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INTRODUCCION

Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad del componente máxilofacial, ocasionandotrastornos funcionales y estéticos de variable intensidad por lo que deben ser diagnosticados precozmentey tratados de forma adecuada.

El quiste se define como una bolsa conectivoepitelial, tapizada en su interior por epitelio y recubierta en su caraexterna por tejido conectivo, que encierra un contenido líquido o semilíquido, son asintomáticos y se descubrenen estudios radiográficos de rutina. !"

#ramer $", lo define como una cavidad patol%gica con un contenido líquido, semilíquido o gaseoso, nooriginado por el ac&mulo de pus, y que suele estar aunque no siempre, revestida de epitelio. 'sí se englobancomo quistes las lesiones de los maxilares, epiteliales o no y las de los  tejidos blandos, descartando losabscesos por ac&mulo de pus.

(tros autores definen el quiste como cavidades formadas por epitelio y tejido conectivo, con contenido líquido osemilíquido. ), *, +, , -, /, )"

Los objetivos que establecemos al realizar dic0o trabajo son1

2eterminar las causas que provocan o predisponen al desarrollo de quistes de maxilares.

2esarrollar sus características clínicas e 0istopatol%gicas y sus tratamientos.

3oncienciar acerca de los controles odontol%gicos peri%dicos, desarrollando una informaci%n  completa,adecuada y eficaz.

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QUISTES DERIVADOS DE LA L!INA DENTAL

QUISTES DERIVADOS DE LA L!INA DENTAL

1) QUISTE LATERAL PERIODONTAL

2) QUISTE GINGIVAL DEL RECIÉN NACIDO

3) QUERATOQUISTE ODONTÓGENICO

4) QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

5) QUISTE ODONTOGÉNICO GLANDULAR

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Las presencias de 44( m&ltiples son rasgos del síndrome 7orlin87oltz.

RADIOLO#&A

Este quiste principalmente aparece en la mandíbula 5iene aspecto de una lesi%n solitaria, bien definida, con unaradiolucidez multilocular. 9uestra un borde cortical delgado. 6i el quiste esta inflamado o 0a perforado el 0ueso, suvisualizaci%n será muy difícil.

'ISTO%ATOLO#&A 

:resenta un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso ortoqueratinizado 3apa de células basalescilíndricas o cuboidales 3apa de ortoqueratina arrugada en su superficie luminal

TRATA!IENTO(

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El tratamiento es la enucleaci%n quir&rgica.

En casos de una perforaci%n extensa de la mandíbula, se emplea resecci%n quir&rgica. ;sando la marsupializaci%n,no logra la reducci%n del tama<o de los queratoquistes. 5ratamiento

QUISTE %ERIODONTAL LATERAL

4uiste (dontogénico embrionario, de crecimiento lento no expansivo, derivado de uno o más restos de la láminadental, que contiene un revestimiento embrionario de una a tres células cuboidales y espesamientos placas" focalescaracterísticos. El quiste periodontal lateral 4:L" es una alteraci%n del desarrollo ontogenético y debediferenciarse del quiste radicular lateral que es un proceso inflamatorio.

%ATO#ENIA

La patogenia de estos quistes es discutida con varias posibilidades como1 origen a partir de los restosepiteliales de 9alassez o del germen de un diente supernumerario= también se menciona su origen inicial comoun quiste dentígero que se desarroll% a lo largo de la superficie lateral de la raíz, previo a su erupci%n= otroorigen muy aceptado es que se debe a la proliferaci%n y transformaci%n quística de la lámina dental en su etapaposfuncional, lo que explicaría su tama<o peque<o.

