1. Mecanismo de acción de Ofloxacina

2. Mencione una contraindicación de la Norfloxacina.

3. Cual es una complicación principal de las Quinolonas en pacientes que hacen deporte de alta rendimiento.

1. Mecanismo de acción de Ofloxacina

2. Mencione una contraindicación de la Norfloxacina.

3. Cual es una complicación principal de las Quinolonas en pacientes que hacen deporte de alta rendimiento.

4. Cual es él mecanismo de acción de la de la Levofloxacina.

5. Mencione 2 indicaciones de la Gatifloxacina por vía endovenosa

Estructura General de las Quinolonas Estructura General de las Quinolonas

1 1 N N

22

33

4455

66

77

88

FF

R7R7

OCH3OCH3 R1R1

R5 R5 0 0

COOHCOOH

R2R2

R posición 5• Controla potencia antimicrobiana• Favorece fototoxicidad y toxicidad genética

R posición 5• Controla potencia antimicrobiana• Favorece fototoxicidad y toxicidad genética

Evolución de las QuinolonasEvolución de las Quinolonas

Ácido nalidíxico Ácido oxolínico Ácido pipemídico Cinoxacina

Ácido nalidíxico Ácido oxolínico Ácido pipemídico Cinoxacina

Norfloxacina Enoxacina Ciprofloxacina Ofloxacina Lomefloxacina Pefloxacina

Norfloxacina Enoxacina Ciprofloxacina Ofloxacina Lomefloxacina Pefloxacina

Fleroxacina Esparfloxacina Tosufloxacina Temafloxacina Cinafloxacina Grepafloxacina

Fleroxacina Esparfloxacina Tosufloxacina Temafloxacina Cinafloxacina Grepafloxacina

Levofloxacina Gatifloxacina Amifloxacina Trovafloxacina

Levofloxacina Gatifloxacina Amifloxacina Trovafloxacina

Evolución de las QuinolonasEvolución de las Quinolonas

MICMIC

Ser

um

con

cen

trat

ion

s m

g/m

lS

eru

m c

once

ntr

atio

ns

mg/

ml

Time en hrs. after administrationTime en hrs. after administration

Cmax = Serun Peak Cmax = Serun Peak

AUC AUC

Función de las TopoisomerasasFunción de las Topoisomerasas

Las topo-isomerasas son enzimas escenciales en la reproducción de la célula bacterianaLas topo-isomerasas son enzimas escenciales en la reproducción de la célula bacteriana

Topoisomerasa II Mantiene la conformación(A.D.N. Girasa) helicoidal del A.D.N. Con giros a la izquierda

Topoisomerasa IV Separa las cadenas de cromosomas “hijas” de A.D.N.

Topoisomerasa II Mantiene la conformación(A.D.N. Girasa) helicoidal del A.D.N. Con giros a la izquierda

Topoisomerasa IV Separa las cadenas de cromosomas “hijas” de A.D.N.

Masculino 24 años sufrió F. Tifoidea hace 3 meses, actualmente asintomático

Masculino 24 años sufrió F. Tifoidea hace 3 meses, actualmente asintomático

Coprocultivos con

Desarrollo de S. typhi

A los 30,60 y 90 días

Posteriores a la

curación clínica de la

Fase aguda

Coprocultivos con

Desarrollo de S. typhi

A los 30,60 y 90 días

Posteriores a la

curación clínica de la

Fase aguda

• Diagnóstico ?

• Opciones de Tx ?

• Ideal ?

• Diagnóstico ?

• Opciones de Tx ?

• Ideal ?

Masculino 28 años, fiebre 38.8ºC, tos con escasa expectoración, cefalea intensa, disnea .

Masculino 28 años, fiebre 38.8ºC, tos con escasa expectoración, cefalea intensa, disnea .

• Leucocitos 13.150• Bandas 5%• Rx Tórax infiltrado

bilateral discreto hemocultivo y cultivo de expectoración

sin desarrollo

Aglutininas Frío +

• Diagnóstico ?

• Tratamiento ?

