Qué es una Emergencia?

Qué es una Urgencia?

Que evaluar para saber si se trata de una emergencia ?

Hay pérdida de conocimiento ?

Puede ser un accidente cerebrovascular ?

puede haber  huesos rotos ?

hay una herida profunda, por ejemplo una herida de arma blanca ?

pueda haber un ataque al corazón?

existe dificultad para respirar o atragantamiento ?

hay quemaduras graves ?

se observa una reacción alérgica grave ?

PRIORIZAR atención inmediata Rápida evaluación y clasificación de pacientes según gravedadSistema TRIAGE: anamnesis escasa o nula y examen de signos vitales

Diagnóstico sindrómico ( breve examen físico)

Tratamiento empírico

2da meta: derivación correcta en tiempo y forma

Estudios complementarios: Rx, Lab, ECG, Ecografia, TAC.

Diagnóstico etiológico/ orgánico/ funcional

Tratamiento específico/ etiológico

Elevada Especificidad diagnóstica

Cuantitativos

Realizables y con tiempo de respuesta adecuado a la necesidad

Rx ante un niño c/ fractura del brazoTAC ante una señora c/ traumatismo de cráneo severoGlucemia y EAB ante un joven c/ uosible cetoacidosis diabética

Fase pre-hospitalaria: vital, poco atendida , pocas veces organizada acorde a la demanda esperada

Sistemas de atención de emergencias pre-hospitalaria: Ej. el SAME de la CABA

Qué aspectos del SAME son esenciales para que sea de alta efectividad ?

Porqué no disponemos de un sistema similar en toda la Argentina?

Cuándo deben estar disponibles? cómo debe ser el acceso para la población y las ambulancias? cómo es el flujo de demanda ? ( en general y en cada caso)Previsible ? De igual intensidad todos los días y en cualquier horario? Cuáles son las emergencias más frecuentes ?Contestemos las mismas preguntas c/ la demanda que recibe un lab de emergenciasEs esencial conocer a fondo las características de la demanda que atendemos

Cómo debe ser el equipo de salud del Serv de Emergencias?y el equipo de trabajo del lab de emergencias ?

1er cualidad. TR intralab acorde a cada caso para una efectiva intervención terapéutica ( certera e inmediata): informes en tiempo y forma

Ejemplos:-EAB ante pac que ingresa con crisis asmática, durante una cirugía cardiovascular.-Glucemia en anciano que llega en estado de coma-Calcio iónico durante cirugía cardiovascular-Hemograma en niño c/ leucemia aguda que ingresa con cuadro febril en el nadir de su quimioterapia

Confiable

Oportuno

Comprensible

Completo

Congruente c/ datos del paciente

Confidencial

Qué otros tiempos se suman al TR intralab ? (pre y post lab)

El médico pide un análisis Se recibe el pedido en el lab Se obtiene la M Se transporta la M al labSe ingresa pedido y M al sistema de registro del labSe traslada la M al area analíticaSe procesa la MSe valida la mediciónSe validan todos los resultadosSe confecciona el informeSe envía el informe El médico recibe el informe del lab.

NO, porque ……..

SI, porque ……..

Qué ventajas y desventajas tienen los sistemas POINT OF CARE ?

Si el lab tiene “malos” TR intralab, qué está favoreciendo?

El TRT es el único tiempo que interesa al médico que pide el análisis

El TRT de cada analito es un INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL

Qué perjuicios se generan con TRT > a los que se requieren para una acción terapéutica efectiva ?

- en el paciente-- en el sistema de salud

Cómo se establece el TRT ideal para cada analito/situación?

Qué aspectos debemos investigar en el TR prelab?

Qué aspectos debemos investigar en el TR intralab?

Qué aspectos debemos investigar en el TR postlab?

Para c/ u de éstos TR:Cuando medimos?Con qué parámetros medimos?Debemos tener en cuenta el personal involucrado en el TR ?

Veamos cómo trabaja el lab de UCI del Hosp. Esc de Ctes