo

• Estado de nutrición y salud del cuerpo: las dietas ricas en hidratos

de carbono disminuyen la concentración de alcohol en sangre y dan

lugar a un aumento de la tasa de aclaramiento.

En definitiva, la excreción de la drogas como ya s ha indicado

anteriormente se produce fundamentalmente a través de los riñones y,

por ende, a través de la orina. Eso sí, la tasa de excreción o expulsión de

una droga del organismo depende de la liposolubilidad de la droga, de

cómo las drogas son secretadas en la orina por las células de los riños, del

pH de la orina y del pH del individuo.

EFECTOS DE LAS DROGAS (mantienen la conducta adictiva)

1. Sobre el desarrollo: producen anomalías en el desarrollo como

abortos, malformaciones, menor desarrollo…



2. Reforzadores positivos: las drogas actúan como estímulos que

incrementan la frecuencia de una conducta.

3. Estímulo discriminativo: son estímulos que señalizan el inicio de una

actividad. Los efectos discriminatorios de las drogas no son

suficientes por sí mismos para mantener una conducta de

autoadministración, pero sí son importantes porque se utilizan para

sentir efectos subjetivos característicos, porque promueven ciertas

conductas de búsqueda asociadas a esos efectos subjetivos

característicos, y porque la abstinencia desencadena en efectos

discriminativos claros

4. Aversión: produce una reducción de las conductas de búsqueda y

autoadministración. El sujeto tiende a tomar la cantidad óptima de

droga para su organismo en cada momento, lo cual hace que el

sujeto esté sometido a un proceso continuo de balance entre los

efectos aversivos y positivos de la sustancia.

5. Estímulos ambientales: la asociación de estímulos que previamente

eran neutrales, con los efectos de las drogas éstos se conviertan en

reforzadores secundarios. Conforme avanza la dependencia el

repertorio conductual se limita y se torna más estereotipado: hacer

las mismas cosas, de la misma manera y con la misma gente. Los

estímulos ambientales provocan un aumento de la tolerancia

cuando las drogas son consumidas siempre en el mismo entorno.

Las drogas también tienen efectos sobre el comportamiento que son

analizados a través de varios modelos para medirlos e interpretarlos:

• Conducta no condicionada: conductas que forman parte del

repertorio habitual, que son espontáneas y naturales en el entorno

ambiental del sujeto.

• Condicionamiento clásico: se aumenta el rango de estímulos que

son capaces de producir respuestas conductuales. Este

procedimiento no genera conductas nuevas sino que una conducta

se presenta ante un repertorio mayor de estímulos.



• Condicionamiento operante: establece respuestas nuevas a través

de la regulación de las consecuencias de la conducta a través del

refuerzo y el castigo.



5

ENFOQUES EN EL ESTUDIO DE LA DROGADICCIÓN

Farmacológico: se centra en la tolerancia a la droga y en minimizar los

efectos del síndrome de abstinencia ya que son los que mantienen la

conducta de drogadicción. La tolerancia obliga al aumento de las dosis lo

cual redunda en un aumento del síndrome de abstinencia.

Psicología experimental: las drogas actúan como reforzadores positivos.

En las condiciones adecuados, los animales se autoadministran la mayoría

de drogas que producen dependencia en los humanos.

Enfoque neurobiológico:

• Autoadministración eléctrica: a medida que aumenta la intensidad

de la corriente aumenta el número de presiones de palanca hasta

alcanzar cierto nivel asintónico.

• Autoadministración intravenosa: la frecuencia de

autoadministración depende de la dosis. Dosis bajas producen altas

frecuencias de autoadministración, mientras que con dosis altas se

produce un aumento de tiempo entre las inyecciones. La

autoadministración siempre es más alta durante los primeros días y,

progresivamente, alcanza una frecuencia más estable.

• Condicionamiento preferencial al sitio: se da una preferencia por el

entorno en el que han sido estimulados. Las variables que

intervienen en este proceso son el grado de novedad de la situación

experimental, las propiedades mnémicas de las drogas (la capacidad

de una memoria de permitir la formación de recueros aumenta la

preferencia al sitio), y el aprendizaje dependiente del estado.

SISTEMA MESOCORTICOLÍMBICO DOPAMINÉRGICO



La existencia de uno o varios centros del placer en el cerebro son los

responsables del reforzamiento positivo que producen las drogas. El

concepto de recompensa estaría relacionado con las consecuencias

“subjetivas”, experimentadas como placenteras, producidas por la

estimulación de los centros del placer del Sistema Nervioso Central.

El Sistema Mesocorticolímbico Dopaminérgico puede sufrir cambios

neuroadaptativos como consecuencia del consumo, llegando a hacer

atribuciones a estímulos neutros que comienzan a ser tenidos como

incentivos una vez se ha iniciado el consumo.

Teoría de la Sensibilización de Incentivo Condicionada: el sistema

mesocorticolímbico dopaminérgico actúa como un mecanismo

motivacional que traduce estímulos biológicos y farmacológicos en

respuestas conductuales.

Este sistema está formado por núcleos interconectados entre sí, de tal

forma que permite la circulación fluida de información. El punto de

partida de este sistema es la amígdala y, desde allí, sirviéndose de la

dopamina es difundida al resto de áreas cerebrales. La reducción de los

niveles de dopamina puede ser una causa importante que desencadena la

conducta de búsqueda de la droga entre episodios compulsivos de

consumo y, quizá también, posibilite su mantenimiento. Este sistema

también está directamente más implicado en la anticipación de la

recompensa que en su producción.

Existen diferentes hipótesis que tratan de determinar el papel de la

dopamina en los procesos de refuerzo. Éstas vienen a considerar que la

dopamina cumple una función de anticipar los efectos positivos asociados

al consumo pero sin intervenir en el proceso de refuerzo en sí. Así, cabe

distinguir entre conducta preparatoria (aquella que dirige hacia el

consumo y hace posible su iniciación) y conducta consumatoria

(autoadministración).

Núcleo Accumbens: es la zona más importante en las acciones reforzantes

de las drogas de abuso debido a varias razones:



• Autoadministración de dopamina

• La autoadministración produce elevaciones de los niveles de

dopamina

• Las lesiones en esta área cerebral reduce la autoadministración

• La autoadministración genera aumentos de la dopamina en esta

región cerebral.

FACTORES QUE REINICIAN LA BÚSQUEDA DE DROGA

• Efectos de las dosis bajas (preparación): activación de sustratos

neurales comunes.

• Estímulos condicionados: los estímulos ambientales, mediante

asociaciones específicas y repetidas con el consumo de la droga,

adquieren propiedades incentivadoras por sí misma en esencia de la

droga.

• Efecto del estrés.



6

TRATAR LA ADICCIÓN

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

La meta inicial es alcanzar un grado de motivación y participación del

paciente que consiga mantener un tratamiento a medio y largo plazo.

Abandono del consumo de tóxicos: se pretende conseguir la motivación

necesaria para alcanzar la abstinencia y la adquisición de diferentes pautas

de comportamiento que permitan evitar el consumo.

Mejorar la calidad de vida: aunque se persista en el consumo se debe

mantener el objetivo de adherencia al tratamiento y conseguir una

reducción del daño.

Prevención de recaídas: reducción de la frecuencia y gravedad de las

recaídas mediante la identificación de situaciones de riesgo, desarrollo de

habilidades de afrontamiento y respuestas alternativas.

PLANES DE TRATAMIENTO

Debe tener en cuenta diferentes factores específicos de cada paciente

considerando su situación médica, social, familiar y el grado de

colaboración y motivación. Las medidas terapeúticas varían en función no

sólo de cada sujeto, sino de la fase de la enfermedad en la que se

encuentre. Los componentes de una plan de tratamiento son:

• Relación terapeútica

• Control del estado clínico del paciente

• Elaborar estrategias para alcanzar la abstinencia o reducir el daño.

• Plan de prevención de recaídas: análisis de factores que

predisponen al consumo y establecer estrategias de afrontamiento.



• Psicoeducación a pacientes y familiares.

Tratamiento Farmacológico: es aquel al que se recurren al uso de

diferentes fármacos en función de la fase de tratamiento del paciente.

• Tratamiento de la intoxicación: requiere atención médica,

especialmente cuando aparece una situación de riesgo para el

paciente. Se centra en la vigilancia de las constantes vitales,

garantizar el soporte vital t el tratamiento sintomático.

• Tratamiento de la abstinencia/desintoxicación: tratar la abstinencia

una vez se ha presentado o bien prevenir su aparición.

• Tratamiento de deshabituación:

o Sustitutivo (agonistas): su finalidad es reducir el consumo o

sustituirlo.

o Contra los efectos reforzantes (antagonistas): bloquean o

contrarrestan los efectos subjetivos de la droga.

o Contra la compulsión del consumo (anticraving).

o Disociadores: disuadir al paciente contra consumos

ocasionales.

Intervención Psicosocial: se realizan por equipos multiprofesionales,

coordinados y adaptados a las necesidades década paciente.

• Terapias cognitivo-conductuales: las terapias cognitivas se centran

en modificar procesos cognitivos que generan conductas de

consumo, intervención en la cadena de fenómenos cognitivos que

conducen al consumo de la sustancia. Ayudar a resolver las

situaciones de deseo y fomentar las conductas compatibles con el

mantenimiento de la abstinencia.

• Las terapias conductuales, por su parte, se centran en la

recompensa de las conductas deseables o castigo a las indeseables.

La terapia de exposición a estímulos con prevención de respuesta:



exposición del paciente a estímulos que inducen el deseo de

consumo a la vez qu impide el consumo real.

• Otras terapias que se encuadran dentro de estas intervenciones

psicosociales como son las psicodinámicas, las terapias de grupo,

terapias familiares y los grupos de autoayuda.

Medio Asistencial del Tratamiento: la elección del medio debe buscarse

en las necesidades del plan de tratamiento, el estudio clínico del paciente

y las características de los contextos disponibles. En principio, es preferible

utilizar el contexto menos restrictivo posible que permita la aplicación más

segura y segura del tratamiento. Entre los factores a tener en cuenta en la

elección de un medio u otro están:

• Grado de motivación y capacidad de colaboración por parte del

paciente, así como el grado de apoyo familiar y social en cada etapa

del tratamiento.

• Existencia de riesgo médico o psicopatológico asociado al estado

clínico actual.

• Necesidad de garantías respecto a la posibilidad de consumo y

riesgo del mismo en situaciones especiales.

• Necesidad de una estructura, apoyo y supervisión para mantener un

tratamiento seguro.

• Preferencia del paciente por un contexto de tratamiento o un

terapeuta.

Ambulatorio: no exige un grado de asistencia muy intensivo. Supone

normalización en la vida del paciente, manteniendo una confrontación

continua frente a los problemas cotidianos y el medio sociofamiliar en que

debe desenvolverse.