Femenino 25 años, cefalea frontal, fiebre 38.7ºC, secreción mucosa nasal, halitosis.

Femenino 25 años, cefalea frontal, fiebre 38.7ºC, secreción mucosa nasal, halitosis.

• TAC de senos para

Nasales, (senos maxi

lares y etmoidales

Velados.• Leucocitosis 16,000• Bandas 10%

• TAC de senos para

Nasales, (senos maxi

lares y etmoidales

Velados.• Leucocitosis 16,000• Bandas 10%

Opciones de Tx Opciones de Tx

Masculino 33 años de edad, osteomielitis crónica, con material extraño en fémur izquierdo.

Masculino 33 años de edad, osteomielitis crónica, con material extraño en fémur izquierdo.

• Cirugía con retiro de

material extraño y

legrado óseo.• Cultivo de hueso (+)

K. pneumoniae.• Ceftriaxona+Amika

Por 8 días i.v.

• Cirugía con retiro de

material extraño y

legrado óseo.• Cultivo de hueso (+)

K. pneumoniae.• Ceftriaxona+Amika

Por 8 días i.v.

• Último cultivo óseo “negativo”• El Ortopedista lo quiere enviar a su casa. • Que tratamiento le daría ?• Cuanto tiempo ?

• Último cultivo óseo “negativo”• El Ortopedista lo quiere enviar a su casa. • Que tratamiento le daría ?• Cuanto tiempo ?

Femenino de 22 años de edad con varioscompañeros sexuales, uso de espermicidas se queja de disuria, urgencia y dolor suprapúbico desde hace 3 días.

Femenino de 22 años de edad con varioscompañeros sexuales, uso de espermicidas se queja de disuria, urgencia y dolor suprapúbico desde hace 3 días.

Diagnóstico ?Diagnóstico ?

Tratamiento ?Tratamiento ?

Masculino 23 años fiebre de 39ºC, cefalea,Sudoración abundante, dolor abdominal fosa iliaca derecha, anorexia,Diarrea con 7 evacuaciones en 24 h, sinmoco ni sangre, semidormido y con unaFrecuencia de 60 por minuto.

Masculino 23 años fiebre de 39ºC, cefalea,Sudoración abundante, dolor abdominal fosa iliaca derecha, anorexia,Diarrea con 7 evacuaciones en 24 h, sinmoco ni sangre, semidormido y con unaFrecuencia de 60 por minuto.

Diagnóstico ?Diagnóstico ?

Tratamiento ?Tratamiento ?

Masculino de 23 años de edad futbolista deProfesión, sufre de infección de tejidos blandos en la pierna izquierda. Se aislá del sitio de la infección k. pneumoniae, la cual es sensible a:Amikacina, Ceftazidima y Ciprofloxacina.

Masculino de 23 años de edad futbolista deProfesión, sufre de infección de tejidos blandos en la pierna izquierda. Se aislá del sitio de la infección k. pneumoniae, la cual es sensible a:Amikacina, Ceftazidima y Ciprofloxacina.

Que tratamiento le darían?

Cobertura Microbiológica varios AntimicrobianosCobertura Microbiológica varios Antimicrobianos

Gram

Positivos

Gram

Negativos

Anaerobios Átipicos

Penicilinas + - +/- -

Cefalospo-

rinas +/- +/- -/+ -

Amino-

penicilinas + +/- + -

Macrólidos +/- -/+ - -

Nuevas

Quinolonas + + -/+ +

Quinolonas IndicacionesQuinolonas Indicaciones

Infecciones:Vías Respiratorias superioresVías Respiratorias inferioresTracto gastrointestinalSepsis abdominalÓseas y articularesPiel y tejidos blandos

Infecciones:Vías Respiratorias superioresVías Respiratorias inferioresTracto gastrointestinalSepsis abdominalÓseas y articularesPiel y tejidos blandos

Quinolonas Efectos AdversosQuinolonas Efectos AdversosSistema NerviosoGastrointestinalHepáticoHematológicoMuscularArticularPielCardiovascular

Sistema NerviosoGastrointestinalHepáticoHematológicoMuscularArticularPielCardiovascular