PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN • Laspsicopatologíasde lapercepciónyde la imaginación,constituyen temascentralespara la

investigaciónpsicopatológica,porvariasrazones:

1. Losfenómenosqueabarcan,suelenserextraordinariamentellamativosyextraños.2. Enmuchoscasos,estosfenómenos,conllevananomalíasenlaimaginación.3. Porque se imbrican también con uno de los procesosmentalesmás importantes para la

supervivenciaylaadaptación:lapercepción.• La percepción, no implica una mera copia de la realidad, sino un proceso constructivo,

medianteelqueseinterpretanlosdatossensoriales.

Esta interpretación activa, se fundamenta en las experiencias previas, las expectativas y laspredisposicionespersonales.Pinillos:"…Percibirentrañaunciertosaberacercadelascosaspercibidasysusrelaciones".La ilusión es un ejemplo de que la percepción no está determinada solamente por lascaracterísticas físicasdelestímulo:Elcontextonosproporciona las reglasen lasquesebasannuestraspercepciones,yguíanuestrasinterpretaciones.

• En el proceso de percepción intervienen el juicio y la interpretación⇒ Las inexactitudes

perceptivasylosengañosoerroressensorialessontannormalescomolocontrario,almenosentérminosdeprobabilidad.

• Interésde la investigaciónpsicopatológicapor las imágenesmentales:Frentealrechazopor

psicometristas como Galton, o de los conductistas, Tolman (neoconductista) afirmó que losmapascognitivosconstituíanlaguíafundamentaldelcomportamiento.

2 opciones teóricas antagónicas sobre el modo de abordar el estudio de las imágenesmentales:1. Unadenaturalezadualista:Defiendelaexistenciadeuncódigorepresentacionalespecífico

paraelprocesamientodeimágenesmentales,yotroparaelprocesamientoproposicional.2. De naturaleza reduccionista o uniforme: Existencia de un único formato para las

representacionesmentales, que subyace tanto a "las palabras" comoa las "imágenes", ycuyanaturalezaesproposicionalyabstracta.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN CLASIFICACIÓNDELOSTRASTORNOSPERCEPTIVOSYDELAIMAGINACIÓNLostrastornosdelapercepciónydelaimaginaciónsesuelenclasificarendosgrupos:1. DISTORSIONESPERCEPTIVAS• Solamente son posibles mediante el concurso de los órganos de los sentidos (se les llama

sensoriales).• Se producen cuando un estímulo que existe fuera de nosotros, es percibido de un modo

distintoacomocabríaesperardadaslascaracterísticasformalesdelpropioestímulo.

Dosposibilidades:a) Percepcióndistintaalahabitualy/oprobableteniendoencuentalasexperienciasprevias,

características contextuales, y el modo en que otras personas perciben ese estímulo⇒Distorsionesrelativasaltamaño,forma,intensidad,distancia,etc.

b) Percepción diferente de la que se derivaría en caso de tener solamente en cuenta las

característicasfísicasdelestímulo⇒Ilusiones.• La anomalía no suele residir en los órganos de los sentidos, sino en la percepción que la

personaelaboraapartirdeundeterminadoestímulo: laconstrucciónpsicológica (interacciónentrelosprocesossensorialesylosconceptuales).

En algunos casos tienen su origen en trastornos de naturaleza orgánica, que suelen sertransitoriosyquepuedenafectartantoalarecepciónsensorial,comoasuinterpretación.Pese a ello, es más correcto calificarlas como perceptivas que como sensoriales (es laconstrucciónqueelindividuohacelaqueestáprimariamentealterada).

• A excepción de las ilusiones, las distorsiones perceptivas, suelen afectar a una o más

modalidades sensoriales, ypueden involucrar todos losestímulosdemundosensorialque sehalleafectado.

2. ENGAÑOSPERCEPTIVOS• Seproduceunaexperienciaperceptivanuevaque:

a) Sueleconvivirconelrestodelaspercepciones"normales".b) Nosefundamentaenestímulosrealmenteexistentesfueradelindividuo(alucinaciones).c) Se activa a pesar de que el estímulo que produjo la percepción inicial, ya no se halla

físicamentepresente.• Se han denominado también "percepciones falsas", "aberraciones perceptivas" y "errores

perceptivos".

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN ENDEFINITIVA:

Enlosengañosperceptivoselestímuloessólounsupuesto. En las distorsiones perceptivas, los estímulos son un punto de partida necesario (no

suficiente). Lo común a los engaños y distorsiones es el hecho de que la persona tiene una

experienciaperceptiva.Tabla6.1Clasificacióndelaspsicopatologíasdelapercepciónylaimaginación

DistorsionesperceptivasHiperestesiasversushipoestesias:anomalíasenpercepcióndelaintensidad

Hiperalgesiasversushipoalgesias:anomalíasen lapercepcióndeldolor(anestesias,analgesias...)AnomalíasenlapercepcióndelacualidadMetamorfopsias:anomalíasenlapercepcióndeltamañoy/olaforma

Dismegalopsias anomalías en la percepción del tamaño: micropsias ymacropsias.

Dismorfopsias:anomalíasenlapercepcióndelaforma Autometamorfopsias:referidasalpropiocuerpo.

Anomalíasenlaintegraciónperceptiva:aglutinaciónysinestesiaversusescisiónIlusiones:

Sentidodepresencia Pareidolias

Engañosperceptivos

Alucinaciones. Variantesdelaexperienciaalucinatoria:

Pseudoalucinaciones Alucinacionesfuncionales Alucinacionesreflejas Autoscopia Alucinacionesextracampinas.

Pseudopercepcionesoimágenesanómalas: Imágeneshipnagógicasohipnopómpicas Imágenesmnémicas Imágeneseidéticas Imágenesconsecutivas Imágenesparásitas Imágenesalucinoides

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN DISTORSIONESPERCEPTIVASOSENSORIALESA.ANOMALÍASENLAPERCEPCIÓNDELAINTENSIDADDELOSESTÍMULOS• Puedenproducirsetantoporexceso(hiperestesias),comopordefecto(hipoestesias).

Laausenciaabsolutadepercepcióndelaintensidadestimularsedenominaanestesia.