Hospitalario: se utiliza para tratamientos en régimen de internamiento y

para pacientes que, en ciertas fases, precisan de una atención estrecha

por parte de especialistas. Los servicios que ofrece incluyen la

desintoxicación, la evaluación y tratamiento de los trastornos médicos



generales y psiquiátricos, la psicoeducación y la elaboración de un plan de

asistencia posterior al alta. Estos contextos cerrados son necesarios para

pacientes con trastornos psiquiátricos, pacientes con un mal control de

impulsos y poca capacidad de juicio.

Hospitales de día: proporciona una experiencia terapeútica intensiva y

estructurada a pacientes con una dependencia de sustancias que

requieren más servicios de los que se proporcionan en los contextos

ambulatorios habituales.

Comunidades Terapeúticas: es una régimen de residencia prolongada.

Proporciona un contexto cerrado y libre de droga en el que se utiliza el

modelo conductual y la presión social de los compañeros para modular un

estado de vida sin consumo de drogas, favoreciendo el aprendizaje de

estrategias de afrontamiento y la socialización.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

El tratamiento de la drogadicción no se limita a disminuir o eliminar el

consumo de sustancias, sino que todo tratamiento de adicción a las

drogas se dirigen, también, a procurar que los individuos vuelven a

funcionar de manera productiva dentro de la familia, el trabajo y la

comunidad. Para que un programa de tratamiento psicológico sea eficaz

debe cumplir un conjunto de requisitos:

Facilidad de acceso

• Flexibilidad del tratamiento

• Participación de la familia

• Buen nivel de competencia de los terapeutas

• Considerar la particularidad e individualidad de los pacientes

• Seguimiento tras el tratamiento

Todo tratamiento psicológico, para que éste logre ser eficaz y consiga

cumplir los objetivos que se propone, debe hacer frente a sus dificultades:

• Motivación y cambio: “la motivación para consumir se encuentra en

un constante conflicto con la motivación por vivir y recuperarse”. El



éxito radica en conseguir que el sujeto tome conciencia de sí mismo

como sujeto dependiente.

• Patología Dual: hace referencia a los trastornos psiquiátricos

asociados a la adicción a las drogas. Este hecho requiere un

programa especial que integre ambos elementos y un tratamiento

adecuado, una evaluación de los patrones de consumo y el

establecimiento de un diagnóstico de adicción.

• Recaídas: el placer unido al incumplimiento de propósitos debe ser

tenido en cuenta. Las conductas compulsivas de búsqueda son un

factor muy importante que conduce a sufrir nuevas recaídas.

Ilustración 2 Fases del tratamiento individual

En el tratamiento psicológico se recurre a un Modelo Integrado de

Tratamiento Psicoterapeútico que trata de abordar el programa de acción

desde diversos ángulos, así como se intenta conocer y tratar la

sintomatología de la conducta en diferentes áreas: sociofamiliar,

psicológica, fisiológica y conductual. En un primer momento se trata de

ayudar a que el paciente tome conciencia de su dependencia y adicción,

mediante el reconocimiento de los síntomas cognitivos, fisiológicos y

comportamentales derivados del uso y consumo de drogas.

Un estrategia de Tratamiento muy recurrente y que puede ofrecer buenos

resultados es el Tratamiento Grupal. Esta modalidad de intervención

pretende la participación del paciente en grupos donde comparte con

otros pacientes, que se encuentran en diferentes etapas del tratamiento,

sus experiencias, inquietudes y estados emocionales. Este tratamiento es

muy utilizado para tratar la adicción al alcohol puesto que ofrece la

ventaja de ser un tratamiento más breve que da una rentabilidad muy alta

en la relación coste-eficacia. El objetivo de las terapias grupales es influir

Evaluación del problema

DesintoxicaciónEstrategia global de tratamiento

(Deshabituación)



en la experiencia terapeútica del paciente, generando una mejor calidad

de vida y una productividad más alta en todas las áreas vitales.

Se pueden enumerar las ventajas de este tratamiento en las siguientes:

• Se reduce la negación de la adicción y de la necesidad de ayuda.

Esto repercute en un menor índice de huida del tratamiento.

• Aumenta la motivación para la abstinencia.

• Afrontamiento de las condiciones emocionales que acompañan el

trastorno adictivo.

• Aumenta la capacidad de reconocer, anticipar y encontrar

alternativas.

• Facilita la introspección.

• Estimula el contagio emocional

Los criterios que se siguen para incluir a un paciente en este tipo de

terapia están:

• Una evaluación exhaustiva del paciente

• Valoración del estado evolutivo

• Sopesar el beneficio esperado tanto del paciente como para el

grupo.

• Estratificar las características de los tipos de grupo.

• Aclarar con el paciente las normas de grupo, dudas y temores.

TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL

Tratamiento Conductual

• Manejo de contingencias: se trata de una terapia de incentivos

mediante el uso de vales canjeables por bienes o servicios, o de

privilegios contingentes ante muestras negativas de consumo de

drogas. Un recurso muy empleado es la llamada Therapeutic

Woorlplace, esta terapia emplea el salario como reforzador

contingente a la abstinencia y a otras ligadas a la participación en un

módulo de empleo.



• Aproximación de reforzamiento comunitario (CRA): se emplea en el

tratamiento de alcohólicos y combina el uso de fármacos con

entrenamiento en habilidades de comunicación, terapia familiar y

de pareja, y el manejo de contingencias.

• Terapia de exposición a pistas (CET): consiste en la exposición

repetida a señales de preingestión de la droga en ausencia de

consumo de ésta.

Tratamiento Cognitivo-conductual: se centran en el entrenamiento de

determinadas habilidades para responder de forma adecuada a los

antecedentes y consecuentes ambientales e individuales que mantienen la

conducta adictiva.

• Entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento: pretende

dotar al paciente de habilidades de afrontamiento y autocontrol

para manejar situaciones de riesgo producidas por los estímulos que

desencadenan en una conducta de consumo. Se focaliza en el

trabajo y desarrollo de habilidades interpersonales, asertividad y en

la expresión de emociones. También cree importante el proceso de

toma de decisiones y de resolución de conflictos, para ello pretende

entrenar al sujeto para afrontar ciertos estados cognitivos y

emocionales, superar de manera adecuada eventos vitales

estresantes y situaciones de riesgo para el consumo.

• Prevención de recaídas (PR): se compone de tres elementos

fundamentales

o Entrenamiento de habilidades: identificar situaciones de

riesgo, habilidades de afrontamiento, autoregistro, análisis

funcional del uso de drogas, estrategias para afrontarcraving

y pensamientos asociadas.

o Procedimiento de reestructuración cognitiva: conseguir

elaborar y recurrir a pensamientos alternativos a los

habituales que están relacionados con el consumo.

o Reequilibrio del estilo de vida: actividades alternativas.



• Terapia conductual familiar y de pareja: entrenamiento en

habilidades de comunicación e incremento de la tasa de

reforzamiento positivo en las relaciones familiares.

TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO

Las intervenciones psicoeducativas cruzan transversalmente las

problemáticas adictivas pudiendo ser una estrategia preventiva como

terapeútica. Estas intervenciones ayudan a:

• Prevenir consumos problemáticos y/o conductas adictivas.

• Transformar consumos problemáticos en consumos responsables.

• Educar al paciente y su familia respecto a las características de la

enfermedad, prevención de recaídas y estrategias de autocuidado.

La Psicoeducación es un instrumento motivador de cambio. Implica el

despliegue y el involucramiento a fondo de la propia persona, con sus

debilidades, capacidades y potencialidades en el proceso terapeútico. Los

objetivos de esta intervención son:

• El paciente comprenda el problema y el proceso terapeútico.

• Psicoeducación en salud: conocimiento de las conductas de riesgo,

autocuidado de la corporalidad y de las acciones sanitarias

preventivas.

• Psicoeducación motivacional

Existen diferentes Modalidades de Psicoeducación ya que ésta se puede

llevar a cabo a nivel individual: con el paciente, con la familia o con el

paciente y la familia. A nivel grupal también se puede intervenir, lo cual

reporta una serie de beneficios:

• Compartir experiencias comunes.

• Disminución de la culpa y vergüenza asociadas al consumo, esto

facilita la expresión de problemas existentes.

• Favorece la adquisición de una identidad individual y colectiva,

forjando un sentido de pertenencia y soporte afectivo.



Un área de trabajo psicoeducativo muy importante y que es un indicador

del éxito del proceso terapeútico es el trabajo con la familia del paciente.

La intervención familiar es un pilar fundamental de trabajo ya que en la

familia se establecen relaciones de interdependencia entre sus

componentes. Es importante su análisis ya que permite identificar las

dinámicas familiares que han favorecido la aparición y mantenimiento de

la adicción. La descripción habitual del ambiente familiar de un adicto

suele estar mediado por una comunicación difusa, confusa e indirecta,

silencios, discursos sin intimidad, vitalidad y muy automatizado.

La intervención familiar se centra en diferentes áreas: prevención,

reducción de recaídas, cuidados de salud general, adherencia y

autoeficacia del tratamiento. Esta intervención en tantas áreas pretende

cubrir varias de las necesidades familiares:

• Información: problemática de la adicción y sus síntomas, problemas

asociados…

• Herramientas de comunicación y resolución de problemas: qué

hacer, dónde acudir, estrategias de afrontamiento.

• Red de apoyo: con terapeutas, miembros de la familia externa con

los que compartir el problema…

Se produce un fenómeno muy particular en las familias cuando entre sus

miembros hay un miembro drogadicto. Se denomina homeostasis familiar

que dice que a mayor conducta adictiva la tensión entre los padres se

alivia y conservan el equilibrio, si el adicto mejora, la tensión entre los

padres aumenta.

GRUPOS DE AUTOAYUDA (Alcohólicos Anónimos)

La autoayuda fomenta el cuidado de uno mismo. Para sobreponerse a sus

carencias el individuo debe conocer y comprender lo que está pasando y,

sobre todo, saber cómo actuar. Por ellos estos grupos pretenden:

• Objetivos: favorecer la comprensión del propio proceso de

enfermar, ofreciendo a través del apoyo colectivo una salida al

conflicto.



• Terapia Espejo: en estos grupos el individuo se ve reflejado en otras

personas. Este hecho le permite un análisis mas preciso de su

situación, una aceptación de la problemática y una recuperación de

las ilusiones vitales.

Los grupos de autoayuda pretenden reconstruir la persona, el trabajo, la

familia y las relaciones sociales mediante el apoyo de sus iguales. Los

grupos de autoayuda evitan el aislamiento social y ayudan a una mejora

progresiva de la autoestima.

Estos grupos ofrecen una serie de ventajas ya que permiten compartir

experiencias, recibir ayuda de sus iguales, alta motivación para el cambio y

su mantenimiento. Pero no hay que descuidar que también están

presentes una serie de riesgos como caer en el error de no individualizar

las intervenciones o centrarse únicamente en la adicción descuidando

otros problemas o áreas donde es necesaria la intervención.

