PUERPERIO Normal y Patológico UNIVERSIDADDECARTAGENA Jhonattan Cabrales Lara Ernesto Cortés Ospino...
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PUERPERIOPUERPERIONormal Normal yy PatológicoPatológico
UNIVERSIDADUNIVERSIDADDEDE
CARTAGENACARTAGENA
Jhonattan Cabrales LaraJhonattan Cabrales LaraErnesto Cortés OspinoErnesto Cortés OspinoDr. David Rodriguez (Tutor)Dr. David Rodriguez (Tutor) Facultad de Facultad de
MedicinaMedicina
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IOPeríodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estos cambios a su estado pregrávido
Período de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estos cambios a su estado pregrávido
Puerperio NormalPuerperio Normal
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IOINMEDIATOINMEDIATO
MEDIATO OMEDIATO OPROPIAMENTE DICHOPROPIAMENTE DICHO
ALEJADOALEJADO
TARDÍOTARDÍO
Puerperio NormalPuerperio Normal
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IOINMEDIATOINMEDIATO
MEDIATO OMEDIATO OPROPIAMENTE DICHOPROPIAMENTE DICHO
ALEJADOALEJADO
TARDÍOTARDÍO
Puerperio NormalPuerperio Normal
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IOINMEDIATO INMEDIATO (primeras 24 horas)(primeras 24 horas)
•Sensación alivio y bienestar
•Respiración calmada, amplia y regular
•Pulso lento, bradicardia
•TA normal, tendencia a bajar
•Ardor a nivel de vulva
•Aparición de Entuertos
•Escalofríos
•Diastasis de los rectos
•Sensación alivio y bienestar
•Respiración calmada, amplia y regular
•Pulso lento, bradicardia
•TA normal, tendencia a bajar
•Ardor a nivel de vulva
•Aparición de Entuertos
•Escalofríos
•Diastasis de los rectos
Puerperio NormalPuerperio Normal
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IOINMEDIATO INMEDIATO (primeras 24 horas)(primeras 24 horas)
•Paresia fisiológica intestinal
•Timpanismo
•Constipación
•Febrículas
•Retención de orina x atonía del TU
•Útero de consistencia leñosa
•Rodete hemorroidano a nivel de ano
•Periné flácido
•Vulva entreabierta en forma de Δ
•Paresia fisiológica intestinal
•Timpanismo
•Constipación
•Febrículas
•Retención de orina x atonía del TU
•Útero de consistencia leñosa
•Rodete hemorroidano a nivel de ano
•Periné flácido
•Vulva entreabierta en forma de Δ
Puerperio NormalPuerperio Normal
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IOINMEDIATO INMEDIATO (primeras 24 horas)(primeras 24 horas)
Puerperio NormalPuerperio Normal
RETRACTILIDADRETRACTILIDAD
CONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD
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IOINMEDIATO INMEDIATO (primeras 24 horas)(primeras 24 horas)
Puerperio NormalPuerperio Normal
RETRACTILIDADRETRACTILIDAD
CONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD
Globo de Seguridad Globo de Seguridad de Pinardde Pinard
Globo de Seguridad Globo de Seguridad de Pinardde Pinard
HEMOSTASIAHEMOSTASIA
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
•Máxima involución genital
•Mayor derrame loquial
•Instalación de secreción láctica
•Intensa poliuria con lactosa + albúmina
•↓ Peso corporal (≈2 kilos)
•Flujo de Loquios
•Excreción de agua extracelular
•Máxima involución genital
•Mayor derrame loquial
•Instalación de secreción láctica
•Intensa poliuria con lactosa + albúmina
•↓ Peso corporal (≈2 kilos)
•Flujo de Loquios
•Excreción de agua extracelular
Puerperio NormalPuerperio Normal
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Involución uterinaInvolución uterina
LoquiosLoquios
Secreción lácteaSecreción láctea
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
