PSICOTERAPIA PSICOTERAPIA BREVEBREVE

BRAIERBRAIER

CONCEPTOS APLICADOS EN PBCONCEPTOS APLICADOS EN PB

1.1. Situación problemaSituación problema

2.2. FocoFoco

3.3. Punto de UrgenciaPunto de Urgencia

4.4. Hipótesis Psicodinámica InicialHipótesis Psicodinámica Inicial

1.- SITUACIÓN PROBLEMA1.- SITUACIÓN PROBLEMA

Es una situación que descompensa al individuo Es una situación que descompensa al individuo y que no puede afrontar para su resolucióny que no puede afrontar para su resolución

Es un hecho de vida que le impide Es un hecho de vida que le impide desenvolverse como anteriormente lo hacía.desenvolverse como anteriormente lo hacía.

Estos hechos son manifiestos y objetivos.Estos hechos son manifiestos y objetivos. Ejemplo de hechos desencadenantes: un viaje, Ejemplo de hechos desencadenantes: un viaje,

un examen, la muerte de alguien, pérdida un examen, la muerte de alguien, pérdida laboral, crisis evolutiva.laboral, crisis evolutiva.

MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA

A raíz de la descompensación el sujeto genera A raíz de la descompensación el sujeto genera síntomas: inhibiciones y síntomas: ansiedad, síntomas: inhibiciones y síntomas: ansiedad, depresión, miedos, afecciones somáticas…depresión, miedos, afecciones somáticas…

El sujeto puede no conectar sus síntomas con El sujeto puede no conectar sus síntomas con el hecho desencadenante.el hecho desencadenante.

El individuo puede presentar mas de una El individuo puede presentar mas de una situación actual invalidante.situación actual invalidante.

2.- FOCO2.- FOCO

Se trata de concentrar la labor terapéutica en Se trata de concentrar la labor terapéutica en determinado síntoma, problemática a sector de determinado síntoma, problemática a sector de la psicopatología del paciente.la psicopatología del paciente.

El centralizar la tarea hace más efectiva la El centralizar la tarea hace más efectiva la actividad terapéutica pues está en función a actividad terapéutica pues está en función a metas seleccionadas y a tiempo limitado.metas seleccionadas y a tiempo limitado.

TÉCNICA DE ENFOQUETÉCNICA DE ENFOQUE

Mantener la coherencia y operatividad Mantener la coherencia y operatividad respecto de los objetivos precisos-respecto de los objetivos precisos-privilegiados seleccionados.privilegiados seleccionados.

Planificar el tratamientoPlanificar el tratamiento Combatir la pasividad y perfeccionismo del Combatir la pasividad y perfeccionismo del

terapeutaterapeuta Contrarrestar el desarrollo de la neurosis de Contrarrestar el desarrollo de la neurosis de

transferencia interpretando la realidad actual.transferencia interpretando la realidad actual.

MODELO TEÓRICO DE MODELO TEÓRICO DE ESTRUCTURA DEL FOCO ESTRUCTURA DEL FOCO

(FIORINI)(FIORINI) Todo foco tiene un eje central que por lo Todo foco tiene un eje central que por lo

general es el motivo de consulta. Vinculado a general es el motivo de consulta. Vinculado a este y de forma subyacente, está el conflicto este y de forma subyacente, está el conflicto nuclear que se inserta a una situación nuclear que se inserta a una situación individual-grupal determinada.individual-grupal determinada.

El terapeuta bajo estas condiciones puede El terapeuta bajo estas condiciones puede evaluar el carácter, lo histórico-genético, el evaluar el carácter, lo histórico-genético, el contexto social del pcte. [funciones yo-contexto social del pcte. [funciones yo-defensas, superyo]defensas, superyo]

EVOLUCION DEL FOCOEVOLUCION DEL FOCO Inicialmente el foco puede ser borroso,Inicialmente el foco puede ser borroso, La elección del foco y situación problema responde a criterios La elección del foco y situación problema responde a criterios

y experiencia previa del Terapeuta.y experiencia previa del Terapeuta. Evolución del foco: se delimita en superficie, por medio del Evolución del foco: se delimita en superficie, por medio del

proceso, y aplicación de la técnica de “enfoque”, proceso, y aplicación de la técnica de “enfoque”, A medida que se logra mayor profundidad comprensiva se A medida que se logra mayor profundidad comprensiva se

devela que el conflicto tiene raíz infantil.devela que el conflicto tiene raíz infantil.

