PUNCION VACUNACION

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Laboratorio Punciones Laboratorio Punciones

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Laboratorio PuncionesLaboratorio Punciones

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Laboratorio 27 y 28 Laboratorio 27 y 28 Enfermería Básica AIEP Enfermería Básica AIEP

TEMAS A TRATAR EN ESTE LABORATORIOTEMAS A TRATAR EN ESTE LABORATORIO Técnicas de punciónTécnicas de punción -punción intradérmica-punción intradérmica -punción subcutánea-punción subcutánea -punción intramuscular-punción intramuscular Vacunación eVacunación e inmunización inmunización --lectura de termómetros min-maxlectura de termómetros min-max -disposición de vacunas en refrigerador-disposición de vacunas en refrigerador -armado de termos -armado de termos JUNIO 2011JUNIO 2011 E.U : TERESA LEIVAE.U : TERESA LEIVA

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Técnicas de punciónTécnicas de punción

PRAVAS: (1791-1853) Primer médico en PRAVAS: (1791-1853) Primer médico en aplicar soluciones vía parenteral. Inventor de la aplicar soluciones vía parenteral. Inventor de la jeringa, émbolo y aguja. jeringa, émbolo y aguja.

INYECTAR: Acción de introducir bajo presión y INYECTAR: Acción de introducir bajo presión y por medio de un instrumento adecuado, un por medio de un instrumento adecuado, un líquido en un órgano o cavidad con un objetivo líquido en un órgano o cavidad con un objetivo

Existen 4 vías principales para la aplicación de Existen 4 vías principales para la aplicación de inyecciones. Intradérmica (ID) subcutánea inyecciones. Intradérmica (ID) subcutánea (SBC) , intramuscular (IM) intravenosa (EV) (SBC) , intramuscular (IM) intravenosa (EV)

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Preparación del material Preparación del material para una punciónpara una punción

BandejaBandeja Riñón estérilRiñón estéril AntisépticoAntiséptico Tórulas de algodónTórulas de algodón Jeringa estéril 3-5-10-20-50 ccJeringa estéril 3-5-10-20-50 cc Aguja estéril 19-21-23-25 FAguja estéril 19-21-23-25 F Medicamento a administrarMedicamento a administrar Guantes, no es necesario que sean estérilesGuantes, no es necesario que sean estériles

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Conociendo el material para Conociendo el material para puncionarpuncionar

Partes de una jeringa y agujaPartes de una jeringa y aguja

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PUNCIONPUNCION

INTRADERMICAINTRADERMICA

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PUNCION INTRADERMICAPUNCION INTRADERMICA

La inyección intradérmica consiste en La inyección intradérmica consiste en introducir un medicamento dentro de la dermisintroducir un medicamento dentro de la dermis

Se utiliza en especial para investigar la Se utiliza en especial para investigar la respuesta cutánea a los antígenosrespuesta cutánea a los antígenos

Se aplica en pruebas de sensibilidad cutáneaSe aplica en pruebas de sensibilidad cutánea Se utiliza en ésta punción agujas número Se utiliza en ésta punción agujas número

27 F (jeringa de tuberculina)27 F (jeringa de tuberculina)

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Técnica para punción IDTécnica para punción ID

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PUNCION INTRADERMICAPUNCION INTRADERMICAZonas para punción IDZonas para punción ID

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Técnica para la punción Técnica para la punción IDID

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Aguja paralela a la piel bisel Aguja paralela a la piel bisel hacia arriba, levantar aguja hacia arriba, levantar aguja 15-20 grados y puncionar 15-20 grados y puncionar pielpiel

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El bisel debe verse a El bisel debe verse a través de la pieltravés de la piel

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Al introducir el líquido se Al introducir el líquido se forma una pápula forma una pápula blanquecinablanquecina

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PUNCIONPUNCION

SUBCUTANEASUBCUTANEA

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Punción subcutáneaPunción subcutánea

La inyección subcutánea consiste en la La inyección subcutánea consiste en la introducción de medicamentos en el tejido introducción de medicamentos en el tejido celular subcutáneocelular subcutáneo

Se usa principalmente cuando se desea que la Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente medicación se absorba lentamente

Las zonas mas habituales para esta punción: Las zonas mas habituales para esta punción: brazos-muslos-región peri umbilical, todas brazos-muslos-región peri umbilical, todas ellas caracterizadas por baja vascularizaciónellas caracterizadas por baja vascularización

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Punción subcutánea Punción subcutánea (ángulo de 45 grados)(ángulo de 45 grados)

