PUBERTAD TEMPRANA Y

TARDÍA. Cabrera Duran Natalie.

Pubertad.

• Periodo durante el cual tiene lugar la maduración de los órganos genitales y la aparición de los caracteres sexuales secundarios.

• Menarquia: ocurre entre los 12 y 13 años.

Pubertad temprana.

• Nódulo mamario o M2 antes de los 8 años.

• Vello púbico o P3 antes de los 8,5 años.

• Menarquia antes de los 9,5 años.

Pubertad temprana central.

Aparición de caracteres sexuales secundarios que sigue una progresión normal, junto a un aumento de la velocidad de crecimiento antes de los 8 años (mujer) y 9 (varón).

Pubertad temprana central.

PTeC Idiopática.

PTeC Secundaria.

PTeC asociada a Pte periférica.

Clínica de la PTeC.

• Aparición de los caracteres sexuales secundarios siguiendo una secuencia fisiológica: en las niñas es típica la aparición de un desarrollo mamario progresivo antes de los 8 años.

• Velocidad de crecimiento mayor, con cierre temprano de la epífisis.

• En algunos casos, el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios ocurre rápidamente.

• A nivel psicológico y conductual: la tendencia a la inseguridad, la introversión, la preocupación por la talla, la menor concentración en las tareas, las alteraciones conductuales, etc.

Pubertad temprana periférica.

• Aparición de vello genital en ausencia de otros signos puberales, puede estar asociada a vello axilar, olor axilar o aumento de la actividad de las glándulas sebáceas de la cara.

Clinica de la PTeP

• El desarrollo de los caracteres sexuales secundarios se presenta en una secuencia no fisiológica.

• El síndrome de McCune-Albright

1. Máculas hiperpigmentadas en la piel.

2. Displasia fibrosa.

3. PTe.

Diagnostico.

• Clínica.

• Un nivel de estradiol superior a 15 ng/ml es sugerente de pubertad.

• Test dinámico con análogos (GnRH)

Tratamiento.

• Objetivos del tratamiento

• a) Frenar la aparición de caracteres sexuales secundarios.

• b) Retardar el cierre epifisiario.

• c) Evitar problemas psicosociales.

• d) Prevenir el sangrado menstrual en las niñas.

• e) Tratar la causa desencadenante.

Tratamiento

• Análogos de la GnRH

• Se sugieren dosis entre:

• 60-140 μg/kg en el caso de la triptorelina,

• 90-300 μg/kg para el acetato de leuprolide, en inyección intramuscular que se aplica cada 28 días

Pubertad Tardía.

• Se dice que la pubertad es tardía cuando los signos de

desarrollo puberal no aparecen a la edad de 13 años en las

niñas y de 14 en los niños.

• Ausencia de desarrollo de los senos a los 13 (14) años.

• Período superior a los 5 años entre la telarquia y la menarquia.

• Ausencia de vello púbico hacia los 14 años.

• Ausencia de menstruación hacia los 16 años.

PTa primaria.

• Desaceleración del crecimiento en los dos primeros años de vida junto con retraso madurativo.

• Estatura baja durante la infancia con velocidad de crecimiento normal.

• Talla final habitualmente de acuerdo con su talla diana genética, aunque en su nivel más bajo.

• Afecta habitualmente a los niños, con una proporción varón/mujer de 9/1.

PTa secundaria a enfermedades crónicas. Cuando la enfermedad aparece durante la pubertad, ésta se enlentece y los cambios puberales se detienen o regresan; si la causa desaparece, aumenta la velocidad de crecimiento, poniéndose en marcha los cambios puberales.

Clínica.

• Retraso en la maduración ósea y en el inicio de la pubertad una media de 2,5 años en niñas y de 3 años en niños.

• A partir de los 6 o los 12 meses cuando empieza a enlentecerse su crecimiento

• En general, la talla final se alcanza de modo tardío, aunque suele ser normal y adecuada al contexto familiar.

Bibliografía.

• http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_retraso_puberal_hipogonadismos.pdf

• http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_7_vin_2/38-44%20Pubertad%20precoz.pdf

• https://www.sccalp.org/documents/0000/0094/BolPediatr2006_46_supl2_265-272.pdf