Unamodalidad:Percepcióndelosestímulosquecausandolor:‐ Hiperalgesias.‐ Hipoalgesias.‐ Analgesias.

• La intensidad con laquepercibimos los estímulosno sólodependedel propioestímulo, sino

también de otros factores externos o internos: cansancio, habituación, nivel o intensidadestimular,característicasdenuestrosórganossensoriales,etc.Puedehablarsedeuncontinuoodimensióndepercepcióndela intensidadde losestímulosquevaríacomoconsecuenciade:1. Lascaracterísticasdelestímuloapercibir.2. Elcontextoelmomentoenqueseproducelapercepción.3. Elsujetoquepercibe(receptor).

• Lo que se halla alterado son las características del receptor (no las del contexto o las del

estímulo).Laanomalíapuedetener:‐ Origenneurológico.‐ Origensensorial:alteracióntransitoriadelosórganossensoriales(estadostóxicos).‐ Origen funcional (trastornos mentales): En éste caso, la alteración sería claramente de

naturalezaperceptiva,yaque,tantolosreceptoresneuralescomolossensorialesfuncionancorrectamente.

• Laintensidaddelaspercepcionespuedeversealteradaen:

∗ Depresiones: Quejas sobre la incapacidad para sentir o notar los sabores, olores,sonidos.Otrospuedenpresentarhiperacusia.

∗ Trastornosdeansiedad.∗ Migrañas.∗ Estadostóxicos(ingestiónagudadealcohol).∗ Enalgunasesquizofrenias.∗ Estadosmaníacos.∗ Extasispordrogas(hiperestesiasvisuales:loscoloresparecenmuchomásintensos).

• Estospacientespuedenpresentarunaampliagamadesíntomas relacionadosconanomalías

en la percepción de la intensidad de los estímulos: desde anestesias, hasta hiperalgesias y

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

dolor psicógeno, sin que existan causas orgánicas que lo justifiquen (hay que ser cautos alaplicarundiagnósticode"trastornofuncional"(sincausaorgánica))

B.ANOMALÍASENLAPERCEPCIÓNDELACUALIDAD• Hacenreferenciaa:

‐ Visionescoloreadas.‐ Cambiosenlapercepcióndelcolordelosobjetos.‐ Menosomayornitidezdelasimágenes.

• Puedentenersuorigenen:

‐ Usodeciertasdrogas:mescalina.‐ Usodeciertosmedicamentos:digital.‐ Lesionesdenaturalezaneurológica.‐ Trastornosmentales:esquizofreniasodepresiones.

C. METAMORFOPSIAS:ANOMALÍASENLAPERCEPCIÓNDELTAMAÑOY/OFORMA‐ Distorsionesenlapercepciónvisualdelaforma⇒dismorfopsias.‐ Distorsiones en la percepción visual del tamaño⇒megalopsias: los objetos se perciben a

escalareducida(omuylejanos),oaescalaaumentada(omuycercanos).‐ Distorsionesenlapercepcióndelpropiocuerpo⇒Autometamorfopsias.• Las personas suelen ser conscientes de sus anomalías y, sus reacciones emocionales varían

desdeelagradoalterrorylaira..• Enlamayoríadeloscasos,lasmetamorfopsiasseasocianadistorsionesenlapercepcióndela

distancia(verlospiesmuchosmásgrandesyaunadistanciamuchomayor).• Sepresentanenunaampliagamadesituaciones:

‐ Trastornosneurológicos(epilepsia,lesionesparietales,oestadosorgánicosagudos)‐ Drogas(mescalina).‐ Pocofrecuentesenlosepisodiosagudosdeesquizofreniayenlostrastornosneuróticos.

D.ANOMALÍASENLAINTEGRACIÓNPERCEPTIVA‐ Sonpocofrecuentes.‐ Avecesaparecenenestadosorgánicosyenlaesquizofrenia.• Incapacidadparaestablecerlosnexosexistentesentredosomáspercepcionesprocedentesde

modalidades sensorialesdiferentes.Ejemplo:ViendoTV, competiciónentre loque seoyey loqueseve.Las conexiones entre ambasmodalidades sensoriales (auditiva y visual) fracasan. Se tiene lasensación de que provienen de fuentes diferentes y de que atraen al mismo tiempo susrecursosatencionales.

• Se denomina escisión perceptiva ⇒ El objeto percibido se desintegra en fragmentos oelementos.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

Puedeceñirsesóloalasformas:morfolisis.Disociaciónentreelcolorylaforma:metacromías.

• Elfenómenoopuestoalaescisióneslaaglutinación:distintascualidadessensorialessefundenenunaúnicaexperienciaperceptiva,produciendoincapacidadparadistinguirentrediferentessensaciones.Una forma especial: la sinestesia: asociación anormal de las sensaciones en la que unasensación se asocia a una imagen que pertenece a un órgano sensorial diferente. Ejemplo:"Audicióncoloreada"(vercolorescuandoseescuchamúsica).

E. ANOMALÍASENLAESTRUCTURACIÓNDEESTÍMULOSAMBIGUOS:LASILUSIONES

• Ilusión:"Percepciónequivocadadeunobjetoconcreto".

Sonperceptosquenosecorrespondencon lascaracterísticas físicasobjetivasdeunestímuloconcreto.Desde un punto de vista psicológico, son el resultado de la tendencia de las personas aorganizar,enuntodosignificativo,elementosmásomenosaisladosentresíoconrespectoaunfondo:IlusionesdeMüller‐Lyer,ilusionesporcontraste,figurasreversibles,etc.

• Elementoscomunes:

1. Predisposiciónpersonalainterpretarlaestimulaciónenunsentidoynoencualquieradelosotrosposibles.

2. Ambigüedado faltadedefinición claradeesaestimulacióny/ode la situaciónenque seproduce.

Losestímulosqueestamospercibiendo,secombinanconunaimagenmentalconcreta.

• Tipos:

‐ Pareidolia⇒Elindividuoproporcionaunaorganizaciónysignificadoaunestímuloambiguoopocoestructurado:carasquevemosenelperfildeunamontaña.Nosonpatológicas.

