Pueblos Originarios SALUD

8/3/2019 Pueblos Originarios SALUD

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Enfoque Sociocultural de la SaludEnfoque Sociocultural de la SaludAbordaje desde los Pueblos IndgenasAbordaje desde los Pueblos Indgenas

Andrs Cuyul Soto.Andrs Cuyul [email protected]@gmail.com


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La salud y la enfermedadSaludSaludLas definiciones tradicionales hablan de un completoLas definiciones tradicionales hablan de un completo

bienestar, fsico, mental y psquico y no nicamente labienestar, fsico, mental y psquico y no nicamente laausencia de la enfermedad.ausencia de la enfermedad.

Enfoque socioculturalEnfoque sociocultural::Seala la necesidad de situar la salud y su abordaje aSeala la necesidad de situar la salud y su abordaje a

partir de las concepciones de salud que poseen los grupos,partir de las concepciones de salud que poseen los grupos,incluyendo las formas de auto atencin que poseen de talincluyendo las formas de auto atencin que poseen de talforma de operacionalizar el conceptoforma de operacionalizar el concepto


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LaLa enfermedadenfermedad eses universaluniversal aa lala experienciaexperiencia humana,humana,

La Enfermedad

yy eses particularparticular aa cadacada culturacultura.. EsEs decir,decir, todastodas laslasculturasculturas desarrollandesarrollan actividadesactividades tericas,tericas, tcnicastcnicas yyrolesroles parapara enfrentarenfrentar yy tratartratar dede solucionarsolucionar loslos

problemasproblemas relacionadosrelacionados concon lala enfermedadenfermedad yy lalarecuperacinrecuperacin dede lala saludsalud..


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SeSe hanhan creadocreado categoras,categoras, modelosmodelos yyprcticasprcticas muymuy particularesparticulares queque dependendependen dede

La Enfermedad y la Cultura

,, ,, ,,

elel mbitombito geogrfico,geogrfico, lala naturalezanaturaleza enen lala quequesese asientaasienta cadacada cultura,cultura, porpor elloello estasestas

respuestasrespuestas nono necesariamentenecesariamente sonson idnticasidnticasnini vlidasvlidas parapara todastodas laslas culturasculturas..


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CosmovisinCosmovisin

Se refiere a la forma de ver y concebir el mundoSe refiere a la forma de ver y concebir el mundo(cosmos) en el que viven los seres humanos. Es la(cosmos) en el que viven los seres humanos. Es lavisin o ideologa que se forman ciertas culturas,visin o ideologa que se forman ciertas culturas,

asociada a sus creencias mticas y espirituales paraasociada a sus creencias mticas y espirituales paraexplicar el mundo y las relaciones que lo sustentanexplicar el mundo y las relaciones que lo sustentan(IIDH, 2006:20)(IIDH, 2006:20)


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En las sociedades latinoamericanas

existen diversos modelos de atencinde los padecimientos, siendo elpluralismo mdico una caracterstica

,2011)


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Realidades Multiculturales y ProcesoRealidades Multiculturales y Proceso

Salud/Enfermedad/AtencinSalud/Enfermedad/Atencin

1.1. PoblacinPoblacin MigranteMigrante enengrandesgrandes centroscentros urbanosurbanosprovenientesprovenientes dede pasespases

limtrofeslimtrofes yy queque mantienenmantienenunauna raigambreraigambre culturalculturalparticularparticular(mayoritariamente(mayoritariamente

indgena)indgena)..


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2. INDEC Identific la2. INDEC Identific la

existencia de 30 Pueblosexistencia de 30 PueblosIndgenas en Argentina.Indgenas en Argentina.

ECPI (2004ECPI (2004--2005) :2005) :..

Muchos de ellos en procesoMuchos de ellos en procesode migracin acelerada.de migracin acelerada.

Fuente: INAI, 2006


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Un punto de partida comn es la carenciaUn punto de partida comn es la carencia

de informacin y registros.de informacin y registros.

NoNo eses posibleposible detectardetectar conconexactitudexactitud lala desigualdesigual

distribucindistribucin dede indicadoresindicadoresdede saludsalud entreentre loslos pueblospueblosindgenasindgenas yy otrasotraspoblacionespoblaciones dede lalaArgentinaArgentina..


