Quimica Sanguinea Presentacion
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HIPONATREMIA E HIPONATREMIA
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Disminucin en la cantidad de agua: deshidratacin, diuresis exagerada,cetonuria vmitos diarrea.
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Enfermedad de Addison
secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
incremento en la cantidad total de agua: sndrome nefrtico otras causas de enfermedad renal.
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Si la cantidad de lquido en el cuerpo es baja, la persona puede tener prdida de lquidos debido a quemaduras, sudoracin excesiva, diarrea, o por el uso de diurticos.
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Diabetes inspidaHiperaldosteronismoSndrome de Cushing Dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio.
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Existe hipernatremia cuando el sodio plasmtico es mayor a 145 mEq por litro.
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HemorragiaDesmayo o sensacin de mareo HematomaInfeccinPunciones mltiples
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Regula el contenido en agua de las clulas y su movimiento, impidiendo la fuga.
Mantiene el equilibrio cido-base y junto con el sodio.
El potasio regulariza la cantidad y el reparto normal del agua en el organismo.
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POTASIO El potasio Interviene en la construccin de las protenas. El potasio Incrementa la excitabilidad neuromuscular.
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POTASIOMas del 98% de la concentracin potsica esta dentro de las clulas.
El desequilibrio entre los niveles de Sodio y Potasio es uno de los factores importantes en la Hipertensin Arterial.
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La alimentacin normal aporta potasio en cantidad ampliamente suficientes: de 2 a 4 gr. diarios.
Por regla general, todo alimento pobre en sodio es rico en potasio.
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ALIMENTOS Y POTASIOAbunda mucho tambin en las legumbres como lentejas, garbanzos, alubias y en la levadura seca, los frutos secos, el caf y el cacao.
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Disminucion de la concentracion plasmatica de potasio menor a 3.5 mEq por litro
Debilidad muscularIrritabilidad y paralisisTaquicardia y alteraciones cardiacas
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Ingesta disminuida de KAumento en las perdidas de potasio por vomitos y diarreasAumento de la reninaSindrome de cushingHiperglicemia( causante de diuresis)
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Incremento de potasio extracelular mayor de 5.5 mEq por litro:Confusion mentalDebilidadAlteraciones sensoriales en las extremedidades
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Aumento de la ingestaRedistribucion de K desde. Intracelular a liquido extracelular.Disminucion de la excrecion renal de potasio
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Junto con el sodio representan los mayores constituyentes osmoticamente activosValor en adulto 98 a 107 mmol/LMantiene el balance hidricoEs absorbido en el intestino y excretado en la orina y el sudor
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Concentracion de cloro menor a 80mEqNefritis por perdida de sal( pielonefritis cronica)Acidosis metabolica( acidosis diabetica o insufiencia renal)Farmacos: diureticos, laxantes, bicarbonatosDietas sin sal
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Concentracion de cloro mayor a 125 mEqDeshidratacionInsuficiencia renal agudaAcidosis metabolica asociada a diarrea y perdida de Na y HCO
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Constituyen 2mmol/L de CO2 total en plasmaHablar de CO2 es la medicion de BicarbonatoAlteracion de CO2 es una caracteristica de los balances Acido-base
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BICARBONATOCO2 se puede analizar en:Suero o Plasma (obtenido con heparina) de sangre venosa capilar
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HIPOCALCEMIA HIPERCALCEMIAHipocalcemia produce excitacin del sistema nervioso y tetania.
Hipercalcemia deprime la actividad del sistema nervioso y del musculo.
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Existe hipocalcemia cuando las concentraciones de calcio serico se situan en cifras menores de 8 mg/dl.
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Existe hipercalcemia cuando las concentraciones de calcio serico son mayores a 10.5 mg/dl.
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NeoplasiasHiperparatiroidismoIntoxicacin por vitamina A o DSarcoidosis HipertiroidismoInsuficiencia suprarrenal
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Valoracin de la Funcin HepticaBilirrubinaAlbumina ASTALT
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Bilirrubina Directa, Indirecta y Total
Es un producto que resulta de la descomposicin de la hemoglobina.
