Psicología de La Salud_ Caso Clínico e Intervención

28/8/2014 Psicologa de la Salud: Caso Clnico e Intervencin

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Psicologa de la Salud

sbado, 7 de julio de 2012

Caso Clnico e Intervencin

I.DatosGeneralesElpacientede48aos, casado, con3hijos, ingeniero Industrial conespecialidadenSeguridad Industrial, tiene el cargodeSubgerente deSeguridad en laEmpresa MILJOHNSA,con24aosenlaempresa.II.MotivodeConsultaEl paciente manifiesta que no puede dormir, (insomnio inicial y Terminal) se levantacansadoelcuerpoagarrotado,taquicardia,sudoracin,unapresinenelpechocomosi fuera a salirse o a dar un infarto, ha perdido el apetito, y el dolor corporalgeneralizadoeintenso.Por otro lado, manifiesta que siente rabia hacia la empresa a su jefe porque loconsiderainjusto,enocasioneshatenidodeseosdellorarporlaimpotenciaanteeljefe. Siente que no puede contestar cuando el jefe le hace alguna pregunta, slo selimitaadarrespuestasevasivasotitubeantes.Piensademanerapermanentequellegarelmomentoenquenopuedesoportaraljefe,pierdaelcontrolycualquiercosapuedapasar.Seleregistraparpadeoconstante,tensinenzonamaxilar,elcuellorgido,tensinenlazonadorsal,frenteyceodura.III.ResumendelaHistoriaElpacientepresenteelproblemadesde2001,cuandoenunareuninelGerenteGeneralde laempresaseacercal consu jefey lediceentonoenrgicoEstechicotienepotencial, cudate de l que ser el nuevo gerente de tu rea, esto lo consider unabroma y que pasara como una broma porque el Gerente General estaba un pocotomado.

AlasemanasiguienteelJefesetornmsfrienlarelacin(anteseramspaternaleneltrato),conuncomportamientocortante,buscandocualquier errorydejandomenostareasconresponsabilidad,apesardesucargodesubgerente.Cadavezquelollamalehablaen tono fuerte (grito,sarcsticoe irnico)yesto lohace todos losdascuandollega. a trabajar, lo llamapor suapellidoy lepide informesde las actividadesdeldaanterior,enocasionesLusnopuedeexplicarelinformeolepideinformedecosasqueno solicit, ante esto siente taquicardia, temor y pensamientos que no salen de sucabezacomomellamarymemortificarlapacienciaypiensaquetodoestonoesporl,sinoporloquedijoelGerenteGeneralporqueentodomomentotratadecumplirconeltrabajolomejorquepuedeylasituacinnodependedem.EnocasioneshaqueridoirdondeelGerenteGeneralparaexplicarlasituacin,perosesientedeslealypiensaquenopuedequitareltiempoporquelotomarcomounanierayserapeor.Seconsideradeslealporqueel jefe loapoyoygestionoparaque laempresa lepagueunamaestraycursosdeespecializacin(antesdel2001).IV.EnlosantecedentesHistricoRefierequeessiemprehasidoelmejoralumnodelcolegioyde launiversidad,ensucasalehaninculcadoquedebedeserelmejorydebedehacerlascosasbienomejorque los dems y que a los superiores no deben de contestar sino hacer que ellosrazonencuandotienenunerror.En lo fsico, actualmente le han diagnosticado fibromialgia y gastritis crnica. Larelacin en la familia est bien no tiene dificultades con la pareja ni con los hijos.Econmicamentenotieneproblemas.

EXAMENMENTAL

I.DESCRIPCIONGENERAL:

MiQuely,Grecia,Alexandra,Anglica,Ftima,Nancy

Chiclayo,Peru

Vertodomiperfil

Previniendo laSalud

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DOLORCRONICO

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RehabilitacindePacientesconEnfermedadCrnica...

TerapiasAlternativasparaelcontroldeldolor

CasoClnicoeIntervencin

VIDEODEDOLORCRONICO

ARTRITIS

TratamientoPsicolgicodelaArtritis

CasoClnicodeArtritis

VdeosdeArtritis

DOLOR CRONICO

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1.1Apariencia

ElPacienteesunadultodesexomasculino,razablanca,contexturadelgada,conunaestaturaaproximadade1.65metrosyunpesoaproximadode70kgs.aparentaunaedadmayorasuedadcronolgica(48aos).

Elevaluadotieneelrostroovalado,detezblanca,ojosdetamaomediano,decolornegro,ligeramenterasgados,pestaaspequeasycejaspobladasdecolornegro,narizchata,labocaespequeadelabiosfinos,elcabellolacionegro,largo.