TRATAMIENTO INTEGRADO

La concepción más extendida de tratmiento terapeútico es la que lo

contempla como el uso simultáneo de farmacología y psicoterapia en

pacientes con un trastorno mental. Otra definición lo plantea como el

abordaje tanto de la patología adictiva como de la comorbilidad

psiquiátrica o patología dual de forma simultánea o por el mismo equipo

terapeútico. Este tratamiento terapeútico tiene importancia porque:

• No hay un único tratamiento para todos los pacientes.

• Debe abarcar las múltiples necesidades de cada paciente.

• Debe revisarse y modificarse siempre que sea necesario.

• Retener al paciente en el tratamiento durante el tiempo que sea

necesario.

• La medicación es un elemento importante en el tratamiento.

• El consejo individual y grupal junto a otras terapias de conducta son

esenciales.

• Es un proceso a largo plazo que requiere muchas etapas de

tratamiento.

Una dimensión de este tipo de tratamiento es la

se centra en que el paciente logre una posición de distanciamiento

a los frente a los contenidos cognitivos de la mente durante un episodio

de craving. Esta primera etapa va seguida de la adquisición de habilidades

para adoptar y mantener una postura de observador ante los hechos

cognitivos que actúan como avisos

de droga.

COMUNIDADES TERAPEÚTICAS

Son recursos especializados de rehabilitación de drogodependientes en

régimen residencial. En ellas se ofrece un tratamiento individualizado, con

unos objetivos terapeúticos y educativo

Comunidades Terapeúticas ofrecen un espacio donde se facilita un

proceso terapeútico centrado en la persona dirigido a la consecución de

hábitos ajustados y a un mayor conocimiento de sí mismo y de su

enfermedad. En este entorno,

problemáticas similares a las que propiciaron su ingreso, repitiéndose las

mismas dificultades, sólo que en esta ocasión dentro de un espacio

protegido, en el que es guiado por un equipo de profesionales, está

Objetivos de la Farmacoterapia

• Tratamiento de la fase de desintoxicación

• Manejo del deseo de consumo

• Manejo de la psicopatología asociada

• Alivio de los estados disfóricos que conllevan al consumo

• Estabilidad mediante el alivio y mejora de la impulsividad

• Tratamiento sustitutivo

• Adherencia al tratamiento psicoterapeútico

Servicios Educativos y Formación

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Es un proceso a largo plazo que requiere muchas etapas de

Una dimensión de este tipo de tratamiento es la Terapia Atencional

se centra en que el paciente logre una posición de distanciamiento




cognitivos que actúan como avisos de que se está despertando el deseo

COMUNIDADES TERAPEÚTICAS



unos objetivos terapeúticos y educativos para cada paciente. Las




enfermedad. En este entorno, el paciente se expone a situaciones




Objetivos de la Farmacoterapia

Tratamiento de la fase de

Manejo del deseo de consumo

Manejo de la psicopatología

Alivio de los estados disfóricos que conllevan al consumo

Estabilidad mediante el alivio y mejora de la impulsividad

Tratamiento sustitutivo

Adherencia al tratamiento

Objetivos de la Psicoterapia

• Potenciar los niveles de atención

• Aumento de la conciencia de enfermedad, de la motivación y reducción de la ambivalencia.

• Informar

• Implementar el tratamiento oportuno para la psicopatología asociada.

• Habilidades de afrontamiento del craving.

• Sustitución del estilo de vida



Es un proceso a largo plazo que requiere muchas etapas de

Terapia Atencional que

se centra en que el paciente logre una posición de distanciamiento frente




de que se está despertando el deseo



s para cada paciente. Las




el paciente se expone a situaciones




Objetivos de la Psicoterapia

Potenciar los niveles de atención

Aumento de la conciencia de enfermedad, de la motivación y reducción de la ambivalencia.

Implementar el tratamiento oportuno para la psicopatología

Habilidades de afrontamiento del

Sustitución del estilo de vida



apoyado por sus iguales y puede ir observando su propia vivencia. . Dentro

de estas comunidades el paciente se ve implicado progresivamente en un

régimen de responsabilidades creciente.

• Dependencia a sustancias y/o enfermedad psiquiátrica comórbida.

• Voluntariedad en el ingreso.

• Compromiso con la abstinencia.

• Capacidad de reflexión y análisis del proceso adictivo.

• Capacidad para adaptarse y mantener normas de convivencia

ajustadas.

Todo el proceso terapeútico dentro de estas comunidades se lleva a cabo

por un mismo equipo de profesionales mediante el seguimiento de un

plan terapeútico formado por múltiples intervenciones. Cada actuación

cuenta con una definición muy clara de los roles y tareas específicas de

cada miembro del equipo y de cada área técnica. En estas comunidades se

fomenta el trabajo en equipo por parte del equipo terapeútico y el

seguimiento de un reglamento de régimen interno.

El tratamiento en las comunidades terapeúticas se encuentra estructurada

en cuatro áreas que se complementan:

• Equipo asistencial: multidisciplinar, cualificado y especializado,

respetuoso, flexible y abierto al diálogo.

• Desarrollo del proceso terapeútico: se inicia con la solicitud de

tratamiento y una evaluación clínica de los aspectos psicológicos,

psiquiátricos y médicos.

• Plan terapeútico: se traza individualmente con el planteamiento de

unos objetivos generales y específicos para cada fase, así como las

técnicas a emplear.

• Intervención terapeútica: terapias de grupo, psicoeducación,

intervención familiar, técnicas motivacionales, controles

toxicológicos…



7

OPIÁCEOS

Opio, heroína, codeína, hidromorfina, oxicodona, meperidina,

difenoxilato, hidrocodona, fentanilo, propoxifeno

Sus efectos, en aquellos que se los inyectan, producen un placer

momentáneo muy intenso, similar a un orgasmo, del que salen para caer

en un estado contemplativo caracterizado por una escasa sensibilidad al

dolor. La respiración se ralentiza, la spupilas se contraen, la piel enrojece.

Si se opta por una vía distinta a la inyección los efectos son los mismos,

excepto el intenso placer inicial no se alcanza y es sustituido por un

agradable estado de aletargamiento. Estos efectos también pueden venir

acompañados de náuseas, vómitos y estreñimiento.

El efecto más peligroso de esta droga se encuentra cuando se han

consumido dosis altas debido a la ralentización de la respiración que

provoca esta droga ya que se corre el riesgo de que se detenga. Por

fortuna, existe un rápido tratamiento a la par que efectivo, que consiste

en la administración de naloxona que actúa como antagonista y logra

revertir los efectos de esta tipología de drogas.

Heroína

Es el opiáceo más consumido. Es también la droga más altamente adictiva

y la que consigue producir los efectos buscados dentro del grupo de los

opiodies. La droga no se consume pura, sino que viene mezclada con otros

elementos como azúcar, sal, leche en polvo, harina, quinina y fármacos

con lo que se pretende aumentar sus efectos.

Suele consumirse inyectada para lo cual debe ser disuelta en una solución

salina o esnifando directamente el polvo. Los opiáceos, especialmente la

heroína, penetran muy fácilmente en el torrente sanguíneo y son muy



solubles en grasas pudiendo absorberse fácilmente por las membranas

mucosas de la nariz. Otros no siendo tan solubles requieren ser

consumidos por aspiración, vía por las que la heroína también puede ser

consumida, no siendo la más habitual, pero con la desventaja de que sus

efectos son menores y tardan más en aparecer. Por ello la heroína suele

consumirse inyectada o fumada ya que así los niveles picos en el cerebro

se alcanzan en pocos minutos.

Los efectos a corto plazo de esta droga, como ya se señaló más arriba, se

consiguen en un breve período de tiempo. Mediante la administración

intravenosa de la sustancia, en apenas 10 segundos se alcanza un

sentimiento de euforia, mientras que si se recurre a otras vías de

administración los efectos tardarán en aparecer entre 10 y 15 minutos. La

subida eufórica inicial que propicia su consumo, viene acompañado de

una sensación de calor que se extiende por la piel, acompañado de

sequedad en la boca y pesadez de piernas, pudiendo aparecer también

náuseas, picores intensos y vómitos. Una vez superados estos efectos

iniciales la respiración se ralentiza, el ritmo cardíaco baja y las funciones

mentales disminuyen. Con el consumo de esta droga se alcanza un estado

de aletargamiento caracterizado por el olvido de toda preocupación y una

sensación de que la percepción del dolor ha disminuido.

A largo plazo el efecto que provoca es la adicción, ya que como esta droga

provoca comportamientos de búsqueda compulsiva de droga y cambios

neuroquímicos cerebrales. Su consumo crónico produce tolerancia y una

elevada dependencia física. El heroinómano dedica la mayor parte de su

tiempo a buscar droga para poder autoadministrársela, Esta dependencia

física a la heroína se produce más temprano en el tiempo cuanto mayores

han sido las dosis consumidas. Esta dependencia es consecuencia de la

rápida adaptación del organismo a la presencia de la droga,

desencadenando un síndrome de abstinencia que aparece a las pocas

horas de la administración de la última dosis, manifestándose el síndrome

más intensamente durante las 24-48 siguientes, aunque otros síntomas

persistirán durante más días. Los síntomas más característicos del

síndrome de abstinencia de esta sustancia son la parición de dolores en



los músculos y en los huesos, diarrea, vómitos, escalofríos, insomnio y

desasosiego.

Tratamiento

Para poder iniciar el tratamiento para la deshabituación de esta sustancia

lo primero es que la persona se desintoxique, es decir, que lo inicie en un

estado libre de drogas ya sea con la ayuda de fármacos o sin ellos. Un

tratamiento muy empleado y eficaz para tratar la adicción a esta sustancia

es recurrir a Comunidades Terapeúticas y al uso de fármacos como la

metadona para lograr mantener la abstinencia.

El tratamiento para la dehabituación de heroína debe hacer frente a

numerosas dificultades debido a la fuerte apetencia por la sustancia que

experimenta el paciente así como su tendencia y deseo de persistir en el

consumo. Estos obstáculos dificultan la retención del paciente en el

tratamiento debido a su escasa disposición al cambio, por lo que se hace

necesario recurrir a apoyo farmacológico y ofrecer un marco protegido y

restringido de acción. El éxito de un programa de deshabituación de la

heroína de pende de varios factores:

• Aspectos biológicos

• Aspectos sociales y estímulos asociados al consumo

• Aspectos relacionados con las habilidades personales

Un tratamiento global de toxicomanía debe emprender el tratamiento de

la dependencia física (desintoxicación), la prevención de las recaídas y l

tratamiento de los trastornos asociados, especialmente los relacionados

con la comorbilidad psiquiátrica y la problemática social.

Tratamiento farmacológico

Su objetivo principal consiste en ayudar a adicto a liberarse de su

dependencia física y a minimizar la aparición de los síntomas subjetivos y

objetivos del síndrome de abstinencia.

