PULPA DENTAL

La pulpa es el tejido blando del diente. Se localiza en el centro de la cavidadque forman las estructuras mineralizadas y es por medio de la pulpa que eldiente tiene vida.

La Pulpa se origina de la papila dental que deriva del ectomesenquima(mesodermo) durante la odontognesis (formacin dental). Es el nico tejidoblando del diente y se amolda interiormente a la forma dental. Es el tejidoresponsable de la creacin de la dentina y de estimular la formacin delesmalte. En este captulo abordaremos las generalidades de la pulpa y surelacin con la dentina. Este documento se ha elaborado con fines docentes.Est dirigido a estudiantes con conocimientos bsicos de tejidos fundamentalesque se inician en el estudio de la histologa dental.

GENERALIDADESLa pulpa dental ocupa el espacio de la cavidadinterna del diente o cavidad pulpar. Al igual queel diente, tiene una porcin coronaria y otraradicular, las cuales presentan diferencias enforma dependiendo de la pieza dental.

La porcin coronaria presenta techo concuerpos pulpares, segn las cspides de la piezay tambin tiene un piso, con uno, dos o tresconductos radiculares, cada uno termina en unorificio denominados foramen apical o piceradicular por donde ingresan y salen los vasossanguneos y nervios propios del diente. Lapulpa se relaciona apicalmente con el tejidoconjuntivo periapical del ligamento periodontalen el espacio indiferenciado de Black operipice. Es una zona llena de conductos yestructuras fibrilales por lo que deja pocoespacio para la variedad celular, notndosemenor cantidad de clulas transitorias.

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Ilustracin 1: Pulpa en pieza unirradicular y multirradicular

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La cavidad disminuye con la edad porcrecimiento dentinal que sucede invadiendopaulatinamente la pulpa, por lo que la cavidadpulpar de un joven ser ms amplia que la deuna persona de la tercera edad.

Se denomina complejo dentino pulpar a larelacin que se manifiesta entre la pulpa y ladentina, ya que al contener a los odontoblastosen la regin ms externa de la pulpa, seconvierte en la responsable del crecimiento yvitalidad de la dentina. Recordemos que losodontoblastos son las clulas responsables de lacreacin y mineralizacin de los tbulosdentinales de Tomes que forman la dentina.

FUNCIONES DE LA PULPA

Las principales funciones de la pulpa son:

Formativa al elaborar la dentinaprimaria, secundaria y terciaria.

Inductora de produccin de esmalte, yaque en el inicio de la formacin de ladentina, se liberan sustancias quegeneran accin productora de losameloblastos tambin.

Nutritiva al servir de soporte vital yreguladora de homoestasis dental.

Sensitiva debido a las conexionesnerviosas que presenta.

Defensa al formar la dentina terciaria yobliterar conductos con riesgo deinfeccin o exposicin directa alambiente, adems de poder inducirrespuestas de defensa localizadas.

COMPONENTES PULPARES

La pulpa est formada principalmente de tejidoconjuntivo laxo, de tipo mesenquimtico en laporcin central. Es un tejido nico en el cuerpoya que es uno de los ltimos sitios quemantienen reserva celular de clulas madre, oclulas con poca diferenciacin sin ser

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Ilustracin 3: Cuerno pulpar

Ilustracin 2: Dentina, predentina y pulpa. Ntese la capa de odontoblastos adyacente a la predentina

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patolgicas.

Entre los principales elementos que estnpresentes en la pulpa podemos mencionar :

Agua 75%

Matrz organica 25% Entre los elementosde la matriz encontramos

Clulas: encontramos a losOdontoblastos que son las clulasproductoras de dentina, fibroblastosy fibrocitos que son los encargadosde la produccin y mantenimientode la matriz extracelular, clulasmadre o ectomesenquimticas queson clulas pluripotentes von lacapacidad de diferenciacin enodontoblastos, fibroblsctos, celulasendoteliales entre otras; macrfagosy clulas dendrticas como clulas dedefensa del Sistma FagocticoMononuclear; y clulas transitorias omigratorias que generalmentecorresponden a leucocitos.

Matriz Extracelular: Fibras decolgena I (55-60%) y III (40-45%),siendo la colgena I ms abundante ycon direccin paralela en la reginradicular y la colgena III msabundante en la regin coronal condireccin al azar excepto alrededordel plexo de von Korff entre losodontoblastos dando refuerzo a lamembrana basal. Tambin se puedeencontrar colgena VI y fibronectina

en la matriz extracelular y colgenaIV y V en la lmina propia de losvasos sanguneos. Los demselementos de la matriz extracelularestn formados por proteoglucanos,glucosa-aminoglucanos, en especialdermatn sulfato y cido hialurnico(hialuronano) que son losresponsables de la nutricin pordifusin y eliminacin de deshechos.

Profundizaremos un poco con las clulasproductoras de dentinal.

OdontoblastosOdontoblastosForman un epitelio que reviste la cavidad pulparpor dentro. Es cilndrico pseudoestratificado enla regin coronaria y cilndrico simple en laradicular, siendo en esta regin menosabundantes que en la coronaria.

Son clulas con actividad secretora y enzimtica,adems de ser las encargadas de la

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Ilustracin 4: Aqu se observa una regin coronaria con epitelio cilndrico pseudoestratificado

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mineralizacin de la dentina. Se ha encontradoque producen xido ntrico (con accin devasodilatador y neurotransmisor) y tienenreceptores de estrgeno en u superficie.

