Qi Gong en Salud Mental

Qi Gong y Salud Mental

Una experiencia piloto

Mara RodrguezAlejandro Bello

1.INTRODUCCIN

Sibiendisponemosdepruebasempricassuficientesenelmbitodelaacupunturay

lafitoterapia,uncampodelaMTCdelquenodisponemossuficienteevidenciaemprica

es elQiGong, especialmente su aplicacin en el campo de la saludmental.Apenas

disponemosdedatoscomunicadosverbalmenteenalgncongreso(Cohen,2005),por

elloconestetrabajopretendemosaportarunapequeaevidenciaempricaafavordela

eficacia del Qi Gong en personas diagnosticadas de trastorno mental grave. Hemos

aplicadountratamientodeQiGongalosusuariosqueasistenaunCentrodeDa.Estas

personas estn diagnosticadas de algn tipo de trastorno mental grave,

fundamentalmenteesquizofrenia.

a.MTCySaludMental:Pruebasempricas

En losltimosaos seha llevadoa cabo investigacin sugerente relativaa la

eficaciade laMedicinaTradicionalChinaen lo relacionadocon la saludmental.Seha

demostrado laeficaciaenproblemasdeansiedad (Daz,MartnyGonzlez,2002),del

trastorno por estrs postraumtico (Holliefield et al, 2007), ansiedad y depresin

(Warren,2004),depresin(Smith,2004)yesquizofrenia.

Respectoaestaltima,loshallazgosmuestranquelaacupunturapuedesertan

efectivacomo laclorpromazina (nombrecomercialLargactil)enel tratamientode los

sntomasesquizofrnicos(BeecroftyRampes,1997),quelaacupunturasepuedeasumir

como un tratamiento eficaz para la psicosis (Harbinson y Ronan, 2006), que la

electroacupuntura junto a las dosis bajas de neurolpticos es tan eficaz como el

tratamiento con otras dosis de antipsicticos y adems no produce tantos efectos

secundarios (Gang, ShuBai y LiangDong, 1997), que la combinacin de fitoterapia y

drogas neurolpticas es beneficiosa (Rathbone, 2005) y, en una revisin Cochrane

(Rathbone,2005),quesepuedeconfirmarlautilidaddelaacupunturaeneltratamiento

delaesquizofrenia.

Sin embargo, los estudios recientes no se consideran suficientemente en la

literaturacientficaacausa,entreotrascosas,dedeterminadosdficitmetodolgicos.

Nodejadesercurioso,comoafirmanLlopisyMolt(2009),queunadisciplinadems

de4000aosdeantigedadydestinadaaexplicacionesytratamientoscausalestenga

que someterse a los criterios propios de un paradigma reciente y de baja capacidad

explicativa.Sinembargo, yprecisamenteporello, consideramos importante teneren

cuentalossiguientesaspectos:

El diseo debe preservar las cualidades del

marco terico de referencia, la Medicina

TradicionalChina.

La necesidad de que los tratamientos sean

personalizadosnodebe ser incompatiblecon la

honorabilidadde la investigacin (Giovanardi,

2009).

La categorizacin diagnstica occidental ha de

discurrirde formaparalelaa lade laM.T.C.Los

sujetos experimentalesdebern ser clasificados

ytratadossegn laDiferenciacindeSndromes

de la M.T.C. aunque el tratamiento de datos

utilicelascategorasoccidentales.

Sedebe ser cautoa lahoradegarantizarel ceterisparibus,esdecir, sehade

controlarquenoexistavariacinencuantoaningnotroaspectodelavidadelsujeto

experimental, tales como hbitos alimentarios, de sueo o de cualquier otro tipo

(McPhersonetal.,2001).

Lossujetosquehanpertenecidoaungruposplacebodeberanpoderbeneficiarse

deltratamientounavezfueraposibleexperimentalmente(OMS,2002).

b.LalocuraenlaM.T.C.

Por trastornos mentales, en sentido genrico, se entienden en MTC las

situacionesenlasquelapersona,debidoadiferentesmotivos,sufreundesequilibrioen

las funciones de los rganos y vsceras al tiempo que hay un debilitamiento del Qi

(energa vital),Xe (sangre), lquidosorgnicos y el Jing (esenciaprincipal).Enotros

casos, ladificultad se encuentra enobstrucciones en la libre circulacindeQi,Xe y

lquidos.

Aunque pueda, en una lectura superficial, parecer que las explicaciones

disponiblessonbiolgicas,nadams lejosde la realidad.EnMTCnoexiste ladivisin

dualistaycartesianaentrecuerpoymente.Sondosaspectosdelomismo,elcambioen

unadimensinacompaasiemprealcambioenlaotra.Deestemodo,porejemplo,un

bloqueodeQideHgadodebe sugerirnosaun tiempo laprobabilidadde irritabilidad

mal gestionada y dolor costal. A nuestras mentes occidentales, acostumbradas a la

causalidad, lescuestaacostumbrarseaestetipodeexplicaciones.Aconsejamos,pues,

olvidar el concepto de psicosomtico en MTC. Esto no es fcil de incorporar a

nuestraspremisas.Enrepetidasocasioneshemosencontradoacompaeros,prcticos

de MTC, con un bagaje de estudios amplio, que se aferraban a la direccin causal

psquicosomtico.

Aconsejamos al lector

sentarseo apoyarsebien antesde

leer lo siguiente: los trastornos

mentales no existen (como tales).