La metadona es una sustancia que no intoxica ni seda al sujeto, ni provoca

efectos que puedan interferir en su vida cotidiana, siendo la más efectiva



para el tratamiento de la adicción a esta sustancia ya que, en presencia de

la metadona en el cuerpo: 24 horas desde su administración, existiendo

otra clase de metadona (LAAM) que permanece en el cuerpo hasta 72

horas, los adictos tienen más dificultades para alcanzar la subida eufórica

que provoca la heroína.

• Los pacientes no sienten los efectos euforizantes, sedantes o

analgésicos.

• Una dosis diaria eleva la tolerancia a los efectos narcóticos de los

demás opiáceos.

• Los niveles de tolerancia se mantienen constantes.

• Es eficaz por vía oral y tiene una duración media de 24-26 horas.

• Elimina la sintomatología de la abstinencia y el craving.

• Su uso es seguro y no implica riesgos de toxicidad.

• Incrementa la retención en el tratamiento y facilita la adhesión a

otros tratamientos.

Otros fármacos empleados para el tratamiento de la adicción a la heroína

son la naloxona y la naltrexona que actúan como antagonistas. Son

fármacos empleados como antídotos ante cuadros de sobredosis,

especialmente la naloxona, por su capacidad para alcanzar rápidamente el

cerebro aunque sus efectos sólo tengan vigencia durante 30 minutos. La

naltrexona, por su parte, es más utilizada para conseguir mantener la

abstinencia de la heroína ya que sus efectos se prolongan entre 24 y 72

horas, tiempo que tarda el organismo en excretarla del cuerpo.

El tratamiento con naltrexona está contraindicado a mujeres

embarazadas, pacientes cpn insuficiencia hepática y/o hepatits aguda.

Este tratamiento no produce tolerancia ni dependencia, eso sí, se debe

informar al paciente del riesgo de incurrir en un cuadro de sobredosis en

caso de que el paciente consuma dosis elevadas de heroína para tratar de

superar el bloqueo opiáceo provocado por la naltrexona. La duración de

este tratamiento ronda los 12 meses, con lo que debido a su extensión en

el tiempo, se producen altos índices de abandono que requieren de una

relación terapeútica positiva para minimizarlos.



La buprenorfina, un fármaco opiáceo, administrada por vía sublingual

también es utilizada como tratamiento farmacológico de la adicción,

teniendo la particularidad de funcionar como agonista cuando es

administrada a dosis bajas y como antagonista en dosis altas, ofreciendo la

ventaja de no provocar dependencia física como ocurre con la metadona.

Este fármaco es especialmente útil para reducir el craving y el síndrome de

abstinencia, además de reducir el riesgo de intoxicación en caso de abuso

de otro opiáceo.

Tratamiento Psicosocial

Los tratamientos farmacológicos deben venir acompañados de

tratamientos conductuales, especialmente eficientes se muestran para

esta sustancia la terapia cognitivo-conductual y el empleo de

contingencias reforzadoras dentro de la comunidad terapeútica e la que se

interna al paciente.

Tratamiento ambulatorio: persigue aumentar la motivación para

mantener la abstinencia, dar asesoramiento, mantener la motivación para

seguir tomando la medicación una vez superada la primera fase, aportar

elementos relacionales y ayudar a desarrollar habilidades para

desenvolverse en una vida sin drogas.

Comunidad Terapeútica: se trata de estancias planificadas con una

duración de 6 a 12 meses en las que se enfatiza en torno a la

resocialización. El tratamiento en estas comunidades se centra en

desarrollar la responsabilidad personal del sujeto a través de la asunción

de nuevos hábitos y convirtiéndolo en un componente activo del

tratamiento.



8

PSICOESTIMULANTES

Cocaína, anfetaminas, metanfetamina, efedrina (positivo Maradona en el

Mundial USA’94), metilfenidato, metcatinona

Estas sustancias producen una sensación de energía, atención, locuacidad

y bienestar que quienes la consumen encuentran como una experiencia

placentera. Se estimula es Sistema Nervioso Simpático, se acelera el ritmo

cardíaco y aumenta la presión arterial. Se produce una dilatación de los

bronquiólos en los pulmones, por lo que esta sustancia era muy empleada

para la práctica de deportes de fondo (ciclismo, atletismo) y un aumento

de la actividad locomotora. Esta droga está muy vinculado al prestigio

social y a una mayar capacidad de relación social en entornos de ocio y de

recreo.

Consumir dosis elevadas puede provocar convulsiones, muerte cardíaca,

hipertermia (aumento desmesurado de la temperatura corporal) derrame

cerebral y también la muerte. Junto a estos riesgos físicos apare un riesgo

psiquiátrico derivado del consumo de estas sustancias durante períodos

prolongados de tiempo ya que pueden aparecer estados psicóticos,

paranoia, esquizofrenia y un alto grado de hostilidad.

Cocaína

Las principales vías de administración de la cocaína son la inyectada, la

inhalada y la fumada. Fumar cocaína provoca unos efectos igual de

rápidos que si se consume por vía intravenosa produciendo sus efectos en

un par de minutos, por los 30 minutos que tardan en caso de inhalarla. Se

recurre a estas vías de administración ya que cuanto más rápida es la

absorción, a través de los pulmones rápidamente alcanza el torrente

sanguíneo, más intensa es la subida eufórica , pero también más corta es



la duración de sus efectos lo que deriva en una mayor frecuencia de los

consumos. Con el uso continuado se produce tolerancia lo cual provoca

que el efecto eufórico se torne más breve.

La cocaína tiene un alto poder como anestésico ya que inhibe la iniciación

y transmisión de los impulsos nerviosos. Cuando se dan concentraciones

altas de la droga, se enlentece el latido cardíaco interfiriendo con la

contractibilidad del corazón. También actúa sobre el sistema Nervioso

Central ejerciendo una alto nivel de actividad en él ya que bloquea la

recaptación de la dopamina, la serotonina y la noraadrenalina, de aquí se

deriva directamente el sentimiento de euforia. Junto a ella se produce un

aumento de los estados de alerta, hiperactividad, desasosiego, pupilas

dilatadas, comportamientos estereotipados, tquicardia, una elevada

presión arterial, anorexia…

Tras esta subida inicial que deviene del consumo de la cocaína, los efectos

placenteros asociados caen rápidamente. Esta rápida caída provoca un

deseo de consumo repetido debido a la rápida oscilación de un estado a

otro, aún cuando en sangre estén presentas altas dosis. El efecto de caída

tras el consumo se caracteriza por un estado depresivo y una profunda

sensación de cansancio que se puede prolongar días, además de un deseo

compulsivo e intenso de cocaína. La retirada de la droga produce disforia,

fatiga, sueños vívidos displacenteros, agitación, aumento del apetito,

insomnio, retardo psicomotor y agitación. El síndrome de abstinencia

incorpora estos síntomas indicados además de una disminución dela

actividad, ansiedad creciente, falta de motivación y la disminución de la

capacidad para sentir placer.

Los efectos a largo plazo del consumo de cocaína son, fundamentalmente,

la adicción que viene acompañada de una pérdida de peso y malnutrición

debido a la pérdida de apetito que provoca su consumo. Además el

consumo prolongado da lugar a desórdenes emocionales y mentales. Es

muy importante resaltar que se produce un patrón de comportamiento

compulsivo debido al deseo continuo de droga que se repite de manera

cíclica que requiere en cada acto de consumo de mayores dosis.



La cocaína actúa a través de varios mecanismos:

• Bloquea los canales de Na+ de donde se deriva su poder como

anestésico local.

• Inhibe la recaptación de serotonina, dopamina y noradrenalina al

bloquear sus transportadores.

Los efectos del consumo de cocaína alteran el funcionamiento normal del

organismo dando origen a diferentes patologías:

• Sistema cardiovascular: palpitaciones, taquicardias, arritmias,… y

multiplica por 7 las probabilidades de sufrir un infarto.

• Sistema respiratorio: sinusitis, osteítis y perferoación del tabique

nasal, edema de pulmón, cuadros asmáticos, neumotórax,

hemorragia pulmonar…

• Aparato digestivo: anorexia, naúseas, diarreas, vómitos, úlceras y

daño hepático.

• Sistema visual: vasocontricción conjuntival, midriasis y nistagmus

vertical.

• Sistema neuroendocrino: galactorrea en varones y mujeres no

gestantes, pérdida de la regulación adecuada de la temperatura

corporal, impotencia y pérdida de la libido. En mujeres

embarazadas aumenta la probabildad de aborto, desprendimientos

de placenta y toxicidad cardiovascular, mayor efecto tóxico de la

droga en el feto.

• Patologías neurológicas: cefaleas, crisis convulsivas, accidentes

vasculares y hemorragias.

Tratamiento

Los mejores tratamientos para tratar la adicción a la cocaína son los

psicosociales: comunidades terapeúticas, tratamientos cognitivo-

conductuales y el empleo de contingencias reforzadoras, básicamente

porque no existe un tratamiento farmacológico eficaz para esta adicción.

Tratamiento psicosocial



Este tratamiento es el más eficaz para esta sustancia basado en los

supuestos conductistas y en la obtención contingente de valores, ese

enfoque mejora la retención en el tratamiento del paciente y un mayor

grado de abstinencia especialmente durante los primeros 90 días que es

donde mayor riesgo de recaída existe.

La intervención psicosocial consiste en reducir el acceso a la cocaína y en

evitar las situaciones de alto riesgo para las recaídas. Para ello el primer

paso de la intervención consiste en realizar un análisis funcional del

consumo para conocer los factores que van a ayudar (habilidades y

recursos) o entorpecer (deficiencias y obstáculos) el tratamiento, la

circunstancias que rodean el consumo. Para posteriormente adoptar

medidas que frenen el consumo como son el control de dinero disponible

del paciente y fomentar el cambio geográfico y de entorno que resulta ser

una medida muy eficaz, acompañado de un trabajo y potenciación de

habilidades y estrategias para evitar el deseo de consumo como la

potenciación de la asertividad.

Tratamiento Farmacológico

Disulfiram: cuando el consumo de cocaína está muy asociado al de alcohol

administrar esta sustancia ayuda a reducir de manera significativo su

consumo. En caso de que le paciente no consuma alcohol el disulfiram se

muestra más eficaz que un placebo siempre y cuando vaya acompañado

de psicoterapia.

Eutimizantes como el topomirano que se muestra más eficaz que el

placebo.

Agonistas Dopaminérgicos para reducir el consumo compulsivo.



Morir de Éxito

El 8 de junio de 1986 los Boston Celtics lograron su decimoquinto título de

Campeones de la NBA, fue el último que lograría la que era su gran

estrella Larry Bird, tuvieron que pasar 22 años para que en el 2008 sus

jugadores volviesen a hacerse con el anillo de Campeones.