‐ Sentidodepresencia⇒Sensacióndequenoseestásoloaunquenohayanadie,niningúnestímuloqueapoyeesasensación.Frecuente en ciertas situaciones como el cansancio físico extremo o la soledad condisminucióndrásticadeestimulaciónambiental.También puede aparecer asociado a estados de ansiedad y miedo patológicos,esquizofrenia,histeriaytrastornosmentalesdeorigenorgánico.

• SegúnHamilton,lasilusionestienenimportanciadiagnósticapor3motivos:

1. Porsuprobableasociaciónconotrossignososíntomas.2. Porquesonindicativasdeunestadoemocionalelevado.3. Porquepuedenalertaralclínicoacercadelaexistenciadeunabaseetiológicaparalafalta

declaridadperceptiva.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN • Lasilusionessonelresultadodeunacombinaciónentrepredisposicionesinternasosubjetivas

(deseos,motivos,emociones,cansancio)ypredisposicionesexternas(característicasfísicasdelestímulo,contextoofondo).

Sepuedenconcebircomoidentificacionesy/ointerpretacionesnuevas(reconstrucciones).

ENGAÑOSPERCEPTIVOSA.ALUCINACIONES‐ Constituyen los trastornos más característicos de la psicopatología de la percepción y la

imaginación,yesunodelossíntomasdetrastornomentalporexcelencia.

No siempre indican la presencia de un trastorno mental: Algunas personas sanas puedenexperimentarlas en ciertas situaciones, pueden ser provocadas bajo condiciones estimularesespeciales.Históricamentehanconstituidoinclusounobjetodedeseo.

Conceptodealucinación:‐ Lasalucinacionessondifícilesdeentenderyexplicar:loqueelclínicollamaalucinaciónesuna

experienciasensorialnormalparaelpaciente.‐ Laprimera definición se atribuye aEsquirol (1832): "En las alucinaciones todo sucede en el

cerebro….,…..imágenesquelamemoriarecuerdasinlaintervencióndelossentidos".‐ En1890,Balllasdefinirácomo"percepcionessinobjeto".

Estadefiniciónsiguemanteniéndosehoyenmuchostextos.A su amparo surgieron multitud de modelos y teorías explicativas que tienen en común lainsistenciaenlosaspectosperceptivosdelaalucinación("falsapercepción").Constituyenla"posturaperceptualista",con3acercamientos:1. Las alucinaciones son imágenes intensas, por tanto, seríanmás bien un trastorno de la

imaginación.Elsujetopercibelaimagencontantaintensidad,quecreequehaadquiridouncarácterperceptivo.PsiquiatrasdelaescuelafrancesacomoFalret.

2. Lasalucinacionessonunfenómenomássensorialqueperceptivo.Elmatizsesitúaenlas

estimulaciones externas, tan intensas, que harían que el sujeto tuviera un recuerdo yexperimentaracomosilaestimulaciónestuvierarealmentepresente.BaillargeryGlodstein.

3. Lascaracterísticas fundamentalesde lasalucinacionessoncorporeidad (tienencualidades

objetivas) y espacialidad (aparecen en el espacio objetivo exterior y no en el espaciosubjetivo).Sonpercepcionescorpóreasvivenciadasenelespacioexterno.Jaspers.

Losplanteamientosperceptualistashanrecibidocríticas:‐ El paciente que alucina distingue perfectamente entre su imaginación y sus experiencias

alucinatorias.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

‐ Se trata de una conceptualización incompleta: No hace referencia al aspecto de laconciencia.AutorescomoReed,consideranqueelatributoesencialdelasalucinacioneseslaconvicciónderealidaddelaexperienciaquemantieneelindividuo.

‐ Se trata de una conceptualización inexacta y contradictoria: Si las condiciones necesarias

para la percepción son la presencia de un objeto además de una estimulación sensorialadecuada,lasalucinacionesnopuedenserclasificadasdepercepciones.

Peseaello,ladefinicióndeBallhatenidomuchomáséxitodelquecabríasuponer.

‐ Más recientemente Scharfetter: "Se diagnostica la presencia de alucinaciones

(pseudopercepciones) cuando…,…son una modalidad de experiencia próxima a lapercepciónsensorial".

‐ ElOxfordTextbookofPsychiatry:"Unaalucinaciónesunperceptoqueseexperimentasin

presenciadeestímuloexterno…".

‐ DSM‐IV‐TR:"Percepciónsensorialsinestímuloexternodelreceptorcorrespondiente".‐ Un segundo grupo de definiciones, subraya la importancia, ya señalada por Esquirol, de la

"conviccióníntima",frentealoscomponentessensoriales⇒Laalucinaciónseríaunfenómenodecreencia,de juicioy,por tanto,debería ser consideradacomoun trastornodenaturalezaintelectual.Estegrupodedefinicionessehadenominado"posturaintelectualista".

‐ Enfatizandosaspectosdelacreenciaalucinatoria:

1. Lacreenciadequesepercibealgo(juiciopsicológico).2. Lacreenciadequeloquesepercibeesreal(juicioderealidad).

‐ Estosaspectos,permitendistinguirentre:

1. Alucinaciónpsicopatológica.2. Alucinación experimental: Alteración del juicio perceptivo o psicológico pero no del

juicioderealidad.

Choca con la constatación de que el sujeto, cuando recuerda su alucinación, la recuerdasiempreconcarácterperceptivo("yoescuchaba","yoveía").

‐ Untercergrupo loconstituyenlosqueconsideran,siguiendoaEsquirol,que laalucinaciónes

unaalteracióntantodepensamientocomodepercepción⇒"posturamixta".Unrepresentante:Marchais:"Percepcionessinobjetoqueimplicanlaconviccióndelpaciente".

• Todoséstosplanteamientos seenmarcandentrode lapsicopatologíadecorte tradicional. La

investigaciónpsicológicasehainteresadomuypocoporlasalucinaciones.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

‐ UnaexcepciónlaconstituyeHorowitz (1975):ofreceunavisióndiferentedelatradicionalque, adoptando un esquema típico del modelo del procesamiento de la información,intentaestructurarlosaspectosinvolucradosenelfenómenoalucinatorio,sobrelabasedeanomalíasen3procesosdeconocimiento:codificación,evaluaciónytransformación.

"Las alucinaciones son imágenesmentalesque1) Seproducenen formade imágenes, 2)proceden de fuentes internas de información, 3) son evaluadas, incorrectamente, comoprocedentesdefuentesexternasdeinformación,4)habitualmente,seproducencomounaintrusión".