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Involución uterinaInvolución uterina
2cms2cmsXX
díadía
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Involución uterinaInvolución uterina
•Regresión hiperplasia e hipertrofia de células miometriales;
•Cambios endometriales importantes
•1 contracción/ 10’’, indoloras
•Cerviz al principio: dehiscente, flácido, congestivo
•Post-parto: disminución longitud, adquiere firmeza y espesor
•OCI se cierra al 12º día
•OCE se cierra más lentamente
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Involución uterinaInvolución uterina
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
LoquiosLoquios
•Pérdidas de líquido serosanguinolento a través de vulva; actividad bacteriostática
•Oscila entre 1400 a 1500mL; primeros 4 o 5 días hasta 1000mL
•Regla general: debe durar ≈15 días
•Aspectos:
•Loquios sanguíneossanguíneos (post-parto)
•Loquios serosanguinolentosserosanguinolentos (3-4 días)
•Loquios serososserosos (>7 días x secreción glandular del tracto genital)
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Secreción láctea Secreción láctea
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Secreción láctea Secreción láctea
•Clínicamente aparece con fenómenos:
•Locales: mamas turgentes, dolorosas, duras, red venosa subcutánea, eyección a la presión, palpación de contornos lobulares
•Generales: ligero malestar, sed discreta, taquicardia y fiebre moderada
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Secreción láctea Secreción láctea
Insulina
TSH
ACTHT3 - T4
Corticosteroides
Prolactina
Oxitocina
Estrógenos y Progesteronas
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Secreción láctea Secreción láctea
•INHIBIRINHIBIR en caso de:
•Aborto
•Feto muerto
•Prematuro o RN con enf. Debilitante
•Madre con TBC, Sífilis, hepatitis viral, DM, sicosis puerperal etc.
•Enf. Locales de mama: fisuras, abscesos, mastitis aguda
•Falta de interés de madre x lactar (incluye trabajo)
•Medicamentos excretados por leche
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Secreción láctea Secreción láctea
•Para supresión de lactancia:
•Vendajes de las mamas + hielo local
•Bromocriptina
•Cabergolina
•Citrato de clomifeno
•Estimulación de lactancia:
•Sulpirida (bloqueo receptores Dx) 50mg VO 2 veces/ día x 7 días
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Secreción láctea Secreción láctea
•VENTAJAS para la madre:
•Involución uterina más rápida x oxitocina
•Mayor tiempo de reposo
•Economía en el presupuesto familiar
•Menor tendencia a la tromboembolia
•Meno riesgo de cáncer mamario
•Satisfacción y plenitud en su realización como madre
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Secreción láctea Secreción láctea
•VENTAJAS para el niño:
•Disponibilidad, limpieza y temperatura adecuadas
•Mejores relaciones con la madre
•Mejor respuesta ante estímulos
•Contenido específico de cada nutriente
•Baja tendencia a infecciones
•Deposición con olor más tolerable
•Escasa reacciones alérgicas a proteínas
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
Puerperio NormalPuerperio Normal
Secreción láctea Secreción láctea
Lactosa
Grasa
Colesterol
Hierro
Zinc
Flúor
Cobre
Magnesio
Calcio
Fósforo
Lactosa
Grasa
Colesterol
Hierro
Zinc
Flúor
Cobre
Magnesio
Calcio
Fósforo
Ácidos grasos esenciales
Aminoacidos esenciales
Inmunoglobulinas
Factores bactericidas
Lisozima
Lactoferrina
Interferón
Complemento
Proteína captadora de B12
Inmunidad celular
Ácidos grasos esenciales
Aminoacidos esenciales
Inmunoglobulinas
Factores bactericidas
Lisozima
Lactoferrina
Interferón
Complemento
