Rabia Univalle

Dr. Sal Peredo LedezmaMGT EN SALUD PBLICAEPIDEMIOLOGIA DE LA RABIA

CONSIDERACIONES

Cada 15 minutos una persona muere de rabia en elmundo. Cada hora, 10.000 personas reciben tratamientos postexposicin. Entre 40.000 y 70.000 personas son agredidas porperros que mueren de rabia. En frica, 5.000 personas mueren por ao. En Asia, cada ao ocurren entre 35.000 y 55.000 casosde rabia humana En Europa, la rabia canina, se control en la mayora delos pases, y los programas se orientan al control de larabia silvestre.

LA RABIAPueden enfermar todos los animales de sangre calienteLa mantienen en la naturaleza:quirpteros y carnvoros

Los principales transmisores son:

. Caninos. Gatos. Murcilagos. Animales silvestresA travs de:Mordedura, araazo, lamido

VIGILANCIA

La vigilancia de la rabia tanto humana como animal, detecta zonas de alto riesgo y brotes.La vigilancia epidemiolgica, tiene relacin directa con el tratamiento de personas expuestas al riesgo y las actividades de control.Un enfoque unilateral (humano o animal), limita la percepcin de los factores de riesgo de la enfermedad.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA

EVALUACION DE VULNERABILIDADProbabilidad de introduccin de un caso en un reaINDICADORES*Ocurrencia de casos*casos de rabia importados* migraciones

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA

EVALUACION DE RECEPTIVIDADProbabilidad de que un caso pueda generar nuevos casos despus de su introduccin en un reaINDICADORES* control de foco * % cobertura vacunal y aos seguidos* Observacin de animal mordedor* % de eliminacin de animales* % de animales con acceso a calle y densidad de poblacin

VIGILANCIA EN LA POBLACIN HUMANA

Vigilancia de la exposicin humana a la rabia: A nivel perifrico (Centros y Puestos de Salud), especialmente en zona de brote, investigar de inmediato los pacientes con antecedentes de contacto con animales (mordeduras o araazos), cuando sea necesario considerarlos como casos de urgencia. Tratamiento inmediato de contactos y envo de datos al nivel intermedio y central (Hospital de Referencia). Investigacin de cada foco de rabia, identificacin de las fuentes de infeccin, as como de personas y/o animales expuestos o posiblemente expuestos.

VIGILANCIA EN LA POBLACIN ANIMAL

Control epizotico: Obtencin y envo inmediato a Epidemiologa de muestras de cerebro de animales sospechosos para diagnstico de laboratorio. Sacrificio de animales en los que se sospeche o compruebe contacto con uno confirmado. Vigilancia de rabia y enfermedades similares en animales domsticos o salvajes que tengan probabilidades de ser reservorios. Trabajo conjunto y rpido intercambio de informacin entre servicios a cargo de vigilancia y control de rabia animal y humana (salud, municipios, veterinarios privados etc.).

CARACTERSTICAS DEL ANIMAL INVOLUCRADO EN EL ACCIDENTE RBICO Caninos y Felinos Estado de salud del animal en el momento de la agresin Posibilidad de observar el animal durante 10 das. Procedencia del animal. Hbitos de vida del animal.Animales SilvestresAnimales domsticos de inters econmico o de produccin

BOLIVIA CARACTERISTICAS GENERALESSuperficie: 1.098.581 Km2.Poblacin: 8.328.700 Hbts.-Urbano 63%-Rural 37%Divisin Poltica: 9 Departamentos.Esta dividida en tres regiones climticas: Altiplano Valle Llano2.900-4000 1.000-2.900Menor 1.000 25%30% 45%

Grfico1

0.3625

0.2316

0.086

0.118

0.043

0.1411

0.055

0.1110

0.087

0.087

0.032

0.032

* Hasta la semana 52

TASA

CASOS

AOS

TASA / 100.000

CASOS

TENDENCIA DE LA RABIA HUMANA BOLIVIA 1991 - 2003*

Hoja1

199219931994199519961997199819992000200120022003

TASA0.360.230.080.110.040.140.050.110.080.080.030.03

CASOS2516683115107722

Hoja1

&A

Page &P

* Hasta la semana 52

TASA

CASOS

AOS

TASA / 100.000

CASOS

TENDENCIA DE LA RABIA HUMANA BOLIVIA 1991 - 2003*

Hoja2

Hoja3

Grfico1

30.04

110.14

50.06

100.12

70.08

70.08

20.02

CASOS

TASAS

N DE CASOS

TASA POR 100.000 HAB.

