¿Qué es un trastorno de personalidad?

Es un patrón permanente e inflexible de experiencia y comportamiento que se aparta de lo que se considera habitual en la cultura del sujeto que lo padece y que se manifiesta en la

forma de percibir el mundo que le rodea, la afectividad, las relaciones interpersonales y el control de los impulsos.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno de personalidad?

Provoca una gran inestabilidad afectiva y conductual, que altera el área laboral, la afectiva, la relacional del paciente y de las personas con las

que convive.

¿Cuándo se puede diagnosticar el trastorno?

La aparición de conductas y rasgos límites puede iniciarse en la adolescencia e inicio de la vida adulta.

El diagnóstico de TTPP se realiza cuando los síntomas se han mantenido de forma más o menos intensa durante un

periodo de tiempo largo (2-5 años).

El test de Rorschach

El test se utiliza principalmente para evaluar la personalidad. Consiste en una serie de 10 láminas que presentan manchas de tinta, las cuales se caracterizan por su ambigüedad y falta de

estructuración.

la entrevista clínica constituye el mejor medio para valorar la presencia de un trastorno de personalidad.

En el DSM IV la presencia de 5 o más patrones puede indicar la existencia de este trastorno.

ImpulsividadEn al menos dos áreas que son potencialmente dañinas para sí mismo. (Ej..: gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida..)

Denominación y descripción de los trastornos de la personalidad según el DSM-IV

(Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales)

TPP = Trastorno paranoide de la personalidad Patrón permanente de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los demás

TEP = Trastorno esquizoide de la personalidadPatrón permanente de desconexión de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional

TETP = Trastorno esquizotípico de la personalidad Patrón permanente de malestar intenso enlas relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento

TAP = Trastorno antisocial de la personalidad Patrón permanente de desprecio y violación de los derechos de los demás

TLP = Trastorno límite de la personalidad Patrón permanente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad

THP = Trastorno histriónico de la personalidadPatrón permanente de emotividad excesiva y demanda de atención

TNP = Trastorno narcisista de la personalidad Patrón permanente de grandiosidad , necesidad de admiración y falta de empatía

TPE = Trastorno de la personalidad por evitación Patrón permanente de inhibición social.

sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa

TPD = Trastorno de la personalidad por dependencia Patrón permanente de comportamiento sumiso

y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidado

TOCP = Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Patrón permanente de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control

Tratamiento del trastorno de personalidad paranoide

normalmente el paciente no acude a consulta solo, sino que le trae algún familiar u otra persona con cierta

autoridad o influencia sobre él.

técnicas para el tratamiento del trastorno de personalidad paranoide

• Reestructuración cognitiva

A través de esta técnica se van a conseguir descubrir los pensamientos como: “éste quiere...”, “me va a....”. Una vez identificados, hay que trabajar con ellos conscientemente con otros como:

“no tiene por que ser malo para mí”, “voy a ver su punto de vista”, de forma que se automatice el proceso y con ello se superen dichos pensamientos.

• Entrenamiento en habilidades socialesMejorar su comunicación con los demás

• Terapia ocupacionalReeducar los comportamientos que hasta ahora estaban interfiriendo en el correcto

desarrollo de las tareas laborales, formando a la persona en aquellas que precise su puesto,

para que obtenga confianza en sus propias habilidades.

• Aproximaciones sucesivas a los lugares o personas temidos

injustificadamenteDe forma que adquiera las habilidades

necesarias para saber superar su desconfianza en situaciones que con

anterioridad no se atrevería a afrontar.

• Técnicas de control del estrés que le ayuden a relajar y rebajar la tensión que producen estos episodios paranoides, lo que le permitirá darse

cuenta de que únicamente está pensando de esta forma a causa del episodio.

Trastorno esquizoide de la personalidad

El trastorno esquizoide de la personalidad a menudo se trata con una combinación de

medicamentos y sicoterapia.

• Aquellos podrían tener dificultad con la sicoterapia porque parte de este trastorno radica en la incomodidad que les ocasiones entablar relaciones personales. 

Pronóstico

la disponibilidad de la ayuda, el grado de dificultad para funcionar que presenta la persona y si tiene

depresión o ansiedad. Si una persona está dispuesta y puede

participar del tratamiento, el pronóstico mejora

Trastorno esquizotípico de la personalidad

Farmacoterapia

a pesar que los pacientes no llegan a laabsoluta normalidad, sí reducen los síntomas.

