Infección Viral Causada Por El Parvovirus B19.

Sólo Infecta A Los Seres Humanos

Afecta Principalmente A Los Niños Entre 5 A 15 Años

Suele Ser Leve Y Desaparecer Por Sí Sola.

Complica:

Embarazo

Anemia

Inmunosupresión

pueden parecerse a un resfriado

poca fiebre

dolor de cabeza.

Erupción color rojo:

Mejillas ( parece una bofetada)

brazos, las piernas y el tronco.

Dolor articular

Se disemina fácilmente a través de la saliva y el moco.

Parvovirus b19 (b19) se descubrió en 1975

Género erythrovirus, de la familia parvoviridae, virus ADN, patógeno en el ser humano y

no infecta a otros animales

compuesto:

cápside proteica icosaédrica sin envoltura

adn monocatenario

Sólo se puede propagar en cultivo tisular en células eritropoyéticas estimuladas con

eritropoyetina derivadas de :

médula ósea humana

sangre del cordón umbilical

cultivo primario de hígado fetal.

Exantema del eritema infeccioso y crisis aplásicas transitorias

La Seroprevalencia aumenta con la edad

La transmisión del b19 se produce por vía respiratoria

Se puede transmitir también a través de la sangre y los

hemoderivados

El objetivo de la infección por b19 es la línea celular eritroide

La infección vírica produce lisis de esas células

Entre 7-11 días después de la inoculación:

viremia y eliminación vírica nasofaríngea

fiebre

malestar

rinorrea

Las crisis aplásicas transitorias, parecen ser un resultado directo de la infección vírica

El exantema y la artritis, parecen ser fenómenos postinfecciosos relacionados con la

respuesta inmunitaria

Las personas con anemia hemolítica crónica y recambio acelerado de los eritrocitos

son muy susceptibles a las alteraciones de la eritropoyesis.

Las personas con alteraciones de la inmunidad humoral presentan un mayor riesgo de

infección más grave que suele manifestar como:

Aplasia eritrocítica crónica

Neutropenia

Trombocitopenia

Insuficiencia medular

Las infecciones de los fetos y los recién nacidos se asocia con:

Anasarca fetal no inmunitario

Aborto en mujeres con una infección primaria

Benigno y autolimitado

El período de incubación del eritema

infeccioso es de 4-28 días (media 16-17

días).

La fase prodrómica es leve y consiste en

febrícula, cefalea y síntomas de infección

leve del tracto respiratorio superior.

Los síntomas articulares son mucho más

frecuentes en adultos y adolescentes

mayores.

Afecta a las mujeres con más frecuencia.

Síntomas articulares el 60% de los adultos y

el 80% de las mujeres adultas.

Los síntomas articulares

Poliartralgias difusas con rigidez matinal hasta la artritis

franca.

Las articulaciones afectadas con más

frecuencia son las manos, rodillas y tobillos

Los síntomas son auto limitado

Se resuelven antes de 2- 4 semanas.

Parada transitoria de la eritropoyesis

Reticulocitopenia absoluta

Descenso súbito de la hemoglobina

plasmática en las personas con

enfermedades hemolíticas crónicas.

Las crisis aplásicas inducidas por el B19 ocurren

en pacientes con todos los tipos de hemólisis

crónica

Enfermedad drepanocítica

Talasemia

Esferocitosis hereditaria

El período de incubación de la crisis aplásica

transitoria es más breve que el del eritema infeccioso.

Se encuentran en riesgo de sufrir infecciones

crónicas por parvovirus B19.

La anemia crónica es la manifestación más

frecuente

Neutropenia

Trombocitopenia

Supresión medular completa

Infecciones crónicas

Personas con cáncer que reciben quimioterapia

citotóxica

Pacientes que están recibiendo tratamiento

inmunosupresor para trasplantes

Personas con inmunodeficiencias congénitas

SIDA

Defectos funcionales de la producción de IgG

Incapaces de generar anticuerpos neutralizantes.

