1. Purpuras trombocitopenicasDavid Eduardo Prestegui Muoz

2. Definicin y fisiopatologiaEnfermedad que semanifiesta primariamentepor sangrado de piel ymucosasAlteraciones cuantitativasde las plaquetasDisminucinde sobrevidaDeficienteproduccinMicrovasculaturaalmacenamientoinadecuado 3. TROMBOCITOPENIA150 000-400, 000/mm3 4. P.T.AutoinmuneP.T. por drogasIsoanticuerposP. T. NeonatalAumento en la destruccionAg plaquetario P1Drug + F.P. + Plaq.AutoAb 5. Aumento en ladestruccinMecanismosinmunologicosPT idiopaticaMecanismos noinmunologicosPT trombotica y SxuremicohemoliticoAumento de FvWpor ausencia demetaloproteinasade FvW 6. Purpura trombocitopenicaautoinmune o idiopatica 7. VariedadesAgudaAutolimitada< 5 meses1 broteInductorCronica> 6 meses > 2 brotes 3 gpos de pxP.T. HereditariaManf. LupusoligosintomaticoP.T. AutoinmuneRecurrenteagudaExposicion ainductoresVariedades Clinicas 8. VariedadesDel RNInfecciosa No infecciosaPurpura en hijode madre conPTIIgG vs plaquetasfetalesPurpuraneonatalprimariaAb vs P1 fetalSintomaticaExiste enf primariaque afecta organos yplaquetas 9. Cuadro clinicoPetequias o hematomas subcutaneos diseminadas en piel y mucosas que predominan enzonas de presion venosa elevada o sujetas a presion exterior.Siendo la epistaxis la hemorragia externa mas frecuente en el enfermo con purpuratrombocitopenica 10. Historia Clinica detallada: detectar otras enf. que dentrombocitopeniaExamen fisico minusioso: localizar petequias ydiferenciar la causaGabinete: BH, TP, TPTDiagnostico 11. Precisar tiempo de evolucion del padecimiento y elnumero de brotes purpuricos que el px ha presentadoPurpuratrombocitopenicaagudaniosdesencadenantecronicaPTC hereditariadominanteSx de Wiskott-AldrichPTC autoinmuneLupuseritematosooligosintomaticoocurre una a seissemanas despus deuna enfermedad viralrespiratoria o intestinal. 12. Edad del pacienteVariedad clinicaGravedad del episodio hemorragicoLocalizacion de la hemorragiaPresencia o no de complicacionesPronostico 13. La trombopenia puede ser la primera manifestacin del lupuseritematoso sistmico o el primer signo de un procesohematolgico primario. Por este motivo, en todos los pacientescon PTI crnica debe realizarse un examen de la mdula sea yuna determinacin de anticuerpos antinucleares.Nota: 14. Esteroides Prednisona 1-2mg/kg/dia dividida en 3 dosis V.O./4-6 semanas Dexametasona 20 mg/daoral o iv durante 4 das cada 4 semanasInmuno Globulina intravenosaanti-RhDDanazol, un derivado semisinttico de la progesteronaLa esplenectoma de urgenciaagentes inmunosupresores como azatioprina, ciclofosfamida,vincristina, vinblastina y ciclosporina.Tratamiento 15. En publicaciones recientes, se menciona que 45 a 75%de los pacientes con PTI presentan infeccin porHelicobacter pylori y que la erradicacin del mismo esefectiva en 84 a 100% de los pacientes con PTIc. En 25 a46% hubo remisin completa y en 44% remisin parcial.La reactividad cruzada entre los anticuerpos IgGplaquetarios y la proteina CagA del H. pylori sugiere queun mimetismo molecular juega un papel importante enla patognesis de un grupo de pacientes con PTIcHelicobacter pylori 16. J. Ruiz Arguelles Guillermo. Fundamentos de hematologa. 4 edicin. 2009. editorialPanamericana.Abel Bello Hematologa Bsica Tercera edicin Editorial PradoPrpura trombocitopnica idioptica Dra. Magali Herrera Gomar,* Dr. Norberto C Chvez-Tapia,* Dr. Javier Lizardi Cervera*MGVol. 10, nm. 2, Abril-Junio 2003Tratamiento de la prpura trombocitopnica inmune del adultoAlonso Flores Lpez,* ElisaOrna Montero* Rev Hematol Mex 2010;11(2):95-100Actualidades en el tratamiento de la prpura trombocitopnica Idioptica Med Int Mex2012;28(2):171-176Prpura trombocitopnica autoinmune en nios y adolescentes lvaro Posada Daz Pediatrahematoonclogo Profesor de la Universidad de AntioquiaTratamiento de la prpura trombocitopnica inmune crnica. Buscando algo mejor. GilbertoVizcano1, Mara Diez-Ewald1 y Jennifer Vizcano-Carruyo2Invest Clin 50(1): 95 - 108, 2009Bibliografa