Nodejandeserconstructosviables

socialmente para una determina

poblacin (o casta), en este caso,

los profesionales. No existen

realmente. A las personas les

ocurren cosas, las personas

afrontan los hechos que les

ocurren, las personas sufren y

disfrutan. Y los diagnsticos

intentanagruparhechosqueocurrenconfrecuencia juntos.Siocurrequeunapersona

llorafrecuentemente,seculpabiliza,seaslayveelfuturonegro,selesuelediagnosticar

detrastornodepresivo.Peroexistenmssntomasquesuelenserhabituales.Yalguno

deestossntomasesmenosfrecuentequelosotros.

Conestoqueremostransmitirlaideadequetanvlidoscomoestosdiagnsticos

pueden serlo otros, siempre que demuestren su validez estadstica. Por lo tanto, no

existeunanecesidadrealdetraducirdiagnsticoschinosadiagnsticosoccidentalesy

viceversa.Esms,opinamosqueconvienenohacerlo.EnMTCexisten,porejemplo,los

trastornos internosdelfuegode laflema,cuyossntomasson:fiebrealta, irritabilidad,

disforia,delirioyaveces insomnio.Seguroquemuchoscuadrosmanacosodelirantes

puedenincluirestossntomas,peroreducirlosaelloesunerror.

Enrealidad,aunquemedianteladiferenciacindesndromesseafineenlacausa

atribuida a un malestar, las categoras utilizadas frecuentemente en la M.T.C. para

referirsealapsicopatologasonpocas:melancola,sndromeDian(locuradepresiva),

sndromeKuang(locuraagitada)ysndromemixtoDianKuang.Nosparecequeesta

clasificacinsomerapresentagrandesventajas,al igualquehastaelltimocuartode

siglo XX ocurra en Occidente. Cuantas menos categoras, menos probabilidad de

patologizarlasreaccionesemocionalesqueformanpartedelasvivenciasdecualquiera

denosotros.Porestemotivo,nosalejamosdetraslacionesdirectasdesdeelmbitode

lapsicologa, tal comohanhecho losHammer (Hammer, 2002)yRequena (Requena,

1984).

c.MenteysaludmentalconceptualizadasdesdelaMedicinaTradicionalChina

Comonopuedeserdeotramanera, lasdiferenciasculturalessoncrucialesa la

horadeponernosaencajar lostrminosyprocesosde lopsquicoen laculturachina.

No es razn suficiente, sin embargo, para desechar sus aportaciones o para

considerarlesenemigosdeloindividualodelapsicoterapia.

ElprimerconceptoatenerencuentaeseldeShen.Shenpuedetraducirsepor

menteconalgunaprecaucinporque incluye:pensamiento,conciencia,percepcin,

comprensin, autoconciencia y memoria. Es decir, los procesos cognitivos y

metacognitivosy los recursoscognitivos (atencinmemoria,concentracin).Porotro

lado,incluyetodoslosaspectosemocionales.Y,porltimo,incluyeunaciertavitalidad

psquica.EsteShencontienecincoaspectos:

Hun,almaetrea.Equivaldraalalmade la culturaoccidental y seasientaenel

Hgado.Susfuncionesdependenmuchodelestadode lasangreascomode lafluidez

de Qi (energa vital). En estado normal, se manifiesta como comunicacin, relacin,

entusiasmo, imaginacin, valor. Mostrado en estado patolgico puede identificarse

como clera (afeccin al Yang de Hgado), depresin o miedo (por insuficiencia de

sangre de Hgado) o bloqueos emocionales

(porestancamientodelQideHgado).

Po, alma corporal. Tiene su asiento en

Pulmn. Es la contrapartida Yin a Hun, la

partemsunidaa locorporal,sensacionesy

sentimientos. Es responsable de la vida y

funciones vegetativas y su expresin

patolgicaeslatristeza.

Yi, intelecto, aspecto reflexivo. Asociado

alBazo. Cuando se encuentra en estado de

insuficiencia,aparecenolvidos,dificultaddeconcentracino incapacidadparadejarde

darvueltasalascosas.

Zhi,voluntad, resideenelRinyseasociaa lacapacidaddeacciny realizacin,

voluntad. Cuando se encuentra en estado de insuficiencia aparece la apata, el

desinters,

EnbaseaestosaspectosdelShen,podemosanalizarelmundoemocionaldelsujeto.

Actualmente, existe cierto consenso para asumir la equivalencia de los estados

emocionales con la afectacin de determinados rganos y con su correlato

fisiolgico.

d.QiGongyesquizofrenia:unarelacincontrovertida.

Deespecialrelevanciaparalosobjetivosdeestetrabajosonlasrelacionesentre

el Qi Gong y la esquizofrenia. Existen estudios disponibles (ms all de las

comunicacionesverbalesencongresos)sobrelaeficaciadelTaijiQuan(formade24de

lafamiliaYang)enelbienestarfsicoymentaldeunapoblacindeestudiantes(Wang,

TayloryPeng,2004),peronodisponemosdedatosfavorablessobre laeficaciadel Qi

Gong. Es ms, existe incluso cierta polmica sobre los peligros del Qi Gong por su

posiblecausadecuadrospsicticos.Existeuna revisinmetdica (BengYeong, 1999)

quesedecantaporconsideraralQiGongunsimplefavorecedordeepisodiospsicticos

en personas que previamente cumplan criterios diagnsticos de algn trastorno

psictico.