Proteína captadora de B12
Inmunidad celular
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IOMEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)
ATENCIÓN DEL PUERPERIO:
•Reposo físico y psíquico con deambulación precoz
•Líquidos orales abundantes
•Cuidados locales (lavados)
•Control de:•Pulso•Temperatura•Involución uterina•Loquios•Glándulas mamarias•Miembros inferiores
ATENCIÓN DEL PUERPERIO:
•Reposo físico y psíquico con deambulación precoz
•Líquidos orales abundantes
•Cuidados locales (lavados)
•Control de:•Pulso•Temperatura•Involución uterina•Loquios•Glándulas mamarias•Miembros inferiores
Puerperio NormalPuerperio Normal
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IOALEJADO ALEJADO (11 Y 45 días)(11 Y 45 días)
•Conclusión de involución de genitales
•Alcance del estado gravídico
•Si no hay lactancia: REGRESO MENSTRUACIÓN
•Útero pesa al final 60g
•Proliferación de endometrio estrogénico post-cicatrización x función ovárica
•Vagina sufre atrofia transitoria (dura más en la que lacta)
•Conclusión de involución de genitales
•Alcance del estado gravídico
•Si no hay lactancia: REGRESO MENSTRUACIÓN
•Útero pesa al final 60g
•Proliferación de endometrio estrogénico post-cicatrización x función ovárica
•Vagina sufre atrofia transitoria (dura más en la que lacta)
Puerperio NormalPuerperio Normal
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IOTARDÍO TARDÍO (45 a reinicio de la regla)(45 a reinicio de la regla)
•Depende de duración de lactancia
•Endometrio hipertrófico
•Vagina bien evolucionada
•Bloqueo genital x función láctica (puede llevar a hiperinvolución uterina)
•Fin: según CIE-10 hasta los 364 días cumplidos
•Depende de duración de lactancia
•Endometrio hipertrófico
•Vagina bien evolucionada
•Bloqueo genital x función láctica (puede llevar a hiperinvolución uterina)
•Fin: según CIE-10 hasta los 364 días cumplidos
Puerperio NormalPuerperio Normal
PUERPERIO PUERPERIO PATOLOGICOPATOLOGICO
COMPLICACIONES POST-COMPLICACIONES POST-ANESTESICASANESTESICAS
Obstrucción aérea.Obstrucción aérea. Laringoespasmo.Laringoespasmo. Cefalea por punción lumbar.Cefalea por punción lumbar. Atelectasia.Atelectasia. Disfunción renal o hepática.Disfunción renal o hepática. Secuelas Neurológicas.Secuelas Neurológicas.
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES HEMORRAGICASCOMPLICACIONES HEMORRAGICAS
HEMORRAGIAS TEMPRANAS: HEMORRAGIAS TEMPRANAS: (<24Hrs)(<24Hrs)
>500cc de sangre>500cc de sangre ATONÍA UTERINA
RETENCION DE RESTOS
PLACENTARIOS
DESGARROS DE CUELLO
DISCRASIAS SANGUINEAS
PUERPERIO PATOLOGICO
MANEJO:MANEJO:
COMPLICACIONES HEMORRAGICASCOMPLICACIONES HEMORRAGICAS
MASAJEAR FONDO UTERINO
METHERGIN 0,2 mg IM
OXITOCINA 20 UI EN 500cc DE
DEXTROSA AL 5%
SUTURAR DESGARROS DE CUELLO
UTERINO O VAGINA.
EXTRAER FRAGMENTOS DE
MEMBRANA O RESTOS PLACENTARIOS
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES HEMORRAGICASCOMPLICACIONES HEMORRAGICAS
HEMORRAGIAS TARDIAS: (2º - 25º HEMORRAGIAS TARDIAS: (2º - 25º Dia)Dia)1. RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS:
CARACTERÍSTICAS: Sangre roja, Perdida indolora y con pocos coágulos.
CUELLO: Orificio entreabierto
UTERO: Subinvolucionado, blando y doloroso
HIPERTERMIA
2. DESGARROS DEL CUELLO: Mal afrontamiento de los bordes de la herida.
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES INFECCIOSASCOMPLICACIONES INFECCIOSAS
INFECCION PUERPERALINFECCION PUERPERAL
SE DENOMINA INFECCION PUERPERAL A LOS ESTADOS MORBIDOS ORIGINADOS POR LA INVASION DE MICROORGANISMOS A LOS ORGANOS GENITALES COMO CONSECUENCIA DEL ABORTO O DEL PARTO.