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El ejercicio del derecho a la saludEl ejercicio del derecho a la saluden el caso de muchos pueblosen el caso de muchos pueblosindgenas, se ve limitado porindgenas, se ve limitado por

barreras de diferente naturaleza:barreras de diferente naturaleza:

Barreras econmicas y socialesBarreras econmicas y socialesBarreras culturalesBarreras culturalesBarreras geogrficasBarreras geogrficasBarreras de la organizacin de losBarreras de la organizacin de lossistemas de saludsistemas de salud


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Fotos: Sub cooperativa de fotgrafosFotos: Sub cooperativa de fotgrafos


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1. Poblacin Migrante: Contexto

Principalmente pases vecinos (Bolivia, Chile, Per, Paraguay).Aos 90 se incrementa flujo de poblacin boliviana en Buenos

Aires,

Poblacin boliviana de origen Quechua y Aymara,

Poblacin paraguaya con fuerte sustrato cultural guaran.

La migracin de estas poblaciones trae una problemtica cultural derechazo y xenofobia,

Se inserta en una dinmica de desigualdad social,

La prdida de sus referentes territoriales, aislamiento, falta de redes

de apoyo, prdida de autoestima social e individual.


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1. Poblacin migrante en BuenosAires

Poblacin en hogares con al

menos un miembro nacido enBolivia en CABA: 85.550personas

Poblacin en hogares conal menos un miembro

nacido en Bolivia enPartidos del Gran BuenosAires: 153.250 personas





Total 85.550

0-14 28.392

15-24 15.456

25-34 19.534

35-44 11.63045-54 5.606

55-64 2.693

65 y ms 2.239

Total 153.250

0-14 50.041

15-24 30.556

25-34 27.893

35-44 18.71565 y ms 5.124


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Poblacin Indgena en Ciudad de Buenos

Aires y 24 Partidos del Gran Buenos Aires

Pueblo Indgena Total

Ona 114

Huarpe 1.136

Rankulche 1.370

Tehuelche 1.664

Ava guaran 3.268

Diaguita/ Diaguita calchaqu 6.217

Tup guaran 8.483

Guaran 9.089Mapuche 9.745

Kolla 10.829

Toba 14.466


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Proceso S/E/A y diversidad cultural en

Buenos Aires

En un estudio solicitado por la Organizacin Mundial de laEn un estudio solicitado por la Organizacin Mundial de laSalud (OMS), se concluye, entre otros queSalud (OMS), se concluye, entre otros que

promocin y prevencin para estas poblaciones espromocin y prevencin para estas poblaciones eslimitado e inadecuado. En general, los servicios ylimitado e inadecuado. En general, los servicios y

programas son culturalmente inapropiadosprogramas son culturalmente inapropiados

(Alderete, 2004: 110)(Alderete, 2004: 110)


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LaLa saludsalud dede laslas poblacionespoblaciones indgenasindgenas eses unauna resultantesresultantes

dede la la integracinintegracin dede elementoselementos fundamentalesfundamentales.. ComoComo elelaccesoacceso a a lala tierra,tierra, elel nivel nivel de de participacinparticipacin enen la la

sociedadsociedad nacionalnacional yy lala libertadlibertad parapara vivirvivir susu propiapropia

CONCEPCIN DE SALUD INDIGENACONCEPCIN DE SALUD INDIGENA

singularidasingularida culturacultura en en lo lo que que respectarespecta a a susualimentacin,alimentacin, vestimenta,vestimenta, vivienda,vivienda, trabajo,trabajo, educacineducacin y,y,

especialmente,especialmente, sussus posibilidadesposibilidades dede acesoaceso acordeacorde alal

derechoderecho queque lesles asiste,asiste, aa los los serviciosservicios pblicospblicos dede la la

saludsalud enen condicionescondiciones dede equidadequidad yy dignidaddignidad..


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Medicina Tradicional Indgena

Aquellas prcticas que han tenido su origen enlos espacios geogrficos y sociales de los

pueblos indgenas, y que surgieron antes de la

colonia, y/o en el proceso, cuyos conceptos ymetodologas teraputicas se basan en la

historia, la cosmovisin y la identidad cultural

indgena.


