¿Qué son las enfermedades neurodegenerativas?

• El concepto de END agrupa a una serie de enfermedades que atacan al SN del ser humano. Los más conocidos son el Alzheimer, Parkinson, Ela.

• Se desarrollan en el adulto y, progresivamente deterioran las funciones motoras y cognitivas.

11 de abril: Día Mundial del 11 de abril: Día Mundial del Parkinson Parkinson

Si tienes Parkinson, no lo vivas soloSi tienes Parkinson, no lo vivas solo

James Parkinson James Parkinson 1817 1817

  ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?

Es una enfermedadEs una enfermedad crónica, progresiva y crónica, progresiva y degenerativa del SNCdegenerativa del SNC, debida a la falta de una , debida a la falta de una sustancia llamada dopamina (sustancia llamada dopamina (sustanciasustancia negra) en el tronco cerebral.negra) en el tronco cerebral.

Consiste en unConsiste en un desorden crónico y desorden crónico y degenerativodegenerativo de una de las partes del cerebro de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta que controla el sistema motor y se manifiesta con unacon una pérdida progresiva de la capacidad pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos. de coordinar los movimientos.

Conduce con el tiempo a una discapacidad Conduce con el tiempo a una discapacidad progresiva.progresiva.

    SÍNTOMAS CARDINALES DE LA SÍNTOMAS CARDINALES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSONENFERMEDAD DE PARKINSON

Temblor en reposoTemblor en reposo

Rigidez muscularRigidez muscular

HipocinesiaHipocinesia

BradicinesiaBradicinesia

Pérdida de reflejos posturalesPérdida de reflejos posturales

    SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSONENFERMEDAD DE PARKINSON

Depresión

Disfagia

Trastornos del Lenguaje

Problemas Urinarios

Estreñimiento

Trastornos del Sueño

Hipomimia facial

Acinesia

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Fundamentalmente ClínicoFundamentalmente Clínico

A partir de SíntomasA partir de Síntomas

Para confirmar el Diagnóstico: Para confirmar el Diagnóstico:

Tomografía Axial Computerizada (TAC)Tomografía Axial Computerizada (TAC)

Método más importante:Método más importante:

OBSERVACIÓNOBSERVACIÓN

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Encaminado a:Encaminado a:

Reducir la velocidad de progresión de la Reducir la velocidad de progresión de la enfermedadenfermedad

Controlar los síntomas y los efectos secundarios Controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para derivados de los fármacos que se usan para combatirla.combatirla.

Médico

Quirúrgico

Rehabilitador

TRATAMIENTO MÉDICOTRATAMIENTO MÉDICO

Depende de:Depende de:

Edad Edad

Grado de afectación funcionalGrado de afectación funcional

Complicaciones derivadas del Complicaciones derivadas del tratamiento que vayan apareciendo a tratamiento que vayan apareciendo a medida que la enfermedad avanza.medida que la enfermedad avanza.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Existen tres técnicas quirúrgicas para el Existen tres técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la Enfermedad del Parkinson:tratamiento de la Enfermedad del Parkinson:

Transplantes de células madresTransplantes de células madres

(pluripotenciales) (pluripotenciales)

Lesiones cerebrales Lesiones cerebrales

Palidotomías Palidotomías

Talamotomías Talamotomías

Estimulación cerebral profunda Estimulación cerebral profunda

((Deep Brain StimulationDeep Brain Stimulation). ).

Valoración rehabilitadora

• Física: balance articular (goniómetro).

balance muscular

AVD: Barthel y Katz

• Cognitiva: Pfeiffer-Minimental

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR

Los ejercicios físicos son Los ejercicios físicos son básicos para los básicos para los

pacientes con pacientes con Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de Parkinson

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR

  ¿Qué podemos rehabilitar?¿Qué podemos rehabilitar? Reeducación orofacial: el lenguaje, la voz y Reeducación orofacial: el lenguaje, la voz y articulación de las palabras.articulación de las palabras.

