¿QUÉ PUEDE HACER EL RADIÓLOGO POR MÍ?
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¿QUÉ PUEDE HACER EL RADIÓLOGO POR MÍ?
CLÍNICA
EXPLORACIONES DE IMAGEN
tamaño, número y límites de las lesionesdiagnósticos diferenciales
sí no
DIAGNÓSTICO...
PAAF
indicación para biopsiazona más rentable o accesible
accesibilidad
¿QUÉ PUEDE HACER EL RADIÓLOGO POR MÍ?...ESTADIAJE
EXPLORACIONES DE IMAGEN
línea basal: punto de partidasiempre completo
campos de RTcomplicaciones
- diagnóstico- tratamiento percutáneo
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO
remisión completa masas residuales mala respuesta
PAAF / biopsia TRATAMIENTO
¿C Ó MO FU N C IO N A?
co n v en cio n a lsu jeto fijo
h elico id a lsu jeto en m o v im ien to
T .A .C .fu en te-su jeto -d etecto res
R a d io lo g ía co n v en cio n a lfu en te-su jeto -p elícu la
ex tern a s
G a m m a g ra fíad etecto r fijo
S P E C Td etecto r en m o v im ien to
fija ció n fu en te
P E T
m eta b o liza ció n fu en te
M ed icin a N u clea rin y ecció n fu en te-d etecto res
in tern a s
R a d ia cio n es io n iza n tes
¿C Ó MO FU N C IO N A?
E cog ra fía con ven c ion a l
D op p le r co lo rd e te c ta to d o s lo s va so s
d e la im a ge n
D op p le r p u lsad oca ra c te riza
u n va so co n c re to
E cog ra fía D op p le r
E cog ra fía(U ltrason id os )
e m is ió n -re b o te -e scu ch a
R eson an c ia M ag n é tica(a n a to m ía )
E sp ec troscop ía p or R M(co m p o s ic ió n )
R eson an c ia M ag n é tica(cam p o m ag n é tico y rad io frecu en c ia )
m a gn e tiza c ió n -ra d io fre c .-re so n a n c ia -e scu ch a(a lin e a c ió n -d e sa lin e a c ió n -re a lin e a c ió n -se ñ a l)
Sin irradiación
¿CÓMO SE VE?
blanco gris claro gris oscuro negro
Radiografía,T.A.C.
máximadensidad:metal,contraste,calcio
agua: músculo,mediastino,vísceras
grasa aire, gas
Ecografía máximainterfase: gas,calcio
múltiplesinterfases:parénquima,grasaabdominal, etc.
pocasinterfases:parénquimahomogéneo,líquido espeso
mediohomogéneo:líquido
Gammagrafía(depende delisótopo)
mínimacaptación
máximacaptación
Resonanciamagnética(depende dela secuencia)
grasa T1, aguaT2, sangre T2
sust.blancT1,sangre T1yT2sust.gris T2
sust.blancT2,sust.gris T1
calcio, aire,sangre enmovimiento,hierro
¿Q U E SE VE? (En qué desta ca n)
am p lios te rrito riosa lta reso lu c ió nb a jo cos tetiem p o rea l
tó raxh u eso
m á x.d ife ren c ia d en s id ad es
R ad io log ía con ven c ion a l
su p erp os ic ió n d e es tru c tu rascom p ren s ib le p or e l c lín ico
m ed ias tin ore trop eriton eo
te rrito rios p ro fu n d os
p aré n q u im a p u lm on ar
T.A .C .
fis io log íasen s ib ilid adb a jo cos te e irrad iac ió n / exten s ió n
G am m ag ra fía
R ad iac ion es ion izan tes
les ion es d e su p erfic iesó lid o / líq u id otiem p o rea lp ed ia tría y g es tan tesacces ib ilid ad
E cog ra fía
an a tom íales ion es exten sas (m u lt ip lan ar)
s is tem a n ervioso cen tra llocom otor
d en s id ad es m u y p ró xim as
R eson an c ia M ag n é tica
S in irrad iac ió n
D iagnóstico por la im agen
¿Q U É N O SE VE? (D ónde no es útil)
m u jeres g es tan tes
les ion es in trac ran ea lesp artes b lan d as
R ad io log ía con ven c ion a l
m é d u la ó seaarticu lac ion es(vísceras d e su p erfic ie )(d e lg ad ez m arcad a)
T.A .C .
les ion es n o cap tan tes
G am m ag ra fía
RADIACIONESIONIZANT ES
¿Q U É N O SE VE? (D ónde no es útil)
d e trá s d e l g asd e trá s d e l ca lc io / h u esob a jo m u ch a g rasa
E cog ra fía
h u eso cort ica l(p aré n q u im a p u lm on ar)(p á n c reas )(tu b o d ig es tivo )p rim er trim es tre g es tac ió n
R eson an c ia M ag n é tica
SIN IRRADIACIÓ N
¿Q U É EXPLO R AC IÓ N P ID O EN PR IMER LU G AR ?
T.A .C .: h u eso y p artes b lan d asR .M .: in vas ió n vec in d ad
C ab eza y cu e llo / S N C
ad en op atías vs . tu m or vis cera l
b iop s iac itom etría flu jo / in m u n oh is toq u ím ica .
lin fop ro life ra tivo : c las ificac ió n
m etá s tas is : b ú sq u ed a p rim arioin flam atorio : tra tam ien to
P A A F
E cog ra fía
S u p erfic ie
p aré n q u im a: b ron coscop ia /T .A .C .con to rn o m ed ias tin o : T .A .C .d erram e p leu ra l: to racocen tes is (E cod irig .)
R ad iog ra fía tó rax
Tó rax
en d oscop ia (es tó m ag o, IG )trá n s ito in tes tin a l (ID )
tu b o d ig es tivo les ion es viscera les o m asas ad en op atías
P A A F p or E co o TA C
E cog ra fía
T.A .C .(e co n o co n c lu ye n te
o b e s id a dre tro p e rito n e o )
A b d om en
n orm a l o n o con c lu yen te : T .A .C . / en em a op acop ato ló g ica : P A A F / b iop s ia
E cog ra fía
P e lvis
h u eso : T .A .C + P A A F / b iop s iap artes b lan d as : ecog ra fía + P A A F
R ad io log ía s im p le
E cog ra fía
L ocom otor
C L ÍNIC A -D IA G NÓ S T IC O
¿Q U É EXPLO R AC IO N P ID O EN PR IMER LU G AR ?
T .A .C . b iop sia m éd u la ósea
siem p re
territorios com p lejos(S N C , b ase crán eo)
locom otor
R eson an cia M agn ética
E cograf ía ,
G am m agraf ía
T rán sito E .G .D .
B iop sia h ep ática ...
segú n criterioclín ico
E S T A D IA JE
¿Q U É EXPLO R AC IÓ N P ID O EN PR IMER LU G AR ?
siem p re
T .A .C .
lesion es f oca les v iscera leslesion es d e su p erf icieP A A F p ara d etectar recid iva
E cograf ía
m asas resid u ales
R M vs. G am m agraf ía G a67
S E G U IM IE N T O