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EstoEsto nono significasignifica queque nono sese hayahaya

Medicina Tradicional Indgena

elementoselementos conceptuales,conceptuales, mdicosmdicos yy

teraputicosteraputicos dede laslas diferentesdiferentes sociedadessociedades

queque loslos hanhan dominadodominado (IIDH(IIDH:: 20062006::1818))


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Hacia Relaciones Interculturalesen el proceso S/E/A

LoLo anterioranterior planteaplantea elel retoreto msms complejo,complejo, yaya queque dede partepartedede loslos equiposequipos dede saludsalud oficialesoficiales existeexiste pocapoca

,, ,,

estructuralesestructurales yy polticospolticos queque derivanderivan deldel conocimiento,conocimiento,laslas actitudesactitudes yy laslas prcticasprcticas relacionadasrelacionadas concon lala saludsalud dedeloslos pueblospueblos indgenasindgenas (OPS,(OPS, 20062006::44))..


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La poblacin indgena en Argentina presenta un perfil

epidemiolgico complejo atravesado por una mayormortalidad y vulnerabilidad que en el resto de la

poblacin desnutricin infantil, Chagas, TBC y otras

Pueblos Indgenas y Salud: Argentina

- .

(Foro de Investigacin en Salud Argentina, 2008)

A esto se suma el hecho de casos de discriminacin yracismo en los servicios hacia los usuarios indgenasque han sido documentados estos ltimos aos.


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La discriminacin hacia los pueblos indgenas ennuestro pas se verifica en dos niveles: en el acceso alos mismos servicios y beneficios de los que goza el

Pueblos Indgenas y Salud en Argentina:

Desencuentros

conjunto de los poblacin y en la falta decumplimiento de los derechosespecficos,constitucionalmente reconocidos

(INADI, 2008, Pg. 77) (1)


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A nivel sanitario en el pas persisten, casos deA nivel sanitario en el pas persisten, casos deabierta discriminacin al interior del sistema deabierta discriminacin al interior del sistema de

salud, prevalencia de enfermedades infecciosas ysalud, prevalencia de enfermedades infecciosas y

numerosas muertes indgenas en el norte del pasnumerosas muertes indgenas en el norte del pashan sido profusamente publicados desde el aohan sido profusamente publicados desde el ao

2007 a la fecha.2007 a la fecha.

Pueblos Indgenas y Salud en Argentina:Desencuentros

La raza que vive en la zona tiene menos civilizacin, esLa raza que vive en la zona tiene menos civilizacin, esmucho menos evolucionada que la de otras provincias,mucho menos evolucionada que la de otras provincias,el sistema de salud del Chaco no es malo, es muchoel sistema de salud del Chaco no es malo, es mucho

mejor que otras provinciasmejor que otras provincias

(Mdico encargado de una zona sanitaria)(Mdico encargado de una zona sanitaria)


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Pueblos Indgenas y Salud en Argentina:

DesencuentrosEn el mes de agosto de 2007 el Defensor del Pueblo de la Nacin present una demanda alestado nacional y provincial a propsito de muertes evitables de personas del pueblo Toba enla regin denominada El Impenetrable de la provincia del Chaco.

En el mes de febrero de 2009, comunidades del pueblo Wich de la localidad de MisinNueva Pompeya, provincia de Chaco solicitaron gobernador provincial la remocin de mdicos

.

Se denuncia la discriminacin en la entrega de alimentos de parte del programa PAICHAhacia familias de origen indgena, situacin que fue denunciada en la Comisin de DerechosHumanos de la Cmara de diputados de la Nacin.

Informe Situacin Sanitaria provincia de Chaco y los Pueblos Indgenas, Ministerio de Saludde la Nacin: i) Malos tratos hacia usuarios indigenas de los servicios de salud, ii) Se constatala prevalencia de ideas-fuerza racista y discriminacin frente al usuario indgena dondecalificativos como son dejados no trabajan o son porfiados, no entienden son unaconstante de parte de mdicos y auxiliares de enfermera no indgenas, iii) Agentes sanitarios

indgenas delegados a labores de limpieza


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Respecto de la migracin de pases vecinos, un estudio sobre la migracin aymaradesde Bolivia a Buenos Aires (1) seala que nios y nias reciben buena atencin ensalud. No obstante se destaca la diferencia entre el trato recibido por las nias y

nios y el que reciben sus padres o parientes adultos.

Es que en el caso de las personas adultas, si bien las garantas formales para la

Migracin y Salud en Buenos Aires:

Desencuentros

,

salud surgen inconvenientes que pueden agruparse en dos grandes conjuntos:

las trabas al acceso mismo a la atencin y

las diferencias culturales (y comunicacionales) convertidas en un obstculos.