Tonificación muscular extremidades.Tonificación muscular extremidades.

Estiramientos musculares.Estiramientos musculares.

Mejorar coordinación de extremidades.Mejorar coordinación de extremidades.

Marcha y equilibrio: Marcha y equilibrio: Caminar, evitar caídas, Caminar, evitar caídas, mantener estabilidadmantener estabilidad

Escritura y otras actividades de la vida diaria Escritura y otras actividades de la vida diaria (utilización de cubiertos, vestirse, ducharse...).(utilización de cubiertos, vestirse, ducharse...).

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR

Para tratar esta enfermedad, es necesario tener en Para tratar esta enfermedad, es necesario tener en cuenta la clasificación por estadios atendiendo al grado cuenta la clasificación por estadios atendiendo al grado de su evolución:de su evolución:  

Esta clasificación se establece a partir de la Esta clasificación se establece a partir de la Escala de Escala de Höech y Yahr (1917)Höech y Yahr (1917) la cual plantea: la cual plantea:

Estadio 1 (leveEstadio 1 (leve)) : : -Síntomas característicos, cambio en la -Síntomas característicos, cambio en la postura, aparece el temblor en reposo, su incio comienza postura, aparece el temblor en reposo, su incio comienza por la zona distal de un lado del cuerpo.por la zona distal de un lado del cuerpo.  

Estadio 2 (ModeradoEstadio 2 (Moderado): ): Aparece la hipocinesia con Aparece la hipocinesia con movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos expresivos con manos, se ven disminuidos los expresivos con manos, se ven disminuidos los movimientos de ajuste postural.movimientos de ajuste postural.

Estadio 3 (moderado severoEstadio 3 (moderado severo):): - -Movimientos más lentos en Movimientos más lentos en general y disminución de la actividad motora, con frecuencia general y disminución de la actividad motora, con frecuencia hay dificultad o demora para iniciar los movimientos.hay dificultad o demora para iniciar los movimientos.  

Estadio 4 (Severo):Estadio 4 (Severo): - - Hay significativa incapacidad o Hay significativa incapacidad o invalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay incremento invalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay incremento del temblor; sin embargo la rigidez y la hipocinesia aumenta del temblor; sin embargo la rigidez y la hipocinesia aumenta considerablemente.considerablemente.  

Estadio 5 (Invalidismo total):Estadio 5 (Invalidismo total): - -Si logra sobrevivir lo suficiente Si logra sobrevivir lo suficiente llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, se llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, se mantiene confinado a la cama o silla con una severa mantiene confinado a la cama o silla con una severa hipocinesia y rigidez hipocinesia y rigidez

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR

PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA:PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA:

OBJETIVOS GENERALES:OBJETIVOS GENERALES:

   

1.1. Prevenir el desarrollo de limitaciones osteoarticulares y Prevenir el desarrollo de limitaciones osteoarticulares y complicaciones respiratorias evolutivas complicaciones respiratorias evolutivas

2.2. Incrementar las capacidades físicas generales y la capacidad Incrementar las capacidades físicas generales y la capacidad funcional de la marcha de los pacientesfuncional de la marcha de los pacientes

3.3. Corregir o compensar las limitaciones motoras relacionadas a Corregir o compensar las limitaciones motoras relacionadas a trastornos de posturas , equilibrio y marcha trastornos de posturas , equilibrio y marcha

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR

OBJETIVOS ESPECÌFICOSOBJETIVOS ESPECÌFICOS

Aumentar, en forma general, la amplitud Aumentar, en forma general, la amplitud articular y la flexibilidad, especialmente en los articular y la flexibilidad, especialmente en los miembros afectos.miembros afectos.

Incrementar la movilidad torácica y la función Incrementar la movilidad torácica y la función respiratoria respiratoria

Fortalecer la musculatura que incide en la Fortalecer la musculatura que incide en la mecánica respiratoria.mecánica respiratoria.