El camino hacia el título no fue sencillo ya que en la primera ronda de los

playoffs tuvieron que enfrentarse a los Chicago Bulls de la estrella

emergen Michael Jordan que, ya avisó de lo que llegaría a ser al anotar 63

puntos en el segundo partido de la serie. Larry Bird declaró en relación a la

exhibición de Jordan que ese día vio a Dios disfrazado de jugador de

baloncesto. Tras eliminar a los Bulls dieron cuenta de los Atlanta Hawks de

Dominique Wilkins y donde despuntaba el base Doc Rivers, quien en 2008

conduciría a los Celtics hasta el título ya como entrenador. En la final de la

Conferencia Este vencieron a los Milwaukee Bucks, que a principios de la

década de los 80 era un equipo muy competitivo, para alcanzar la final

donde vencieron sin muchas dificultades a los Houston Rockets de un

joven Olajuwon que habían dado la sorpresa al eliminar a los

todopoderosos Lakers.

Apenas nueve días después de terminar los playoffs tuvo lugar la elección

del draft. El draft es un sistema de elección de jóvenes jugadores

sustentado en el principio de igualdad de oportunidades. Este sistema de

elección, ideado por Benneville Bell en 1935, empleado en la NBA desde

1947 persigue la paridad en la competición permitiendo a los peores

equipos elegir a los mejores jugadores universitarios para, a partir de

ellos, construir sus plantillas alrededor de este jugador franquicia para

cumplir con el lema de “Un domingo cualquiera, cualquier equipo ganará

a cualquier otro equipo”. En el draft el orden de elección se hace en orden

inverso a la clasificación del último campeonato de tal manera que el peor

equipo de la temporada será el primero en elegir y el campeón el último.

En 1986 a los Celtics les tocaba ser los últimos en elegir, sin embargo

fueron los segundos tras pagar una elevada cantidad de dinero a los

Seattle Supersonics por sus derechos de elección en el draft. Los Celtics,



temerosos por el aumento de nivel de sus competidores y siendo

conscientes de iniciar un proceso de renovación de su plantilla,

seleccionaron al jugador de la Universidad de Maryland: Leonard “Len”

Bias, en un draft al que también concurrieron jugadores como Brad

Daugherty, Mark Price, Dennis Rodman o los europeos Drazen Petrovic y

Arvydas Sabonis.

Len Bias era un alero de dos metros

de altura con una capacidad atlética

y una técnica de tiro que le había

granjeado numerosas ovaciones y la

admiración de los aficionados que

acudían a verle jugar al Cole Field

House de la Universidad de

Maryland. Era tal el dominio del

baloncesto de Bias que durante dos

años consecutivos fue nombrado

como mejor jugador de la División

Atlántica sucediendo en el palmarés

a Michael Jordan. Era tal la

proyección de Bias que los medios

estadounidenses decían de él estaba

llamado a ser una de las grandes

estrellas de la NBA en la siguiente

década y quien debía tomar el relevo

de Larry BIrd. Es más, el día posterior

a su elección por los Celtics firmaba

un contrato con la marca deportiva

Reebook, que en aquel momento

dominaba el mercado, por nada más

y nada menos que tres millones de

dólares.

Después de los agitados de días que para un jugador representa el draft,

Len Bias regresó al compus de Maryland donde sus compañeros le



esperaban para celebrar por todo lo alto su elección por los Celtics. Como

toda buena fiesta entre triunfadores que se celebraban en los años 80, el

alcohol y la cocaína no podían faltar. Eran las drogas del momento y el

símbolo que los negros del Bronx utilizaban como conquista de un espacio

de donde eran excluidos Wall Street y todo la imagen de éxito y prestigio

que se asociaban del corazón financiero de la nación y del mundo.

Mientras el crack era tenida por una droga propia de la población

afroamericana, con toda la carga peyorativa que eso suponía, la cocaína

era un símbolo de poder, éxito, prestigio y riqueza.

Len Bias como protagonista de la fiesta, vencido por la presión del grupo,

consumió cocaína que rápidamente alcanza el torrente sanguíneo y es

transportada al cerebro. El cuerpo humano, a través de las enzimas del

hígado y la sangre, es capaz de degradar la mitad de la dosis de cocaína

consumida en una hora, por ello quien las consume está rápidamente

preparada para una nueva dosis con la esperanza de volver a recuperar los

síntomas euforizantes y evitar la sensación de fatiga de unos días tan

intensos de halagos, felicitaciones factores, ambos, que inducen a

consumos compulsivos. Éste fue el error del alero de Maryland, en la

búsqueda de un nuevo rush (subida), no tuvo en cuenta que las dosis

adicionales que iba consumiendo se iban acumulando en la sangre

derivando en un cuadro de sobredosis. No era la primera vez que “Horse”

Bias consumía cocaína, era una práctica habitual entre los jóvenes de la

época y un recurso, el uso de estimulantes, entre los deportistas de cara a

optimizar su rendimiento.

Bias falleció esa misma noche, por un fallo cardíaco, en la que hasta

entonces había sido su habitación su residencia universitaria en el campus

de Maryland, como consecuencia de su continuo consumo de cocaína

durante la fiesta celebrada en su honor, apenas dos días después de ser

elegido por los Celtics y cuando el sol amenazaba con romper la oscuridad

de la noche. Su muerte provocó una gran conmoción en Estados Unidos, y

cuatro días después de su fallecimiento más de 10.000 personas se

congregaron, en el pabellón donde tanta admiración despertó, para darle



el último adiós a la que había sido su estrella durante los últimos dos

últimos años.

La repercusión del fallecimiento fue tal que impulsó la que años más tarde

se conocería como “Ley Bias”. Una ley, aprobado años más tarde con una

de los más amplios consensos entre demócratas y republicanos que se

recuerda en el Congreso, destinada a endurecer las penas por la tenencia

y el consumo de una sustancia, que hasta este momento, no era tenida

por peligrosa, y fomentar la educación en materia de drogas de una

juventud que desconocía los riesgos a los que se exponían.

Nicotina

Se puede consumir bajo diferentes formas, la más habitual y extendida es

el tabaco en forma de cigarrillo. Como sustitutivos a éste estarían los

chicles de nicotina, los parches de nicotina o el tabaco de mascar.

La nicotina es un tipo muy específico de estimulante que aumenta la

atención, la concentración y la memoria. Además, hay que mencionar sus

efectos relajantes y calmantes que ayudan a reducir la ansiedad. Lo

curioso de la nicotina es que conjuga, al mismo tiempo, una capacidad

estimulante y otra relajante. Con la primera calada de un cigarro se

sienten sus efectos ya que se produce una descarga de adrenalina, lo cual

se traduce en un repentina liberación de glucosa. Este pico de subida

estimulante es seguido de una ligera decaída y fatiga que induce al

fumador a fumar un nuevo cigarro.

Esta sustancia es fácilmente absorbida hacia el torrente sanguíneo

llegando al cerebro en pocos segundos, manteniéndose sus efectos

durante alrededor de 30 minutos. Factores como el estrés y la ansiedad

desarrollan dependencia y tolerancia de la nicotina, debido a la influencia

de la hormona cortisol que reduce los efectos de la nicotina por lo que se

requieren dosis mayores para lograr los mismos efectos. El síndrome de

abstinencia de esta sustancia se caracteriza por la irritabilidad y una

agresividad creciente, junto a una pérdida de colaboración social. Este



síndrome pone en dificultades al paciente para lograr el equilibrio

emocional especialmente tras vivir episodios de estrés, además de

producir disminuciones cognitivas y motoras. Todos estos efectos, en

mujeres embarazadas ue son fumadoras, también son trasladados al feto

pudiendo provocarle daños permanentes.

Las sobredosis de nicotina no son habituales aunque pueden llegar a

producirse. Su sintomatología se caracteriza por sufrir temblores,

espasmos y convulsiones que pueden llegar a paralizar las vías

respiratorias. Una intoxicación menos severa produce mareo, náuseas,

debilidad que desaparecen en cuanto la nicotina es expulsada del cuerpo.

Se ha de tener siempre en cuenta que la mayoría de los consumidores

regulares de esta sustancia son sujetos dependientes de ella, aunque no

todo consumo regular de nicotina tiene por qué dar lugar a una

dependencia. El tabaquismo es una adicción en toda regla ya que se trata

de un proceso crónico en el que aparecen recaídas, tienen una gran

importancia los estímulos asociados al consumo, la adaptación de la

conducta y rituales diarios del sujeto a su hábito de consumo.

Tratamiento

Lo primero es determinar el grado de dependencia que el paciente tiene

de la nicotina para así preparar unas intervenciones adecuadas: asi

bastará con el consejo sanitario para aquellos consumidores habituales

que no hayan desarrollado una dependencia, otros con una dependencia

leve requerirán de una serie de instrucciones conductuales y de la

indentificación de los factores de rieso que les inducen al consumo, y, por

último, aquellos altamente dependientes necesitarán de una tratamiento

especializado.

El tratamiento del tabaquismo persigue los siguientes objetivos:

• Hacer consciente al paciente de que tiene un problema y promover

en él la intención de abandonar su adicción.

• Brindar ayuda y asesoramiento a lo largo de todo el proceso de

deshabituación. Estos mensajes deben fomentar la motivación para



el cambio de actitud hacia el tabaco del paciente así dejar que sea el

paciente el que decida cómo, cuándo y dónde comienza su

deshabituación y establecer las pautas de seguimiento. Para ello es

muy importante llevar a cabo una educación sanitaria y conseguir

un vínculo afectivo y de empatía terapeuta-paciente.


Los fármacos empleados par el tratamiento del tabaquismo se clasifican

como fármacos de primera línea: terapia con el uso de sustitutivos y el

bupropión, y otros de segunda línea en los que, en cpombinación con los

primeros, se administran fármacos como la clonidina y la notriptilina.

Los sustitutivos aumentan la eficacia de la intervención lográndose un

porcentaje de éxito en el 5-10% de los pacientes. Entre los diferentes

sustitutivos empleados están:

• Parches: son seguros y de fácil manejo y requieren un breve tiempo

de adiestramiento del paciente para su administración. Se utilizan

durante 8-12 semanas pudiendo provocar efectos secundarios

como irritaciones cutáneas, cefaleas, vértigos, insomnio y trastornos

del sueño, especialmente cuando se emplean parches de 24 horas.

• Chicles: el principal inconveniente está en hacer un uso inadecuado

de ellos ya sea por una mala utilización o una infrautilización.

• Comprimidos

• Sprays nasales e inhaladores

Por su parte el Bupropión, fármaco muy eficaz y seguro, se emplea para

bloquear la recaptacion neuronal de dopamina y noradrenalina. Su

utiuización duplica las tasas de éxito en el abandono de la adicción. Debe

ser empleado bajo supervisión médica y tener vigilancia sobre sus efectos

adversos como son el insomnio, sequedad bucal, cefales, excitación

conductual y rush.