CARACTER&STICAS CL&NICAS

El 4:L se presenta en las zonas entre las bic&spides a los incisivos mandibulares y en la de los lateralesmaxilares, con preferencia en el sexo masculino, con edad promedio de )/ a<os y un rango entre los >> a )a<os de edad. 6on asintomáticos y generalmente son descubiertos en un examen radiográfico de rutina. Lamucosa que lo cubre es normal aunque en ocasiones se puede apreciar un ligero abultamiento

?adiográficamente, se presentan como un área radiol&cida bien limitada junto a la superficie radicular de undiente. La lesi%n, que no mide más de cm , puede estar rodeada de 0ueso escler%tico. El diente vecino esvital.

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@ay una variante del 4:L con aspecto radiográfico multilocular que se 0a conocido como quiste odontogénicobotrioide.

RADIOLO#&A

 ?adiotransparencia solitaria peque<a. Aien delimitada y menor de cm de diámetro. 3on una cápsula delicada,localizada entre las raíces de dientes vitales.

 Localizaci%n mas frecuente1 8 9axilar1 ?egi%n :remolar 89andíbula1 entre canino e BL .

'ISTO%ATOLO#&A

Los rasgos 0istol%gicos típicos son un revestimiento delgado de epitelio no queratinizado que mide de una a trescélulas de espesor.

:ueden presentar placas epiteliales focales que presentan rasgos celulares observados en los restos de 6erres.

 'unque la mayoría de estas lesiones son monoquísticas, en ocasiones se observan lesiones poliquísticas.

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TRATA!IENTO

El tratamiento de este quiste es la enucleaci%n quir&rgica. 6u recidiva es rara. 5ratamiento

QUISTE #IN#IVAL DEL ADULTO

4uiste odontogénico situado en el tejido blando gingival, que contiene características similares al quiste periodontallateral.

CLINICA

6e presenta como una tumefacci%n llena de líquido, firme pero compresible, situada en la encía vestibular de lamandíbula o maxila en la regi%n de incisivosCcaninosCpremolares.

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RADIOLO#&A

3omo la mayoría están confinados en tejidos blandos, no aparecen en las radiografías.

'ISTO%ATOLO#&A

?evestimiento muy similar al quiste periodontal lateral.

?evestimiento delgado, por lo general de > a ) células de espesor.

TRATA!IENTO

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Ete -uite e tata f/cilme0te co0 e0ucleaci10 -ui23ica co0e4adoa.

QUISTE DE LA L!INA DENTAL DEL RECI$N NACIDO

D2;L(6 poco frecuentes, elevados sobre la superficie y situados sobre los surcos alveolares edéntulos delactantes, que se resuelven sin tratamiento, derivan de los restos de la lámina dental y están formados por unrevestimiento epitelial productos de queratina.

%ATO#ENIA

El 4?D se forma por una inclusi%n epitelial en el tejido conjuntivo de las encías que ocurre durante laembriogénesis. La inclusi%n de estos n%dulos epiteliales en la submucosa parece que se origina al ser atrapados grupos de células epiteliales por la proliferaci%n rápida del mesénquima.

CARACTER&STICAS CL&NICAS

El 4?D se observa, por lo general, en el recién nacido como unos n%dulos de color blanco amarillento, deconsistencia firme, de a > mm de diámetro, &nicos o m&ltiples, situados en la encía del maxilar y en el

paladar. Es posible verlo menos frecuentemente en otros sitios de la mucosa bucal. 'fecta a los ni<os deambos sexos y se considera que no requieren tratamiento porque regresan a las pocas semanas. 6u aspectorecuerda a granos de arroz situados debajo de la mucosa bucal.

(tras clasificaciones como la de la (96 dividen el 4?D seg&n su localizaci%n topográfica. Las perlas deEpstein la describen a lo largo del rafe medio= los n%dulos de Ao0n lo sit&an en la uni%n entre el paladar duro yel blando y lo relacionan con las estructuras de las glándulas salivales palatinas.

Duestro criterio es que estos quistes son todos una misma entidad que solo cambian por su localizaci%n

topográfica.