Cualquier profesional habituado al mundo de la intervencin en trastornos

mentalesesconocedordequeenfrentaral sujetoaacontecimientospara losqueno

disponedeherramientasdeafrontamientopuedeprovocarleincrementodeansiedady

desestructuracinpsquica.Enel casodequeelacontecimiento seamuy intenso, las

herramientasmuydeficientesyelsujetoseavulnerablealapercepcindealucinaciones

o a las creencias delirantes, la probabilidad de que stas ocurran ser alta. Pero no

podemos culparde ello alQiGong, igualquenopodemos culpar a lameditacin, al

Yoga,alaslucesdelasdiscotecas,elruidodelosbares,lasrupturassentimentalesalos

jefestiranos.

2.METODOLOGA

a.Introduccin.

ElgrupodeQiGongseimparteenunCentrodeDadepersonasconenfermedad

mental grave y crnica. El grupo est formado por ocho personas con el mismo

diagnsticoEsquizofrenia ypresentan lasmismasnecesidadesde intervencin.Las

necesidadesdeintervencinson identificadasdespusdeunprocesodeevaluacin.El

grupodeimparteundaalasemanaduranteunahoraymedia.

El taller de Qi Gong se imparte en dos etapas diferentes en el proceso del

usuario,unaprimeraetapa comprendidaentreel09/10/2007hastael 17/06/2008, con

unaduracindenuevemeses yuna segundaetapa conunaduracinde seismeses,

comprendidaentre 17de febrerohastael22de juliodel2009.Entreestasdosetapas

hayunintervalode8mesesdondenoseimparteeltaller.

ElChiKungoQiGong,esunconjuntodeprcticasorientadasamejorarlasaluddel

ser humano con todo loque ello implica, el cuerpo, lamente y la energa.Consiste en

ejerciciossuaves,quearmonizadosconlarespiracinyconcentrndonosadecuadamente

en dirigir la energa a ciertos lugares de nuestro cuerpo, van a producir un efecto

beneficiososobrelasaluddelapersona.

Esuna tcnicacorporalquepermiteentrenarnosen laconcienciacorporalypermitir

asacercarnosaaquelloqueesrealpordentro,msqueanegarlo,reprimirlooignorarlo.

Permitea lapersonaconectarseconsupropiocuerpoatravsdelmovimientocorporal,

estamosmuyacostumbradosaestarenlamente,comosifuramosmentesflotantessin

cuerpo.Lospensamientosseguirnapareciendo,perolaatencindelusuarioirdirigida

aesapartedelcuerpoqueestenmovimiento.Vivirennuestrocuerposuponeviviraquy

ahora.

b.Objetivogeneral.

- Adquirir un equilibrio psquico y fsico a travs de la relajacin, respiracin e

interiorizacin.

c.Objetivosespecficos.

- Contactarconelpropiocuerpo

- Contactarconlasdiferentessensacionessentidas

- Vivirenelaquyahora

- Disminuiransiedaduotrasalteracionesemocionales

- Prevencindeenfermedadesmdicas

- Aumentarlacomunicacinextrasensorial

- Fortalecimientodehuesos,lamusculaturaytendones

- Desarrollarlacapacidaddeabstraccindeestmulosexternos

- Mejorarlaconcentracin,visualizacinpositivaylaintuicin

- Mejorarelsueo

- Disminuirelcansancio

d.Estructuradelasesin.

1.Calentamiento.

Delmismomodo,aunqueparaelcalentamientoseguamosunordenfijo

ascendente,varibamosalgunosdelosejerciciosparanogeneraraburrimientoenlos

usuarios.

2.Automasaje

Enelautomasajeutilizamosalgunospuntosespecialmenterelacionadosconel

bienestaremocional.Aplicamossobreellosdgitopuntura.

SHANGQUI(B.5)PuntoJingroCorrespondealmetalenlaclasificacindeloscincoelementosAnatomaregional:Piel,tejidocelularsubcutneo,ligamentotriangulardelmaleolodelatibiaCapasuperficialestelnerviosafeno,ylagranvenasafena.Laarteriainternadeltarsoylavenasafenamayor,elnerviocutneodelaparteinternaylaramadelnerviosuperficialperoneal.Capaprofundahayramostributariosdelaarteriayvenaanteromedialmaleolar.Localizacin:Enelpuntomediodelalnealongitudinal,alolargodelbordeanteriordelmaleolo,ylalneatransversalalolargodelbordeinferior

SHENMEN(C.7)"Puntodelespritu""PuntoYuanfuenteyshuarroyo"Correspondealatierraenlaclasificacindeloscincoelementos.Puntodedispersinporsertierra.RecibeunLuotransversaldeIntestinoDelgado,enZhizheng(ID.7)Anatomaregional:Pielytejidocelularsubcutneo,borderadialdeltendndelmsculoflexorcubitaldelamueca.Capasuperficialestelnerviocutneomedialdelantebrazo,tributariasdelavenabaslicayramaspalmaresdelnerviocubital.Capaprofundaestlaarteriayvenaynerviocubital.Localizacin:Palmaensupinacin;enlacararadialdelbordeposteriordelhuesopisiforme,haciaalladoexternodeltendndelmsculoflexorcubitaldelcarpo,enelprimerplieguetransversaldela

delmaleolo.Enladepresindelbordeanteroinferiordelmalolointerno.Funcin:TonificantedeBazo.

EliminaHumedad.