Razones para Empezar a Fumar

El consumo de tabaco entre los

adolescentes es un fenómeno

muy extendido en la sociedad

moderna que las autoridades

sanitarias y la propia sociedad

intenta combatir aunque, hasta el

momento, encontrar una

estrategia efectiva resulta

bastante complicado. Una protesta de la sociedad en contra de este

consumo promovido por la industria tabaquera es que vende su producto

como algo más deseable de lo que realmente es, y este hecho en una

mente adolescente fácilmente influenciable y que minimiza las

consecuencias de los riesgos a los que se expone. Por ello medidas

adoptadas por las instituciones públicas está en la regulación de la

publicidad de estos productos así como fomentar una política de precios

altos de este producto (mediante altas cargas impositivas) que dificulten

el acceso de los adolescentes al tabaco ya que su poder adquisitivo es

bastante reducido.

La principal dificultad encontrada al intentar frenar el consumo de tabaco

en la población adolescente es el desconocimiento de los sucesos y

cambios que se suceden durante esta etapa vital. Aristóteles ya decía que

al igual que l vino aviva a los beodos lo mismo hace la naturaleza con los

jóvenes, y este pensamiento ha regido los postulados científicos del siglo

XX: Stanley Hall decía que la adolescencia es la reproducción de etapas de

estrés y agitación característicos de fases del desarrollo humano primitivas

y escasamente civilizadas, Freud visualizaba la adolescencia como una

etapa de conflictos sexuales, Eriksson como una sucesión continua de

crisis de identidad. Sin embargo, estos planteamiento cambiaron a finales

del mismo siglo debido al uso de nuevas técnicas que permitieron

visualizar, con gran detalle, la actividad y desarrollo del cerebro

adolescente, ofreciendo una respuesta: el cerebro tarda más en

desarrollarse de lo que pensamos.



La obtención de imágenes mediante escáner de la actividad cerebral del

adolescente ha revelado que nuestros cerebros experimentan una

renovación intensiva entre los 12 y los 15 años, no en tamaño, ya que

nuestro cerebro adquiere el 90% de su tamaño definitivo a los 6 años, sino

que se produce una actualización de todas las conexiones cerebrales. Esta

actualización mejora el aislamiento de los axones a través de la mielina

con lo que la velocidad de trasmisión de la información se multiplica por

100, aumentan las ramificaciones de las dendritas y las sinapsis más

utilizadas se fortalecen y mejoran, mientras que la menos utilizadas

comienzan a atrofiarse. Todo este proceso de reestructuración provoca

que la corteza cerebral (donde se produce el pensamiento complejo y

consciente) se haga más fina y eficiente haciendo del cerebro un órgano

más veloz y sofisticado.

El proceso de maduración cerebral se produce desde la parte posterior del

cerebro hacia la parte frontal, es decir, desde las áreas que manejan las

funciones primitivas y básicas (visión, movimiento y procesamiento

elemental de datos) hacia las áreas pensantes del lóbulo frontal . Este

proceso da como resultado la mejora de la integración de la memoria y la

experiencia en la toma de decisiones a la vez que se tienen en cuenta más

variables y alternativas de acción que las que teníamos en cuenta durante

la infancia.

Una vez termina la etapa de maduración cerebral somos capaces de

gestionar y controlar mejor los impulsos, los deseos, establecemos

objetivos más adecuados y realistas, tenemos en cuenta las normas y

restricciones del contexto y, por tanto, somos capaces de generar

comportamientos más complejos. Pero este será el resultado final del

proceso, antes de alcanzarlo, especialmente al inicio de la adolescencia, el

cerebro actuará torpemente.

Esta torpeza es causada por la inexperiencia ya que el cerebro está

empezando a entender y utilizar sus nuevas conexiones y redes

neuronales, estamos ante un cerebro inmaduro. Esta inmadurez son las

que provocan descripciones del adolescente como alguien imprudente,

egoísta, impulsivo, estúpido… Pero este conjunto de rasgos deben tener



alguna utilidad porque si no la selección natural los habría eliminado. Por

tanto, estos rasgos deben tener alguna utilidad que descubrimos si

prestamos atención a los rasgos generales que se esconden detrás de

comportamientos específicos.

En la adolescencia el deseo de emociones fuertes se manifiesta en todo su

esplendor. La búsqueda de sensaciones nuevas en lo inesperado provoca

grandes descargas de actividad neuronal, pero esta búsqueda de

sensaciones no tiene por qué deberse únicamente a comportamientos

impulsivos, sino que puede estar perfectamente planificado. Cierto es que

esta búsqueda de sensaciones puede conducir a comportamientos

peligrosos, pero también puede generar conductas positivas ya que

supone apertura hacia lo novedoso y a explorar nuevos territorios fuera

del ámbito doméstico.

¿Qué es lo que provoca que el adolescente sea propenso a correr riesgos?

Durante los 15 y los 25 años donde más experimentamos y riesgos

estamos dispuestos a asumir, es durante estos años cuando empezamos a

experimentar con tabaco, alcohol, drogas y a emprender toda clase de

conductas arriesgadas. La explicación más sencilla es atribuirlo al hecho de

que el cerebro está en construcción, sin embargo, estudios llevados a cabo

en la Universidad de Temple por Laurence Steinberg sostienen que los

adolescentes utilizan las mismas estrategias cognitivas que los adultos a la

hora de resolver problemas y siguen procesos de razonamiento muy

similares.

¿Qué es lo que provoca

entonces la mayor propensión

del adolescente hacia las

conductas arriesgadas?

Steinberg afirma que los

adolescentes son igual de

capaces que los adultos para

reconocer y percibir el peligro,

lo que sucede es que aprecian

mucho más la recompensa que



el riesgo puede reportarles, especialmente si se trata de una recompensa

de orden social como puede ser el hecho de impresionar a sus amigos o a

su grupo de iguales. La clave la encontramos en que el grupo de iguales es

una fuente de fuerte atracción para el adolescente porque éste le ofrece

la oportunidad de descubrir lo novedoso, frente a lo ya conocido que

encuentran en el hogar, y brinda la oportunidad de invertir en relaciones

proyectadas hacia el futuro ya que el rechazo del grupo de iguales

supondría una amenaza a la supervivencia.

Entonces, el inicio en el consumo de tabaco por parte de los adolescentes

está directamente relacionado como una manera de experimentación que

nos permite acercarnos a un grupo de iguales y establecer vínculos con sus

miembros. Este hecho provoca que muchas de las iniciativas llevadas a

cabo por instituciones sanitarias destinadas a erradicar el consumo de

tabaco en adolescentes hayan fracasado. Las acciones que se han llevado

a cabo contra el tabaco siempre se han centrado en atacar a las empresas

tabaqueras porque venden la idea de que el acto de fumar es algo positivo

y moderno. Éste es el error fundamental en el que han caído y que no ha

servido para reducir el consumo de tabaco en la adolescencia

equivocando el objetivo. El punto a atacar no está en que fumar no mola,

porque lo que los adolescentes hacen es reproducir e imitar el

comportamiento de alguien que para ellos les resulta atractivo. Una

manera de contrarrestar este modelo positivo es argumentar una serie de

datos que puedan, sin atacar personalmente a ese sujeto modelo, que, al

menos, puedan cuestionarlo. Si presentamos informaciones como la

existencia de correlaciones significativas entre consumo de tabaco y

depresión, quizá haga tambalear el modelo. Según un estudio llevado a

cabo por Alexander Glassman decubrió, que las personas que más fuman,

el 60% ha sufrido y se le ha diagnosticado en algún momento de su vida

una depresión. Es más, otro dato significativo es que el 74% de las

personas que han sufrido algún desorden psiquiátrico han sido fumadores,

por un 53% en la población a la que nunca se le diagnosticó este desorden,

llegando a un 90% en aquellas personas diagnosticadas como

esquizofrénicas. Otra correlación importante se encuentra entre tabaco y

consumo de alcohol: el 80% de alcohólicos fuma. Con esta exposición de



datos el modelo de imitación y reproducción de conductas puede

resquebrajarse ya que ahora no parece tan deseable socialmente

reproducir la conducta de consumo de tabaco, deseabilidad que

disminuye si sabemos que el índice de consumos de tabaco (más del 30%)

en personas que viven en situación de pobreza que entre aquellas que se

encuentran por encima de dicho umbral de pobreza.

Las referencias a la vinculación entre consumo de tabaco y la existencia de

desórdenes emocionales puede ayudar a reducir el inicio en el consumo

de tabaco en edades tempranas, y es quela nicotina es utilizada como

estimulante de los neurotransmisores para la segregación de dopamina y

noreprinefrina, convirtiéndose en un tratamiento “barato” contra la

depresión. Pero este hecho no enmascara que toda adicción provoca

fallos en el funcinoamiento cerebral ya quelas conductas adictivas de los

fumadores, según recientes estudios de la Universidad de Berkeley, se

relacionan con la actividad de las neuronas de la corteza orbitofrontal y la

corteza cingular anterior. Estas regiones guardan relación directa con la

toma de decisiones, puesto que son las encargadas de valorar la

importancia del problema a resolver, así desórdenes en la actividad de

estas neuronas provocadas por consumos continuados de tabaco, alcohol

y/o otras drogas dan origen a decisiones de la vida cotidiana que

conducen a situaciones de caos: divorcios, absentismo o abandono del

puesto de trabajo, pérdida de dinero… Junto a estas decisiones erróneas

los hábitos adictivos también influyen en la memoria de las decisiones

tomadas, situada en la corteza cingular, al impedir que el adicto incurra

repetidamente en el mismo error.

En definitiva, encender un cigarro tras otro supone experimentar una y

otra vez el mismo error. Error que olvidamos con el humo del próximo

cigarro que tendremos en las manos.



9

ALCOHOL

Cerveza, vino, licor, whisky…

El consumo de alcohol genera placer y relajación durante la media

posterior a su consumo, volviéndose quien la consume más locuaz y

extrovertido. Transcurridos 30 minutos estas sensaciones son sustituidas

por somnolencia, sedación alcanzando un estado de retraímiento y

silencio según se va eliminando el alcohol del cuerpo. El alcohol es la

droga con más efectos adversos en nuestra sociedad unto con el tabaco

debido al coste de recursos humanos y económicos que le supone a la

sociedad.

El alcohol inhibe la transmisión de impulsos nerviosos y una potenciación

de la inhibición en la transmisión de los impulsos nerviosos en las

neuronas. Cuando se ha llevado a cabo un consumo crónico de alcohol, en

el momento en el que el alcohol deja de de estar presente en el

organismo se desencadenan los fenómenos neurobiológicos contrarios, es

decir, la transmisión excitadora de los impulsos e este momento se ve

sobreaumentada y la inhibidora reducida.

Apenas transcurridos cinco minutos del consumo de alcohol éste ya puede

detectarse en el torrente sanguíneo, llegando a sus mayores niveles entre

los 30 y 90 minutos después de su ingesta. Lo curioso es que, entre los 30

y 60 minutos después de la ingesta, prácticamente el 90% del etanol ya ha

sido absorbido.