Vistedeformaelegante,unacamisamangalargadecuelloaltoydecolorblanco,unpantalndevestirnegroyunoszapatosdenegrosacordeconlavestimentaanteriormentedescrita,lacualdenotaunaadecuadahigienepersonalyseencuentraencongruenciaconelclima,noobstantemuestraciertodesalioensuarreglopersonalpresentndosealgodespeinadoyconunabarbarala.

1.2ComportamientoyActitudPsicomotoraSuexpresinfacial,denotpreocupacin,tristezaycansancio,conun

contactovisualalgoinestable,mientrasquelaposturacorporalfuealgorgida,losbrazossemantenanpegadosalcuerpoylasmanosreposabanentrecruzadasenelregazo,realizandomovimientosestereotipadosquedenotabanansiedad.(Movaunadesuspiernasyparpadeabaconstantemente,etc.).Tambinmanifiestaflexibilidadyagilidadensumarcha.

1.3ActitudhaciaelexaminadorElpacientesemostrcolaborador,esforzndoseporresponderlaspreguntasqueselehizo.Duranteeldesarrollodelexamenelpacientedemostrseguroparadarrespuestas.Noobstanteenalgunosmomentosseadvirtieronsignosdeansiedadcomofrasesexpresadasatropelladamente,ademsseobservaqueelcontactovisualdirectosediopormomentos,mientrasqueenalgunasocasionesdesviabalamirada.

II.HUMORYAFECTO2.1Humor.

Elpacientemuestraunhumordepresivo,mostrndoseresignadoycansadoporlasituacinqueestatravesando.

2.2Afecto.Seinfierequeelpacientetieneunafectonormal,puesdemostraba

congruenciaensuexpresinfcilyloqueibadiciendo.

III.LENGUAJE

Ellenguajedelevaluadosecaracterizporlabuenaarticulacindelaspalabras,enlasecuenciatuvoalgunastrabas,noobstantehayquetenerencuentaqueestoeradebidoalaansiedadomolestiaquelecausabaloquenarraba,msnoalgnproblemadelenguajeporotroladolosaspectoscomprensivosyexpresivosdellenguajefueronnormales,eltonodevozempleadofuemoderadoysuave.Sinembargotambinsedenotolapresenciadeunlenguajepocoespontneoperoconundiscursoacordeasuformacin.

IV.ALTERACIONESSENSOPERCEPTIVOS

Elpacientenopresentaningntipodedefectosensorioperceptivo(visual,auditivo,olfativoytctil).

V.PENSAMIENTO3.1Cursodelpensamiento

Seobservamoderacinenlaproduccinyelaboracindelpensamiento,puesseexpresaconcoherencia.

3.2ContenidodelpensamientoLospensamientossecaracterizaronpormanifestacionesde

preocupacin(ensusituacinfutura),detemoryansiedad(alreferirseacmosolucionarelproblemaconsujefe).

VI.SENSORIOYCOGNICION3.3Alertayniveldeconciencia

Elpacientelcido,sepresentaalerta,atentoalosestmulosexternos,se



encuentraconscientedesmismoydesupropiarealidad.3.4Orientacin

Seencuentraorientadoentiempo,espacio,personaylugar.3.5Memoria

Elpacientetieneunacapacidadaltaparalamemoriadefijacin,recienteyretencinderecuerdosinmediatos.

Asmismodemuestraquepresentaunacapacidadpromedioparalamemoriaalargoplazo.

3.6AtencinyconcentracinAsmismoseobservaunaadecuadaatencincomoconcentracinensus

actividadeslaborales.3.7Capacidaddelecturayescritura

Elpacientepresentaunalecturarpida,ynormalrepresentacindelacompresinlectoradelafrases.

3.8PensamientoAbstractoElexaminado,presentaunpensamientoabstracto,pudiendorealizar

generalizacinyabstractovlidas.3.10Consolidacindelainformacineinteligencia

Poseeconocimientosmayores,aloqueconcuerdasonsuniveldeinstruccin,debidoasucontactoconelmedioambientevividoysupresente.

Presentarapidezpararesolverproblemasmentalmente,suactividadmentaldeevaluacindealternativasparadecidirelcursodesusaccionesfrenteaproblemassonapropiadas.

VII.CONTROLDEIMPULSOS

Elpacientepresenta,bajoniveldecontroldesusimpulsos,reaccionandoconconintimidadypasividadantecualquierdificultad.

VIII.JUICIOEINSIGTHLapacienteseencuentraconscientedesusituacinreal.

EsquemadeIntervencin

Problema Afecta Implicados Tcnica Dificultad paraexpresar lo que siente haciasujefe.

RendimientoLaboralComunicacinRelacinLaboral

Jefe GerenteGeneralElmismo

RestructuracinCognitiva EntrenamientoAsertivo

El estrs generadoensus Relacioneslaborales.