Nuestroobjetivofundamentalera

utilizarloparareducirlarumiacin

cognitiva.

mueca.Funcin:NormalizacindelaactividadfuncionaldelCorazn,Aliviaelestrsmental,Despejayactivameridianosycolaterales.NutrelasangredelCoraznAbrelosorificios.ClarificaelfuegodelCorazn.Calmaelespritu.TonificaQi,Xue,YindeCorazn.

RefrescaelFuegodeCorazn

Nuestroobjetivofueutilizarloporsucapacidad

pararegularShen.

LAOGONG(PC.8)"Palaciodeltrabajo""PuntoYingmanantial"Correspondealfuegoenlaclasificacindeloscincoelementos.Anatomaregional:Pielytejidocelularsubcutneo,aponeurosispalmar,espacioentrelostendonesdelosmsculoflexorsuperficialyprofundodelosdedos,2msculolumbrical,1msculointerseopalmary2msculointerseodorsal.Capasuperficialhayramaspalmaresdelnerviomedianoyeltroncovenosodelacarapalmar.Capaprofundaestlaarteriadigitalpalmaryelpropionerviodigitalpalmaryelnerviomediano.Localizacin:Flexionarlosdedos,ylocaliceelprimerplieguetransversalconlapuntadeldedomedioyanular,entreelsegundoytercermetacarpiano,detrsdelaarticulacinmetacarpofalngica,enelladoradialdeltercermetacarpiano.Funcin:RecuperarlaconcienciadispersandoelCalor.DispersaFuegodeCorazn.

TAICHONG(H.3)PuntoYuanfuentePuntoShuarroyoCorrespondealatierraenlaclasificacindeloscincoelementos.Anatomaregional:Pielytejidocelularsubcutneo:tendonesdelmsculoextensorlargodeldedogruesoyextensorlargodelosdedos,primermsculointerseo.Capasuperficial:esteltroncovenosodeldorsodelpieyelnerviocutneodorsal.Capaprofunda:estelnervioperonealylaarteriayvenametatarsaldorsal.Localizacin:Enladepresinanteriorentreelpreimerysegundohuesometatarsiano,enlacaralateraldeltendndelmsculoextensorlargodeldedogordo.A2cundelpuntoXingjian(H.2),parteposteriordeljuanete.Funcin:CalmarelHgado.DispersarCalor.RegulalasfuncionesdelJiaoInferior.CalmaYangyFuegodeHgado.Relajantemuscular.DesbloqueaelQIHgado.ControlaelVientointerno.Calmaelespritu.TonificaXUEyYINHgado.

Utilizamoselpuntoporsucapacidadpara

desbloquearQideHgadoyfomentarasuna

Tranquilizandolamente,calmaelespritu.EliminaelCalorestival.RefrescalaXUE.RestablecelafuncindeEstmago.

Utilizamoselpuntoporsucapacidad

paradispersarfuegodeCorazn.

buenagestindelasemocionescotidianas

3.RealizacindeejerciciosdeQiGong

Pasamos a desarrollar los contenidos utilizados durante la actividad.

Evidentemente,paracadadaseleccionbamossloalgunosde losejerciciosbsicos

(Jian, 2005 a) o, posteriormente de Ba Duan Jin (Jian, 2005 b), con el objetivo de

manteneralavezelaprendizajemediantelarepeticinylainnovacin.

3.1.8piezasdebrocado(BaDuanJin).

La prctica de estos ocho ejercicios es capaz de hacer del cuerpo algo tan

maravillosocomoelbordadomsfinodeoro,tambinseconocecomoLasOcho

JoyasdelTaiChiporquesonmuchoslosbeneficiosquereportaalospracticantes

deTaiJi.Losejerciciosrealizadosson:

1.DosmanossujetanelCieloparaarmonizarelTripleRecalentador

Este ejercicio activa la circulacin del triple

calentador (Sanjiao , un rgano definido en la MTC, sin

correspondenciafsica,cuyoobjetoessintetizarydistribuir

laenerga (Qi)enel cuerpo.El triple calentador tiene tres

reasocalderas,elquemadorsuperior,situadoencimadel

diafragma y relacionado con la respiracin, el quemador

medio,situadoenlazonadelestmagoyrelacionadoconla

digestin,yelquemador inferiorsituadoen lazonaplvica

y relacionada con la eliminacin. A nivel de respiracin

desarrollamos una respiracin completa, abdominal,

torcicayclavicular.

Tambin efectuamos un estiramiento del tejido conjuntivo que sujeta a los rganos

internosquerecibenunmasajesuave,ydelostendonesynotamoscomoseliberanlos

bloqueosproducidospor latensinacumulada,graciasa laaccin integraldehuesos,

tendones,msculosyrganos.

2. Estirar una mano hacia los pies y despus la otra para

armonizarelbazoyelestmago.

EsteejercicioregulalosQidelEstmago,Pncreasy

Bazo.DisminuyeelYangdeEstmagoyaumentaelYinde

Bazo. Mejora la digestin, el trnsito y la circulacin

sangunea.

3.Girarlacabezaymirarhaciaatrsparaevitarconsumirse

En la postura inicial y durante la inhalacin la concentracin se fija en el Dantien.

MientrasnosvolvemosexhalamoselaireylaconcentracinpasadelDantienaHuiYiny

luegoa losYongQuan.ElespritudirigeelQi.DerivamoselQideDantienatierracon

objetodeeliminarelQicontaminadoporlascincodebilidades(lasenfermedadesdelos

cincorganos:Hgado,Corazn,Bazo,Pulmn yRinperjudicadospor las energas

climticasdelviento,elcalor, lahumedad, lasequedadoelfro,o lasdietticasde los

saborescido,amargo,dulce,picanteosalado)y lascinco llagas(lassieteemociones

fundamentales:clera,jbiloexcesivo,pena,tristeza,desesperacin,temorypnico).