CAMBIO DE FOCO DURANTE EL CAMBIO DE FOCO DURANTE EL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Por situación nueva, traumáticaPor situación nueva, traumática Por revelaciones del paciente que había Por revelaciones del paciente que había

omitido omitido Por circunstancias ante el término de la terapiaPor circunstancias ante el término de la terapia

3.-PUNTO DE URGENCIA3.-PUNTO DE URGENCIA

Es la situación psíquica inconsciente de Es la situación psíquica inconsciente de conflicto, que por la acción de factores conflicto, que por la acción de factores actuales predomina en el sujeto, generando actuales predomina en el sujeto, generando ansiedad y defensas.ansiedad y defensas.

Se reconoce cuando el terapeuta logra Se reconoce cuando el terapeuta logra responderse la pregunta que se formula sobre responderse la pregunta que se formula sobre el pcte. ¿A qué obedece la ansiedad del pcte. el pcte. ¿A qué obedece la ansiedad del pcte. en este momento?en este momento?

PUNTO DE URGENCIAPUNTO DE URGENCIA

Puede serPuede ser inherente al foco inherente al foco: está ligado al : está ligado al conflicto focalconflicto focal

Estar Estar ajeno al focoajeno al foco: situaciones imprevistas, : situaciones imprevistas, emergencias que son necesarias atender como emergencias que son necesarias atender como intervención en crisis par aluego continuar con intervención en crisis par aluego continuar con la terapia focal.la terapia focal.

TRATAMIENTO BREVETRATAMIENTO BREVE

Se desarrolla sobre la base de una sola Se desarrolla sobre la base de una sola estructura focal, máximo dos.estructura focal, máximo dos.

No obstante, los puntos de urgencia son No obstante, los puntos de urgencia son variables, suceden desde las entrevistas variables, suceden desde las entrevistas iniciales hasta el término del tratamiento. Su iniciales hasta el término del tratamiento. Su variabilidad depende de la influencia de los variabilidad depende de la influencia de los estímulos externos como internos; y/o los estímulos externos como internos; y/o los movilizados por la TBmovilizados por la TB

4.- HIPÓTESIS PSICODINAMICA 4.- HIPÓTESIS PSICODINAMICA INICIALINICIAL

““Es un esbozo reconstructivo de la historia Es un esbozo reconstructivo de la historia dinámica del paciente. Un intento de dinámica del paciente. Un intento de comprensión global de su psicopatología que comprensión global de su psicopatología que tiende a incluir todas las perturbaciones de tiende a incluir todas las perturbaciones de aquél que nos sean conocidas. (Entre las que aquél que nos sean conocidas. (Entre las que se destacan las correspondientes al foco) y se destacan las correspondientes al foco) y que se constituye a partir de los datos que que se constituye a partir de los datos que aportan las entrevistas iniciales y el aportan las entrevistas iniciales y el psicodiagnóstico”psicodiagnóstico”

TEORÍA PSICODINÁMICA QUE TEORÍA PSICODINÁMICA QUE SUBYACE A LA HIPÓTESISSUBYACE A LA HIPÓTESIS

Psicoanalítica: determinismo psíquico, Psicoanalítica: determinismo psíquico, sobredeterminación, series sobredeterminación, series complementarias, compulsión a la complementarias, compulsión a la repetición…repetición…

Por ende, la hipótesis inicial es Por ende, la hipótesis inicial es abarcativa, incluye la hipótesis focal y los abarcativa, incluye la hipótesis focal y los demás conflictos extrafocales. demás conflictos extrafocales.

COMPARACION ENTRE COMPARACION ENTRE HIPÓTESIS Y FOCOHIPÓTESIS Y FOCO

HIPÓTESISHIPÓTESIS1.1. Comprensión global de la Comprensión global de la

psicopatologíapsicopatología2.2. Engloba los conflictos Engloba los conflictos

focales y extrafocalesfocales y extrafocales3.3. Su objetivo es comprender Su objetivo es comprender

y no necesariamente y no necesariamente modificarmodificar

4.4. Rectificable sobre la base Rectificable sobre la base de los hallazgosde los hallazgos

FOCOFOCO1.1. Organizado en torno a una Organizado en torno a una

situación problema actual .situación problema actual .2.2. Sectoriza una parte de la Sectoriza una parte de la

psicopatologíapsicopatología3.3. Comprende todos los Comprende todos los

aspectos de la existencia aspectos de la existencia pero circunscritos al pero circunscritos al problemaproblema

4.4. Interviene modificando y Interviene modificando y resolviendo la situación resolviendo la situación problemaproblema

OBJETIVOS DE LA HIPÓTESIS OBJETIVOS DE LA HIPÓTESIS COMPRENSIVA INICIALCOMPRENSIVA INICIAL

1.1. Devolución diagnósticaDevolución diagnóstica

2.2. Convenio con el paciente sobre las Convenio con el paciente sobre las metas terapéuticasmetas terapéuticas

3.3. Desarrollar una planificación del Desarrollar una planificación del tratamiento consecuente.tratamiento consecuente.

