PUEDE SER PP

8/3/2019 PUEDE SER PP

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Propuesto HUMPHREY en 1935

GARVER en 1978, vuelve a proponer

King presenta un diseo con eje rotacional

Ese mismo ao

"doble eje de

insercin", Lo denomina


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Eje rotacional de

insercinusa

Retenedores directos ubicados en los ngulosretentivos proximales, y para llegar a estos ngulos

tienen que aproximarse a ellos en una direccindiferente al eje perpendicular al plano de oclusin

los planos gua

Por esta maniobraKing propuso el nombre de

"doble eje de insercin".


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Estos puntos iniciales decontacto forman un eje

rotacional alrededor delcual gira la prtesis hastaocupar su posicin final.

puede ser cambiado por un ejerotacional de insercin en elcual una parte de la estructura metlicaingresa al rea dental retentivaadyacente a los espacios edntulos

Por razones

estticas.


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El elemento que se asienta Primero, usa un retenedor

rgido en el ngulo retentivo proximal

en Segundo lugar, despus de la rotacin, lleva unretenedor convencional para retencin.

EL RETENEDOR

RGIDO

un apoyo oclusal y

de su componente retentivo

Su accin es mecnica y se debe trabaren la zona retentiva proximal del

pilar


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El desplazamiento vertical deeste tipo de prtesis es imposible

la remocin de la misma se haceinvirtiendo el recorrido de ingresode la prtesis


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restaurarespacios edntulos en

cualquier parte del

arco dentario

de las

Clases I y II de Kennedy, con

espacios de modificacin anterior.

Excepcin


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Consideraciones

especiales

El eje rotacional se debe emplear ensituaciones dentosoportadas, para evitar laaccin de torque sobre los pilares

Los pilares deben llevar apoyo oclusalpositivos y fuertes, para evitar elmovimiento de la estructura metlica haciagingival, lo cual altera el primer contactodel retenedor rgido con la superficie

proximal del pilar

La rotacin de la estructura metlica, desde suprimera posicin de contacto, hasta su posicinfinal hace necesario contornear los dientes desoporte o prepararlos para estar en armona con

el arco de la rotacin.

El uso del eje rotacional de insercin,elimina los retenedores no deseables yantiestticos sin dejar de cumplir con losprincipios de retencin, soporte y

estabilidad


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Consideraciones

especiales

Elapoyo oc

lusa

ldebe po

sar

sobre

un de

scan

sode 1.5 a 2 mm de prof undidad para evitar que el

pilarse desplace de su sitio.

La preparacin de los descansos oclusales

debe tener forma asimtrica para evitar queel pilar se desplace de su sitio.

Se debe conservar el ntimo contacto delretenedor rgido y de su apoyo oclusal con lacorrespondiente superficie dentaria.


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Antero- posterior,

Postero -Anterior

Lateral

puede ser:


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Antero-

posterior

Usado

En la clase III y

IV de Kennedy

Es ms empleado en el maxilar superior


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Fig. 2.12: La prtesis se apoya en los

pilares

anteriores y a partir de este punto gira

hacia el

pilar posterior

Fig. 2.13: El retenedor convencional

se haasentado en el pilar posterior

Fig. 2.14 y 2.15: Una prtesis terminada en boca. No se

observan los retenedores rgidos en distal delos caninos.


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Usado en la clase III de Kennedy

Postero -Anterior

Usado

Empleado en el maxilar inferiorcuando lo pilares molares estninclinados mesialmente


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Fig. 2.8: El punto ms distal de los apoyos

oclusales contacta con el pilar posterior y

sirvende centro de rotacin

Fig. 2.9: los retenedores convencionales

se han

asentado en los pilares anteriores

Fig. 2.10 y 2.11 : Primer ysegundo momento de

asentamiento de la

prtesis


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Lateral1 En este lado se apoyan los retenedoresrgidos sobres la caras proximales de lospilares vecinos al espacio edentulo.2 sirve de centro de rotacin para que laprtesis gire hacia el otro lado del arco, hastasu posicin final

Usado


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CATEGORIAI CATEGORIAII

Comprende

III KENNEDY ANTERO

POSTERIOR

se usa en clase IIImodificacin 1 de

Kennedy parareemplazar piezas

posteriores.

SE EMPLEA PARAREMPLAZAR

DIENTES

ANYERIORES

IVKENNEDY


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CATEGORIAI

indicado para la Clase III de Kennedy, en el

maxilar inferior con el pilar posterior

inclinado hacia mesial

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PATRN ROTACIONAL PSTERO-ANTERIOR

Fig. 2.6: Molar inclinado con

ngulo retentivo en mesial y

premolar con inclinacin hacia

mesial

Fig. 2.7: Prtesis con eje

rotacional de insercinpstero-anterior en su sitio

KING

1Enproponerestetipodesolucindondesehaperdido

buennmerodedientesposterior inferior,peroquesehamantenidoel2y/o 3molar

Lasuperficiemesialformaunnguloen

relacinalplanodeoclusin


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OTRAS

ALERNATIVA

S:

ElretenedorenbarratipoT

Retenedor Acker

-Aumenta el dimetro del molar

-Aumenta la acumulacin de placa

-Por su extensin se deforma fcilmente

-Difcil de mantener la higiene bucal

Empleodelos

retenedores:


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Cuandoelespacioanterioralpilareslargoylasuperficiedistal del

pilaranteriorescortaoinclinada

Sobrecadapilarposteriorsepreparaundescansooclusallaprofundidadnodebesermayorde15mm

Lasparedesbucalylingualdelosdescansosdebenserparalelosentresyparalelosdeldescansodelotroladodelarco

Permiteusarunaprtesisconejederotacintipo

postero - anterior

Evitarfractura

Debesersimtricaparaqueelpilarnosemueva

Garantizarlaestabilidad

Distribucindelasfuerzas

verticalesdelospilares


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Cuando en laboratorio se agrega cera para

eliminar los ngulos retentivos se pone enel margen gingival

Que el Conector rgido est en ntimo contactosuperficie mesial y actu como un retenedor direct

Para que el conector menor penetre a la zona

retentiva

En la pieza anterior la protesis asienta porcompleto , permitiendo que los retenedoresconvencionales tomen su posicin finalsobre los pilares anteriores.