‐ Muchomás recientemente y también, desde una perspectiva cognitiva, Slade y Bentall,

proponen una conceptualización comprensiva de las alucinaciones a la que llaman"definicióndetrabajo":

"Laalucinaciónesunaexperienciasimilaralapercepciónquea)Ocurreenausenciadeunestímulo apropiado, b) tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepciónreal, y, c) no es susceptible de ser dirigida ni controlada voluntariamente por quien laexperimenta".Estos3criteriospermitenestablecerdiferenciasentrelasalucinacionesyotrasexperienciassimilares.Criterio a): Util para diferenciar entre ilusión y alucinación (estímulo apropiado). Lapersonaqueexperimentaunaalucinaciónseencuentraenunmundoplenodeestímulossensoriales,pero,entreellos,noseencuentraelquedaorigenalaalucinación.Criteriob):Paradiferenciarentrealucinaciónypseudoalucinación.Elquealucinatienelaconviccióndeque loqueexperimentaes real y, externoyobjetivo.Bentall catalogaéstaconviccióncomo"ilusióndelarealidad".Criterio c):Distingue entre alucinación y otra clase de imágenesmentales vívidas. Estafaltadecontrol sobre lasalucinacioneses loquehacequeel sujeto lasvivaconmiedoyangustia. Se trata de un criterio que no es exclusivo de las alucinaciones (delirios, ideasobsesivas,imágenesparásitas).

ClasificacióndelasalucinacionesTabla6.2segúnsucomplejidadelementalescomplejassegúnsuscontenidosmiedos,deseos,recuerdos,experienciasanteriores...contenidosculturalesy/oreligiosossituacionesvitalesespeciales:reclusión,conflictos...relacionadasconloscontenidosdelosdeliriosodeotraspsicopatologías

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN segúnlamodalidadsensorialauditivasvisualestáctilesohápticasolfativasgustativassomáticasoviscerales(cenestésicas)cinestésicasodemovimientomultimodalesomixtasvariantesfenomenológicasdelaexperienciaalucinatoriapseudoalucinacionesalucinacionesfuncionalesalucinacionesreflejasautoscopiaalucinacionesextracampinas1. Segúnsucomplejidad:

• Elementales:impresionesdifusas,sencillaseindiferenciadascomoruidos,luces,zumbidos,relámpagos,etc.

• Complejas:percepcióndecosasconcretascomovoces,personas,animales,escenas,etc.2. Segúnsuscontenidos:

• Miedos,deseos,recuerdos,experienciasanteriores,etc.• Contenidosculturalesoreligiosos.• Situacionesvitalesespeciales:reclusión,conflictos,etc.• Relacionadasconloscontenidosdelosdeliriosodeotraspatologías.

3. Segúnlamodalidadsensorial:Modalidadessensorialesdealucinaciónqueaparecenmásfrecuenteendistintostrastornos.Tabla6.3F:frecuenteO:ocasionalR:raro Modalidadsensorial Audio Visual Táctil Gustat olfat MixtaTipodetrastorno Aurasepilépticas F F O O O ODelirium F F F R R FAlucinosisalcohólica F O O R R RTumorcerebral F F R R O OTrastornoparanoide F O R R R REsquizofrenia F F O O O FManía F O O R R ODepresiónmayor F O R R O ODrogas R F O R R OHisteria(Trdeconversión) F F O R R

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

Lasdosmáscomunes:laauditivaylavisual.• Auditiva: Las más comunes son las verbales. Pueden ir desde las alucinaciones más

elementales o "acoasmas" (pitidos, ruidos, cuchicheos), hasta alucinaciones másestructuradaso"fonemas"(palabrasconsignificado)."Ecodelpensamiento":Elpacienteoyesuspropiospensamientosexpresadosenvozaltaamedidaquelospiensa."Ecodelalectura":Elsujetooyelarepeticióndeloqueestáleyendo."Alucinaciones imperativas": Cuando las voces dan órdenes. En la depresión mayor,psicosisexógenasyestadosorgánicos."Alucinaciones en segunda persona": "Vas a morir", "Eres un cobarde". Típicas de ladepresión(desdeñosas)."Alucinacionesentercerapersona":"Eshomosexual","Nosabehablar".Enesquizofrenia(Elesquizofrénicoavecesprotestacontralasvoces,loquenoocurreconeldepresivo)."Alucinosisalcohólica":Estadosorgánicos.

• Visuales:Imágeneselementaleso"fotopsiasofotomas"(destellos,llamas,ectinmóvileso

enmovimiento,concaráctergeométrico,coloresvivosoincoloras).Complejas:figurashumanas,escenasdeanimales.Tamañonatural,reducidooliliputienses,ogigantescoogulliverianas⇒Noconfundirconmacropsiasymicropsias.‐ Las alucinaciones visuales poseen cierta perspectiva⇒ se experimentan con mayor

realismo.‐ Cuando están intensamente coloreadas, se acompañan de un tono afectivo de

exaltaciónoeuforia(endeliriosmísticosenestadodeéxtasis)otonoafectivopasional(endelirioseróticos).

‐ Avecesaparecenenformadevisionesescénicas.Sontípicaslasvisionesreligiosasdelinfiernoodelacrucifixión(enestadosconfusionalesyenlosdeliriostóxicos).

‐ Fenómenodeautoscopia⇒ Verse a símismo comoundoble reflejado enun cristal("imagendelespejofantasma").Enlaautoscopianegativaocurrelocontrario:Elpacientenoseveasímismocuandoserefleja su imagen en un espejo (en estados orgánicos como la epilepsia del lóbulotemporal,enesquizofreniasuelenserpseudoalucinaciones).

‐ Ennuestracultura,sonmáscaracterísticasdelosestadosorgánicosagudosconpérdidadeconciencia(deliriumtremens,estadosproducidosporalucinógenos).Sonpococomunesenlaesquizofreniapero,puedequelasalucinacionesauditivasquepresentan,seacompañendepseudoalucinacionesvisuales.

• Olfativas: Poco frecuentes (A veces se toman comoalucinaciones lo que en realidad son

ilusionesinterpretadasdeunmododeliranteporelsujeto).

