Pulso-Presión Arterial

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SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES PULSO Y PRESION PULSO Y PRESION

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SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PULSO Y PRESIONPULSO Y PRESION

Page 2: Pulso-Presión Arterial

Signos VitalesSignos Vitales

Son indicadores basales del estado de salud, pueden ser Son indicadores basales del estado de salud, pueden ser observados, medidos y monitorizados para evaluar el nivel de observados, medidos y monitorizados para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.funcionamiento físico de un individuo.

Los Signos Vitales son: Los Signos Vitales son:

Pulso.Pulso. Temperatura.Temperatura. Presión Arterial.Presión Arterial. Frecuencia Respiratoria.Frecuencia Respiratoria.

Los rangos normales de Los rangos normales de medida de los signos vitales medida de los signos vitales varían según; sexo, edad, varían según; sexo, edad, actividad física y patologías actividad física y patologías presentes.presentes.

Page 3: Pulso-Presión Arterial

PULSOPULSO

Page 4: Pulso-Presión Arterial

PulsoPulso

Latido de una arteria, que se siente al presionarla levemente Latido de una arteria, que se siente al presionarla levemente sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventrículo sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa a través de las arterias de todo el izquierdo la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo, ésta onda de sangre es el pulso.cuerpo, ésta onda de sangre es el pulso.

El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y que descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria que descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria más adecuada y común para ésta maniobra es la arteria radial, más adecuada y común para ésta maniobra es la arteria radial, que se encuentra a nivel de la muñeca, y también la arteria que se encuentra a nivel de la muñeca, y también la arteria carótida.carótida.

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ZonasZonasAnatómicasAnatómicas

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Tipos de PulsoTipos de Pulso

El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en el El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en el cuerpo en donde se puede controlar ó medir, éstos lugares toman cuerpo en donde se puede controlar ó medir, éstos lugares toman el nombre de la arteria que se palpe; el nombre de la arteria que se palpe;

Pulso Radial.Pulso Radial. Pulso Carotídeo.Pulso Carotídeo. Pulso Temporal.Pulso Temporal. Pulso Braquial.Pulso Braquial. Pulso Femoral .Pulso Femoral . Pulso Poplíteo.Pulso Poplíteo. Pulso Pedio dorsal, etc. Pulso Pedio dorsal, etc.

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CaracterísticasCaracterísticas

FrecuenciaFrecuencia

RitmoRitmo

TensiónTensión

AmplitudAmplitud

Page 21: Pulso-Presión Arterial

FrecuenciaFrecuencia

Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una arteria por Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Puede ser:minuto. Puede ser:

Normal.Normal. Taquicardia (acelerado > 100 por minuto).Taquicardia (acelerado > 100 por minuto). Bradicardia (lento < 60 por minuto).Bradicardia (lento < 60 por minuto).

Existen factores que pueden modificar la frecuencia del pulso, lasExisten factores que pueden modificar la frecuencia del pulso, lasenfermedades, edad, sexo, talla, actividad física y emocional.enfermedades, edad, sexo, talla, actividad física y emocional.

Page 22: Pulso-Presión Arterial

RitmoRitmo

Es el patrón de los latidos; espacio entre cada pulsación. Puede Es el patrón de los latidos; espacio entre cada pulsación. Puede ser :ser :

RegularRegular : (TAC_TAC_TAC).: (TAC_TAC_TAC). IrregularIrregular : (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC): (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC)

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Tensión o ElasticidadTensión o Elasticidad

Es el grado de compresión de la pared arterial; baja cuando se Es el grado de compresión de la pared arterial; baja cuando se oblitera con una compresión ligera y es alta cuando se oblitera oblitera con una compresión ligera y es alta cuando se oblitera con una presión grande.con una presión grande.