Esto quenos permite?


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Para retirar la prtesis, sedebe levantar 1 la parteanterior en sitio oclusal

El ngulo retentivo distal de los pilaresanteriores debe ser aliviado con cera y conayuda de un comps se determina lacantidad de cera a eliminar del modelo

Permitir que el conector menordel retenedor convencional delpilar anterior pueda entrar confacilidad a su posicin final

Una vez asentado la dentadura es difcildesplazar en forma perpendicular al plano

de oclusin


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PATRN ROTACIONAL ANTERO POSTERIOR

Condicin esttica ( factor de mayorgravedad)

Se emplea el eje rotacional anteroposterior,

para remplazar piazas posteriores.

Este diseo permite emplear retenedores

convencionales en los pilares anteriores (caninos

o premolares)


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Conayudadelparalelgrafo

sedetermina:

Disponibilidad de losangulos retentivos

Observar al nguloretentivo para el uso de

retenedores rgidos.


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Se toma un compas y una de sus

puntas se coloca sobre la cara bucal

del pilar a la altura del eje sobre la

cual rotara la protesis. La otra

punta se coloca en el punto mas

cervical del ngulo retentivo

proximal que ser ocupada por el

retenedor rgido. Esta segunda

punta del comps se rota

oclusalmente y se observa su

desplazamiento.

Si la punta del comps se mueve

oclusalmente, sin interferencias con

la superficie con la proximal del

pilar, entonces, ser correcta la

relacin entre el ngulo retentivo y

el centro de rotacin

si la punta del comps choca con la

superficie proximal del pilar, el

ngulo retentivo es muy grande

para el conector menor; en este

caso, habr que aumentar la

longitud del apoyo oclusal ymodificar la anatoma del pilar,

para disminuir el ngulo retentivo.


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PATRNROTACIONALANTERO POSTERIOR

Este diseo se utiliza en la clase IV de Kennedy. Con la finalidad de reemplazardientes anteriores perdidos en un espacio edentulo nico.El centro rotacional se localiza gingivalmente, como extensiones rgidas de los

conectores menores. La porcin de la prtesis con los retenedores rgidos se coloca primero a lo largode un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales, luego, toda laprtesis es rotada a su sitio.

CATEGORIAII


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Este tipo de diseo permite dar al pacienteuna solicitud esttica, sin costo adicional al

de una prtesis convencional, porqueelimina los retenedores visibles de lospilares anteriores y los ubica a nivel de losmolares, donde la esttica no es unaexigencia.


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Si se considera que las retenciones son adecuadas, elmodelo se inclina hacia abajo en su parte posterior, hastaque las retenciones de las caras mesiales de los pilares

anteriores sean eliminadas. Se usa la varilla analizadora del paralelgrafo para

determinar si todava existe acceso a los descansos quesern utilizados.

Si no fuese as, ser necesario hacer modificacionesadicionales a la preparacin de los descansos para que el

retenedor rgido vaya a su sitio son interferencias a lo largodel patrn designado.


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Se usa este patrn cuando faltan dientes anteriores o posteriores

unilateralmente. Puede emplearse un patrn rotacional antero-posterior o portero-

anterior.

En esta opcin; la dentadura se asienta, primero donde faltan losdientes, y luego gira al lado contrario, para asentarse con uno o dosretenedores convencionales.

Los retenedores rgidos pueden emplearse reas retentivas linguales oreas retentivas proximales, segn el caso

PATRN ROTACIONAL LATERALPATRN ROTACIONAL LATERAL


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FACTORES QUE AFECTAN EL EJE ROTACIONAL

AREAS EDNTULAS MLTIPLES Al aumentar el n de espacios edntulosunilaterales, estos sern poco extensos, por la presencia de piezas remanentes.

Por lo cual ser mayor el potencial de dificultad para hacer rotar la estructura

metlica hasta su posicin final.

FORMA DEL ARCO

-La forma del arco puede afectar la forma de insercin de la prtesis con un eje

rotacional.

El radio usado para calcular la cantidad de bloqueo necesario debe ser

extendido perpendicularmente a partir del eje rotacional.

-Un radio corto requiere mayor bloque que un largo. Un arco triangular tiene un

radio corto, y requiere ms bloqueo que un arco cuadrado.


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DIENTES INCLINADOS LINGUALMENTE

Los dientes inclinados inferiores lingualmente que no interfierenen la insercin de una dentadura removible convencional, puedeinterferir en la colocacin de una dentadura con eje rotacional.

El conector mayor puede requerir excesivo alivio para evitarcontacto durante la insercin, lo cual puede crear reas deretencin de alimentos, con molestias para la lengua del paciente.


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RECOMENDACIONES PARA EL DISEO DEL EJE ROTACIONAL DE

INSERCIN

Se debe emplear solamente en casosdentosoportados.

El diseo debe ser determinado paralelizando elmodelo en la forma convencional con el eje deinsercin perpendicular al plano de oclusin.

Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecerun rea para descanso oclusal positivo y fuerte.

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