Tratamiento Individual

Debido a que las personas con trastorno esquizotípico sonpersonas que rehúyen el contacto social, el curso de la terapiaimplica el desarrollo gradual de la confianza. Si esta puede seralcanzada, el paciente puede compartir fantasías de muchos años sobre amistades imaginarias y puede revelar las cognicionesque están a la base de sus anormales relaciones con las otras personas.

Tipos de Tratamientos

Tratamiento  

Trastorno antisocial de la personalidad

Las personas con trastorno de personalidad antisocial con frecuencia no admiten que tienen un problema que se debería tratar. Ellos pueden necesitar estímulo por parte de otras personas.• terapia grupal.

útil para ayudar a que las personas aprendan a interactuar mejor con otros.

• La terapia cognitiva conductual y la modificación del comportamiento

Puede ayudar a cambiar patrones problemáticos de pensamiento y fomentar

comportamientos positivos.

objetivos que se persiguen en el tratamiento

 trastorno límite de la personalidad

• Independencia emocionalSe trabaja con la persona sus problemas de dependencia emocional para que aprenda a guiarse por sus propios valores y opiniones, y se le enseña que estos son tan válidos como los de los demás, para lo cual se le solicita que sea capaz de expresar y defender su opinión ante distintas situaciones.

• Mejora de la comunicación,

Con otras personas, sin idealizarlas ni

demandarles más allá de lo que corresponde a la

relación, empleando para ello técnicas de ‘role-

playing’ propias de terapias de pareja, en donde se representan

(realmente o en la imaginación)

• Aumento de la autoestima Y de la identidad personal, un trabajo cognitivo por el que se trata de afianzar la identidad que le hace único y diferente al resto, a la vez que aprende a valorarse con sus virtudes y sus defectos.

• Combatir las ideas suicidasy los intentos de autolesión, a través de acuerdos establecidos entre paciente-

terapeuta en los que se busca una mayor comprensión de sí mismo y su trastorno

• Disminución de determinados síntomas agudos

para lo que se emplearán psicofármacos específicos que ayuden a controlarlos

cuando surjan.

• Control del estrés y de la frustración la comprensión de su trastorno y de las

consecuencias que este provoca son un primer paso para liberarse de ese sufrimiento psicológico

que implica el desconocer qué le pasa y la frustración de no saber si puede cambiar

El primer y fundamental objetivo es ayudar al afectado a pasar de un estilo cognitivo de pensamiento integral a uno más analítico, centrado en problemas concretos.

Tratamiento

El segundo objetivo es modificar la conducta teatral y dramática del paciente.

Terapia cognitiva conductual: Enseña a los individuos a identificar los pensamientos automáticos, para trabajar en el comportamiento impulsivo y desarrollar mejores habilidades de resolución de problemas.

Trastorno histriónico de la personalidad

Trastorno narcisista de la personalidad

• Terapia Cognitivo-ConductualAyudar a identificar creencias y

comportamientos negativos y reemplazarlos con los positivos, saludables.

• Terapia FamiliarTípicamente trae a toda la familia en las

sesiones de terapia.

• Terapia de grupoReunir de personas con condiciones

similares, es útil al enseñar a relacionarse mejor con los demás.

Tratamiento

Trastorno de la personalidad por evitación • Hacer un diagrama del proceso de evitación

para que comprenda como se produce y como puede detenerlo

• Reformular sus ideas que es vago y perezosoEvitar pensamientos automáticos que producen

ansiedad y malestar

• Evaluar esos pensamientos y aumentar su tolerancia a las emociones asociados mediante

preguntas dirigidas

• Evocar experiencias que les producen malestar sin escapar de ellas cambiando de tema

Trastorno de la personalidad por dependencia

Alentar que explore sus pensamientos y sentimiento respecto al terapeuta , relacionándolos con lo que piensa y siente respecto a otras personas

Estimular su participación activa en la terapia, tiende a tratar al terapeuta como autoridad y es tentador decirle que deben, pero esto aumentaría su dependencia.

Tratamiento

Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad

Va a ser una combinación de técnicas psicoterapéuticas junto con fármacos, de forma que se consigue una eficacia del 75% usando ambos mecanismos.

Tratamiento

Psicoterapia: se suelen emplear las técnicas conductuales, de forma que el paciente se expone a la obsesión y se le enseña a prevenir la respuesta que suele tener, es decir, sirven para mejorar las compulsiones.

Psicocirugía: se emplea solo en casos muy graves de TOC que no responden a ningún otro tratamiento.