Estos inconvenientes con los/as migrantes adultos/as pueden traer complicacionesms o menos directas en la atencin a sus hijos/as.

[1] Caggiano S (2010) Del Altiplano al Ro de la Plata: la migracin aymara desde La Paz a Buenos Aires, Ps 47-138. En Torres P

(Coord) (2010) Niez indgena en migracin, Derechos en riesgo y tramas culturales(2010). FLACSO, AECID,UNICEF, Quito


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Por qu Abordaje de Salud con Pueblos

Indgenas?Los peores Indicadores en salud se identifican en lasLos peores Indicadores en salud se identifican en laspoblaciones de Pueblos Indgenas,poblaciones de Pueblos Indgenas,

El Derecho Humano Fundamental a la Salud no ha sidoEl Derecho Humano Fundamental a la Salud no ha sidosuficiente para garantizar el acceso a los servicios desuficiente para garantizar el acceso a los servicios de

salud.salud.De no intervenir se mantiene situacin de desigualdad yDe no intervenir se mantiene situacin de desigualdad ypromueve la inequidad (injusticia)promueve la inequidad (injusticia)

La gran cantidad de obstculos para el acceso a losLa gran cantidad de obstculos para el acceso a losservicios de salud que se identifican por parte de lasservicios de salud que se identifican por parte de lasfamilias indgenas.familias indgenas.


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Procesos Protectores y Agresores de laProcesos Protectores y Agresores de la

SaludSalud

ElEl conceptoconcepto procesoprocesoenen elel rearea dede lala saludsalud incorporaincorpora lala

nocinnocin dede movimientomovimiento yy cambio,cambio, queque recaerecae enen grangranmedidamedida dede lala naturalezanaturaleza contradictoriacontradictoria dede loslosfenmenosfenmenos yy dede lala complejidadcomplejidad enen saludsalud..

LosLos modosmodos dede devenirdevenir queque determinandeterminan lala saludsalud sesedesarrollandesarrollan mediantemediante unun conjuntoconjunto dede procesosprocesos.. EsosEsos

procesosprocesos adquierenadquieren propiedadespropiedades protectoras/benficasprotectoras/benficas(saludables)(saludables) oo propiedadespropiedades destructivas/deteriorantesdestructivas/deteriorantes(insalubres)(insalubres).. (Breilh,(Breilh, 20032003))


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Procesos Protectores: Es cuando unproceso se torna beneficioso, setransforma en un favorecedor de lasdefensas y soportes y estimula ladireccionalidad favorable a la vida humana

individual y/o colectiva.

Procesos Agresores: Cuando un procesose torna destructivo, provoca privacin odeterioro de la vida humana individual o

colectiva.


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Procesos Protectores de la salud:

Prcticas Culturales en Salud

AquellasAquellas accionesacciones individuales,individuales, familiaresfamiliares oo colectivascolectivas queque tienentienen

consecuenciasconsecuencias enen elel cuidadocuidado yy mantencinmantencin dede lala salud,salud, asas comocomo enen

lala curacincuracin yy rehabilitacin,rehabilitacin, incluyendoincluyendo parapara elloello lala serieserie dede

,,

colectivocolectivo dede maneramanera oral/tradicionaloral/tradicional enen susu contextocontexto sociosocio--territorialterritorial yyqueque sonson utilizadosutilizados cotidianacotidiana uu ocasionalmenteocasionalmente parapara mantener,mantener, cuidarcuidar

oo reestablecerreestablecer lala saludsalud desdedesde lala perspectivaperspectiva yy cosmovisincosmovisinpropia,propia, aa

partirpartir dede lala cualcual sese entiendeentiende elel fenmenofenmeno salud/enfermedadsalud/enfermedad enen unun

determinadodeterminado espacioespacio dede tiempotiempo..

N i P bl i l M d l dN i P bl i l M d l d


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Segn Menndez (2004), cuando hablamos deSegn Menndez (2004), cuando hablamos demodelo de atencin, nos referimos ...no slo a lasmodelo de atencin, nos referimos ...no slo a las

actividades de ti o biomdico sino a todasactividades de ti o biomdico sino a todas

Necesario: Problematizar en los Modelos deNecesario: Problematizar en los Modelos deAtencin en Salud y en las prcticas de losAtencin en Salud y en las prcticas de losequipos de saludequipos de salud

aquellas que tienen que ver con la atencin de losaquellas que tienen que ver con la atencin de lospadecimientos en trminos intencionales, es decirpadecimientos en trminos intencionales, es decir

que buscan prevenir, dar tratamiento, controlar,que buscan prevenir, dar tratamiento, controlar,

aliviar y/o curar un padecimiento determinado...aliviar y/o curar un padecimiento determinado...