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'ISTO%ATOLO#&A

 6u aspecto microsc%pico está constituido por una lesi%n quística de pared fina localizada superficialmente yrevestida por un epitelio plano delgado, estratificado y queratinizado, y contiene queratina compactadadescamada

ANATO!&A %ATOL6#ICA

Los 4?D forman n%dulos llenos de un líquido espeso de color blanquecino que resulta ser queratina.9icrosc%picamente, están formados por una membrana quística de epitelio poliestratificado, cuya cavidadcontiene queratina.

6on totalmente inofensivos y no requieren tratamiento.

En la encía vestibular de un var%n de ! meses de nacido se muestran ! n%dulos submucosos, blancos,redondeados, superficiales, que corresponde a quiste del recién nacido 4?D" quistes congénitos de queratina,o perlas de Epstein.

9icrofotografía que corresponde a un 4?D del paciente de la figura $.>, que muestra apariencia defectuosa.6e aprecia parte de la pared quística formada por epitelio plano estratificado, con parte del contenidoconstituido por queratina en forma laminar.

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QUISTE ODONTO#$NICO #LANDULAR

4uiste odontogénico extraordinariamente grande, solitario, mutilocular.

El quiste glandular odontogénico 47(" o quiste sialoodontogénico mucoepidermoide odontogénico secaracteriza por un revestimiento epitelial de células c&bicas o columnares con formaci%n de microquistes,proyecciones papilares y la posible presencia de células mucosas, todo lo cual 0ace recordar a los epiteliosgrandulares.

%ATO#ENIA

El origen odontogénico del 47( está demostrado, pero no su patogénesis que no está aclarada. 6e puedesuponer que la apariencia glandular de su revestimiento responde a la capacidad de los tejidos epiteliales dediferenciarse en varias formas, entre ellos la glandular.

CARACTER&STICAS CL&NICAS

El 47( tiene una ligera predilecci%n por los 0ombres en edades de la $ta. o )ta. décadas, con un tama<ovariable desde cm 0asta un tama<o considerable. 6on más frecuentes en la mandíbula, donde se presentacon una imagen radiol&cida, bien limitada, que puede ser unilocular o multilocular y en muc0as ocasionesrodeada por un 0alo escler%tico. 6e presenta un aumento de volumen que puede ser sintomático o producir dolor leve.

RADIOLO#&A

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 Este quiste principalmente aparece en mandíbula. El aspecto radiográfico no es especifico, por lo general laslesiones son grandes. 6e presenta una radiolucidez bien definida, unilocular o mutilocular.

'ISTO%ATOLO#&A

?evestimiento epitelial plano delgado de espesor relativamente uniforme o presentar espesamientos epitelialesfocales remolinos" ;na sola capa de células cilíndricas o cuboidales que revisten las estructuras glandulares.

TRATA!IENTO

Ete -uite e tata media0te e0ucleaci10, eecci10 -ui23ica o le3ado.

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CONCLUSI6N

5odos los quistes tienen un origen y un comportamiento clínico distinto. 6u crecimiento es siempre lento yexpansivo, son generalmente asintomáticos y descubiertos en exámenes radiol%gicos de rutinas.

:ueden por su expansi%n provocar fracturas %seas. 6on recidivantes.

Los quistes maxilares más frecuentes son los quistes epiteliales odont%genos con mas de -/ F" y de ellos losradiculares y los dentígeros son los de mayor incidencia.

Do se consider an tumores o blastomas, son benignos y en ocasiones pueden malignizarse.

2ebido a esto se exponen criterios diagn%sticos err%neos y conductas terapéuticas inadecuadas apareciendolesiones recidivantes, cuyos comportamientos clínicos e 0istol%gicos difieren sustancialmente de las lesionesprimitivas. Esto 0ace que las consideraciones quir&rgicas de los quistes maxilares estén relacionadas con los

patrones clínicos e 0istol%gicos de cada uno de ello

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:0ilip 6app J, Eversole LeGis ?, Kysoci 7eorge :. :atología oral maxilofacial contemporánea. >I ed.

Aarcelona 1 Editorial Elseiver Espa<a = >//.

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