Primoinfección materna

Anasarca fetal no inmunitario

Muerte fetal intrauterina

Aborto luego de la infección (menos

del 5%)

Mecanismo de la enfermedad fetal

Aplasia eritrocítica inducida por el virus

Anemia profunda

Insuficiencia cardíaca de alto gasto

Anasarca fetal

El 2.º trimestre parece ser el período más sensible, pero

se comunican pérdidas fetales en todas las fases de la

gestación.

Medición de la máxima velocidad de flujo sistólico de la

arteria cerebral media son procedimientos sensibles y no

invasivos para diagnosticar la anemia y anasarca

fetales. (ecografía)

La mayoría de los lactantes infectados intraútero nacen

a término con normalidad.

En unos pocos casos se ha descrito anemia congénita

asociada con infección intrauterina por B19.

La infección por B19 se ha asociado con casos de miocarditis

Fetos

Lactantes

Niños

Adultos.

La evolución es variable

Recuperación completa

Miocardiopatía crónica

Paro cardíaca mortal.

Miocarditis relacionada con el B19 parece ser poco frecuente.

Varias erupciones cutáneas atípicas asociadas

con la infección por B19.

Petequial

Purpúrica

Signos de vasculitis en los casos en los que se han

realizado biopsias.

Varias erupciones cutáneas atípicas asociadas

con la infección por B19.

síndrome papuloso-purpúrico en «guantes y

calcetines»

Fiebre

prurito

edema

eritema dolorosos en las extremidades distales,

Tras lo cual aparecen petequias acras y lesiones orales.

Autolimitado

Resuelve en cuestión de pocas semanas

Presentacion del exantema tipico

Serologia

- IgM : Aparece rapido y persiste de 6 a 8 semanas ;

Marcador de infeccion reciente.

- IgG : Marcador de infeccion pasada o inmunidad.

Una IgG en ausencia de IgM asi el titulo

sea alto no diagnostica infeccion reciente

En inmunosuprimidos:(X) No serologia

(SI) detectar ADN VIRAL

ADN VIRAL mediante la PCR o hibridacion con

acido nucleico debido a que el virus no se puede

aislar en cultivo celular

Para DX Anasarca Fetal por B-19 Detectar

ADN viral en sangre fetal o liquido amniotico

EL EXANTEMA SE DEBE DIFERENCIAR DE :

Sarampion

Rubeola

Infeccion por enterovirus

Reacciones a farmacos

No hay tratamiento antiviral especifico.

IGIV Anemia o Ins medula osea B-19

Inmunosuprimidos

Anticuerpos especificos facilita la eliminacion del virus

Estudios sin grupos control respecto a la posologia de IGIV en aplasia eritrocitica por B-19 (positivos)

200mg/kg/dia (5-10 dias)

1 g /kg/dia ( 3 dias)

IGIV NO SE UTILIZA PARA TRATAR ARTROPATIA POR B-19

ERITEMA INFECCIOSO se acompaña de

artralgias o artritis que continua despues del

exantema

Purpura trombocitopenica

Meningitis Aseptica en personas sanas despues

del eritema infeccioso.

INMUNOSUPRIMIDOS Sindrome

Hemofagocitico

INEFICACES

- Aislamiento y exclusion de la escuela despues del diagnostico.

- Exclusion de embarazadas de lugares en donde exista contacto con niños con eritema infeccioso pues no se ha demostrado disminuciondel riesgo

EFICACES

- Niños con aplasia eritrocitica son contagiosas al principio y muy virulentas por eso requieren aislamiento en hospital para evitar contagio.

EL AISLAMIENTO DBE CONTINUAR AL MENOS 1 SEMANA Y HASTA DESPUES DE CEDER LA FIEBRE.

NO EXISTE VACUNA EN LA

ACTUALIDAD