Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales
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EIROA-OROSA, FJ
PSICOLOGÍA CLÍNICA, CAMBIOS Y MOVIMIENTOS SOCIALES
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Sumario
Antecedentes Cambio social y bienestar
Psicología clínica e
ideología
Justicia social y Bienestar
Entrando en Acción
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ANTECEDENTES
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Wilhelm Reich
• Neurosis como una condición de origen físico, sexual y socioeconómico.
• Reich entendía que la familia era la principal forma de transmisión cultural de la represión sexual siendo esta la principal causa de malestar.
• En Viena, trabajó en ambulatorios y con una unidad clínica móvil a través de la que promocionaba la sexualidad libre, la movilización social y proporcionaba psicoanálisis a bajo coste.
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Antipsiquiatría I
• David Cooper• Acuña el término en 1967 en un congreso
realizado en Londres sobre dialécticas de la liberación.
• Influencias• Lacan- la psicosis como algo comprensible• Erich Fromm- concepto de sociedad
enferma• Michel Foucault- historia de la locura y su
comprensión médica
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Antipsiquiatría II
• Principales exponentes: R. D. Laing (UK), Thomas Szasz (US), Franco Basaglia (IT)
• Civilización como causa de los trastornos mentales
• Uso político de la psiquiatría (Esclavitud y racismo en EEUU, Régimen Nazi, Unión Soviética)
• La psiquiatría como instrumento de control social
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Antipsiquiatría III
• Crítica a las etiquetas diagnósticas y diferencias entre normalidad y enfermedad• Experimento Rosenhan.
• Tratamientos brutales (terapia electroconvulsiva, lobotomías) influencia de la industria farmacéutica
• Evolución: de la influencia en la reforma psiquiátrica a un heterogéneo movimiento en la actualidad.• Críticas al uso (indiscriminado) de fármacos y
medidas coercitivas.
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Algunas preguntas derivadas…
• ¿Tienen realmente las dinámicas socioculturales capacidad para crear malestar sobre las personas? ¿Sobre toda la sociedad en general? ¿Sobre algunas personas?
• ¿Es posible y ético combinar la práctica de la psiquiatría, la psicología clínica y la psicoterapia con una actitud globalmente transformadora hacia una sociedad que no cree malestar?
• Si es así, ¿existen propuestas de este tipo ya implementadas?
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Y como pienso responderlas…
• CAMBIO Sociocultural y bienestar
• Psicología clínica e IDEOLOGÍA
• JUSTICIA social y bienestar psicológico
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CAMBIO SOCIOCULTURALY BIENESTAR
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Consideración previa
• Es importante tener en cuenta la diferencia entre:
• El estudio sobre la evolución histórica de la comprensión académica y el enfoque profesional sobre la salud mental (e.g. Focault)…
• …del estudio de como las dinámicas sociales han afectado a lo largo de la historia a la salud mental y el bienestar individual y colectivo…
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Trabajos pioneros
• Benjamin Rush• Estudio de la fertilidad de las mujeres
durante la guerra de independencia americana
• Pinell• Estudio de trastornos psicóticos durante la
Revolución Francesa
• George Rosen • Locura y Sociedad: Capítulos en la historia
social de la enfermedad mental (1968)
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Trabajos recientes• Almeida-Filho (1998)• Migración rural-urbana y salud mental en Brasil
• Pinquart & Silbereisen (2004)• Desarrollo humano en tiempos de cambio social en
el este de Europa
• Kim & Ng (2008, 2010)• Percepción de cambio social e identidad social en
relación con bienestar psicosocial en Corea del Sur y Hong-Kong
• Eiroa-Orosa (2012)• Revisión sistemática de mediadores sociocognitivos
en la transición de Europa Central y del Este
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
¿Qué es el bienestar?