LaenfermedadesadquiridasEldolorgeneradoporelestrs

lmismo

RelajacinMuscularSistemtica RelajacinFocalizada

EltipoderelajacinqueseconsideramsconvenienteparaelcasoPara el caso expuesto y descrito en el presente trabajo, donde el paciente es unvarnde48aos,diagnosticadoconfibromialgiaygastritiscrnica,enfermedadesdondeeldolor fsicoes intensoyse incrementa frenteaunasituacindeestrs,creemosconvenientellevaracabolatcnicaderelajacinfocalizada,debidoaquesta tcnica est dirigida a provocar cambios inmediatos y efectivosde relajacinmuscular y progresivamente suprimir tensiones musculares especficas yaidentificadas,teniendoencuentaqueenlafibromialgia,eldoloresmayorencuello,carayespalda.Adems, considerando las ocupaciones diarias que tiene el paciente comosubgerentedelreadeunaorganizacin,esfundamental ladistribucindeltiempoque se emplear en sta tcnica, que a su vez considera uno de sus fines laminimizacin del tiempo de dedicacin a la misma, lo que reduce tambin elagotamientofsicodelpaciente.

Rocha,M.yBenito,E.(2006)fisioterapeutasdelaUniversidadAlfonsoXelSabio,deVillanuevadelaCaada,realizaronunainvestigacinrespectoalosfundamentosytratamiento de la fibromialgia, donde plantean que la eficacia del tratamiento seencuentra en un tratamiento multidisciplinar, uso de frmacos, actividad fsica,masajes, estiramientos, higiene postural e intervencin psicolgica. El refuerzopsicolgicosebasaenlacombinacindeterapiacognitivoconductualacompaadade diversas tcnicas de relajacin. Donde la aplicacin del masaje tiene como



PublicadoporMiQuely,Grecia,Alexandra,Anglica,Ftima,Nancyen16:53

objetivosconseguirefectosfisiolgicos,mecnicosypsicolgicos.

Vemospues,quelatcnicaderelajacinfocalizadaserafavorableparaelpaciente,con las debidas consideraciones que derivan de su diagnstico de fibromialgia ygastritiscrnica, favoreciendo lasaluddelmismoe incentivando laadquisicindecreencias,valoresycompromisosdirigidoshacialaprofundizacindelarelajacinylapropagacindesusrecompensas.

Lastcnicasqueseusaranparatratarlaconductaproblemasserian:

a. Restructuracin cognitiva: esta tcnica ayudara a Luis, reestructurando su

pensamiento,principalmentelosquenolepermitenafrontarlasituacinproblema,

como aquellos negativos, y aquellos errneos o sin fundamentos, que lo pueden

hacer perder el control, que no dan cabida a que Luis obtenga pensamientos

racionalestilesparasuafrontamientoadems,aclararaquellascreenciasque le

haninculcadodepequeo.

b. Entrenamientoasertivo: sedebe realizar esta tcnicayaque lapersonaprimero

debe darse cuenta de que tiene derechos que deben ser respetados, adems de

conocerlosinteresesqueposee,ascomolacapacidadderespetarlosderechode

losdems,estatcnicaleserdeayudaaLuis,conellalograradarsecuentadela

injusticiaqueestncometiendocontraly sabercmodefenderesederechosin

reaccionar agresivamente, dejando de lado los obstculos cognitivos, como los

pensamientosquitarel tiempoporque lo tomarcomounaniera yserapeor,

ascomoaquellascreenciasqueleensearondepequeo,yaqueesobloqueane

impidenquelapersonaafrontelasituacintambinlatcnicaleensearalaforma

verbal y para verbal con la que debe actuar, emitiendo unmensaje acorde a sus

interesesy lasituacin,deformaclaraybienfundamentada,adems,hacerlocon

unbuen tonode voz, realizando contactoocular, y demostrando seguridad en su

postura.

c. Inoculacin del estrs: esta tcnica ser de utilidad para Luis, ya que podr

conocerloelementosestresores,ycontrolarlosparaprevenirafuturounavezque

se identifican los elementos es ms fcil aplicar la tcnica adems, ayudara a

prever este dao que causa dicha situacin , que no lo deja desempearse con

normalidad, mediante la intervencin de habilidades conductuales y cognitiva,

pudiendo hacerles frente gracias a estas estrategias, adems de ensayar

situacionesdeestrsquesepuedenrepresentarimaginariamente,enlascualesse

exponga al paciente a determinados contextos donde de la gua del

terapeuta(modelo)estepuedahacerlesfrente,ymsadelanterealizarlaexposicin

envivo,dondeelpacientepersonalmenteafrontalasituacinypodrsolohacerlo.

d. Resolucin de problemas: con esta tcnica el paciente lograra identificar el

problema que lo aqueja y darle alternativas de solucin, logrando ordenar las

solucionesengradodeimportancia,deestamaneraelpacientesabrcomodeber

solucionarsusproblemas,yevitarmalestaresoproblemasfisiolgicos.

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