4.Abrirelarcoa izquierdayaderechapara

dispararlealhalcn

LosbeneficiosdeesteejercicioserelacionanconPulmnporloquealrealizarel

ejerciciobuscaremosunasensacindeaperturayliberacinenelpecho.Esteejercicio

mejora larespiraciny lasfuncionescirculatorias.Porelmovimientode losbrazosy la

extensindelosdedosndice,elejerciciotonificalosmeridianosdelospulmonesydel

intestinogrueso.TonificaelQideRinyelmeridianoextraordinarioDaiMaiquepasa

porelMingMen(puntosituadoenlaespaldaalaalturadelombligo).

5. Baja el cuerpo y aprieta el puo con ojo de enfado

ElQideHgado "ensancha elYang ydespliega elYin". Se

regula la energa generada con los ejercicios precedentes

transmitindolaalosmsculos.

6. Empinarse en la punta de los pies y rebotar siete veces

Esteejerciciodistribuyelaenergaportodoelcuerpo.Sepuederealizarcondiferentes

velocidades, si lohacemos lentamente incrementaremos la fuerzade laspiernas y la

circulacin de retorno y por tanto la limpieza de la sangre, adems de favorecer el

desarrollodelequilibro.RealizadodeformarpidaysueltaayudaadistribuirelQipor

todoelcuerpo,enestecasolarespiracinserlibre.

7.Meneatucolaybalanceatucabezapara liberarelFuegodetu

Corazn.

Alinhalar,elpulmndelladoquecorrespondealapiernaflexionadaabsorbeel"fuego

delcorazn".Alexhalar,esefuegoyaenfriadoporelpulmnseexpulsaalexterior.Este

ejercicio"disminuyeelYangynutreelYin",sosiegaelcuerpoyelespritu.Adecuado

paraestadosdeestrs.

8. Llevar las manos al suelo y agarrarse los pies

La energa vital Jing se almacena en la regin renal, punto Ming Men.

DirigimoslaconcentracinsucesivamenteaMingMen,HuiYinyChangQiang,locualse

describecomo"invocarlaensulugarderesidenciayhacerquedescienda"

3.2.Los18movimientosbsicos

UtilizamosunaseriedeejerciciosbsicosdeQiGongdeorigenbudistaytaosta

seleccionados por el Doctor Jian Liu Jun, del Instituto Quieto de Pars (Jian,

2005,a).ElobjetivodeestosejercicioserafomentarelflujodeQi(energavital)a

un tiempoque tonificar sihubiera insuficiencia ydispersar sihubiera casosde

exceso.

4.Meditacin.

Utilizamosmeditaciones clsicas enpostura

sedente, como La Sonrisa Interna o

RespiracinenlosTresDanTien(Rodrguez,

2006). Especial cuidado hemos tenido a la

horade focalizar laatencinensensaciones

sentidas, de modo que no pudiramos

acercarnos a ningn estado disociativo

problemtico. En cualquier caso, les

invitbamos a focalizar la atencin en su

respiracin,observandoconcuriosidadoscontenidosdeconcienciaqueasaltaransu

menteyvolviendocongentilezaasurespiracin.

3.VALORACINDELAACTIVIDAD.

EnrelacinalaprimeraetapadelTallerdeQiGong,elporcentajedeasistencia

esalta.Losdatosnospermitenconocerqueenel56%de lassesioneshaacudidoel

100%delosparticipantes,enun20%desesionesel80%departicipantes,enun13%el

70%departicipantes,enun3%desesionesun60%yenun7%desesionesel50%delos

participantes.

Elporcentajedeabsentismoesmuybajo.El45%delosparticipantesacudenatodas

lassesionesimpartidas.El22%delosparticipantesasistenal90%delassesiones,el11%

al80%delassesionesyel22%delosparticipantesal70%delassesiones.Porlotanto,

sepuedeinferir,quealolargodeestosnuevemeseselfuncionamientodelgrupoha

sidocorrectoencuantoalaasistenciadelusuario.

Enrelacinalasegundaetapadelgrupo,laasistenciahamejoradollegandoal100%.

10.Contenidosabordados:

Presentacindelgrupo

IntroduccinalQiGong

Calentamiento

Recomendacionesbsicas

Tcnicasderespiracinyabsorcindeenerga

Automasaje

Puestaenprcticadelos18ejerciciosbsicosdelQiGong

18piezasdebrocado(BaDuanJin).

11.Caractersticasquepresentaelgrupo:

Dificultades para identificar, etiquetar, definir y diferenciar las

sensacionespropiasdelosestadosemocionales

Dificultadesenlaidentificacindelesquemacorporal

Dificultadesenlacoordinacin

Dificultadesenlalateralidad

Dificultadesenlaintegracindelmovimiento

Dificultadesenlaatencindividida

Dificultadesenlamemoriadetrabajo

Dificultadesenlacomprensin

Insomnio

Malasdigestiones

Faltadetonalidadmuscular

12.Objetivosdeintervencin

Identificar las sensaciones sentidas.Atencinplena en la experiencia

inmediata.