• Bienestar/malestar emocional o psicológico• Psicopatología• incidencia y prevalencia de comorbilidad
psiquiátrica, depresión, ansiedad, ingresos hospitalarios, suicidios…
• Medidas subjetivas de bienestar• salud física auto evaluada, disfrute e interés
en la vida, satisfacción, actitudes positivas, autoestima, autodeterminación, propósito…
• Bienestar psicosocial• Constructo más amplio. Incorpora factores
mediadores y contextuales. Incluye bienestar social y emocional
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
¿Qué es el cambio sociocultural?
• El término se refiere tanto a cambios sociopolíticos como a cambios culturales• Ambos procesos están interrelacionados• Cambio social• Usado comúnmente para referirse a
cambios rápidos como transformaciones políticas o económicas
• Cambio cultural• Usualmente se refiere a transformaciones
más lentas de significados interpretados y definidos culturalmente
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
¿Qué media esta relación?
• Sentido de control sobre la vida• Bandura (1977) autoeficacia• Rotter (1954) locus de control• Ryff y Keyes (1995) lo incluyen dentro del
constructo de bienestar.
• Marco teórico• Lazarus y Folkman (1984) teoría
transaccional del estrés y el afrontamiento • Bronfenbrenner (1979) teoría de los
sitemas ecológicos
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Subjetividad
• Kim (2008), Kim y Ng (2008, 2010)• La visión subjetiva del ritmo y alcance de
los cambios sociales median la relación
• Pinquart, Silbereisen y Juang (2004)• La visión ideológica de la visión de los
cambios impacta el bienestar y esto es mediado por la autoeficacia (solo afecta a personas con baja autoeficacia).
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Trauma cultural
• Sztompka (2000, 2004)
• Utiliza el concepto clínico de trauma como narrativa de como un colectivo humano afronta un cambio social que está:• “Cultural mente definido”• “Interpretado como brusco,
radical, profundo, impuesto y no esperado”
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CAMBIO POLÍTICO
CONDICI
ONES
SOCIA
LES
Situaciones que activan la búsqueda
de recursos
DESIGUALDAD
CAMBIOS EN EL MACROSISTEMA
CAMBIOS EN EL MICROSISTEMA
Evaluación cognitiva: •Interpretación•Evaluación de recursos•Plan de manejo
CONTROL PERCIBIDO
•Evaluación subjetiva de los cambios políticos y socioeconómicos.•Creencias sobre autoeficacia.•Variables sociodemo -gráficas (ingresos, sexo).
ÉXITO
MALESTAR
FALLO
•Emisión de conductas sin éxitoIndefensión
•Constricción de ConstructosPérdida de capacidad predictiva
BIEN-ESTAR
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PSICOLOGÍA CLÍNICA E IDEOLOGÍA
![Page 21: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/21.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
El self vacío (Cushman, 1990)
• Concepto del Self situado históricamente
• «las ideologías, los temas, y los negocios de la psicología moderna tienen antecedentes históricos, componentes económicos y consecuencias políticas. No flotan suspendidos en el tiempo y en el espacio: Tienen un contexto»
![Page 22: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/22.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Un ejemplo: impulsividad• GenotipoProcesos epigenéticosDensidad
de receptores D2 y D3Sistema de recompensaImpulsividadRiesgo consumo de drogas, hiperactividad...• Primer problema: ajuste en la realidad
(modelos complejos tienen una baja bondad de ajuste)• Segundo y más importante: constructo• Barrat: Ahorro con regularidad, Planifico para tener
un trabajo fijo, Cambio de trabajo frecuentemente , Gasto en efectivo o a crédito más de lo que gano
• ZKPQ: Acostumbro a “salir de marcha” con mis amigos/as los jueves por la tarde/noche
![Page 23: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/23.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
¿Quién de los dos es catedrático?
![Page 24: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/24.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
De ficciones y realidades...
• …el clasismo, el racismo, las diferencias de género en el acceso a puestos de decisión, etc. están basadas en ficciones biológicas (e.g. razas humanas) o sociológicas (e.g. darwinismo social) pero son problemas sociales reales que nuestros pacientes sufren.