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Los modelos de SaludLos modelos de Salud

Incluye prcticas que si bien son de uso frecuenteIncluye prcticas que si bien son de uso frecuente

por parte de la poblacin, son negadas (ignoradaspor parte de la poblacin, son negadas (ignoradasy marginadas) por la biomedicina.y marginadas) por la biomedicina.

, ,, ,histricamente (por lo menos).histricamente (por lo menos).

Los modelos no se articulan entre s, sino de unaLos modelos no se articulan entre s, sino de una

manera, habitualmente, conflictiva.manera, habitualmente, conflictiva.


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Es decir, considerar la existencia de distintosEs decir, considerar la existencia de distintos

modelos de salud, histricamente determinados esmodelos de salud, histricamente determinados esreconocer:reconocer:

LaLa saludsalud nono eses solamentesolamente unauna concepcinconcepcinestandarizada,estandarizada, sinosino unauna percepcinpercepcin subjetivasubjetiva cruzadacruzadaporpor lala culturacultura enen lala queque sese insertainserta lala persona,persona, grupogrupo oocomunidadcomunidad

LaLa enfermedadenfermedad yy sussus formasformas dede abordarlaabordarla estnestnmediadasmediadas porpor lala cultura,cultura, eses decir,decir, porpor lala construccinconstruccinsocialsocial yy materialmaterial queque construyenconstruyen loslos distintosdistintos gruposgrupos yy

sociedadessociedades enen unun determinadodeterminado momentomomento (no(no eses esttico)esttico)


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Cmo abordar la otredad en atencin a la

salud?

La alteridad cultural se nos presentacomo la presencia de lo extrao.

Tenemos que reconocer deantemano la tendencia que todostenemos a calificar lo extrao comoanormal o inusual.

Cuando accedemos a la otredadcultural tendemos a no ver alindividuo sino a su cultura de origen,a travs de un prisma de estereotiposculturalmente forjados en nuestrapropia cultura de origen

(Haro, 2011)


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Cmo acercarnos a la otredad? Saber que no sabemos Acercarse con

honestidad y respeto Manifestar nuestras

propsitos

Corroborar nuestra

escucha y tambin la

escucha del otroExplicar nuestras

interpretaciones y

Clarificar nuestrossupuestos previos Eliminar en lo posible

barreras simblicas

Cuidar el lenguajegestual y proximal

Utilizar lenguaje local

co e ar

Solicitar ejemplos y

excepciones a las

reglas

Buscar activamenteexplicaciones paralelas

(Haro, 2011)


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Necesario: Modelos de saludcomplementarios o interculturales

Modelos Mapuche de salud


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Modelos Mapuche de salud

Intercultural Constructo Cultural

problematizado por las organizaciones,

Crtica al modelo de salud biomdico y oficial escazo,

Conceptualiza forma de abordajede los padecimientos en el

,

Incluye fortalecimiento cultural

Crtica al Modelo de Salud Hegemnico (Discriminacin,Incomprensin del Modelo deSalud Enfermo)

Comunidad Mapuche Kolpanao-Araucana entregan propuesta

de Salud a Subsecretario de Salud Antonio Infante


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CATALIZADOR DEL PROCESOCATALIZADOR DEL PROCESO

Marginacin.Marginacin.

Relaciones de Asimetra yRelaciones de Asimetra yDiscriminacin.Discriminacin.

Arreduccionamiento Territorial.Arreduccionamiento Territorial.

Ambiente Degradado.Ambiente Degradado.

Dato:Dato:

Chile no reconoce constitucionalmente laChile no reconoce constitucionalmente lapre existencia de los Pueblos Originariospre existencia de los Pueblos Originariosadscritos territorialmente al Estado.adscritos territorialmente al Estado.