Aumentar la resistencia general del paciente y Aumentar la resistencia general del paciente y mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.

TRATAMIENTO REHABILITATORIOTRATAMIENTO REHABILITATORIO

OBJETIVOS ESPECÌFICOS (Cont.)OBJETIVOS ESPECÌFICOS (Cont.)

Evitar o corregir las retracciones tendinosas y Evitar o corregir las retracciones tendinosas y deformidades posturales que estén asociadas.deformidades posturales que estén asociadas.

Mejorar el equilibrio, la coordinación y el ritmo Mejorar el equilibrio, la coordinación y el ritmo del movimiento asociado a la locomoción.del movimiento asociado a la locomoción.

Reeducar los patrones de la marcha y los giros.Reeducar los patrones de la marcha y los giros.

Contribuir a la mejora de los reflejos posturales.Contribuir a la mejora de los reflejos posturales.

Contribuir a la eliminación de los bloqueos de la Contribuir a la eliminación de los bloqueos de la marcha.marcha.

Incrementar la capacidad general de la marcha.Incrementar la capacidad general de la marcha.

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR

Los ejercicios Los ejercicios deben ser amplios, deben ser amplios, rítmicos, repetidos rítmicos, repetidos

y coordinados.y coordinados.

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR

Se debe intentar conseguir un abordaje integral del paciente con Parkinson que abarque el tratamiento farmacológico, la fisioterapia y rehabilitación, los consejos dietéticos, la terapia ocupacional y la psicoterapia.

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

El Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de El Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson tiene que ser:Parkinson tiene que ser:

PRECOZPRECOZ

INTEGRALINTEGRAL

ACTUACIÓN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIOACTUACIÓN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

MANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDAMANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA

APOYO FAMILIAR Y SOCIALAPOYO FAMILIAR Y SOCIAL

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

• Enfermedad degenerativa de curso progresivo que afecta a células del asta anterior y vía córtico-espinal y que se manifiesta por debilidad muscular, amiotrofia y hiperreflexia.

• Charcot 1865 (curso clínico)

• Joffroy y Gombault (características anatomopatológicas)

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

• Tratamiento neurorehabilitador de la ELA.– INSTITUTO GUTTMAN– 2006.REV.NEUROLOGÍA

EPIDEMIOLOGIA

• 0,4 – 2,4 casos/100.000 hb.

• Prevalencia: 4 – 6 casos/100.000 hb.

• Más en varones – adultos

• Etiopatogenia: desconocida

SINTOMAS• Comienzo larvado• Pérdida de fuerza monolateral,

contralateral y finalmente TETRAPARESIA/AMIOTROFIA/FASCICULACIONES

• Otros síntomas:– Espasticidad/hiperreflexia– Ausencia déficit sensitivo– Disfagia– Alt.respiratoria– Afectación bulbar (cuello, cara, faringe…)

Diagnostico

• Clínico

• EMG

• RNM : atrofia circunvolución frontal

TRATAMIENTO• Farmacológico: Riluzol – 100mg/día• Sintomático:

– Debilidad– Disfagia– Disartria

• Otros síntomas:– Espasticidad: baclofeno / tizanidina– Dolor: inmovilidad– Calambres: antiepilépticos (carbamacepina)– Sialorrea: toxina– Estreñimiento: dieta, laxantes– Labilidad emocional: antidepresivos– Alt. Neuropsicologicas: Alteraciones frontales

TRATAMIENTO REHABIITADOR• Objetivo: calidad de vida y capacidad funcional• 1ª fase: paciente independiente - ej. de mantenimiento BA y BM - TO . Autonomía - Ortesis. Bastón, antiequinos…• 2ª fase :paciente parcialmente dependiente - Transferencias - Cuidados a la familia• 3ª fase : paciente totalmente dependiente - Disfagia neurogena - Apoyo psicológico • Cuidados terminales: Fisioterapia respiratoria y cuidados

de enfermería

ASOCIACION ADELA

Cuidados de ELA