HIPÓTESIS PSICODINÁMICAI

CONFLICTO FOCAL

CONFLICTO PRIMARIO

CPPU

M.C.

S.P.

PRIMERAS ENTREVISTAS

ENTREVISTAS SUBSIGUIENTES FORMULAN LA HIPÓTESIS [H.P.I.]. Que incluye la ELECCIÓN Y DELIMITACIÓN DEL FOCO [sombreado] y la DETECCIÓN DEL P.U.

II

I

III

HPI:

-1.DEVOLUCIÓN DIAGNÓSTICA [DD] 2.METAS TERAPÉUTICAS [MT]

3.PLANIFICACIÓN

TTO. [P]

A QUIEN VA DIRIGIDAA QUIEN VA DIRIGIDA

Problemáticas hospitalarias- psiquiátricas Problemáticas hospitalarias- psiquiátricas donde las terapias prolongadas están donde las terapias prolongadas están contraindicadas.contraindicadas.

Personas de edad avanzada.Personas de edad avanzada. Personas que sólo quieren resolver un síntoma Personas que sólo quieren resolver un síntoma

puntual que le altera la vidapuntual que le altera la vida

ABORDAJE TERAPÉUTICOABORDAJE TERAPÉUTICO

Circunscribirse a cierta situación problemática Circunscribirse a cierta situación problemática del sujetodel sujeto

Abordaje interpretativo sectorialAbordaje interpretativo sectorial

Respeto al resto de la organización patológica Respeto al resto de la organización patológica y áreas de la vida del individuoy áreas de la vida del individuo

EFECTIVIDADEFECTIVIDAD

Se obtienen efectos terapéuticos altamente Se obtienen efectos terapéuticos altamente beneficiosos y perdurablesbeneficiosos y perdurables

Verificados con el seguimientoVerificados con el seguimiento Resultados positivos: desde el alivio Resultados positivos: desde el alivio

sintomático hasta modificaciones estructuralessintomático hasta modificaciones estructurales Evaluación circunscrita a la situación Evaluación circunscrita a la situación

problemaproblema

RESULTADOS RESULTADOS

Alivio o supresión sintomáticaAlivio o supresión sintomática Cambios en relación a la perturbación Cambios en relación a la perturbación

consultada: recuperación d ela capacidad consultada: recuperación d ela capacidad resolutiva.resolutiva.

Conciencia de enfermedad psíquicaConciencia de enfermedad psíquica Autorregulación de la autoestimaAutorregulación de la autoestima

RESULTADOS RESULTADOS

Consideración de proyectos para el futuroConsideración de proyectos para el futuro Modificaciones en la estructura de Modificaciones en la estructura de

personalidadpersonalidad Otras modificaciones en áreas no tratadas.Otras modificaciones en áreas no tratadas.

INEFICACIAINEFICACIA

En pacientes con patología graves: En pacientes con patología graves: caracterologías, actuadores,presentan recaídascaracterologías, actuadores,presentan recaídas

Los pacientes que utilizan con frecuencia la Los pacientes que utilizan con frecuencia la intelectualizaciónintelectualización

Resistencias al insightResistencias al insight Limitación de las TB. Trata parcialmente las Limitación de las TB. Trata parcialmente las

resistenciasresistencias

FALLAS DEL TERAPEUTAFALLAS DEL TERAPEUTA

Forzar el conocimientoForzar el conocimiento Desestima el timing y bombardea al paciente Desestima el timing y bombardea al paciente

con interpretaciones prematurascon interpretaciones prematuras Mal manejo técnico del T: fomentar la Mal manejo técnico del T: fomentar la

regresión, la NT, con interpretaciones regresión, la NT, con interpretaciones transferenciales.transferenciales.

Perder el control del focoPerder el control del foco Limitarse a lo adaptativo superficialLimitarse a lo adaptativo superficial