TENDENCIA SECULAR DE RABIA HUMANA - TASA DE INSIDENCIA. BOLIVIA 1996 - 2002.

Hoja1

19961997199819992000200120022003

CASOS3115107722

TASAS0.040.140.060.120.080.080.020.02

Hoja1

&A

Page &P

CASOS

TASAS

N DE CASOS

TASA POR 100.000 HAB.

TENDENCIA SECULAR DE RABIA HUMANA - TASA DE INCIDENCIA. BOLIVIA 1996 - 2003.

Hoja2

Hoja3

CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIATRANSMITIDA POR EL PERRO 1995 - 2003

Hoja1

DIVISION POLITICAPOBLACIONPOBLACION

AREAADMINISTRATIVASUPERFICIEHUMANACANINA

LA PAZ133,9852,359,776485,568

SANTA CRUZ370,6211,757,419331,040

COCHABAMBA55,6311,484,914295,554

AfectadaPOTOSI118,218765,279124,408

CHUQUISACA51,524576,278113,411

ORURO53,588390,46984,200

TARIJA37,623391,21875,548

TOTAL821,1907,725,3531,509,729

BENI213,564355,98067,535

No AfectadaPANDO63,82755,8939,803

TOTAL277,391411,87377,338

TOTAL GENERAL1,098,5818,137,2261,587,067

Hoja2

Hoja3

ATENCION A PERSONAS EXPUESTAS1999 - 2003

4

CASOS DE RABIA HUMANA SEGN LA

POBLACION DEL MUNICIPIO DE OCURRENCIA

FROM/REDIPRA 04

PAIS: BOLIVIA

Poblacin delNmero de Casos

Municipio (HAB)19981999

Menos 10,00048

10,000 - 50,000

50,000 - 100,0001

100,000 - 500,0001

500,000 - 1,000,000

Mas de 1,000,0001

Total510

5_6_7

ATENCION A PERSONAS EXPUESTAS, 1998 - 2003

FORM/REDIPRA 05

Nmero de Personas2000200120022003

Agredidas o expuestas4216914772166147

Que iniciaron el tratamiento8185128770740

Que recibieron el tratamiento completo7703526569770

Que abandoraron el tratamiento *483504842

Muertas sin tratamiento0000

* Personas que por su cuenta deciden no completar el esquema de vacunacin

(sin prescripcin mdica)

ORIGEN Y DISTRIBUCION DE LAS VACUNAS

ANTIRRABICAS DE USO HUMANO, 1998 - 1999

FORM/REDIPRA 06

Dosis Disponibles

Tipo deProducccin Local

Vacuna19981999

CRL3725045650

Celular00

FUENTE DEL SUERO HIPERINMUNE, 1998 - 1999

FORM/REDIPRA 07

AoProduccin Local

19980

0

1999

* Suero Heterologo

8_9

VACUNACION ANTIRRBICA CANINA*, 1998 - 1999

FORM/REDIPRA 08

AREADIVISION POLTICA ADMINISTRATIVA19981999

LA PAZ235000

SANTA CRUZ137000

COCHABAMBA158639

POTOSI0

AfectadaCHUQUISACA26900

ORURO30262

TARIJA16753

Total

Beni11,000

Pando

No afectada

Total

Total general

* Tener presente la informacin suministrada en FORM/REDIPRA 03

ORIGEN Y DISTRIBUCION DE LA VACUNA

ANTIRRBICA CANINA

FORM/REDIPRA 09

Dosis disponiblesDosisDosis

Tipo deProduccin localImportadasdistribuidasaplicadas

vacuna*19981999199819991998199919981999

No celular

Celular

* Indicar pas de origen.