‐ Pueden darse en la depresión, en la esquizofrenia, en la epilepsia (aura) y en otrosestadosorgánicoscomolesioneseneluncusdellóbulotemporal.

‐ Lossujetosquelassufrendicen"oler"algoextraño,casisiempredesagradable.‐ Puedenatribuir la procedencia de los olores almundoexterior (los juzgan comouna

agresiónopersecución).Otros,mantienenquelosproducenellosmismos.‐ Lomáscomúnesqueaparezcanconjuntamenteconalucinacionesgustativas.

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• Gustativas:Percibengustosdesagradables (podrido,excrementos)y lasatribuyentantoaunafuenteexteriorcomoasupropiocuerpo.Pocofrecuentes.

‐ En diversos trastornos (histeria, alcoholismo crónico, epilepsia del lóbulo temporal,

episodios maníacos, irritabilidad del bulbo olfatorio e incluso un tumor), aunque sonmás típicas de la esquizofrenia (acompañadas del delirio de ser envenenados), lasdepresionesseverasylosestadosdelirantescrónicos.

• Táctilesohápticas: Puedenmanifestarse en cualquier partedel cuerpo. Lospacientes se

siententocados,pellizcados,manoseados,quemados.

‐ Sedividenen:1. Activas: El sujeto cree que ha tocado un objeto inexistente. Poco frecuentes. En

deliriumtremens(sensacióndequetocainsectosohilos).2. Pasivas:Elpacientecreequealguienoalgoleagarra,letoca,lequema.

‐ Diversasmodalidades:1. Térmicas:Percepciónanormalyextremadecalorofrío.2. Hídricas:Percepcióndefluidos.3. Parestesias:Sensacionesdehormigueo.4. Aquellas en las que el paciente tiene la falsa sensacióndehaber sido tocadopor

algo,incluidalaestimulacióngenital.Confrecuenciaenlaesquizofrenia.5. Una forma específica: la formicación: sensación de que pequeños animales o

insectos reptanpor debajoo encimade la piel. También sehan catalogado comodelirios dermatozoicos, zoopáticos o enterozoicos. Característicos de estadosorgánicoscomolaabstinenciadelalcohololapsicosiscocaínica.

• Somáticas o viscerales (cenestésicas): Sensaciones procedentes del propio cuerpo o que

afectan a sus órganos internos y externos (genitales),o a susmiembros distales (brazos,piernas).‐ Presentesenlaesquizofrenia.‐ Unavariante:laqueseasociaalosdelirioszoopáticos.‐ Estasalteracionesestánrelacionadasconunaalteraciónde laconcienciadelYoensu

vertiente somática o "Yo corporal" (El propio cuerpo se percibe de una maneraespecial).

• Alucinaciones cinestésicas:Percepciones demovimiento de ciertas partes del cuerpo que

realmentenoseestánmoviendo.‐ Aunque se pueden presentar en la esquizofrenia, se dan con mayor frecuencia en

trastornosneurológicos(enfermedaddeParkinson),oantelaretiradadetratamientospsicofarmacológicosconbenzodiacepinas.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN 4. Variantesdelaexperienciaalucinatoria:

• Pseudoalucinación:

‐ DescritasporGriesingercomoalucinacionespálidas.‐ Kahlbaumcomoalucinacionesaperceptivas.‐ Hagen(1868)comopseudoalucinaciones.‐ Se encuentran a medio camino entre las imágenes y las alucinaciones (comparten

característicasdeambostiposdeexperienciamental):Reconocimientodesubjetividadporpartedelquelasexperimenta,mismoselementossensorialesquelasalucinaciones(viveza, frescura sensorial), no dependen de la voluntad de la persona para serexperimentadas.

‐ Seproducennormalmenteenlasmodalidadesauditivayvisual,yseasocianaestadoshipnagógicos e hipnopómpicos, trance, deprivación sensorial, drogas, etc, es decir,están ligadas a situaciones en las que se produce una disminución de la claridad deconscienciaodelestadodealerta.

‐ La nota más característica: ausencia de la convicción de la realidad por parte de lapersona⇒lasdescribecomovisionesoimaginaciones.

‐ Puedendarseenpersonas sanasenmomentosde crisis: "alucinacionesde viudedad"(seríamejorclasificarlascomopseudoalucinacionespues,lapersonaquelassufrenolasconsiderareales).

‐ Según Jaspers: "Las pseudoalucinaciones son una clase de imágenesmentales que,aunqueclarasyvívidas,noposeenlasustancialidaddelaspercepciones".Reed:Laspersonasqueexperimentanpseudoalucinacionesnodescribensusperceptoscomoescenasreales,sinocomovisiones.

‐ Sedman, confirmó la existencia de pseudoalucinaciones al modo jasperiano, perotambién encontró pacientes que sufrían alucinaciones, pero luego las definían comoexperienciasubjetivasynocomopercepcionesauténticas.⇒ ¿Pseudoalucinación o alucinación?: La cuestión estribaría en la cualidad derealidaddelaexperiencia.

‐ Kräupl‐Taylor, señala que el término de pseudoalucinación se ha utilizado de dosmaneras:1. Parahacer referencia a alucinacionesqueun sujeto reconoce comopercepciones

noreales(pseudoalucinacionespercibidas).2. Para referirse a imágenes introspectivas de gran viveza y nitidez

(pseudolaucinacionesimaginadas).

‐ Hare: Ladiferenciaentrealucinaciónypseudoalucinacióndependede laausenciaopresencia de insight. Dado que el insight es un fenómeno fluctuante y parcial, nodebería ser considerado como una cuestión de todo o nada, sino de grado (Jaspersseñalaba que se podían dar transiciones graduales entre verdaderas alucinaciones ypseudoalucinaciones). En términos actuales se podría explicar como un continuo odimensióndeconviccióndelarealidaddelaexperienciaalucinatoria.El concepto de pseudoalucinación es superfluo. Es más útil calificar las experienciasalucinatoriassegúncriteriosdimensionalesdeclaridadperceptiva,convicción,juicioderealidad,duración,etc.