Presentan retculo endoplsmico rugoso (RER)en todo el cuerpo excepto en el cono de orgiendel proceso odontoblastico. El conteido esfilamentoso con grnulos o como imagen debaco; tambin presenta mitocondriasabundantes. El citoesqueleto es diferenciable,con microtbulos y filamentos entre los quedestaca la vimentina, todos ellos sirven paramantener la forma especialmente en laprolongacin dentinal. La prolongacin dentinalno est en todo el tubulillo dentinal,generalmente solo llega a un tercio del mismo,pues durante la formacin de los tbulosdentinales, el odontoblasto se repliega hacia lapulpa y la prolongacin retrocede con l. Elespacio dejado es llenado con el licor dentinal,que es un exudado del plasma sanguneo y porlo tanto similar al suero que juega un papelimportante en la sensibilidad y estabilidad de ladiente. Puede ser incluso que algunos tubulillosno tengan ninguna prolongacin y solo estnllenos del licor o lquido dentinal. Losodontoblastos ya maduros pierden su capacidadde divisin celular, por lo que el aparecimientode nuevos odontoblastos depende de las clulasmesenquimticas presentes en la pulpa.

Zonas de la PulpaZonas de la PulpaLas regiones de la pulpa son fcilmente

diferenciables con microscopa de luz estas son:

1. Zona odontoblstica

2. Zona oligocelular de Weil o basal

3. Zona rica en clulas

4. Zona central o tejido pulpar propiamentedicho.

ZONA ODONTOBLSTICA:ZONA ODONTOBLSTICA:

Se localiza por debajo de la dentina, contiene alos odontoblastos quienes presentan unionescelulares tipo ocluyentes y desmosomas en laregin coronal apical y uniones tipo nexo o GAPque aumentan cuando el odontoblasto madura.Por debajo de los odontoblastos puedelocalizarse algunas clulas denominadas clulassubodontoblasticas de Hhl que son el resultadode las ltimasmitosisformadoras deodontoblastosfuncionales.Estas clulaspresentanapoptosis. En laregin apical de

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Ilustracin 5: Los odontoblastos forman el epitelio dental

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los odontoblastos se pueden localizar loselementos fibrilares de Von Korff comoprecursores fibrilares de la dentina.

ZONA OLIGOCELULAR DE WEIL: ZONA OLIGOCELULAR DE WEIL:

Presenta pocas clulas por lo cual recibe sunombre. Est bien definida en la regincoronaria y pobremente definida o ausente en laregin radicular. No se observa en pulpasembrionarias pues tiende a ser ms amplia enpulpas maduras. Entre los componentesprincipales estn los nervios que recibeninformacin directa de los odontoblastos y queforman un plexo conocido como plexo nerviosode Raschkow. Adems se localizan los capilaresque nutren a los odontoblastos y por ende a ladentina. En esta zona se pueden localizarclulas dendrticas.

ZONA RICA EN CLULAS:ZONA RICA EN CLULAS:

Es una regin donde se localizan abundantevariedad celular entre el tejido mesenquimtico.Entre estas clulas podemos encontrar clulasectomesenquimticas o clulas madre de lapulpa, fibroblastos, fibrocitos y algunosmacrfagos.

ZONA CENTRAL DE LA PULPA:ZONA CENTRAL DE LA PULPA:

Presenta tejido conjuntivo laxo, con pocas fibrasy variedad celular, un poco ms dispersas que lazona rica en clulas. Lo ms relevante son losvasos sanguneos y nervios abundantes. En esta

regin se presentan arteriolas centrales conpoco msculo que responde a estmulossimpticos con vasoconstriccin yvasodilatacin. Con la dilatacin aumenta lapermeabilidad y se produce edema en la pulpa;dado que es un espacio cerrado, esto provocadolor. El 95% de los capilares presentes en lapulpa son continuos y solo el 5% sonfenestrados. Llama la atencin que en la regincoronaria se presentan el doble de irrigacinque en la radicular.

La inervacin de la pulpa puede ser a) sensitiva,con fibras tipo A (rpidas con mucha mielina) ytipo C (amielnicas lentas) y b) autnoma confibras tipo C provenientes del gnglio cervicalsuperior, cuya accin principal es vasomotora.

Por lo general, las fibras que transmiten el doloragudo y bien localizado son de tipo A y tienencontacto con el plexo de Raschkow en la zonaoligocelular de weil o sea que identifican eldolor de la dentina y el cambio en el licordentinal, mientras que las que transmiten dolorsordo mal localizado y prolongado son las fibrasnerviosas tipo C que responden a qumicoscomo bradicinina, histamina y capsaicina(picante) que generalmente estn en la regin.

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Cambios con la edadCambios con la edadDurante el crecimiento y hasta la tercera edad lapulpa modifica sus elementos dependiendo deltamao de la cavidad, y respuesta inmune. Porlo general se puede observar que al llegar a latercera edad la pulpa disminuye de tamao,capacidad de respuesta biolgica, inervacin eirrigacin as como de poblacin celular. Eltejido conjuntivo pasa de ser laxo a semidenso,con centros irregulares de mineralizacin pulpardenominados clculos pulpares o dentculosque pueden aparecer como verdadera dentina osea con presencia de tubulillos o bien solo concapas concntricas mineralizadas denominadasfalos dentculos.

Bibliografa:Bibliografa:

1. Gmez de Ferraris Campos Muoz HISTOLOGA Y EMBRIOLOGA BUCODENTAL, 3a. Edicin Editorial Mdica Panamericana Espaa 2002 ISBN:978-607-7743-01-9

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