Adquirirconcienciadelesquemacorporal

Mejorarlacoordinacin

Mejorarlalateralidad

Mejorarlaintegracindelmovimiento

Mejorarlaatencindividida

Mejorarlamemoriadetrabajo

Mejorarlacomprensin

DisminuirelInsomnio

Mejorarlasdigestiones

Adquirirtonalidadmuscular

13.Valoracinsobreaspectosgeneralesdelaactividad

Durantelarealizacindeltallersetieneencuentalamotivacindelosasistentes,

laexplicacinde losejerciciosporpartedelprofesional(conelobjetivodetrabajar la

comprensin), lamsicautilizada (conel objetivode trabajar laatencindividida), la

temperatura,elcontexto(conelobjetivodedesarrollarunentornoseguroquepermita

laexploracinporpartedelusuario)yelclimadegrupoconelobjetivodeun buen

desempeodelQiGongylaconsecucindelosobjetivosdelmismo.

Enlaevaluacindecadaunodelosaspectosmencionadosanteriormente,seha

utilizadounaescalaconunapuntuacinde0a5,dondelamnimapuntuacinesel0y

lamximaun5.

Laevaluacinnosaporta lasiguiente informacin:al67%de losparticipantes

lesparecemuyinteresantelosejerciciosrealizadosenlaactividadymuyadecuadasy

claras las explicaciones aportadas de las mismas. El 100% de los participantes

expresanconformidadysatisfaccinconlamsicautilizada,refierenquelesayudaa

identificar las sensaciones y centrarse en los ejercicios. Al mismo tiempo que les

facilita la relajacin.Yel 84%de losparticipantesdanunamximapuntuacina la

temperatura,contextoyclimadelgrupoporparecerlesmuyadecuadaycmoda.

13.1.Representacingrficadelostemsanteriores:

La explicacin de los ejercicios han sido claros y adecuados

012345

La temperatura de la sala ha sido adecuada

012345

Los ejercicios que se han realizado me han resultado interesantes

0

1

2

3

4

5

La msica ha sido adecuada y acorde a la actividad

012345

El clima del grupo me ha resultado cmodo

012345

14.Valoracindelaidentificacindecambioscorporales:

Se ha utilizado el BAI (Inventario de ansiedad de Beck), el PSWQ (Inventario de

PreocupacindePensilvania),elBDI (Inventariopara ladepresindeBeck)yotros

itemsparaevaluar lacapacidaddelusuariode identificar lassensacionessentidasy

ver en que grado identifican y sealan los cambios corporales detectados en s

mismos.Enlaprimeraetapadeltallerserealizaunaevaluacinpreeneliniciodela

actividad,afechade09deoctubredel2007yunaevaluacinpostenelmesdejunio

del2008.Enlasegundaetapadeltallerserealizaunaevaluacinpreafechade17de

febrero y una evaluacin post a fecha de 22 de julio del 2009. Los resultados

obtenidosnosproporcionanunainformacinorientativaacercadecmoevoluciona

el grupo en relacin a los objetivos planteados. Pero no se tratan de datos

concluyentespuestoqueesungrupocuyosobjetivossehanplanteadosamedioy

largoplazo.

14.1.Descripcindeloscuestionariosempleadosyresultadosdelosmismos:

1. PSWQ (InventariodePreocupacindePensilvania):

El Inventario de Preocupacin de Pensilvania (PSWQ; Meyer, Miller, Metzger y

Borkovec, 1990) evala la tendencia general a preocuparse o preocupacinrasgo,

variablequeparececumplirun importanterolentodos losprocesosemocionalesyen

lostrastornosdeansiedadydelestadodenimo,peroqueesespecialmenterelevante

enelTrastornodeAnsiedadGeneralizada, cuyaprincipal caractersticadiagnsticaes

precisamenteunapreocupacinexcesivaeincontrolable.

El contexto donde se realiz la actividad ha sido adecuada

012345

Resultadosdeloscuestionarios:

Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj7 Suj8 PSWQ

(09/10/2007) 30 40 29 54 20 42 41 61

PSWQ (17/06/2008) 28 34 20 45 18 40 38 61

PSWQ (17/02/2009) 48 47 50 - 50 60 44 59

PSWQ (22/07/2009) 30 32 30 - 46 42 38 59

2.- BDI (InventarioparaladepresindeBeck): ElinventariodeDepresindeBeck(BDI)fuedesarrolladoinicialmentecomounaescala

heteroaplicada de 21 tems para evaluar la gravedad (intensidad sintomtica) de la

depresin,conteniendocadatemvariasfasesautoevaluativasqueelentrevistadorlea

al paciente para que ste seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sin

embargo,conposterioridadsuusosehageneralizadocomoescalaautoaplicada.Becky

cols.(1979) da a conocer una nueva versin revisada de su inventario, adaptada y

traducida al castellano por Vzquez y Sanz (1991), siendo sta la ms utilizada en la

actualidad.

Esuncuestionarioautoaplicadode21temsqueevalaunamplioespectrodesntomas

depresivos.Sucontenidoenfatizamsenelcomponentecognitivode ladepresin,ya

que lossntomasdeestaesferarepresentanentornoal50%de lapuntuacintotaldel

cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico/vegetativo el segundo bloque de

mayorpeso;delos21tems,15hacenreferenciaasntomaspsicolgicoscognitivos,ylos

6restantesasntomassomticosvegetativos.

Elpacientetienequeseleccionar,paracadatem,laalternativaderespuestaquemejor

reflejesusituacinduranteelmomentoactualy laltimasemana.Lapuntuacintotal

seobtienesumandolosvaloresdelasfrasesseleccionadas,quevande0a3.


Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj7 Suj8

BDI (09/10/2007) 9 8 9 7 0 25 9 16

BDI (17/06/2008) 8 7 8 7 4 23 9 14

BDI (17/02/2009) 12 14 5 - 6 8 13 17

BDI (22/07/2009) 9 8 5 - 6 8 9 16

El rango de la puntuacin obtenida es de 063 puntos. Como otros instrumentos de

evaluacindesntomas,suobjetivoescuantificarlasintomatologa,noproporcionarun

diagnstico. Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad/

severidadsonlossiguientes:

Nodepresin:09puntos

Depresinleve:1018puntos

Depresinmoderada:1929puntos

Depresingrave:>30puntos

3.- BAI ((InventariodeansiedaddeBeck):

ElBAI (BeckAnxiety Inventory) fuedesarrolladoporBecken 1.988, conobjetode

poseer un instrumento capaz de discriminar de manera fiable entre ansiedad y

depresin.Fueconcebidoespecficamenteparavalorar laseveridadde lossntomas

deansiedad.

EstbasadoenloscuestionariosSituacionalAnxietyChecklist(SAC)1,ThePhysicians

DeskReferenceChecklist(PDR)yTheAnxietyChecklist(ACL).

Es un inventario autoaplicado, compuesto por 21 tems, que describen diversos

sntomasdeansiedad.Secentraenlosaspectosfsicosrelacionadosconlaansiedad,

estandosobrerrepresentadoestecomponente.Loselementosque lo formanestn

claramenterelacionadosconloscriteriosdiagnsticosdelDSMIV.

Se tratadeunaherramientatilpara valorar los sntomas somticosde ansiedad,

tantoendesrdenesdeansiedadcomoencuadrosdepresivos.Dadasufacilidadde

utilizacinseharecomendadosuempleocomoescreningenpoblacingeneral.

Cada temsepuntade0a3,correspondiendo lapuntuacin0aenabsoluto1a

levemente, no me molesta mucho, 2 a moderadamente, fue muy desagradable

peropodasoportarloylapuntuacin3aseveramente,casinopodasoportarlo.

Lapuntuacin total es la sumade lasde todos los tems (si en algunaocasin se

eligen2respuestasseconsiderarslo lademayorpuntuacin.Lossntomashacen

referenciaalaltimasemanayalmomentoactual.



BAI (09/10/2007) 11 11 7 12 1 11 7 26

BAI (17/06/2008) 8 5 5 1 9 5 6 37

BAI (17/02/2009) 9 14 2 - 11 32 17 39

BAI (22/07/2009) 8 5 2 - 12 11 7 26

Elrangodelaescalaesde0a63.Lapuntuacinmediaenpacientesconansiedadesde

25,7(DE11,4)yensujetosnormales15,8(DE11,8).Somozaycols.hanpropuestocomo

puntodecorteparadistinguirtrastornodeansiedad los26puntos.Osmanensujetos

sinpatologaobtieneunapuntuacinmediade13,4conunaDEde8,9.Noobstante,no

debeconsiderarseunamedidaespecficadeansiedadgeneralizada

14.2.Representacingrficadelosresultadossealadosanteriormente:

010203040506070

PUNTUACIONES


SUJETOS

PSWQ

PSWQ (09/10/2007)PSWQ (17/06/2008)PSWQ (17/02/2009)PSWQ (22/07/2009)

05

10152025303540

PUNTUACIONES


SUJETOS

BAI

BAI (09/10/2007)BAI (17/06/2008)BAI (17/02/2009)BAI (22/07/2009)

0

5

10

15

20

25

PUNTAUCIONES


SUJETOS

BDI

BDI (09/10/2007)BDI (17/06/2008)BDI (17/02/2009)BDI (22/07/2009)

15.IdentificarlassensacionessentidasdurantelarealizacindelQiGong.

Al finalizar cada sesin de Qi Gong se realiza una valoracin de las sensaciones

sentidasporcadaunode losparticipantesconelobjetivodevalorar lacapacidad

del usuario de identificar dichas sensaciones. El resultado presentado a

continuacinhacereferenciaalamediaobtenida.

Enabsoluto Unpoco Bastante Mucho

Hormigueo 84% 17% Sensacindecalor 17% 50% 34% Temblorpiernas 50% 17% 34%

Sudoracin 34% 50% 17% Sensacindetranquilidad 17% 17% 67%

Concentracindurantelosejercicios17% 17% 67%

Facilidadeneliniciodelsueo34% 67%

Mejoraenlasdigestiones 50% 17% 34% Facilidadenlarespiracin 17% 84%

15.1.Representacingrfica:

IDENTIFICACION DE SENSACIONES SENTIDAS Sensacin de calor

Temblor piernas

Sudoracin

Sensacin de tranquilidad

Concentracin durante los ejercicios

Facilidad en el inicio del sueo

Mejora en las digestiones

Facilidad en la respiracin

15.2.Especificacindecadaunadelasensacinidentificada:

SENSACION DE CALOR

En absolutoUn pocoBastanteMucho

Hormigueo


TEMBLOR DE PIERNAS


SUDORACIN


SENSACIN DE TRANQUILIDAD


Concentracin durante los ejercicios


Facilidad en el inicio del sueo


Mejora en las digestiones


Facilidad en la respiracin


16.Otrosaspectosavalorar: Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj 7 Suj 8