El alcohol es absorbido a través del tracto gastrointestinal (20% en el

estómago y el 80% en el duodeno), existiendo un conjunto de factores que

retrasan el vaciado gástrico y ralentizan su absorción como son la

presencia de grasas y proteínas con lo cual es bueno comer mientras se

bebe, mientras que la sola presencia de agua aceleran la absorción del

alcohol y que sus efectos sean más rápidos y potentes. También afecta a la



absorción del alcohol el grado de concentración de la bebida, a mayor

concentración alcohólica se produce una mayor absorción. Después de ser

absorbido el alcohol alcanza el hígado desde donde es transportado al

corazón y bombeado a todo el organismo. Otros sistemas que contribuyen

a la absorción de alcohol son:

• El sistema de oxidación microsomal, ubicado en el retículo

endoplásmico de las células y que puede llegar a contribuir a

metabolizar un 25% del alcohol.

• El sistema catalasa-perixodasa microsomal hepático

El riesgo e sobredosis por consumo de alcohol es bajo, aunque genera

problemas cuando se si se ingiere una gran cantidad de alcohol en un

corto espacio de tiempo. Por ello, pueden alcanzarse estados de pérdida

de consciencia ya que puede derivar en una insuficiencia respiratoria o

producirse vómitos que pueden llegar a bloquear las vías respiratorias.

Aún cuando se ha producido la pérdida de consciencia el organismo del

sujeto continua absorbiendo alcohol pudiendo alcanzarse niveles de

alcohol en sanre muy elevados que pueden ocasionar la muerte.

El consumo de alcohol manifiesta un conjunto de síntomas que aparecn

siguiendo una secuencia concreta que se peude clasificar en varias fases:

Fase de excitación: aparece la euforia, se expresan los sentimientos con

facilidad, pérdida de inhibiciones y locuacidad.

Fase hipnótica: conforme aumenta la concentración de etanol en sangre

aparece la falta de coordinación motora y alteraciones en el equilibrio,

confusión mental, habla pastosa y no congruente, irritabilidad, mareaos,

náuseas, vómitos, ralentización de la respiración y de la frecuencia

cardíaca. Enrojecimiento facial, dilatación de las pupilas, sudoración,

conflictividad social.

Fase anestésica: pérdida de la consciencia, de los reflejos y del control de

esfínteres, atonía muscular y dificultades respiratorias.



Fase bulbar: intoxicación muy avanzada que provoca la pérdida de

funciones en el bulbo raquídeo que puede derivar en una parada

cardiorrespiratoria y la muerte.

Un consumo crónico de alcohol da lugar a una dependencia de la

sustancia así como múltiples alteraciones y patologías que afectan a todos

los tejidos. Entre las patologías que afectan a todo el Sistema Nervioso

Central están:

• Síndrome de Wernicke-Korsakoff: causada por un déficit de tiamina,

sustancia que participa en el metabolismo de la glucosa cerebral. Su

ausencia provoca alteraciones cognitivas, especialmente

manifestadas en el sistema visual, como consecuencia del proceso

de desmielización y proliferación delas células gliales en zonas

cerebrales talámicas e hipotalámicas.

• Demencia alcohólica: afecta al 50% de los alcohólicos, se produce

un deterioro cognitivo general que se manifiesta en la pérdida de la

capacidad de abstracción, de concentración y de planificación de la

propia vida. Aparece acompañada de descoordinación motora y de

consucta antisocial.

• Degeneración cerebolosa alcohólica: afecta hasta el 50% de

alcohólicos, se caracteriza por una ataxia en el tronco y en las

extremidades que provoca alteraciones motoras que se reflejan en

un andas descooordinada.

El Síndrome de Abstinencia Alcohólica se desarrollo en dos fases. Durante

los 2-3 primeros días en los que aparecen los temblores, convulsiones,

alucinaciones y un intenso deseo de la droga. Posteriormente aparece el

Delirium tremens en la que se agravan los síntomas anteriores, además de

aparecer fiebre, aumentar la frecuencia cardíaca, insomnio, sudoración

intensa… Para tratar esta sintomatología es aconsejable mantener al

paciente con las vías respiratorias abiertas, controlar sus funciones

cardiovasculares, administrar líquidos y glucosa. Para ello se recurre al

Diacepán para el control de las convulsiones y el haloperidol para tratar

las alucinaciones.



Tratamiento

El modelo que prevalece es el tratamiento biopsicosocial que se

caracteriza por:

• Tratar la dependencia al alcohol como una enfermedad crónica con

tendencia a la recidiva.

• No sólo trata problemas físicos sino que también tienen

importancia el ámbito psíquico, familiar y sociolaboral.

• El abordaje terapeútico debe tomar en consideración no sólo al

individuo, sino también la familia y su entorno sociolaboral más

inmediato.

• Se trata de un tratamiento realizado por un equipo multidisciplinar.

• La rehabilitación es un proceso de reaprendizaje lento.

• El proceso terapeútico lo realiza el paciente. Al terapeuta le

corresponde una labor de acompañamiento y asesoramiento.

Tratamiento de la Intoxicación: con alcoholemias inferiores a

200mg/100ml no requieren ningún tipo de tratamiento, excepto el

reposo. No se requieren medidas especiales en casos de estupor de corta

duración siempre y cuando se mantengan las constantes vitales. Cuando

hay evidencias de alcanzar un coma etílico, hay que derivar al paciente a

las urgencias del hospital general.

La desintoxicación se define como el conjunto de medidas terapeúticas

que tienen por objetivo facilitar la interrupción controlada del consumo de

alcohol, previniendo la aparición del síndrome de abstinencia. Para

prevenirlo, se emplean fármacos con tolerancia cruzada con el alcohol:

clormetiazol y benzodiacepinas. Ambos se aplican de manera

descendente que permiten la supresión de la medicación en un plazo de

los 10 días.

Tratamiento de Rehabilitación: la rehabilitación es el proceso en el que el

paciente aprende a vivir sin consumir. Para ello el terapeuta debe lanzar

mensajes centrados en los beneficios del tratamiento y no en las

prohibiciones. El terapeuta debe construir una relación con su paciente



basada en principios motivacionales, una relación de colaboración y una

escucha reflexiva.


La eficacia de todo tratamiento farmacológico mejora si se consigue la

supervisión por parte de un familiar o persona responsable o a otros

tratamientos psicosociales.

• Acamprosato: disminuye el deseo de beber alcohol ya que funciona

como antagonista en el sistema glutaminérgico. Ofrece buenos

resultados en el mantenimiento de la abstinencia, pero no reduce el

consumo en aquellos pacientes que comienzan a beber.

• Naltrexona: actúa como antagonista opiáceo y, en el tratamiento

para superar la adicción al alcohol, sirve como atenuante de los

refuerzos positivos del alcohol.

• Uso de Antidepresivos para tratar trastornos ansiosos y depresivos.



Alcohol contra el Miedo

El alcohol es la droga preferida de las sociedades occidentales, pues es

considerado como un elixir mágico de igual manera que lo era durante la

Edad Media cuando se le consideraba la cura para cualquier enfermedad.

Hacemos uso del alcohol para celebrar festividades culturales (vino y

sangrías en las fiestas locales), religiosas (vino durante la Eucaristía),

familiares y/o sociales.

El alcohol es consumido con la esperanza, albergada gracias las promesas

de los testimonios de otros y, hoy día de la publicidad, de que nos

acompaña en los buenos momentos e incluso es el medio que propicia

que éstos sucedan. Además, le conferimos la virtud de que también puede

ayudarnos a superar los momentos difíciles de nuestra existencia.

Cuando consumimos alcohol, sentimos placer y relajación durante la

media hora siguiente, nos volvemos más locuaces y extrovertidos. Pero

estas sensaciones, son rápidamente son sustituidas por la somnolencia, el

silencio y el retraimiento conforme nuestro cuerpo comienza a eliminar el

alcohol del organismo. Esta respuesta orgánica, tiende a ser sustituida por

otra conductual que nos encamina a consumir más alcohol a fin de

recuperar y mantener los efectos placenteros de los primeros momentos.

Consumimos drogas y sustancias químicas con el afán de conducir nuestro

comportamiento por direcciones diferentes a las habituales, para romper

con la monotonía de nuestras rutinas y dirigir nuestra atención hacia

estímulos diferentes a los acostumbrados. Pero esta desviación de la

conducta, bajo un patrón de consumo de alcohol, se enfrenta a unos

límites. Límites que se encuentran presentes en la mente de quien

consume.

Las limitaciones a nuestra conducta, indistintamente de la cantidad de

alcohol ingerida, proviene de la precisión de nuestras percepciones. Bajo

los efectos del alcohol la precisión de nuestras percepciones cambia, así

como nuestros niveles de atención, con lo cual las respuestas

conductuales se ven alteradas. Junto a las percepciones nuestros deseos



más instintivos y nuestros miedos nos dirigen cuando consumimos

alcohol.

El alcohol, al igual que otras

drogas que actúan como

desinhibidores, eliminan

nuestros temores a las

consecuencias de nuestros

actos, dando lugar a

conductas de las que

posteriormente estaremos

orgullos por haber tenido el

arrojo de llevar a cabo o al

arrepentimiento que

cubriremos de la tan manida

justificación “Lo hice porque

estaba borracho”.

Sin embargo, lo que no tenemos en cuenta es que habiendo bebido lo que

hacemos es liberar nuestros deseos, y no cejaremos en nuestro empeño y

trataremos de poner en práctica conductas que nos conduzcan a

satisfacerlos. Este empeño en saciar nuestros deseos sólo terminará

cuando aparezca el dolor, el agotamiento o hayamos alcanzado la plena

satisfacción de nuestros impulsos. Bajo los efectos del alcohol hacemos

aquello que haríamos en un mundo son consecuencias, pero no cosas que

no desearíamos hacer.

Los desinhibidores desatan nuestros impulsos ya existentes, no generan

otros nuevos, pero con el matiz de que no van a dar lugar a conductas que

nos son perjudiciales a nuestra estructura psíquica subyacente. Es decir,

no afloran conductas imposibles para un sujeto porque romperían su

equilibrio mental, sencillamente, nos valemos del alcohol para inutilizar

los mecanismos de control de nuestra conducta que sabemos,

mantenemos activados para frenar nuestros impulsos.



10

ALUCINÓGENOS

LSD, psilocibina, mescalina, ayahuasca, estramonio, belladona,

feniciclidina(PCP), ketamina, salvia.