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ZONAS PARA PUNCION ZONAS PARA PUNCION SUBCUTANEASUBCUTANEA

Tercio medio cara externa muslo o brazoTercio medio cara externa muslo o brazo

Cara anterior del abdomen, espaldaCara anterior del abdomen, espalda

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Con la mano dominante pellizcar la piel y Con la mano dominante pellizcar la piel y formar un pliegue de unos 2 cms, coger la formar un pliegue de unos 2 cms, coger la jeringa con pulgar e índice de la otra mano y jeringa con pulgar e índice de la otra mano y puncionar en ángulo de 45 gradospuncionar en ángulo de 45 grados

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Para infusión sbc permanente usar scalp Para infusión sbc permanente usar scalp vein (mariposa) Cuidados paliativosvein (mariposa) Cuidados paliativos

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PUNCION PUNCION

INTRAMUSCULARINTRAMUSCULAR

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Punción intramuscularPunción intramuscular

La inyección intramuscular, consiste en la introducción La inyección intramuscular, consiste en la introducción de medicamentos en el tejido muscular profundo.de medicamentos en el tejido muscular profundo.

Las zonas usadas habitualmente en esta punción son: Las zonas usadas habitualmente en esta punción son: el músculo deltoides del el músculo deltoides del brazobrazo, 2 a 3 traveses de , 2 a 3 traveses de dedo bajo el acromion en la cara externa del brazo, el dedo bajo el acromion en la cara externa del brazo, el músculo recto y anterior del músculo recto y anterior del muslomuslo, por lo general bien , por lo general bien desarrollado en adulto y niño que camina, se ocupa el desarrollado en adulto y niño que camina, se ocupa el 1/3 medio del muslo y el músculo del 1/3 medio del muslo y el músculo del glúteoglúteo mayor en mayor en su cuadrante superior externo 5 a 7 cms mas abajo de su cuadrante superior externo 5 a 7 cms mas abajo de la cresta ilíacala cresta ilíaca

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Punción intramuscular Punción intramuscular (ángulo de 90 grados)(ángulo de 90 grados)

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Punción intramuscularPunción intramuscular

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PUNCION INTRAMUSCULAR: Cuadrante PUNCION INTRAMUSCULAR: Cuadrante Superior Externo con límite superior en cresta Superior Externo con límite superior en cresta ilíaca, inferior en pliegue glúteo y medial línea ilíaca, inferior en pliegue glúteo y medial línea interglútea, cuatro cuadrantes. 7 mlinterglútea, cuatro cuadrantes. 7 ml

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Punción IM en cuadrante Punción IM en cuadrante superior externo del glúteosuperior externo del glúteo

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Punción IM. Apoyar la mano en la Punción IM. Apoyar la mano en la cresta ilíaca y el trocántercresta ilíaca y el trocánter

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Punción IM en el glúteoPunción IM en el glúteo

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Punción IntramuscularPunción Intramuscular

La región glútea es el sitio mas común en la aplicación La región glútea es el sitio mas común en la aplicación de inyecciones I.Mde inyecciones I.M

No olvidar que no se debe ocupar los cuadrantes No olvidar que no se debe ocupar los cuadrantes inferiores del glúteo porque se puede lesionar el nervio inferiores del glúteo porque se puede lesionar el nervio ciáticociático

Anatómicamente es preferible aplicar las inyecciones Anatómicamente es preferible aplicar las inyecciones con el paciente acostado en decúbito ventral con los con el paciente acostado en decúbito ventral con los grupos musculares relajados.grupos musculares relajados.

La punción es en 90 grados, la aguja debe ser La punción es en 90 grados, la aguja debe ser introducida con un movimiento rápido introducida con un movimiento rápido

Se debe aspirar antes de inyectar el líquido para Se debe aspirar antes de inyectar el líquido para evaluar punción de un vaso sanguíneo.evaluar punción de un vaso sanguíneo.

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Punción I.MPunción I.M

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PUNCION I.MPUNCION I.M

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Punción intramuscularPunción intramuscular

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PunciónPunción IM zona IM zona deltoideadeltoidea: cara externa : cara externa deltoides, tres traveses de dedo por deltoides, tres traveses de dedo por debajo acromion (nervio radial) 2 mldebajo acromion (nervio radial) 2 ml

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Punción IM: Cara externa muslo, Punción IM: Cara externa muslo, delimitar banda imaginaria desde delimitar banda imaginaria desde trocánter a rótula, 5 cms por arriba y trocánter a rótula, 5 cms por arriba y por debajo. 5 ccpor debajo. 5 cc

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VACUNACIONVACUNACION INMUNIZACIONINMUNIZACION

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Vacunación e Vacunación e InmunizaciónInmunización