Page 24: Pulso-Presión Arterial

Amplitud o TamañoAmplitud o Tamaño

Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de la arteria durante la contracción ventricular, en un pulso débil no la arteria durante la contracción ventricular, en un pulso débil no hay sensación de plenitud ni latido definido; puede sentirse como hay sensación de plenitud ni latido definido; puede sentirse como una pequeña línea filiforme. Cuando no se siente, se dice que es una pequeña línea filiforme. Cuando no se siente, se dice que es imperceptible. Se habla de pulso saltón cuando el volumen imperceptible. Se habla de pulso saltón cuando el volumen alcanza un nivel más alto que lo normal.alcanza un nivel más alto que lo normal.

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Valores NormalesValores Normales

RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130 1 año 80 a 140 Prom. 1201 año 80 a 140 Prom. 120 2 años 80 a 130 Prom. 1102 años 80 a 130 Prom. 110 6 años 75 a 120 Prom. 1006 años 75 a 120 Prom. 100 10 años 70 a 90 Prom. 7010 años 70 a 90 Prom. 70 Adulto 60 a 100 Prom. 80Adulto 60 a 100 Prom. 80

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Técnica de Control del Pulso RadialTécnica de Control del Pulso Radial

Equipo:Equipo:

Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja gráfica.Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja gráfica.

Procedimiento:Procedimiento:

Lavado de manos.Lavado de manos. Preparación física y psicológica del paciente.Preparación física y psicológica del paciente. Paciente en DD, ó en posición fowler ó semi-fowler. Paciente en DD, ó en posición fowler ó semi-fowler. Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del torax.Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del torax. Si esta sentado flexionar su codo formando angulo de 90º y Si esta sentado flexionar su codo formando angulo de 90º y apoyar su antebrazo sobre la mesa ó silla, extender la muñeca apoyar su antebrazo sobre la mesa ó silla, extender la muñeca con la palma hacia abajo.con la palma hacia abajo.

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Técnica de Control del Pulso RadialTécnica de Control del Pulso Radial

Procedimiento:Procedimiento:

Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos índice y medio encima de la arteria, haciendo ligera presión en índice y medio encima de la arteria, haciendo ligera presión en dicha arteria.dicha arteria. Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las características.características. Graficar en la hoja grafica, con lapicero rojo.Graficar en la hoja grafica, con lapicero rojo. Lavarse las manos.Lavarse las manos.

Page 28: Pulso-Presión Arterial

PRESIÓN PRESIÓN ARTERIALARTERIAL

Page 29: Pulso-Presión Arterial

¿Qué es la presión arterial?

• Se define como la fuerza

ejercida por la sangre

contra cualquier área de

la pared arterial

• Se expresa a través de

las diferentes técnicas de

medición como PA

sistólica, PA diastólica y

PA media.

Page 30: Pulso-Presión Arterial

¿Qué es la Hipertensión arterial?• Elevación de la presión arterial que

afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeñas arterias musculares.

Page 31: Pulso-Presión Arterial

CATEGORÍACATEGORÍA SISTÓLICASISTÓLICA DIASTÓLICADIASTÓLICA

PA OPTIMAPA OPTIMA <120<120 <80<80

PA NORMALPA NORMAL <130<130 <85<85

N ALTAN ALTA 130 - 139130 - 139 85 - 8985 - 89

HT ETAPA IHT ETAPA I 140 - 159140 - 159 90 - 9990 - 99

HT ETAPA IIHT ETAPA II 160 - 179160 - 179 100 - 109100 - 109

HT ETAPA IIIHT ETAPA III 180 - 209180 - 209 110 - 119110 - 119

HT ETAPA IVHT ETAPA IV > 209> 209 > 119> 119

Clasificación AntiguaClasificación Antigua

Page 32: Pulso-Presión Arterial

Clasificación NuevaClasificación Nueva22

Page 33: Pulso-Presión Arterial

MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION

ARTERIAL

Page 34: Pulso-Presión Arterial

Materiales Necesarios para tomar laMateriales Necesarios para tomar laPRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL

ESFIGMOMANOMETRO DE ESFIGMOMANOMETRO DE MERCURIOMERCURIO

FONENDOSCOPIOFONENDOSCOPIO

Page 35: Pulso-Presión Arterial

ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIOESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO

Instrumento estándarInstrumento estándarrecomendado por la recomendado por la

OMSOMS

Page 36: Pulso-Presión Arterial

MANGUITOMANGUITOMANOMETROMANOMETRO

PERA DE GOMA DE PERA DE GOMA DE

INSUFLACIONINSUFLACION

TUBOS DE GOMA TUBOS DE GOMA DE CONEXIONDE CONEXION

Page 37: Pulso-Presión Arterial

MANGUITOMANGUITO

BOLSA DE TELA BOLSA DE TELA RESISTENTERESISTENTE

CÁMARA DE GOMA CÁMARA DE GOMA INFLABLEINFLABLE

Page 38: Pulso-Presión Arterial

PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULASPERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS

Sirve para bombear aire a la cámaraSirve para bombear aire a la cámara

Válvula de regulación del paso de aireVálvula de regulación del paso de aire

VAVULA VAVULA POSTERIORPOSTERIOR

Page 39: Pulso-Presión Arterial

MANOMETROMANOMETRO

Señala la cantidad de Señala la cantidad de

presión ejercida por la presión ejercida por la

cámara de goma sobre cámara de goma sobre

el brazo y por ende sobre el brazo y por ende sobre

la arteria que esta la arteria que esta

debajodebajo

Mediante el Mediante el

desplazamiento del desplazamiento del

mercurio por un tubo de mercurio por un tubo de

mercurio limpiomercurio limpio

Los números deben estar Los números deben estar

bien bien

marcadosmarcados

Page 40: Pulso-Presión Arterial

MANOMETROMANOMETRO

DEPOSITO DEPOSITO DELDELMERCURIOMERCURIO

COMENZAR= COMENZAR= ONON

Page 41: Pulso-Presión Arterial

MANOMETROMANOMETRO

2 mm de Hg2 mm de Hg

Page 42: Pulso-Presión Arterial

FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETROFUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO

El nivel del mercurio debe El nivel del mercurio debe

estarestar

en 0en 0

El tubo debe estar limpioEl tubo debe estar limpio

El mercurio debe caer con El mercurio debe caer con

facilidadfacilidad

La columna debe caer en La columna debe caer en

formaforma

vertical a nivel de los vertical a nivel de los

ojosojos

REVISAR:REVISAR:

Page 43: Pulso-Presión Arterial

FONENDOSCOPIOFONENDOSCOPIO

Utilizado para Utilizado para

auscultar los ruidos de auscultar los ruidos de

la presión arterial la presión arterial

Constituido por: Constituido por:

•Una cápsula de Una cápsula de

resonanciaresonancia

•Dos auricularesDos auriculares

•Tubos de conexiónTubos de conexión

Los tubos no tienen Los tubos no tienen

que tener más de 30 que tener más de 30

cm de largocm de largo

AURICULARESAURICULARES

OLIVASOLIVAS

TUBO DETUBO DECONEXIÓNCONEXIÓN

DIAFRAGMADIAFRAGMA

CÁPSULA DE CÁPSULA DE RESONANCIARESONANCIA

Page 44: Pulso-Presión Arterial

FONENDOSCOPIOFONENDOSCOPIO

CAPSULACAPSULA

PLANOPLANO

Page 45: Pulso-Presión Arterial

CORRECTOCORRECTO

FONENDOSCOPIOFONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALESPRECAUCIONES ESPECIALES

Posición de la capsula Posición de la capsula de resonanciade resonancia

INCORRECTOINCORRECTO

Page 46: Pulso-Presión Arterial

FONENDOSCOPIOFONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALESPRECAUCIONES ESPECIALES

Posición correcta: auriculares hacia anteriorPosición correcta: auriculares hacia anterior

Page 47: Pulso-Presión Arterial

ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDEESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE

No se No se

recomienda su recomienda su

uso ya que se uso ya que se

descalibra con descalibra con

facilidadfacilidad

Page 48: Pulso-Presión Arterial

TIPOS DE MANGUITOSTIPOS DE MANGUITOS

Page 49: Pulso-Presión Arterial

• Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares, Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares,

adulto y para musloadulto y para muslo

• El tipo de manguito dependerá del tamaño del brazoEl tipo de manguito dependerá del tamaño del brazo

• El LARGO de la cámara de goma debe corresponder El LARGO de la cámara de goma debe corresponder

80 % del perímetro del brazo80 % del perímetro del brazo

• El ANCHO de la cámara de goma debe corresponder El ANCHO de la cámara de goma debe corresponder

40 % del perímetro del brazo40 % del perímetro del brazo

• El ANCHO de la cámara de goma multiplicado por 2,5 El ANCHO de la cámara de goma multiplicado por 2,5

define el perímetro del brazodefine el perímetro del brazo

TIPOS DE MANGUITOSTIPOS DE MANGUITOS

Page 50: Pulso-Presión Arterial

• Con el uso de un manguito más angosto la Con el uso de un manguito más angosto la

presión se sobreestima, pudiendo catalogar presión se sobreestima, pudiendo catalogar

erróneamente a una persona como erróneamente a una persona como

hipertensa (personas obesas)hipertensa (personas obesas)

• Con el uso de un manguito más ancho la Con el uso de un manguito más ancho la

presión se subestimapresión se subestima

• El tipo de manguito dependerá del tamaño El tipo de manguito dependerá del tamaño

del brazodel brazo

TIPOS DE MANGUITOSTIPOS DE MANGUITOS

Page 51: Pulso-Presión Arterial

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADOSELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Mida la distancia entreMida la distancia entre

el acromión (hombro) yel acromión (hombro) y

el olécranon (codo)el olécranon (codo)

con una huincha y marquecon una huincha y marque

el punto medioel punto medio

Mida aquí el perímetro delMida aquí el perímetro del

brazo brazo

En un adulto una En un adulto una

circunferenciacircunferencia

de brazo de de brazo de 26 y 3326 y 33 cm, cm,

utilice utilice

el manguito estándar de el manguito estándar de

adultoadulto

(12 cm de ancho)(12 cm de ancho)

Page 52: Pulso-Presión Arterial

Una persona obesa generalmente tiene un perímetro de Una persona obesa generalmente tiene un perímetro de brazo mayor a 33 cmbrazo mayor a 33 cm

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADOSELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Page 53: Pulso-Presión Arterial

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADOSELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Si no cuenta con un manguito adecuado para personas Si no cuenta con un manguito adecuado para personas

obesas, la medición de la presión arterial se puede realizar obesas, la medición de la presión arterial se puede realizar

en el antebrazo en el antebrazo

Page 54: Pulso-Presión Arterial

• Otra posibilidad es medir en el Otra posibilidad es medir en el muslo, con el fonendoscopio situado muslo, con el fonendoscopio situado sobre la arteria poplíteasobre la arteria poplítea

• En escolares con perímetro de brazo En escolares con perímetro de brazo entre 26 y 33 cm, utilice un manguito entre 26 y 33 cm, utilice un manguito de adultode adulto

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADOSELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Page 55: Pulso-Presión Arterial

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

Page 56: Pulso-Presión Arterial

• Que la persona se Que la persona se

siente con el brazo a la siente con el brazo a la

altura del razón, apoyado altura del razón, apoyado

en una mesaen una mesa

• Coloque el manómetro a Coloque el manómetro a

nivel de los ojos del nivel de los ojos del

examinador y de la examinador y de la

aurícula derecha del aurícula derecha del

examinado examinado

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

Page 57: Pulso-Presión Arterial

Ubique la arteria braquial por palpación en el Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codolado interno del pliegue del codo

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

Page 58: Pulso-Presión Arterial

• Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firmeEnvuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme

• Su borde inferior debe quedar Su borde inferior debe quedar 2.5 cm2.5 cm. (. (2 traveses de dedo2 traveses de dedo) sobre el ) sobre el

pliegue del codopliegue del codo

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

Page 59: Pulso-Presión Arterial

• Ubique la arteria radial por Ubique la arteria radial por

palpaciónpalpación

• Determine el nivel máximo de Determine el nivel máximo de

insuflacióninsuflación

• Constate el nivel de presión en Constate el nivel de presión en

que deja de palparse el pulso que deja de palparse el pulso

radial y súmele 30 mm de Hgradial y súmele 30 mm de Hg

• Espere 30 segundos antes de Espere 30 segundos antes de

reinflarreinflar

PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIAPRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

Page 60: Pulso-Presión Arterial

• Coloque el fonendoscopio Coloque el fonendoscopio

sobre arteria braquialsobre arteria braquial

• Aplicar el fonendoscopio con Aplicar el fonendoscopio con

una presión suave, una presión suave,

asegurando que contacte la asegurando que contacte la

piel en todo momentopiel en todo momento

• Una presión excesiva puede Una presión excesiva puede

distorsionar los sonidosdistorsionar los sonidos

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIAPRESIÓN AUSCULTATORIA

Page 61: Pulso-Presión Arterial

Libere la cámara a una Libere la cámara a una velocidad aproximada de velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por 2 a 4 mm de Hg por segundosegundo

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIAPRESIÓN AUSCULTATORIA

Page 62: Pulso-Presión Arterial

• El nivel de presión arterial se determina a El nivel de presión arterial se determina a

través de los ruidos que se producen cuando través de los ruidos que se producen cuando

la sangre comienza a fluir por la arteria la sangre comienza a fluir por la arteria

braquial, al soltar la válvula de la pera de braquial, al soltar la válvula de la pera de

insuflacióninsuflación

• Los ruidos desaparecen cuando la presión Los ruidos desaparecen cuando la presión

ejercida por el mango es menor a la presión ejercida por el mango es menor a la presión

dentro de la arteriadentro de la arteria

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIAPRESIÓN AUSCULTATORIA

Page 63: Pulso-Presión Arterial

• La hipotensión ortostática es La hipotensión ortostática es

definida por el descenso de definida por el descenso de

la presión arterialla presión arterial

cuando el paciente cambia cuando el paciente cambia

de posición supina a la de posición supina a la

bidespedaciónbidespedación

• Disminución en 20 mm de Disminución en 20 mm de

Hg. en presión sistólica y Hg. en presión sistólica y

diastólica.diastólica.

TECNICA DE MEDICIONTECNICA DE MEDICION

CAMBIOS POSTURALESCAMBIOS POSTURALES

Page 64: Pulso-Presión Arterial

RUIDOS DE KOROTKOFFRUIDOS DE KOROTKOFF

Page 65: Pulso-Presión Arterial

RUIDOS DE KOROTKOFFRUIDOS DE KOROTKOFF

SE AGRUPAN EN 5 SE AGRUPAN EN 5 FASES:FASES:

FASE 1FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltarLos 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltarla válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflación máximainsuflación máxima

FASE 2FASE 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresiónSe escucha un ruido tipo murmullo durante la compresióndel manguitodel manguito

FASE 3FASE 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidadLos ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad

FASE 4FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruidoUn claro ensordecimiento del ruido

FASE 5FASE 5 El último escuchado, después del cual todo ruido desapareceEl último escuchado, después del cual todo ruido desaparece

Page 66: Pulso-Presión Arterial

SilencioSilencio

Fase 1Fase 1

Fase 2Fase 2

Fase 3Fase 3

Fase 4Fase 4

Fase 5Fase 5

Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA

PRESION PRESION SISTOLICASISTOLICA

PRESION PRESION DIASTOLICADIASTOLICA

Page 67: Pulso-Presión Arterial

RUIDOS DE KOROTKOFFRUIDOS DE KOROTKOFF

LA PRESION SISTOLICALA PRESION SISTOLICA Se identifica al escuchar los 2 primeros latidosSe identifica al escuchar los 2 primeros latidos

consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto enconsecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en

adultos como niños.adultos como niños.