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‐ SladeyBentall:Problemadelospacientesquehanpresentadoenrepetidasocasionesalucinaciones (crónicos). Estos aprenden que lo que están presentando es unaalucinación. Las pesudoalucinaciones son verdaderas alucinaciones que aparecen enpersonasconunaalargahistoriadeexperienciasalucinatorias.Señalanqueparaqueunaexperiencia seacalificadacomoalucinacióneséstoscasos,sóloserequierequelaexperienciaseparezcaentodoslosaspectosalapercepciónrealcorrespondiente,perosinexigirqueelsujetocreaquepertenecealmundoexterior.

• Alucinación funcional: Un estímulo desencadena la alucinación, pero éste estímulo es

percibidoalmismotiempoquelaalucinaciónyenlamismamodalidadsensorial(oírlavozdeDioaltiempoqueoyelascampanadasdelreloj).Lapercepcióncorrectadelestímulosesuperponea laalucinación.Sedenominafuncionalporquelaaparicióndelafalsapercepciónestáenfuncióndeestímulosexternos.Frecuenteenlaesquizofreniacrónica.

• Alucinaciónrefleja:SegúnHamilton,setratadeunavariedadmórbidadelasinestesia,en

la cual,una imagenbasadaenunamodalidad sensorial específica (imagendeun rostrohumano), se asocia con una imagen alucinatoria basada en otra modalidad sensorialdiferente(sentirunapunzadaenelcorazón).

• Alucinaciónnegativa:Locontrarioalaalucinación:Elsujetonopercibealgoqueexiste.

SegúnReed,laexperienciaquemássepareceeslacontrasugestiónhipnótica(Seledicealsujetoquenollevaropaencima,ysecomportacomosifueracierto).Mientrasqueelpacientequesufrelasalucinacionesordinarias,actúaenconsonanciaconsu experiencia, el que experimenta alucinaciones negativas, no percibe el objeto, perotampocosecomportacomosisuausenciafuerareal(dicequenoveaunapersona,perohaceademándeesquivarla).Tieneaspectoscomunesconlasugestión.KihlstromyHoyt:Señalanqueelestímulohadeserprocesadohastaalgúnpuntoantesdequelapersonapuedaconstruirunaalucinaciónnegativa.

• Autoscopia (El fenómeno del "doble"): Suele estar acompañada de sensaciones

cinestésicas y somáticas, que confirmana al sujetoque la personaqueestá viendoes élmismo.Tambiénpuededarselaautoscopianegativa(noverlapropiaimagencuandosereflejaenelespejo).Se presenta en pacientes con estado delirantes, en algunos esquizofrénicos, es estadoshistéricos,enlesionescerebrales,enestadostóxicos.Tambiénpuedendarseen sujetosnormales alteradosemocionalmente, exhaustosomuydeprimidos.

• Alucinaciónextracampina:Alucinacionesqueseexperimentanfueradelcampovisual(ver

aalguiensentadodetrásdeél cuandoestámirandode frente).Hayquedistinguirlade laexperienciade"sentidodepresencia".

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN GuíasparaeldiagnósticodelasexperienciasalucinatoriasExisten problemas para asegurar que se está ante un caso de alucinación o de otro engañoperceptivo.Esdifícilestablecerconcomitantesconductualesfiables⇒Elclínicosetienequebasarsobretodoenlosautoinformesdelospacientes.• Según Luwig, para asegurar la fiabilidad del informe verbal, es necesario tener en cuenta

aspectoscomo:‐ Laconsistenciadedichoinforme.‐ Elgradoenquelaconductaseveafectadaporlaexperienciaalucinatoria.‐ Elgradodeconviccióndelamisma.‐ Suconcordanciaconotrossignososíntomas.Tambiénseñalaunaseriedeindiciosyconsejos:a) Tenerencuenta laclaridaddel informeverbal⇒Generalmente,cuantomásvagaes la

experiencia,másborrosoesel informe.Haymenosdudasen lasalucinacionesvisualesoauditivas(ellenguajecotidianosuelesermásricoparadescribiresasexperiencia).

b) Nopresuponerqueunpacientequepresentadelirios,tambiénpresentaráalucinaciones(sólo el 35%). Sin embargo, el 90% de los que sufren alucinaciones, presentan delirios(Cuandosesufreunaalucinación,seintentabuscaralgúntipodeexplicación,queesenloqueconsistenlosdeliriosqueseproducencomoconsecuenciadeunaalucinación).

c) Aproximadamente,enel20%de lospacientes, lasalucinaciones sonmezcladedistintas

modalidades sensoriales ⇒ debemos preguntar por posibles "sensaciones" en otrasmodalidades.

d) Tener en cuenta la cronicidad de la enfermedad ⇒ cuanto más crónica, menos

perturbadoras suelen ser las alucinaciones (es posible incluso que llegue a no informarespontáneamentedeellas).

e) Cuantomenosformadasesténlasalucinaciones,másprobableesquesedebanacausas

bioquímicas, neurofisiológicas o neurológicas. Cuantomás complejas y formadas, másprobablequesetratedesíntomasnuclearesdetrastornoscomolaesquizofrenia.

f) Losdistintostrastornostienendiferentesprobabilidadesdepresentarunoomásde los

diversostiposdealucinaciones.• Lasalucinacionesseacompañandeciertosconcomitantescomportamentales,emocionalesy

fisiológicos:

SegúnSoreff,lagamade respuestasemocionalesqueunpacientepuededesarrollarantesusexperienciaalucinatorias,son:1. Terror:Típicoespecialmentedelosestadosorgánicos(mentalesono)ydelaesquizofrenia

aguda.Enmuchoscasosseacompañadeagitaciónmotora.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

2. Desagrado:Sesienteninquietosporlasensación,perononecesariamentealarmados.Losdeprimidosconsideransusvocescomouncastigomerecido.

3. Agrado: Especialmente bajo los efectos de drogas, fármacos o episodios psicóticos de

naturaleza exógena, pueden experimentar un sentimiento de alegría, bienestar osatisfacción.

4. Indiferencia:Enloscrónicos.Lasreconocencomosusíntoma,suproblema.Algunosllegan

anegarquelastenganpormiedoaltratamiento.

5. Curiosidad:Personasquequierensaberlacausa,elsignificadoyelcursodelasensación.

Respuestasconductuales:1. Retirada: El paciente se encierra en su propio mundo, en sus pensamientos, visiones y

creaciones.Puededebersetantoaqueleproduzcanplaceryalegría,comodolorymolestia(aislarseparaprotegerse).