Existe vacunas obligatorias para toda la Existe vacunas obligatorias para toda la población residente en Chilepoblación residente en Chile

El estado debe garantizar este derecho, son El estado debe garantizar este derecho, son gratuitasgratuitas

1811 brotes de viruela en Chile, se erradicó en 1811 brotes de viruela en Chile, se erradicó en 1950 1950

Desde 1952 rigen en Chile las mismas Desde 1952 rigen en Chile las mismas políticas para el programa de inmunización políticas para el programa de inmunización

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Reseña histórica del PNI Reseña histórica del PNI

1954 : Tos ferina, difteria y polio1954 : Tos ferina, difteria y polio 1962: B.C.G1962: B.C.G 1963: Sarampión1963: Sarampión 1978: Tétanos1978: Tétanos 1978: Influenza Se crea en Chile el Programa 1978: Influenza Se crea en Chile el Programa

Ampliado de Inmunización (PAI) que programa la Ampliado de Inmunización (PAI) que programa la entrega gratuita de 9 vacunas para toda la población entrega gratuita de 9 vacunas para toda la población infantil menor de 8 años a través de la atención infantil menor de 8 años a través de la atención primaria y educaciónprimaria y educación

Actualmente está en uso la vacuna pentavalente que Actualmente está en uso la vacuna pentavalente que previene difteria tétanos tos convulsiva hepatitis B e previene difteria tétanos tos convulsiva hepatitis B e infecciones producidas por hemófilus influenza tipoBinfecciones producidas por hemófilus influenza tipoB

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Cuadro de vacunas en Cuadro de vacunas en ChileChile

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VACUNASVACUNAS

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Preparando Preparando administración de vacunaadministración de vacuna

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Cadena de fríoCadena de frío

Es el proceso de conservación, manejo, Es el proceso de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunastransporte y distribución de las vacunas

La finalidad de este proceso es asegurar La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos de debidamente dentro de rangos de temperatura establecidos para que no temperatura establecidos para que no pierdan su poder inmunológicopierdan su poder inmunológico

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Elementos de la cadena Elementos de la cadena de fríode frío

Cuartos fríos o cámaras fríasCuartos fríos o cámaras frías RefrigeradorRefrigerador Cajas de transporteCajas de transporte TermosTermos TermómetrosTermómetros Unidades refrigerantesUnidades refrigerantes Sensores de temperaturaSensores de temperatura

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RefrigeradorRefrigerador

Temperatura entre + 2 y + 8 gradosTemperatura entre + 2 y + 8 grados No usar los de puerta horizontal o de tipo “No Frost”No usar los de puerta horizontal o de tipo “No Frost” De puerta vertical (doméstico) , con el máximo de estrellas (****)De puerta vertical (doméstico) , con el máximo de estrellas (****) En puerta diagrama externo de vacunas en usoEn puerta diagrama externo de vacunas en uso Cuaderno u hoja de vida: limpieza, mantenciones, etc.Cuaderno u hoja de vida: limpieza, mantenciones, etc. Idealmente conectado a grupo electrógenoIdealmente conectado a grupo electrógeno Ubicado en lugar fresco a 15 cms de la pared y 40 cms del techoUbicado en lugar fresco a 15 cms de la pared y 40 cms del techo Enchufe exclusivo de 3 contactos con letrero: “NO Enchufe exclusivo de 3 contactos con letrero: “NO

DESENCHUFAR”DESENCHUFAR” Con cierre herméticoCon cierre hermético Con control de temperatura permanente Con control de temperatura permanente

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RefrigeradorRefrigerador

En el congelador Unidades refrigerantesEn el congelador Unidades refrigerantes No retirar el compartimento de vegetales para impedir No retirar el compartimento de vegetales para impedir

la pérdida de aire frío, sólo retirar el vidriola pérdida de aire frío, sólo retirar el vidrio En este compartimento colocar unidades refrigerantes En este compartimento colocar unidades refrigerantes

o 4-6 botellas plásticas de ½ litro cerradas con aguao 4-6 botellas plásticas de ½ litro cerradas con agua Colocar vacunas en depósito con fondo y paredes Colocar vacunas en depósito con fondo y paredes

laterales cerradaslaterales cerradas En caso de corte de luz, sellar la puerta con tela En caso de corte de luz, sellar la puerta con tela

adhesiva y no abrir la puerta antes de una hora de adhesiva y no abrir la puerta antes de una hora de recuperada la energía eléctricarecuperada la energía eléctrica

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Registro de la temperatura Registro de la temperatura del refrigeradordel refrigerador