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La bilirrubina total
la bilirrubina directa
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Eritoblastosis fetal Enfermedad de Gilbert Cicatrizacin de un hematoma grande (sangrado bajo la piel) Anemia hemoltica
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Enfermedad hemoltica del recin nacidoIctericia fisiolgica (normal en los recin nacidos) Anemia drepanoctica
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Reaccin a una transfusin Anemia perniciosaResolucin de un gran hematoma
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El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposicin de los glbulos rojos.
Los glbulos rojos contienen hemoglobina, la cual se descompone en Hem y globina; el Hem es convertido en bilirrubina
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la cual luego es transportada por la albmina en la sangre hasta el hgado.
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BILIRRUBINURIA
Presencia de hiperbilirrubinemia de predomino directo
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Cifras de bilirrubina indirecta >1.5 mg/dl
Descartar hemolisis
Causas.
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HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTALa hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepticas debido a una insuficiente capacidad de excrecin.
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Cifras > 0.4mg/dl
Colestasis Fosfatasa alcalinas
GGT
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causas: Obstruccin de la va biliar
Enfermedades hepticas colestsicas
Hepatitis agudas
Cirrosis.
Elevaciones aisladas de bilirrubina directa
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AMINOTRANSFERASAS
Valores normales
ALT: 8 a 37UI/LAST: 10 a 34 UI/L
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Albumina Valor normal: 3.9 a 5.0 mg/dL
producida por el hgado
Protena de mayor concentracin en el plasma.
Impide que el lquido de la sangre se filtre hacia los tejidos
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Niveles disminuidos en :
AscitisQuemadurasGlomerulonefritisEnfermedad hepaticaSindrome de mala absorcionDesnutricion
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AST
Aspartato aminotransferasa(TGO)
ALT
Alanino aminotransferasa(TGP)
ENZIMAS PREDOMINANTES EN INTERIOR DE CELULAS HEPATICAS Y MUSCULARES
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Esta enzima se encuentra en muchos tejidos, pero las mayores concentraciones se dan en el hgado y, cuando hay una lesin en dicho rgano, se presenta liberacin de la enzima a la sangre.
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INDICACIONESPresencia de ictericia
Insificiencia hepatica aguda
Hepatitis
Colangitis aguda
Shock septico
Intoxicacion aguda por agentes hepatotoxicos
Cardiopatia Isquemica Aguda
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VALORACION CLINICA
HEPATITIS AGUDAS Y CRONICAS
Diagnostico: > 1000 UI/I
Valor Dx: ictericia
Aumentos moderados:procesos infecciosos sistemicoshepatitis cronicas
Cociente AST/ALT
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Colestasis: < 500UI/I
IAM: la AST comienza a aumentar en primeras 8-12 hrs.
Miopericarditis aguda
ICC
Shock
Rabdomiolisis
Necrosis histicas
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Amilasemia Valor normal: 70 a 200 U/dl
Valora funcin pancretica
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Causas pancreatitis aguda,ulcera pptica perforada al pncreas, parotiditisinfecciones agudasembarazo ectpicoacidosis metablicainyeccin de morfina o codena.
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Expositora
Graciela Garca
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FOSFATASA ALCALINALocalizacion:
HuesoRinCanalculos biliaresIntestino delgadoLeucocitosPlacenta
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Hiperfosfatasemia se debe:
AnemiaObstruccin biliar Enfermedad sea Consolidacin de una fractura HepatitisHiperparatiroidismo
Leucemia Enfermedad heptica Cnceres seos osteoblsticos Osteomalacia Enfermedad de Paget Raquitismo
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Hipofosfatasemia pueden deberse a: Desnutricin Deficiencia de protena
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Valoracin de la Funcin Renal
CreatininaBUN
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UREMIA
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Urea: valor normal 11-54 mg/dl
Producto de catabolismo proteico
Equilibrio entre llegada al hgado como la integridad de este
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La excrecion ocurre por via renal y en menor grado por via intestinal.
El exceso de acido urico se deposita en tejidos.
Diariamente se excretan de o.4 a 0.8g
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La concentracin urinaria esta influenciada por la dieta.
El aumento del volumen de filtracin aumenta la excrecin de acido rico.
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Hiperuricemia
Primaria.
Secundaria.