Implicacin del profesional 10 10 10 10 10 10

10

10

Mejoras del taller NO NO NO NO NO Ampliar sesiones

NO

NO

Continuidad de la actividad SI SI SI SI Indiferencia SI

SI

SI

Emocin identificada durante la realizacin de la actividad Bienestar Relaj Relaja

A gusto conmigo misma Agotado Tranquilidad

Tranquilo

Tranquilo

Cumplimiento de expectativas SI SI SI SI NO SI

SI

SI

El100%delosparticipanteshacenunavaloracinmuypositivadelaimplicacindel

profesional,atribuyndolelamximapuntuacinposible.Noconsiderannecesario

realizar modificaciones en el grupo con la finalidad de mejorarlo, sealan la

posibilidadde incrementarelnmerodedasenelque se imparteelgrupo. Las

emociones que identifican como las ms frecuentes durante la realizacin de la

actividadyenmomentosposterioresalamismasonvariadasperopertenecientesa

lamismatonalidademocional,salvoelagotamiento.El84%delosparticipantesven

cumplidassusexpectativas.Estohaceposiblequequierancontinuarrealizando la

actividad.

16.1.- Representacin grfica de los tems anteriores:

Mejoras del taller No percibe necesario

mejoras en las sesiones

Percibe necesarioampliar el n desesiones a la semana

Emocin identificada durante la realizacin de la actividad

BINESTAR

RELAJACION

A GUSTO CONSIGOMISMAAGOTAMIENTO

TRANQUILIDAD

Cumplimiento de expectativas

SINO

17. Durante la evaluacin de la actividad se realiza un grupo de discusin cuyo

objetivoesvalorar laactividade identificar losaspectosamejorary losaspectos

beneficiososdelamisma.Lasnarrativasdelospropiosusuariosson:

Megustamuchoestaactividadporquecuandohagolosejerciciosmerelajopero

unavezenmicasavuelvoaencontrarmemal.

Implicacin del profesional

10

Continuidad de la actividad

SIINDIFERENTE

Me parece una actividad maravillosa, porque me relaja mucho. Me permite

relacionarmemejorconmicuerpo.Mesientocomosiestuvieseenotrositio.Me

ayudaaestarmstranquilacuandohagolosejerciciosycuandoestoyencasa.

TengounsueomejordesdequehagoQiGong,notelcambiodesdeelprimer

da. La voz dulce, la msica y los movimientos lentosme transmiten bienestar y

tranquilidad.Laactividadmepermiterelajarmeysentirmetranquilaapesarde los

conflictosquehetenidoduranteestosdas.

Megeneratranquilidadycalmadurantelaactividadquesemantienealolargode

esemismoda.Peroaldasiguienteaparece la intranquilidaddenuevo.Megusta

mucholaactividad

Tengodificultadesparaseguir lospasosde losmovimientos.Tratodehacerlo lo

mejorposibleperomishuesosnomedanestabilidadymefallandevezencuandoy

medificultaenelritmoquetengoqueseguir.Apesardeestocreoqueesbueno

parahacerejercicio.

Mecuestamuchotrabajohacer laactividad,deseguirtodos losejercicios.Ahora

hagosentado losejerciciosqueanteshacadepieperoantesmemareabayahora

mecanso.Esunaactividadquenomegustaporque lopasomalyaquetengoque

dejar de hacerlo porque me canso cuando mis compaeros continan los

movimientos.

4.Conclusionesylimitacionesmetodolgicas.

Losresultadosindicanquelosusuariostiendenareducirlasintomatologa

ansiosaydepresivaenlasprimerassesionesdelaactividad.Despus,seguramente

comoconsecuenciade la focalizacinen lassensacionescorporalesyel flujode

conciencia, las puntuaciones relacionadas con ansiedad y depresin se elevan.

Pasadountiempo,vuelven,yadefinitivamente,adisminuir.

Muchos de los sujetos que pasaron por el grupo han visto cmo sus

psiquiatras les reducan su medicacin neurolptica (tras largas temporadas sin

modificarsusdosis).

Lasintomatologarelacionadaconelsueo,lasdigestionesylarespiracin

tambindisminuyeenlamayoradelossujetos.

Ahorabien, somos conscientesde las limitacionesmetodolgicasde este

estudio. Hubiramos deseado realizar un Ensayo Cnico Aleatorizado, donde un

grupo de tratamiento se comparara con un grupo control, tras la asignacin

aleatoriadelossujetosaunouotrogrupo,perolascircunstanciasasistencialesno

lopermitan.Encualquiercaso,losresultadosdeesteestudiopuedenserunbuen

alicienteparaestudiosposteriores.

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Losautores:

Mara Rodrguez es Psicloga (Universidad de Santiago de

Compostela),Criminloga (UniversidaddeSantiagodeCompostela),y

Experta en Psicopatologa y Salud (UNED). Actualmente es psicloga

delCentrodeDadeSoporteSocialdeFuenlabradaparapersonascon

trastornosmentalesgravesyterapeutadelCentrodeTerapiaCognitiva

deMadrid.

Alejandro Bello es Psiclogo (UAM), Especialista en Psicopatologa y

Salud (UNED), terapeuta cognitivo acreditado por la Asociacin

EspaoladePsicoterapiasCognitivasyPrcticodeMedicinaTradicional

China(FundacinEuropeadeM.T.C.).Actualmentedirigedosrecursos

parapersonascontrastornosmentalesgraves,esterapeutadelCentro

deTerapiasCognitivasdeMadrid.

Qi Gong en Salud Mental

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