2. Huida:Escapadevocesacusadoras,delas imágenesamenazantes.Estánenunestadode

granagitaciónmotora:corren,setapanlosiodos.

3. Violencia: Luchar con enemigos imaginarios, atacar a otros siguiendo las indicaciones deunaorden(alucinacionesimperativas).

Respuestas fisiológicas: Dependen del tipo de trastorno que presente el paciente. Ensíndromesdeabstinenciaalcohólica,sueleniracompañadasdetaquicardiaeincrementodelatemperatura.Enotroscasos,componentestípicosdeansiedad.

Cómoydondeaparecenlasexperienciasalucinatorias:En términos generales, la presencia de alucinaciones debe hacernos sospechar (en nuestracultura), de un estado psicopatológico que conlleva ruptura con la realidad, indicativo de unprocesomásomenostransitorio,ycuyaetiologíapuedeserorgánicaono.Principalestrastornosenlosqueestánpresenteslasalucinaciones:Esquizofrenia:‐ Presentan una amplia variedad de trastornos perceptivos: ilusiones, alteraciones en la

intensidad y calidad de la percepción, pseudoalucinaciones, y alucinaciones parcial y/ototalmenteformadas.

‐ Luwig:El75%delospacientesensuprimeringreso,informandealucinacionesenmásdeuna

modalidad: lasauditivasson lasmás frecuentes, seguidasde lasvisuales, somáticas,olfativas,táctilesygustativas.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN ‐ Durantelosepisodiosagudos,lasalucinacionesauditivassuelenseracusadoras,demandantes

oimperativas.Cuandoeltrastornoestáenremisión,puedenadoptaruncontenidomáspositivoysetienemayorcontrolsobreellas.

‐ KurtSchneider,propusouna"guíadiagnósticaprácticapara laesquizofrenia". Lossíntomas

específicamentealucinatoriosson:

a) Elpacienteoyecomentarioscontinuossobresuspropiasacciones.b) Lasvoceshablansobreelpacienteentercerapersona.c) Elpacienteoyesuspropiospensamientos(ecodepensamiento).Los dos primeros tipos son suficientes para el diagnóstico de esquizofrenia o de trastornopsicóticonoespecificado,segúnelDSM‐IV.

‐ Si lasalucinacionessonvisuales, se suelendiferenciarde lasquesepresentanen laspsicosis

orgánicasendosaspectos:

1. Enquesueleniracompañadasdealucinacionesenotrasmodalidades.2. Tienden a presentarse casi continuamente, excepto durante el sueño (en las psicosis

orgánicas,sepresentanconmayorfrecuenciadurantelanoche).Trastornosafectivosmayores:‐ Eltipodeexperienciaalucinatoriamásfrecuentesueleserlaauditiva.Supresenciaconstituye

uno de los criterios más importantes para calificarlos como severos o para añadirles laconnotacióndeepisodiosconcaracterísticaspsicóticas(DSM‐III‐RyDSM‐IV).

1. Episodiodepresivo:

En ladepresiónmayor, lospacientespuedenexperimentardiversas alteracionesperceptivas:ilusiones,cambiosenlaimagencorporalyalucinaciones.Las alucinaciones no son frecuentes (25%), normalmente auditivas y, frecuentemente, enconsonanciaconsuestadodeánimo.Enlamodalidadvisual:escenasdecementerios,infiernos,torturas,etc.Enlamodalidadolfativa:hueleacadáver,acementerioosequejadequetodohueleigual.Gustativas:aparecenjuntoalasanterioresconlosmismoscontenidos.

2. Episodiomaníaco:

Sóloenun25%delospacientes.Normalmenteenlamodalidadauditiva(lasvoceslecomunicanunamisiónostatusespecial),ovisual(visionesinspiradorasopanorámicas).Másbrevesensuduraciónynodenaturalezaimperativa(encontrasteconlaesquizofrenia).

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN Síndromeorgánicodelestadodeánimo:‐ Similaresalasquesepresentanentrastornosdelestadodeánimo.‐ Másfrecuentesenlaformamaníacaqueenladepresiva.‐ Causas de éste síndrome: Sustancias (reserpina, metildopa, alucinógenos), alteraciones

endocrinas(hipo/hipertiroidismo,hipo/hiperadrenocorticalismo),traumacraneal.Deficienciassensoriales:‐ Sobretodoenreduccionesdelaagudezavisualoauditiva,especialmenteenlavejez.‐ Casosdealucinacionesdespuésdevariosañosdesorderaprogresiva: incluyencomponentes

formadosonoformados.Sobretodoensituacionesy/operiodosdebajoruidoambiental.Puedenllegaracontrolarseconentrenamientoenconcentraciónoensubvocalización.Ningúncasoensordostotales.Fármacosantipsicóticospocoeficaces.Barraquer‐Bordás:Handescritouncasodedesaparicióntotaldelasalucinacionesasociadasasorderacentral,despuésdeunataque.

‐ Alucinacionesenlacegueraprogresivayenlapérdidavisualporlesionesdequiasmaóptico:Síndromede"CharlesBonnet"⇒Trastornoalucinatorioquesedaenancianosconpatologíaorgánicacentraloperiférica.Presenciadealucinacionesliliputienses.Frecuentemente al anochecer, con ausencia de delirios y de alucinaciones de otrasmodalidades.Han intentado explicarse a partir de estudios de deprivación sensorial: Los bajos niveles deestimulación, causan desinhibición de los circuitos relacionados con la percepción⇒ trazosperceptivos de acontecimientos previamente experimentados son "liberados" hacia laconciencia:"alucinacionesliberadasoemitidas".Los datos no son concluyentes: En condiciones de alta estimulación, también puedenproducirse.