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GotaArtritis inflamatoria agudaArtritis erosiva cronicaNefrolitiasis y urolitiasisEnfermedad renal cronica e hipertension
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HipouricemiaAusencia de Xantina OxidasaAminoaciduria de la Enfermedad de WilsonSindrome de Fanconi en adultos
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Se da por 2 causas:
Dficit de protenas como; hipo proteica, enfermedad heptica
Aumento del aclaramiento renal; ADH, Hiperhidratacion, embarazo
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Creatinina Aminocido producto de catabolismo muscular.Almacena energia.
valor normal es de .6-1.5mg/dl
Valorar Funcin Renal
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Los niveles varan de acuerdo con la talla y la masa muscular .
No esta afectada por la dieta ni por la ingesta de liquidos.
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Niveles aumentan por disminucin de la excrecin.
acelera la regeneracin del ATP
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Concentraciones sericas disminuyen en:
Cualquier proceso de desgaste muscular profundo
Concentraciones sericas aumentan en:Alteracion en funcion Renal
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Diagnostico del InfartoCK-MBTROPONINAS
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CpK-MB Creatin Fosfoquinasa fraccion MBCK-MB 0-25 ui/l
Se encuentra en mm cardiaco
Libera rpidamente despus de un infarto.
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se libera a la circulacin general dentro de las primeras tres horas de iniciado el IAMalcanza su mxima concentracin entre las 12 y 24 horas
presenta una duracin de su actividad de 1-3 das
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TroponinasValor normal: < 0.5 U/L. TSH. 0.5-4 mU/L.
Contraccion del musculo cardiaco.
troponina I (inhibidora de la interaccin actina-miosina)troponina T (fijadora de tropomiosina).
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Su elevacin se produce a partir de las 3 o 4 hs de iniciado el IAM
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Colesterolemia y Trigliceridemia
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Lpidos plasmaticosLpidos del cuerpo.
Aumentado riesgo cardiovascular
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Metabolismo anormal de lipoproteinas
PrimariasSecundarias
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LDLHDLVLDL
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HDL: transportar colesterol de los tejidos hacia el hgado factor proteccin Concentracin > 55mg/dL
Colesterol Bueno
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LDL: conducen colesterol a los tejidos< 130mg/dL < 130mg/dL
Colesterol Malo
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Determinar los riesgos de arteriopata coronaria
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Aumento de LDL
elevado riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular prematura de causa aterosclertica.
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HipercolesterolemiaCAUSAS:Cirrosis biliarHiperlipidemia familiarDieta alta en grasaHipotiroidismoSd nefrticoDiabetes no controlada
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Ateroesclerosis Lesiones de la intima por ateromas
Lesion mas temprana: estrias grasas
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Factores de riesgoHiperlipidemiaHipertensionTabaquismoAlcoholDiabetesIngesta de grasas
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niveles bajos de Colesterol H.D.L
No todos los pacientes con H.D.L. bajo desarrollan Enfermedad
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Hipocolesterolemias H.D.L Obesidad Central Tabaquismo Diabetes Tipo II Insuficiencia Renal Andrgenos (anablicos) Progestgenos
- Hipertrigliceridemia Trigliceridos: valor normal
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GlucosaValor normal: 70 a 150 mg/dl
Fuente principal de energa del SNC
Hiperglicemiahipoglicemia
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GlucosaValor normal: 70 a 150 mg/dl
Fuente principal de energa del SNC
Hiperglicemiahipoglicemia
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GlucosaValor normal: 70 a 150 mg/dl
Fuente principal de energa del SNC
Hiperglicemiahipoglicemia
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Diabetes mellitusCarateristica: hiperglicemia
Deficiencia absoluta o relativa de insulina
Deficiencia absoluta o relativa de glucagon
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DM tipo IDM tipo II
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Glicemia
Standard de oro para el diagnostico de la DMValor limite: 140mg/ml
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Hiperglicemia Causas:Fisiolgicasestrs Diabetes MellitusInfarto del MiocardioInsuficiencia hepatica
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HipoglicemiaHipoglicemia de ayunoHipoglicemia reactiva
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Causas HipopituitarismoEnfermedad de AddisonCirrosis o Insuficiencia hepaticaEtanol despues de desayuno
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