PUERPERIO PATOLOGICO
ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
Invasión del tracto vaginal por gérmenes Invasión del tracto vaginal por gérmenes patógenos y saprófitospatógenos y saprófitos
INFECCIÓN PUERPERALINFECCIÓN PUERPERAL
Aerobios- Estreptococos hemolíticos α y β- Estafilococos (aureus, citrus y albus)- Gonococo- Colibacilos- Enterococos- Proteus y Klebsiella
Anaerobios
- Clostridium perfringens - Clostridium novyi- Clostridium septicum- Peptococos- Peptoestreptococos- Bacteroides- Mycoplasma hominis- Clamydia Trachomatis
Rotura prematura de membranas ovulares.Rotura prematura de membranas ovulares. Trabajo de parto prolongado.Trabajo de parto prolongado. Hemorragias profusas.Hemorragias profusas. Deshidratación.Deshidratación. Parto patológicoParto patológico Descuido de reglas higiénicasDescuido de reglas higiénicas Tacto vaginal reiteradoTacto vaginal reiterado Heridas y excoriaciones abiertas por el Heridas y excoriaciones abiertas por el
tránsito del feto.tránsito del feto.
INFECCIÓN PUERPERALINFECCIÓN PUERPERAL
FACTORES PREDISPONENTES
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIÓN PUERPERALINFECCIÓN PUERPERAL
CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA
IPL
IPP
Vulvitis
Vaginitis
Cervicitis
Endometritis
Por continuidad mucosa.
Por vía linfática
Por vía hemática
Salpingoovaritis Pelviperitonitis peritonitis
Metritis Parametritis peritonitis
Tromboflebitis
Septicemia
Séptica
Embólica
70% de las pacientes con infección 70% de las pacientes con infección puerperalpuerperal
Es la causa más común de reacciones Es la causa más común de reacciones térmicas y dolorosas del puerperio, y térmicas y dolorosas del puerperio, y la más frecuente localización de la la más frecuente localización de la infección puerperal.infección puerperal.
Localización: Localización: Zona de inserción de la Zona de inserción de la placenta o en toda la cavidad uterinaplacenta o en toda la cavidad uterina
INFECCIÓN PUERPERAL INFECCIÓN PUERPERAL LOCALIZADALOCALIZADA
ENDOMETRITIS
PUERPERIO PATOLOGICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:MANIFESTACIONES CLÍNICAS:Se inician entre el 3º y 5º día después del Se inician entre el 3º y 5º día después del
partoparto Escalofríos Escalofríos Temperatura (39 y 40º C)Temperatura (39 y 40º C) Dolor hipogástricoDolor hipogástrico Taquicardia.Taquicardia. Útero: subinvolucionado, blando y Útero: subinvolucionado, blando y
dolorosodoloroso Loquios: abundantes grises o Loquios: abundantes grises o
achocolatados (purulentos y fétidos).achocolatados (purulentos y fétidos).
INFECCIÓN PUERPERAL INFECCIÓN PUERPERAL LOCALIZADALOCALIZADA
ENDOMETRITIS
PUERPERIO PATOLOGICO
TTO PROFILÁCTICO:TTO PROFILÁCTICO:1.1. Reducir al mínimo indispensable el tacto vaginalReducir al mínimo indispensable el tacto vaginal2.2. Cumplir al máximo con las reglas de higiene.Cumplir al máximo con las reglas de higiene.3.3. En casos de RPM instituir tratamiento antibiótico una En casos de RPM instituir tratamiento antibiótico una
vez iniciado el trabajo de parto.vez iniciado el trabajo de parto. TTO CURATIVO:TTO CURATIVO:1.1. Combatir agente causal mediante el cultivo de las Combatir agente causal mediante el cultivo de las
secrecionessecreciones -Clindamicina 900mg IV c/8 horas + Gentamicina-Clindamicina 900mg IV c/8 horas + Gentamicina -Cefalosporina 1gr IV c/6 horas+Gentamicina -Cefalosporina 1gr IV c/6 horas+Gentamicina
3mg/kg/día IV.3mg/kg/día IV.2.2. TTO Quirúrgico. TTO Quirúrgico.