Variacionesfisiológicas:‐ Temperaturacorporalanormal:altaobaja.‐ Deprivacióndealimentoybebida.‐ Excesodealimentoobebida:NoonanyAnanth:Describieronuncasodebebercompulsivode

aguaquepresentóalucinacionesauditivasyvisuales.‐ Hiperventilación.En resumen, las variaciones fisiológicas extremas, así como las variaciones en la estimulaciónexterna(altaobaja),puedenprovocaralucinaciones.EnfermedadesdelSNC:ExisteunaampliagamadecondicionesqueafectanalSNCyqueproducenalucinaciones:Síndromepostcontusional(golpeviolentoenlacabeza),migrañas,meningiomas,encefalitisvírica.Lasexperienciasalucinatoriasvariaránenfuncióndelalocalizacióndeltumorodeldaño.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN 1. Lesionesfocalesdelcerebro:

‐ Baldwin,LewisyBachdemostraronque,paraqueseproduzcanalucinaciones,debeestarintactoelcórtextemporal.

‐ Lasalucinacionesqueseproducencomoconsecuenciadeuntumorcerebralsuelenserdegranviveza.

‐ Lamodalidadvariaráenfuncióndeláreaafectada:Lóbulo temporal⇒ Fenómeno del doble, alucinaciones negativas, olfativas, auditivas ovisuales.Lóbulooccipital:Alucinacionesvisuales(Flashesdeluz).Lesionesdelhipocampo:distorsiones liliputienses,cambiosenla imagencorporalyoloresdesagradables.

2. Epilepsiadellóbulotemporal:

‐ Los episodios comienzan con una experiencia alucinatoria elemental, normalmente en lamodalidadolfativaogustativa(tambiénpuedenaparecervisualesyauditivas).

Complicacionesquirúrgicas:1. Quetamina: Anestésico general que produce alucinaciones, normalmente visuales. Se han

descritoexperienciadeflash‐backs,despuésdetranscurridasvariassemanastrassuutilización.2. Miembro fantasma: Aparece inmediatamente después de la amputación. Alucinaciones

cinestésicas.Suelenproducirseenlosmiembrosmásdistales(dedos).3. Dolorfantasma:Sentirdolorenelmiembroquehasidoextirpado.Solosedaenloscaosen

losqueyaexistíaalgunapatología(infrecuenteenamputacionesdebidasaaccidentes).Faltatabla6.4pag155.TrastornosquecursanconlaaparicióndeanomalíasperceptivasB.PSEUDOPERCEPCIONESOIMÁGENESANÓMALASMayoryMoñivas:"Hayquedistinguirentrelasrepresentacionesquetienensuorigenenestímulosexteriores(perceptos)y,lasqueseoriginansinsupresencia(imágenes)".Laspseudopercepcionespuedenconcebirsecomoimágenes:‐ Oseproducenenausenciadeestímulosconcretos(Imágeneshipnopómpicasehipnagógicasy

alucinoides).‐ O semantienen y/o activandespués de que el estímulo que las produjo ya no se encuentre

presente(Imágenesmnémicas,consecutivasopostimágenesyparásitas).1. Imágeneshipnopómpicasehipnagógicas:

Imágenesqueaparecenenestadosdesemiconscienciaentrelavigiliayelsueño:hipnagógica(eneladormecimiento)ehipnopómpicas(eneldespertar).

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

Secaracterizanpor:‐ Suautonomía(sincontrolalgunoporpartedelindividuo).‐ Sonvívidasyrealistas,aunquesucontenidopuedecarecerdesignificado.‐ Se pueden dar en todas las modalidades sensoriales (más frecuentes las auditivas y

visuales).‐ Tanto en población normal como clínica: fiebres agudas, episodios depresivos, ansiedad

,estadostóxicos.‐ Sondifícilesdedetectar(seatribuyenalsoñar).‐ Setratadeimpresionessensorialespocoelaboradas:destellos,luces,sonidobrusco.Sediferenciandelasalucinacionesen:‐ Porelcontextodefluctuacióndeconcienciaenqueseproducen.‐ Porqueelindividuoquelaspadeceesconscientedeloirrealdeesasimágenes.‐

2. Imágenesalucinoides:

Secaracterizanpor:‐ Sonsubjetivasyautónomas.‐ Poseenunclarocarácterdeimagenyplasticidad.‐ Sedanenel"espacionegrodelosojoscerrados" (fenómenodeMülleroimágenesdela

fiebre), o en el espacio físico externo a causa de intoxicaciones o uso de drogas(fantasiopsias).

‐ Tambiénsepuedendarenlamodalidadauditiva.‐ Elindividuonolesotorgajuicioderealidad.

3. Imágenesmnémicas:

‐ Imágenes de nuestros recuerdos que pueden presentarse de un modo transformado (aveceslapersonapuedenrecombinarlasenfuncióndesusdeseos).

‐ Sunaturalezaeseminentementesubjetivaysonexperimentadasconpocanitidezoviveza.‐ Un tipo especial: Imágenes eidéticas ("recordar sensorial"): representaciones exactas de

impresionessensorialesquequedanfijadasenlamentedelapersona.Puedenprovocarsevoluntariamenteoirrumpirinvoluntariamente.Jaspers: Estas imágenes son imaginadas (no corpóreas) y tienen determinación espacial(objetivas),peroelsujetonolasvivenciacomoreales.Máshabitualesenlainfanciayenculturasprimitivas.

4. Imágenesconsecutivasopostimágenes:

‐ Consecuencia de un exceso de estimulación sensorial inmediatamente antes de laexperiencia.

‐ Sediferenciandeleidetismoenquesolamenteduranunossegundos(laseidéticaspuedenserevocadastranscurridomuchotiempo).

‐ Laimagenqueseproducetienelaspropiedadesopuestasalaoriginal,porloqueavecessellamannegativas(despuésdemiraruncolorintensooscuro,seveunoclaro).

‐ Elindividuonolasconsideracomorealesyraravezrevistencaracterísticaspatológicas.

PsicopatologíaCAPITULO 6: PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN 5. Imágenesparásitas:

‐ Se diferencian de las mnémicas por su autonomía, y de las consecutivas por susubjetividad.

‐ Separecenenquesonconsecuentesaunestímuloqueyahadesaparecido.‐ Sedenominanparásitasporque"aparecen"cuandoelindividuonofijasuatenciónenellas,

ydesaparecencuandoseconcentraensuexperiencia.‐ Modalidad especial: "Imagen obsesiva": Persiste a pesar de que la persona focalice su

atenciónenella.‐ Ejemplo:cancionesquesefijanennuestramente,delasquenopodemosdeshacernos.