Experiencias de Salud InterculturalExperiencias de Salud Intercultural


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Experiencias de Salud InterculturalExperiencias de Salud Intercultural

en Chile (Men Chile (Modelos)odelos)

Hospital Makewe

Hospital Makewe

Centro de Salud Boroa - Filulawen


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Centro de Salud Boroa Filulawen


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"Significa dilogo respetuoso y equilibrado"Significa dilogo respetuoso y equilibrado

entre culturas, se opone a la posicinentre culturas, se opone a la posicin

Conceptos de InterculturalidadConceptos de Interculturalidad

integracionista y apuesta por la posibilidadintegracionista y apuesta por la posibilidadde reforzar la autonoma cultural. Lade reforzar la autonoma cultural. La

interculturalidad aparece entonces como uninterculturalidad aparece entonces como unproyecto democratizador" (Caulef, E.proyecto democratizador" (Caulef, E.

199..)199..)


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InterculturalidaInterculturalida enen SaluSalu uedeuede entenderseentenderse comocomo

INTERCULTURALIDAD EN SALUDINTERCULTURALIDAD EN SALUD

unauna prcticaprctica democratizadorademocratizadora enen tantotanto consideracinconsideracindede valoresvalores yy actitudesactitudes;; asas comocomo enen lala prcticaprctica seseentiendeentiende comocomo lala ((......)capacidad)capacidad dede moversemoverseequilibradamenteequilibradamente entreentre conocimientos,conocimientos, creenciascreencias yy

prcticasprcticas culturalesculturales diferentesdiferentes respectorespecto aa lala saludsalud yyenfermedad,enfermedad, lala vidavida yy lala muerte,muerte, elel cuerpocuerpo biolgico,biolgico,socialsocial yy relacionalrelacional.. (Oyarce(Oyarce etet al,al, 19961996))..


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Complementariedad en Salud:Complementariedad en Salud:de conocimientos y sistemasde conocimientos y sistemas

Proceso Constante, Dinmico y Genuino en elProceso Constante, Dinmico y Genuino en elcua os o ect vos y am as se aprop an e oscua os o ect vos y am as se aprop an e osRecursos que la realidad y la historia le entreganRecursos que la realidad y la historia le entreganpara reestablecer su Equilibrio Dinmico: Sociopara reestablecer su Equilibrio Dinmico: Socio

espiritual psico biolgicoespiritual psico biolgico

C l t i d d S l d


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Puede constituirse enPuede constituirse en

Modelos de salud intercultural,Modelos de salud intercultural,

Incorporacin de agentes de salud tradicional/popular en elIncorporacin de agentes de salud tradicional/popular en el

Complementariedad en Salud:

de conocimientos y sistemas

Incorporacin de recursos teraputicos naturalesIncorporacin de recursos teraputicos naturales(pomadas, jarabes)(pomadas, jarabes)

Referencia/contrareferencia de enfermos (sanadoresReferencia/contrareferencia de enfermos (sanadores--equipo de salud),equipo de salud),

Diseos arquitectnicos con pertinencia y participacinDiseos arquitectnicos con pertinencia y participacin

F ili d I l l


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Facilitadores Interculturales

Un/a facilitador/a intercultural es lapersona que hace las veces de puente

de origen cultural diferente y que facilitanel acceso cultural y lingstico de lapoblacin a los servicios de salud.

E i i l l


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Epi sociocultural:Objeto de Anlisis

El complejo salud/enfermedad/atencin y cuidado de los

colectivos en tanto procesos determinados histrica,poltica, social, econmica, ambiental y culturalmente quedevienen en manifestacionesbiol icas/ si uicas/emocionales/culturales individuales

o colectivas asociadas a la prevalencia deenfermedades, procesos nocivos y protectores de lasalud reconocidos o no por el sistema biomdico perocon relevancia y significacin por parte de los actores

significativos en salud.

Objeto de Anlisis


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Objeto de Anlisis

Abordar integralmente las distintas dimensiones queconvergen en los fenmenos sanitarios, con un interscrtico y aplicativo en relacin a la salud pblica.

Objetivo: Integrar, con un inters aplicativo ya la vez crtico, las dimensiones relevantes

PSEAPSEA

Objeto saludObjeto salud

CondicionamientosCondicionamientos

Determinaciones

MediacionesMediaciones

sanitario.

Epi sociocultural: Identificar la fortaleza en


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Recursos locales

Acciones de prevencin y promocin Devenir histrico de los padecimientoscolectivos

Epi sociocultural: Identificar la fortaleza en

salud

Procesos polticos Prcticas cotidianas Movilizacin en salud

Control social Monitoreo local en salud

E i i lt l C ?