INFECCIÓN PUERPERALINFECCIÓN PUERPERAL
TRATAMIENTO GENERAL
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIONES DEL SISTEMA INFECCIONES DEL SISTEMA URINARIOURINARIO
Ocurren durante el puerperio en el 15% Ocurren durante el puerperio en el 15% de las pacientes, la mayor parte son de las pacientes, la mayor parte son causadas por bacterias coliformes.causadas por bacterias coliformes.
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES Trabajo de parto prolongadoTrabajo de parto prolongado Admón de un gran volumen de líquidosAdmón de un gran volumen de líquidos Anestesia Regional.Anestesia Regional.
Primer dia del pospartoPrimer dia del posparto17% bacteriuria asintomática17% bacteriuria asintomática
PUERPERIO PATOLOGICO
GRIETAS Y FISURAS DEL PEZÓNGRIETAS Y FISURAS DEL PEZÓN Las grietas constituyen heridas Las grietas constituyen heridas
superficiales, mientras que las fisuras superficiales, mientras que las fisuras se profundizan hasta alcanzar la se profundizan hasta alcanzar la dermis.dermis.
El síntoma más importante es el dolor, El síntoma más importante es el dolor, generalmente intenso con irradiación generalmente intenso con irradiación al parénquima mamario.al parénquima mamario.
TTO: Apósitos empapados en TTO: Apósitos empapados en soluciones antisépticas y pomadas soluciones antisépticas y pomadas cicatrizantes con vitamina Acicatrizantes con vitamina A
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERALINFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
PUERPERIO PATOLOGICO
Flemón subareolar:Flemón subareolar: la contaminación se localiza en el tejido celular de la aréola.la contaminación se localiza en el tejido celular de la aréola. Mastitis intersticial:Mastitis intersticial: la invasión llega hasta el tejido conjuntivo interglandular.la invasión llega hasta el tejido conjuntivo interglandular. Galactoforitis:Galactoforitis: invasión a conductos galactóforos, inflamación de sus invasión a conductos galactóforos, inflamación de sus
paredes.paredes. Mastitis parenquimatosa:Mastitis parenquimatosa: Si la infección progresa hasta los ácinos glandulares.Si la infección progresa hasta los ácinos glandulares.
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERALINFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
Suele aparecer entre 4º y5º día del puerperio. Los gérmenes son trasportados por las manos y la ropa de la puérpera hasta las grietas o fisuras del pezón,
desde donde, a través de los linfáticos, llegan al tejido intersticial.
MASTITIS
MASTITISMASTITIS
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Segunda causa de infección Segunda causa de infección en el puerperio.en el puerperio.
15% de las pacientes.15% de las pacientes. Con frecuencia Primiparas Con frecuencia Primiparas Estafilococos aureus Estafilococos aureus
coagulasa positivocoagulasa positivo
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERALINFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
PUERPERIO PATOLOGICO
MASTITISMASTITIS
DolorDolor EscalofríosEscalofríos Hipertermia(38-39ºC)Hipertermia(38-39ºC) Taquicardia.Taquicardia. La mama se observa La mama se observa
rosada y palidece a la rosada y palidece a la presión.presión.
No hay edema ni infarto No hay edema ni infarto mamario.mamario.
FASE DE LINFANGITIS SUPERFICIALFASE DE LINFANGITIS SUPERFICIAL
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERALINFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
SIGNOS Y SINTOMAS
PUERPERIO PATOLOGICO
MASTITISMASTITIS
DolorDolor Tumefacción edematosaTumefacción edematosa Escalofríos.Escalofríos. Hipertermia(39-41ºC)Hipertermia(39-41ºC) Taquicardia.Taquicardia. Marcada red epidérmica Marcada red epidérmica
enrojecida.enrojecida. Palpación de ganglios Palpación de ganglios
axilares infartados y axilares infartados y dolorosos.dolorosos.