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
¿Es posible ser un terapeuta “neutral”?
• Gartner et al. 1990• 363 psicólogos clínicos
• Cada uno evaluó dos historias clínicas:
• Una alterada para demostrar algún tipo de ideología (derecha política, derecha religiosa, izquierda política, izquierda religiosa).• La otra “normal”.
![Page 26: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/26.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
H1 Los terapeutas harán peores evaluaciones de pacientes “ideológicos”
• Los casos “ideológicos” tuvieron tres veces más posibilidades de evaluarse como obsesivos compulsivos pero menos probables de ser diagnosticados como ansiedad generalizada.
![Page 27: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/27.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
H2 Los terapeutas harán peores evaluaciones de pacientes con ideas opuestas
![Page 28: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/28.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
H3 Los terapeutas “radicales” harán peores evaluaciones de pacientes con ideas opuestas que terapeutas más moderados
![Page 29: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/29.jpg)
JUSTICIA SOCIAL Y BIENESTAR PSICOLÓGICO
![Page 30: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/30.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Bienestar como justicia
• Isaac Prilleltensky (2012)• Mientras que en disciplinas como Salud
Pública, la justicia social es una importante variable, no es así en las ciencias comportamentales y apenas existen estudios sobre bienestar y justicia.• Estudios a nivel organizacional evidencian
que la percepción de injusticia provoca malestar y disminuye el nivel de satisfacción y productividad.• Estos resultados se replican a nivel
interpersonal e individual.
![Page 31: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/31.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Indicadores de justicia y bienestar
Nivel Objetivo Subjetivo
Personal Salud, ropa, comida Control percibido, emociones positivas, autodeterminación
Interpersonal Número de amigos o familiares
Apoyo emocional efectivo, relaciones justas
Organizacional Pago adecuado de un trabajo
Clima positivo y sentimiento de participación y compromiso
Comunitario Igualdad económica, medio ambiente, educación, sanidad, empleo
Sentido de comunidad, respeto a la diversidad cultural, derechos humanos y libertad
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ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Un modelo ecológico de la promoción del bienestar y la justicia válido para la intervención
![Page 33: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/33.jpg)
ENTRANDO EN ACCIÓN
![Page 34: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/34.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Propuestas
• Combinar las intervenciones basadas en la evidencia con la promoción de la responsabilidad, la libertad, el control y el empoderamiento social (Doherty 1995).
• Reconstruir las narrativas y roles reproductores de abuso de poder.
• Transparencia y participación en la toma de decisiones en el ámbito de la gestión de la salud mental.
![Page 35: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/35.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
¡Sí, qué bonito!…¿pero cómo voy yo a aplicar eso a mi práctica clínica?
• Transformación a nivel individual• Trabajo autocrítico y reflexivo
• Transformación a nivel interpersonal• Prejuicios, racismo, género, clases…
• Transformación a nivel organizacional• Transformación de las jerarquías y sistemas
meritocráticos• Transformación a nivel institucional• Financiación de asistencia e investigación
basada en necesidades sociales, gestionado de manera transparente y auditado por entidades independientes
![Page 36: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/36.jpg)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
Participación en movimientos sociales
• Apoyo y empoderamiento• Participación solidaria «como psicólogos» en
movimientos sociales que necesitan de algunos de nuestros conocimientos: acompañamientos, apoyo psicológico
• Divulgación• Comunicación de contenidos relevantes a
colectivos implicados en el empoderamiento social
• Investigación• Hacia una investigación basada en la utilidad
social. Bienestar y malestar psicológico en colectivos vulnerables desde el compromiso social
![Page 37: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Psicología Clínica, cambios y movimientos sociales](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062419/558a69bcd8b42aa4278b4578/html5/thumbnails/38.jpg)
¡MUCHAS GRACIAS!