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Combinacin de metodologas cuanti cuali

Reflexin y vigilancia epistemolgica

Incorporacin de voces de los actores sociales y actores significativos

Anlisis crtico de las fuentes (primarias, secundarias)

Epi sociocultural: Cmo?

Operacionalizando la observacin: Mayor desafo:

Situacin de salud: morbimortalidad, servicios, ambiente. Integracin de fuentes Determinantes contextuales, polticas, econmicas y ambientales. Dao evitable

Recursos locales en salud (sistemas mdicos) Prcticas en salud protectoras/agresoras (preventivas, curativas) Percepcin de situacin de salud (individuales/colectivas) Etnoclasificacin morbi mortalidad Estilos de vida

Fi lid d


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Finalidad Conocimiento integral de los procesos SEA de manera

contextualizada que permita mejorar la situacin de saludde la poblacin, que mejore la toma de decisiones en

salud colectiva en los niveles de gestin, tcticos yoperativos (utilidad estratgica).

,

institucionales para producir comunidades saludables.

Lo anterior implica que se trata de un proceso deinvestigacin-accin que incluye la participacin de la

comunidad en tanto finalidad de producir su salud yexperimental su bienestar/malestar; vida/muerte.

FINALIDAD = SALUD

P it


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Identificar la percepcin, representaciones

sociales que la comunidad posee sobre suproblema de salud colectivo.

Permite

Ejemplo: Grupos focales para identificar percepcin sobre carga de

enfermedad/exposicin. Enriquece por ejemplo investigacionesbromatolgicas por demandas por contaminacin ambiental.Representaciones sociales: Somos ciudadanos de segunda categora El

patio trasero de Temuco.

Observacin participante en familias para conocer prcticas en salud(Ramirez Hita- Potos)


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Identificar la interpretacin de las personas sobre elproceso salud/enfermedad/atencin que experimentan

Permite

,

Identificar los orgenes de las enfermedades (cambioepistemolgico) segn la percepcin de los usuarios ysus determinaciones (No causas, No Factores)

Abordar el trabajo en salud colectiva/pblica encomunidades y territorios mas o menos homogneos(cultura, contingencia, gnero, etc) con participacin

local real.

Permite


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Permite

Triangulacin participativa/sociocultural/intercultural/intergeneracional/intersectorial de los fenmenos y lainformacin relevada

Control social de la informacin y gestin en salud a nivelterritorial (salas de situacin comunitarias

Se requiere


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Incorpora complejidad al anlisis del objeto salud (Fractalidad, AlmeidaFilho, 2008)

Incorpora dimensin subjetiva en la Epidemiologa.

Pluralismo metodolgico.

q

,

Enfoque eminentemente preventivo

Perspectiva interdisciplinaria

Nuevas Categoras Operativas


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Nuevas Categoras Operativas

para ejercicio de laEpidemiologa Sociocultural:

Procesos Agresores Matriz de procesos crticos

Actores significativos Dao evitable


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Concepto Procesos

ElEl conceptoconcepto procesoprocesoenen elel rearea dede lala saludsalud incorporaincorpora lala

nocinnocin dede movimientomovimiento yy cambio,cambio, queque recaerecae enen grangranmedidamedida dede lala naturalezanaturaleza contradictoriacontradictoria dede loslosfenmenosfenmenos yy dede lala complejidadcomplejidad enen saludsalud.. EnEn oposicinoposicinalal conceptoconcepto factorfactor

LosLos modosmodos dede devenirdevenir queque determinandeterminan lala saludsalud sese

desarrollandesarrollan mediantemediante unun conjuntoconjunto dede procesosprocesos.. EsosEsosprocesosprocesos adquierenadquieren propiedadespropiedades protectoras/benficasprotectoras/benficas(saludables)(saludables) oo propiedadespropiedades destructivas/deteriorantesdestructivas/deteriorantes(insalubres)(insalubres).. (Breilh,(Breilh, 20032003))


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ImportanteImportante

El primer paso en la aplicacin de unaepidemiologa sociocultural debiera ser laproblematizacin del PS/E/A a estudiar y/o

intervenir as como la roblematizacin de lospresupuestos tericos, empricos y tcnicos del

propio investigador, para luego comenzar a decidirvariables, procesos, actores sociales y conceptos

con los cuales se deber trabajar


56/56

GRACIASGRACIAS

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