FASE DE LINFANGITIS PROFUNDAFASE DE LINFANGITIS PROFUNDA
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERALINFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
SIGNOS Y SINTOMAS
PUERPERIO PATOLOGICO
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERALINFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL
TRATAMIENTO
MASTITIS
Tratamiento profiláctico:Sobre las grietas y fisuras del pezón.
Tratamiento curativo:• Debe ser instituido tempranamente• Se debe elevar la mama con vendajes, telas adhesivas. • La lactancia se interrumpirá temporalmente.• Antibióticos efectivos contra el Staphylococcus aureus (Dicloxacilina sódica, 250 mg C/6 horas durante 10 días.
Tratamiento quirúrgicoPUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS
PULMONARES:PULMONARES: Las pacientes con enfermedad pulmonar Las pacientes con enfermedad pulmonar
previa , especialmente las que presentan un previa , especialmente las que presentan un componente obstructivo, tienen mayor riesgo componente obstructivo, tienen mayor riesgo de presentar atelectasia y neumoníade presentar atelectasia y neumonía
CARDIACAS:CARDIACAS:- Estenosis mitral: Edema pulmonar- Estenosis mitral: Edema pulmonar- Cardiopatía reumática: Taquicardia, - Cardiopatía reumática: Taquicardia,
extrasístoles, infección respiratoria alta, extrasístoles, infección respiratoria alta, anemiaanemia
- - Cardiomiopatía posparto.Cardiomiopatía posparto. PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS
DERMATOLOGICASDERMATOLOGICAS Erupciones papulares y herpetiformesErupciones papulares y herpetiformes Ictericia idiopática desencadenada Ictericia idiopática desencadenada
por el embarazo.por el embarazo.
PUERPERIO PATOLOGICO
Salvo los casos de aplasia mamaria, Salvo los casos de aplasia mamaria, la mujer que ha tenido su parto a la mujer que ha tenido su parto a término está siempre en condiciones término está siempre en condiciones de lactar normalmente.de lactar normalmente.
Los casos de agalactia son rarísimos. Los casos de agalactia son rarísimos. En cambio son frecuentes la hipo y En cambio son frecuentes la hipo y la hipergalactia.la hipergalactia.
PATOLOGÍA DE LA LACTANCIA
PUERPERIO PATOLOGICO
HIPOGALACTIAHIPOGALACTIA
Disminución de la secreción láctea, es el Disminución de la secreción láctea, es el fenómeno cuantitativo más frecuente, y puede fenómeno cuantitativo más frecuente, y puede ocurrir desde el comienzo (hipogalactia primaria) ocurrir desde el comienzo (hipogalactia primaria) o bien a continuación de un período más o menos o bien a continuación de un período más o menos breve de lactancia normal (hipogalactia breve de lactancia normal (hipogalactia secundaria).secundaria).
HIPOGALACTIA PRIMARIAHIPOGALACTIA PRIMARIA
- Hipoplasia glandular- Hipoplasia glandular
- Puérperas nutridas deficientemente. - Puérperas nutridas deficientemente.
- Estado psíquico especial que la madre presenta - Estado psíquico especial que la madre presenta en el en el
momento de la iniciación de la lactancia.momento de la iniciación de la lactancia.PUERPERIO PATOLOGICO
HIPOGALACTIA SECUNDARIAHIPOGALACTIA SECUNDARIA
Errores técnicos de amamantamientoErrores técnicos de amamantamiento Defectos de succión del lactante,Defectos de succión del lactante, malformaciones bucales (labio leporino)malformaciones bucales (labio leporino) Debilidad en la succión Debilidad en la succión Vicios de formación del pezónVicios de formación del pezón Afecciones adquiridas de la mama Afecciones adquiridas de la mama
(grietas, mastitis).(grietas, mastitis).
PUERPERIO PATOLOGICO
HIPERGALACTIA
Defecto molesto para la puérpera
Está condicionada por un perfecto sincronismo neurohormonal. La hipergalactia en el período normal de
amamantamiento se debería probablemente a un aumento inusitado de la prolactina.