Las experiencias con alucinógenos varían notablemente, dependiendo de

la persona y de la situación de consumo. Las reacciones está muy

condicionada por experiencias anteriores, las expectativas y el contexto de

consumo. Los efectos más leves van desde sensaciones de

desprendimiento o indiferencia al entorno, estados de ánimo variables,

alteraciones en la percepción del espacio y el tiempo. Aparecen

alucinaciones, pseudoalucinaciones e ilusiones. Entre los efectos físicos

que aparecen están el aumento del ritmo cardíaco, escalofríos, náuseas,

entumecimiento…

LSD

Sus efectos pueden estar presentes hasta las 12 horas posteriores al

consumo. Se consume por vía oral en forma de pastillas, aunque también

aparece en forma líquida. Los efectos del LSD son impredecibles ya que

dependen de la cantidad de sustancia tomada y de la personalidad del

sujeto, de la situación emocional, de las expectativas de consumo y del

ambiente en que se consume. Los efectos fisiológicos: pupilas dilatadas,

aumento de la temperatura corporal, de la frecuencia cardíaca y de la

presión sanguínea, sudoración. Los efectos psicológicos son más variables

de una persona a otra y cambiantes durante la droga realiza sus efectos ya

que el consumidor pasa rápidamente de un estado a otro. Si la dosis es

alta aparecen alucinaciones y alucinaciones, sensaciones vívidas,

flashback.

FENCICLIDINA (PCP)



Es una sustancia adictiva, produciendo una dependencia psicológica y su

retirada una deseo intenso de volver a consumir. Sus efectos más

característicos son la euforia, sentimiento de invulnerabilidad y sensación

de ser poderoso al poseer una fuerza extraordinaria.

En dosis bajas aumenta la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca y

la presión sanguínea. La respiración se vuelve más ligera y se da una

intensa sudoración. También aparece un entumecimiento de las

extremidades, incoordinación motora y pérdida de la noción corporal del

propio cuerpo.

A dosis altas aparecen alucinaciones e ilusiones. Pueden aparecer

síntomas esquizofrénicos como la paranoia, catatonia, desórdenes de

pensamiento… Si la dosis es muy elevada se produce una caída de la

tensión arterial y de la respiración. Esto puede provoicar la aprición de

vómitos, mareos, visión borrosa, movimientos incontrolados de los ojos…

El consumo crónico provoca pérdida de memoria, dificultades para el

habla y el pensamiento, depresión y pérdida de peso corporal.

ANTICOLINÉRGICOS

Son derivados de plantas, mayoritariamente de la familia de las

Solanáceas, que crecen de forma espontánea en diferentes regiones del

mundo. Los principios activos de estas plantas son los alcaloides como la

escolopamina, la hisciamina y la atropina. Los alcalaoides actúan

bloqueando la producción de moco en la nariz y la garganta, impiden la

salivación aumentando la sequedad bucal. La atropina puede hacer

aumentar hasta el doble la frecuencia cardíaca y una exagerada dilatación

de las pupilas. También puede provocar estreñimiento y dificultades para

orinar. Además, en dosis altas pueden derivar en estados de confusión,

delirio, pérdidas de atención, llegando a originar la parálisis del sistema

respiratorio.



11

CANNABINOIDES

Marihuana, hachís, aceite de hachís

Los preparados con cannabinoides son las drogas ilegales más consumidas

del mundo, extendiéndose su uso por todas las clases sociales, múltiples

grupos étnicos y estratos socioeconómicos.. Suele ser una droga de

iniciación aunque su consumo se limita, por norma general, a

determinadas etapas de la vida. Su principal vía de administración es

fumada y sus efects varían dependiendo de la potencia de la drogo.

Potencia que depende del tipo de planta y del almacenamiento de la

misma en relación a dos factores: el tiempo desde la recolección y la

humedad del ambiente donde se almacena.

Los motivos por los que se consume cannabis son diversos: por la

sustancia en sí, por la experimentación op también puede ser utilizada

para neutralizar los efectos de psicoestimulante stomados previamente, o

bien para alargar los efectos de la heroína.

Los efectos del consumo de cannabiboides se sienten pocos minutos

después de su consumo, siendo los más destacados la euforia y relajación,

la alteración en la percepción del tiempo y aumento de las capacidades

sensoriales comunes. Si es consumida en grupo puede producir locuacidad

y risa contagiosa, actuando estos efectos como reforzadores positivos y

dando lugar un desarrollo preferencial al lugar de consumo. Sus efectos

adversos más comunes es que produce incapacidad para generar

recuerdos en la memoria a corto plazo, défict en la atención y en las

habilidades motoras normales y aumenta el tiempo de reacción. Es

conveniente indicar que, especialmente en casos de consumo ocasional,

puede provocar ataques de ansiedad, pánico o estados displacenteros,

siendo por ello, un factor de riesgo para la psicosis.

Un consumo crónico de la sustancia compromete la capacidad de

aprendizaje, su inteligencia y la memoria, además de que puede hacer



aflorar o agravar enfermedades mentales preexistentes. Los consumidores

habituales de cannabinoides tienen dificultades para idear estrategias

nuevas para la resolución de problemas y muestran una escasa flexibilidad

mental.

El síndrome de abstinencia de esta sustancia no es de carácter severo pero

sí aparece cierta sintomatología como insomnio, irritabilidad, sudoración,

náuseas, anorexia.

Tratamiento

Como la edad predominante de inicio y consumo de cannabis es la edad

juvenil es importante el trabajo terapeútico con la familia. Debe ofrecerse

un asesoramiento contextualizado e incidir sobre los cambios de conducta

observados. Con el paciente es aconsejable que éste tome conciencia del

problema, desactivar prejuicios y falsos mitos, despertando unas

expectativas de futuro positivas en las que se ha cesado en el consumo.



Marihuana y Olvido

La Universidad de Duke, en colaboración con el Instituto de Psiquiatría del

King’s College de Londres, ha publicado un estudio, en la revista

Proceedings of the National Academy of Sciences, donde afirma que la

marihuana causa daños permanentes en la memoria, la atención y la

inteligencia en aquellas personas que se iniciaron en el consumo de esta

sustancia durante la adolescencia.

Para llegar a esta conclusión hicieron un seguimiento de más de mil

personas nacidas en 1972 y 1973 en Dunedin (Nueva Zelanda) durante 38

años. Han descubierto que quienes afirmaban mantener un patrón de

consumo, de al menos, una vez a la semana desde su adolescencia perdían

como media 8 puntos de valoración en su CI comparando los registros

obtenidos a los 13 y a los 38 años de edad. Lo curioso es que quienes se

iniciaron en el consumo en la edad adulta, no muestran un deterioro de

sus capacidades intelectuales.

Es sabido que la marihuana

compromete la capacidad de

aprendizaje de quien la

consume así como la generación

de nuevos recuerdos mientras

sus sustancias activas están

presentes en el organismo

(hasta 48 horas después de su

consumo). Esto no quiere decir

que quienes consumen

marihuana cada pocos días esté

libre de sus efectos, sino que

vivirá en un estado en el que sus

funciones cognitivas estarán

continuamente comprometidas.

Sucede que entre los consumidores habituales de marihuana su

flexibilidad mental y su capacidad cerebral para establecer nuevas



conexiones neuronales está muy debilitada, y con ello muestran cierta

incapacidad para la resolución de problemas y para elaborar nuevas

estrategias de acción. Como los efectos de la marihuana persisten en el

cerebro pordemos encontrar aquí una de las respuestas al hecho de que

quienes consumen marihuana vean reducidas sus capacidades cognitivas

como señala el estudio dirigido por Terrie Moffit.

El dato más revelador de este estudio es que nos muestra cómo afecta la

edad en el inicio de consumo de marihuana a las capacidades cognitivas

del sujeto. Iniciar el consumo durante la adolescencia, una etapa en

nuestra vida en la que nuestro cerebro está aún desarrollándose, seguido

de un consumo continuado provoca déficits permanentes es nuestra

memoria y en el aprendizaje verbal, así como hay indicios de que un

consumo a edades tempranas provoca alteraciones en el desarrollo del

sistema visual. Por último, no debemos olvidar que cuánto más pronta es

la edad de inicio en el consumo mayores son las probabilidades de

desarrollar un trastorno psicológico en el futuro.

Frente a estos datos de cómo el consumo de marihuana afecta a las

capacidades cognitivas del ser humano, siguen sin aparecer

investigaciones concluyentes acerca de por qué existen en nuestro

cerebro receptores cannabinoides y qué misión cumplen. Una posible

respuesta puede ser en que nos puede servir como herramienta para

contrarrestar el dolor o para superar situaciones en las que nos quedamos

bloqueados por la ansiedad. Pero, ¿en qué momento de nuestra evolución

aparecieron estos receptores de THC? ¿Con qué propósito aparecieron y

cómo han ido evolucionando? Si compromete nuestro aprendizaje y

nuestra memoria, puede que comenzáramos a emplearla para olvidar la

situación doloroso física o emocionalmente que ha hecho necesaria su

utilización. Son respuestas que se me ocurren así, a bote pronto, tan

cuestionables como poco rigurosas. Se aceptan y agradecen sugerencias y

nuevas hipótesis.



12

ÉXTASIS

Es ingerido por vía oral y actúa como psicoestimulante y alucinógeno. La

MDA es la que posee mayores componentes alucinógenos y menos

psicoestimulantes, mientras que la MDMA y la metanfetamina tienen más

cualidades psicoestimulantes. Esta droga no despierta síndrome de

abstinencia ni dependencia física ni psicológica.

Los efectos que provoca es un aumento de la capacidad de comunicación

interpersonal y de la empatía, disminuyen las inhibiciones y los

pensamientos negativos por lo cual aumenta la receptividad social y la

apertura emocional. Aumenta la actividad psicomotora, el estado de

alerta e insomnio y se da una potenciación de los sentidos. Estos efectos

comienzan a aparecer en los primeros 20-30 minutos posteriores a su

consumo, alcanzando las cotas más altas a los 60-90 minutos, pudiendo

alargarse sus efectos hasta las 3-5horas.

Esta droga tiene u alto poder destructivo de los neurotransmisores ya que

provoca un descenso muy acusado de las concentraciones de serotonina

en el cerebro, descenso que se mantiene incluso 15 días después de haber

consumido Esta inhibición de la serotonina y la dopamina provoca que se

de un aumento acusado de la temperatura corporal las horas posteriores

al consumo lo que implica el riesgo de deshidratación e hipertermia. El

consumo de esta sustancia provoca daño neuronal y afectación a los

sistemas antioxidantes del organismo.



13

BIBLIOGRAFÍA

EMILIO AMBROSIO FLORES “Psicobiología de la Drogadicción” Manual

Didáctico elaborado por el Departamento de Psicobiología de la UNED

ANTONIO ESCOHOTADO. “Historia elemental de las drogas”. Anagrama.

2005. Barcelona.

CYNTHIA KUHN, SCOTT SWARTWELDER, WILKIE WILSON. “Colocados. Lo

que hay que saber sobre las drogas más usadas, desde el alcohol hasta el

éxtasis” Debate. 2011. Barcelona.

Psicobiología de la Drogadicción Drogas En Mi Cabeza

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