Registrar al inicio y término de la jornadaRegistrar al inicio y término de la jornada Anotar temperatura actual, la max y minAnotar temperatura actual, la max y min Anotar con rojo la máxima, con azul la mínima Anotar con rojo la máxima, con azul la mínima

y con verde la actualy con verde la actual Destacar en la gráfica los rangos de seguridadDestacar en la gráfica los rangos de seguridad Registrar mediante puntos y unir con líneaRegistrar mediante puntos y unir con línea Finalizado el mes, realizar análisisFinalizado el mes, realizar análisis

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Descongelamiento del Descongelamiento del refrigeradorrefrigerador

Congelador 1 cm de hieloCongelador 1 cm de hielo Cajas frías preparadas entre 2 y 8 grados para Cajas frías preparadas entre 2 y 8 grados para

cambiar las vacunascambiar las vacunas Con stock mínimo de vacunasCon stock mínimo de vacunas Lunes o martes: nunca el viernes o previo a Lunes o martes: nunca el viernes o previo a

festivosfestivos Desconectar sin mover el termostatoDesconectar sin mover el termostato Descongelar con puerta abierta y no acelerar Descongelar con puerta abierta y no acelerar

el procesoel proceso

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Como almacenar las Como almacenar las vacunas?vacunas?

En los estantes En los estantes centralescentrales Por tipo de vacuna, en bandeja individual Por tipo de vacuna, en bandeja individual

señalizadaseñalizada Ligeramente separados un frasco de otro y Ligeramente separados un frasco de otro y

nunca vacunas en puerta ni en depósito nunca vacunas en puerta ni en depósito inferiorinferior

Remesa antigua adelante en bandeja y Remesa antigua adelante en bandeja y remesa nueva atrás, usar primero vacunas remesa nueva atrás, usar primero vacunas antiguasantiguas

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Cajas fríasCajas frías

Para transporte de vacunas entre los Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadenaniveles de la cadena

Para traspasar vacuna en caso de corte Para traspasar vacuna en caso de corte de luzde luz

De poliuretano recubiertas de plásticoDe poliuretano recubiertas de plástico Tamaño de acuerdo al volumen de Tamaño de acuerdo al volumen de

vacunasvacunas Con termómetroCon termómetro

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TERMOSTERMOS

Para transporte de pequeñas cantidades de Para transporte de pequeñas cantidades de vacuna y mantenerlas en jornada de trabajovacuna y mantenerlas en jornada de trabajo

Preferentemente usar termo “UNICEF” Preferentemente usar termo “UNICEF” recomendado por la OPS-OMS de poliuretanorecomendado por la OPS-OMS de poliuretano

El termo bien manejado mantiene las vacunas El termo bien manejado mantiene las vacunas entre +2 y +8 grados 48 horasentre +2 y +8 grados 48 horas

Con unidades refrigerantes originales que Con unidades refrigerantes originales que rodeen las vacunasrodeen las vacunas

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Termos porta vacunas Termos porta vacunas aprobados por la OMSaprobados por la OMS

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TermómetrosTermómetros

Existen termómetros de dial que se usan en Existen termómetros de dial que se usan en las centrales de vacuna, requieren calibración, las centrales de vacuna, requieren calibración, termómetros de vástago, son de termómetros de vástago, son de alcohol,vidrio,son exactos,algunos alcohol,vidrio,son exactos,algunos proporcionan lectura max y min,se debe proporcionan lectura max y min,se debe colocar uno en el lugar mas frío y otro en el colocar uno en el lugar mas frío y otro en el lugar mas cálido,no utilizar el tipo cristal lugar mas cálido,no utilizar el tipo cristal líquido,tambien existe termómetros líquido,tambien existe termómetros electrónicos que son desechables.electrónicos que son desechables.

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ImportanteImportante

Las vacunas son dañadas por temperaturas elevadas o por la Las vacunas son dañadas por temperaturas elevadas o por la congelacióncongelación

La creencia de que cuanto mas frío, es mejor, demuestra poco La creencia de que cuanto mas frío, es mejor, demuestra poco conocimientoconocimiento

Se debe comprobar temperatura correcta 2 veces al díaSe debe comprobar temperatura correcta 2 veces al día El acondicionamiento de las UR es una medida que siempre debe El acondicionamiento de las UR es una medida que siempre debe

cumplirse cumplirse Si la vacuna está a medio congelar o totalmente congelada Si la vacuna está a medio congelar o totalmente congelada

descártela inmediatamente porque está dañadadescártela inmediatamente porque está dañada Es mejor Es mejor nono vacunarvacunar que administrar una dosis de una vacuna que administrar una dosis de una vacuna

que se ha manipulado incorrectamente que se ha manipulado incorrectamente

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIONMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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FIN…FIN…