La secreción mamaria se hace evidente mediante la expresión del pezón, que provoca la fácil salida de gotas de calostro o de un líquido seroso.
Bromocriptina 2,5 mg VO durante 7 días
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES ENDOCRINASCOMPLICACIONES ENDOCRINAS
Síndrome de Chiari-FrommelSíndrome de Chiari-Frommel
ATROFIA UTEROOVÁRICA ATROFIA UTEROOVÁRICA
AMENORREA AMENORREA
GALACTORREA.GALACTORREA.
Es una enfermedad rara que afecta Es una enfermedad rara que afecta especialmente a las primíparas. especialmente a las primíparas.
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES ENDOCRINASCOMPLICACIONES ENDOCRINAS
Antecedentes:Antecedentes:
menarquia tardía menarquia tardía irregularidad en el ciclo menstrualirregularidad en el ciclo menstrual
Examen de los órganos genitales:Examen de los órganos genitales:
Vulva: Caracteres de la atrofia senil. Vulva: Caracteres de la atrofia senil. Vagina: Es de superficie lisa, decolorada y seca. Vagina: Es de superficie lisa, decolorada y seca. Endometrio: Completamente atrófico.Endometrio: Completamente atrófico.
TTO: TTO: Bromocriptina 2,5 mg VO durante 7 días en cada cicloBromocriptina 2,5 mg VO durante 7 días en cada ciclo
•Síndrome de Chiari-Frommel
COMPLICACIONES ENDOCRINASCOMPLICACIONES ENDOCRINAS
INSUFICIENCIA POSPARTO DE LA INSUFICIENCIA POSPARTO DE LA ANTEROHIPÓFISIS, DE GRADO VARIABLE ANTEROHIPÓFISIS, DE GRADO VARIABLE SEGÚN LA EXTENSIÓN DE LA NECROSIS SEGÚN LA EXTENSIÓN DE LA NECROSIS
ASÉPTICA DE LA GLÁNDULA, PROVOCADA ASÉPTICA DE LA GLÁNDULA, PROVOCADA POR LA ISQUEMIA O UNA TROMBOEMBOLIA POR LA ISQUEMIA O UNA TROMBOEMBOLIA
DE LA ARTERIOLA QUE LA IRRIGADE LA ARTERIOLA QUE LA IRRIGA
SÍNDROME DE SHEEHAN
PUERPERIO PATOLOGICO
COMPLICACIONES DOLOROSAS DEL COMPLICACIONES DOLOROSAS DEL PUERPERIOPUERPERIO
Contracciones uterinas que provocan dolor Contracciones uterinas que provocan dolor hipogástrico con paroxismos de intensidad hipogástrico con paroxismos de intensidad variablevariable
La colocación del recién nacido en el seno La colocación del recién nacido en el seno puede despertar estas contracciones.puede despertar estas contracciones.
Retención de coágulos, restos placentarios o Retención de coágulos, restos placentarios o membranas dentro del útero.membranas dentro del útero.
ENTUERTOS
PUERPERIO PATOLOGICO
EsquizofreniaEsquizofrenia Psicosis maníacodepresivasPsicosis maníacodepresivas Psiconeurosis Psiconeurosis DepresiónDepresión Trastornos afectivosTrastornos afectivos MEDIDAS DE PREVENCIONMEDIDAS DE PREVENCION Apoyo emocionalApoyo emocional Ayuda física del la familia y amigos, durante el Ayuda física del la familia y amigos, durante el
embarazo, parto y posparto.embarazo, parto y posparto.
El pronostico de recuperación de la enfermedad mental es El pronostico de recuperación de la enfermedad mental es bueno, el riesgo de recurrencia es del 10 al 20%bueno, el riesgo de recurrencia es del 10 al 20%
PSIQUIATRICASPSIQUIATRICASPSICOSIS POSPARTO
G R A C I A S...G R A C I A S...
PUERPERIO NORMAL Y PATOLOGICO