LA PRESION DIASTOLICALA PRESION DIASTOLICA Se identifica por un ensordecimiento del ruidoSe identifica por un ensordecimiento del ruido

(Fase 4 de Korotkoff), en niños y en algunas(Fase 4 de Korotkoff), en niños y en algunas

embarazadas y por la cesación de ruidosembarazadas y por la cesación de ruidos

(Fase 5 de Korotkoff) en adultos(Fase 5 de Korotkoff) en adultos

Page 68: Pulso-Presión Arterial

• Registre las presiones sistólica y diastólica.Registre las presiones sistólica y diastólica.

• Los niveles de presión arterial deben siempre Los niveles de presión arterial deben siempre

registrarse en números paresregistrarse en números pares

• Registre el brazo en que efectuó la mediciónRegistre el brazo en que efectuó la medición

• Ejemplo:Ejemplo: 138/92 b.d. (brazo derecho)138/92 b.d. (brazo derecho)

• Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medición Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medición

en el mismo brazo, para permitir la salida de la en el mismo brazo, para permitir la salida de la

sangre atrapada en las venassangre atrapada en las venas

RUIDOS DE KOROTKOFFRUIDOS DE KOROTKOFF

Page 69: Pulso-Presión Arterial

PROBLEMAS ESPECIALESPROBLEMAS ESPECIALES

Page 70: Pulso-Presión Arterial

• Es la desaparición precoz y transitoria del ruido Es la desaparición precoz y transitoria del ruido

que ocurre en la última etapa de la fase 5 de que ocurre en la última etapa de la fase 5 de

KorotkoffKorotkoff

• Este vacío puede extenderse por 40 a 60 mm de Este vacío puede extenderse por 40 a 60 mm de

HgHg

• Esto puede inducir a errores:Esto puede inducir a errores:

– Que el nivel de presión sistólica es más que el real Que el nivel de presión sistólica es más que el real

– Que el nivel de presión diastólica es más alto que el Que el nivel de presión diastólica es más alto que el

realreal

AGUJERO AUSCULTARIOAGUJERO AUSCULTARIO

Page 71: Pulso-Presión Arterial

AUSENCIA DE LA FASE 5AUSENCIA DE LA FASE 5

• En algunas personas, los ruidos de Korotkoff En algunas personas, los ruidos de Korotkoff

son audibles hasta que la presión del son audibles hasta que la presión del

manguito cae a 0 (niños, insufic. aórtica, manguito cae a 0 (niños, insufic. aórtica,

acentuada vasodilatación)acentuada vasodilatación)

• En estos casos, utilice la Fase 4 como En estos casos, utilice la Fase 4 como

indicador de la presión arterial diastólica y indicador de la presión arterial diastólica y

registre las Fases 4 y 5 de la siguiente registre las Fases 4 y 5 de la siguiente

manera:manera:

148/72/0 mm Hg b.i.148/72/0 mm Hg b.i.

Page 72: Pulso-Presión Arterial

• DEL AMBIENTEDEL AMBIENTE

• DEL EXAMINADORDEL EXAMINADOR

• DEL EXAMINADODEL EXAMINADO

• DEL INSTRUMENTODEL INSTRUMENTO

• DE LA TECNICADE LA TECNICA

VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIALMEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

Page 73: Pulso-Presión Arterial

DEL AMBIENTEDEL AMBIENTE

Lugar tranquiloLugar tranquilo Libre de ruidosLibre de ruidos Examinado debe Examinado debe estarestar sentado por lo sentado por lo menos menos 5 Minutos5 Minutos T° ambiental ideal T° ambiental ideal 23 °23 ° (vasocontricción, (vasocontricción, vasodilatación) vasodilatación)

Page 74: Pulso-Presión Arterial

DEL EXAMINADORDEL EXAMINADOR

La perdida de la audiciónLa perdida de la audición

La perdida de la visiónLa perdida de la visión

Page 75: Pulso-Presión Arterial

DEL EXAMINADODEL EXAMINADO

FACTORES QUE ELEVAN P/A:FACTORES QUE ELEVAN P/A:

Ejercicio intensoEjercicio intenso Haber fumado o alcoholHaber fumado o alcohol (1/2 hora antes)(1/2 hora antes)

Page 76: Pulso-Presión Arterial

DEL EXAMINADODEL EXAMINADO

DOLORDOLOR

Page 77: Pulso-Presión Arterial

DEL EXAMINADODEL EXAMINADO

STRESSSTRESS

Page 78: Pulso-Presión Arterial

DEL EXAMINADODEL EXAMINADO

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

InhaladoresInhaladores AntigripalesAntigripales Antiinflamatorios Antiinflamatorios

Page 79: Pulso-Presión Arterial

DEL INSTRUMENTODEL INSTRUMENTO

APARATOS DEFECTUOSOSAPARATOS DEFECTUOSOS

MAL CALIBRADOSMAL CALIBRADOS

SUCIOSSUCIOS

Page 80: Pulso-Presión Arterial

ERRORES MAS FRECUENTES EN ERRORES MAS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESION ARTERIALLA TOMA DE PRESION ARTERIAL

Page 81: Pulso-Presión Arterial

Ubicar mal el fonendoscopioUbicar mal el fonendoscopio

ERRORES MAS FRECUENTESERRORES MAS FRECUENTES

Page 82: Pulso-Presión Arterial

ERRORES MAS FRECUENTES ERRORES MAS FRECUENTES

Centrar mal la cámara del manguito, sin comprimir Centrar mal la cámara del manguito, sin comprimir

la arteria braquialla arteria braquial

Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazoUsar mango inadecuado a la circunferencia del brazo

Page 83: Pulso-Presión Arterial

Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquialDejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial

ERRORES MAS FRECUENTESERRORES MAS FRECUENTES

Page 84: Pulso-Presión Arterial

Afirmar el manguito con las manos mientras se está Afirmar el manguito con las manos mientras se está realizando la técnicarealizando la técnica

ERRORES MAS FRECUENTESERRORES MAS FRECUENTES

Page 85: Pulso-Presión Arterial

Pedir al examinado que colabore afirmando el manguitoPedir al examinado que colabore afirmando el manguitocon sus manoscon sus manos

ERRORES MAS FRECUENTESERRORES MAS FRECUENTES

Page 86: Pulso-Presión Arterial

ERRORES MAS FRECUENTESERRORES MAS FRECUENTES

SESGO DEL EXAMINADORSESGO DEL EXAMINADOR

Es frecuente que la persona que mide la presión arterial lea sobre o Es frecuente que la persona que mide la presión arterial lea sobre o

bajo el nivel real en forma inconciente, basado en nociones bajo el nivel real en forma inconciente, basado en nociones

preconcebidas.preconcebidas.

Ejemplo:Ejemplo: Obeso debería tener la presión más alta que una Obeso debería tener la presión más alta que una

delgadadelgada

Page 87: Pulso-Presión Arterial

ERRORES MAS FRECUENTESERRORES MAS FRECUENTES

ERROR SISTEMATICOERROR SISTEMATICO

Por diversas causas, el examinador en repetidas oportunidades Por diversas causas, el examinador en repetidas oportunidades

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diferencias en la concentración mental, especialmemnte si eldiferencias en la concentración mental, especialmemnte si el

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BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

1.1. Normas de Hipertensión Arterial 1995 MINSALNormas de Hipertensión Arterial 1995 MINSAL

2.2. Medición de la presión Arterial Guía para el instructor MINSAL 1993Medición de la presión Arterial Guía para el instructor MINSAL 1993

3.3. Sociedad Chilena de Hipertensión Congreso Conjunto de Sociedad Chilena de Hipertensión Congreso Conjunto de

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4.4. MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial

Primaria o Esencial en personas de 15 años y más. 1st Ed. Primaria o Esencial en personas de 15 años y más. 1st Ed.

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