PSORIASIS

PSORIASISGabriela Viridiana Hernndez Bravo 501

Es una dermatosis inflamatoria crnica, asintomtica, multifactorial inmunognica.

Placas eritematoescamosas en codos, rodillas, regin sacra y piel cabelluda.Articulaciones y uas.Hiperplasia epidrmica y queratopoyesis acelerada.

Personas de raza blanca en Europa (Dinamarca).0.1 a 3% de la poblacin.Es menos frecuente en Latinoamerica, Asia y frica.Epidemiologa Gentica: 33% autosmica dominante o polignica. Ag HLA-Cw6, HLA-B13 y HLA-Bw57.HLA-Cw*0602 Psoriais guttata, artritis psorisica. Regulacin de queratinocitos: actividad mittica y bioqumica, disminucin en la duracin de la queratopoyesis. Menor expresin de K1 y K10.Etiopatogenia

Alteraciones inmunitarias: clulas dendrticas, acumulacin y activacin de Linfocitos T + produccin de citocinas (TNF-a) Transtorno en el metabolismo del cido araquidnico, aumento de lipooxigenasa + leucotrienos.Th1 (CD4/CD8) estimulan la proliferacin de queratinocitos.Alteraciones neurgenas: aumento en B- endorfinas que afecta a la sustancia P = alteraciones en la respuesta eritematosa neurgena.Pacientes suceptibles: fenmeno de Koebner, traumatismos, fototoxicidad o PUVA, alergnos, frmacos (glucocorticoides, AINES, B-bloqueadores).Tipo I: URTICARIA FSICA De la piel cabelludaDe la zona del paalDe uasPustulosa En gotasFolicular EritrodrmicaUniversal CLASIFICACINTipo II: DEL ADULTOa) Por la localizacin (piel cabelluda, facial, palmoplantar, ungueal, de pliegues, de glande y preupcio, laringuea, ocular, orolingual, eritrodrmica, de Von- Zumbusch).b) Morfologa (gotas, placas, anular, gyrata, numular, ostrcea, circinada, pustulosa, rupioide, folicular, lineal)Es bilateral.Predomina en piel cabelluda, codos y rodillas, regin sacra y extremidades.Psoriasis invertida.nica o generalizada.

CUADRO CLNICO

Psoriasis vulgar

Psoriasis en gota o guttata

Psoriasis invertida

Psoriasis del cuero cabelludo

Eritrodermia

Artritis psorisica

Dermatitis por contacto (eccematizacin)Imptigo secundarioCandidosis EritrodermiaArtropata IAMOtras enfermedades inmunitariasComplicaciones Hiperqueratosis con paraqueratosis, acantosis interpapilar, falta de granulosa, microabscesos. Psula de Kogoj en la capa espinosa.Dermis superficial vasodilatacin e infiltrado inflamatorio.

Datos histopatolgicosMicroscopia electrnica: queratinocitos inmaduros y reduccin de monofilamentos y hemidesmosomas.

BH QSElectrlitos sricosPerfil de lpidos ECG

Datos de laboratorioSecundarismo sifilticoParapsoriasis Pitiriasis liquenoidePitiriasis rubra papilar Micosis fungoideLiquen plano Erupciones por frmacos Tia de la cabezaDiagnstico diferencialQueratolticos: vaselina salicilada al 3 al 6% Antralina al 0.4% y 2% 10 a 30 min al da.Calcipotriol al 0.005% Piritionato de zincGlucocorticoides va tpicaMetotrexato (dihidrofolato reductasa) 2 a 2.5mg/c/12h/ 1 vez a la semana.Ciclosporina A 3 a 5mg/kgTratamiento