10

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y CONTROL, 1998 - 1999

FROM/REDIPRA 10

Indicadores19981999

Nmero total de focos notificados

Nmero de focos investigados

Nmero de focos controlados

Nmero de perros observados

Nmero de perros eliminados

Nmero de muestras de casos sospechosos enviados al laboratorio

Nmero de muestras (Casos) positivas por laboratorio

Nmero de muestras con caracterizacin viral

Foco de rabia:Uno o ms casos de rabia confirmados por el laboratorio

Foco notificado:Aquel foco que es informado a las autoridades sanitarias

Foco Investigado:Aquel foco en el que se hacen los estudios correspondientes para

determinar la fuente de origen y posibles contactos, con el objetivo

de evitar la presencia de nuevos casos de rabia

Foco Controlado:Aquel foco que no presenta nuevos casos relacionados con el caso

ndice, despus de haber sido aplicadas las medidas sanitarias

correspondientes.

Casos confirmados de rabia:Casos que cuentan con diagnstico de laboratorio

Casos clnicos o no confirmados:Casos clnicos sospechosos, sindrome enceflico compatible

Caso ndice:Es el primer caso en ser notificado, con el que se inicia la

investigacin de foco

Grfico1

2472475.36

53653611.35

50950910.54

1731733.5

1581583.13

86861.67

2802804.87

5015018.49

67267211.1

1262126220.08

CASOS

TENDENCIA

TASA

N CASOS

TENDENCIA SECULAR DE RABIA CANINA SIN PROGRAMA. BOLIVIA 1971 - 1980.

Hoja1

1971197219731974197519761977197819791980

CASOS247536509173158862805016721262

TENDENCIA247536509173158862805016721262

TASA5.3611.3510.543.53.131.674.878.4911.120.08

1991199219931994199519961997199819992000

CASOS111117121297493384230347223184286

TENDENCIA111117121297493384230347223184286

TASA12.9918.9314.943.532.681.582.311.461.191.8

Hoja1

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

CASOS

TENDENCIA

TASA

N CASOS


Hoja2

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

CASOS

TENDENCIA

TASA

N CASOS

TENDENCIA SECULAR DE RABIA CANINA CON PROGRAMA. BOLIVIA 1991 - 2000.

Hoja3

Grfico2

1111111112.99

1712171218.93

1297129714.94

4934933.53

3843842.68

2302301.58

3473472.31

2232231.46

1841841.19

2862861.8

CASOS

TENDENCIA

TASA

N CASOS


Hoja1

1971197219731974197519761977197819791980

CASOS247536509173158862805016721262

TENDENCIA247536509173158862805016721262

TASA5.3611.3510.543.53.131.674.878.4911.120.08

1991199219931994199519961997199819992000200120022003

CASOS11111712129749338423034722318428635610971

TENDENCIA11111712129749338423034722318428635610971

TASA12.9918.9314.943.532.681.582.311.461.191.82.340.70.4

Hoja1

CASOS

TENDENCIA

TASA

N CASOS


Hoja2

CASOS

TENDENCIA

TASA

N CASOS


Hoja3

Grfico1

20

50

78

14

6

10

184

0

0

CASOS

N DE CASOS

CASOS DE RABIA CANINA BOLIVIA 2001.

Hoja1

ChuquisacaLa PazCochabambaOruroPotosiTarijaSanta CruzBeniPando

CASOS2050781461018400

Hoja1

CASOS

N DE CASOS

CASOS DE RABIA CANINA BOLIVIA 2001.

Hoja2

Hoja3

Grfico1

4

5

7

2

0

4

32

0

0

CASOS

N DE CASOS

CASOS DE RABIA ANIMAL. 2003.

Hoja1

CHUQUISACALA PAZCOCHABAMBAORUROPOTOSITARIJASANTA CRUZBENIPANDO

CASOS112217375600

Hoja1

CASOS

N DE CASOS

CASOS DE RABIA ANIMAL. 2003.

Hoja2

Hoja3

Logros Epidemiologicos 1999-2003 Rabia Humana La rabia humana se controlo en el rea urbana de Bolivia en los 3 ltimos aos. Tambin es importante resaltar que es el tercer ao en el que los municipios del eje central no presentan casos de rabia humana (La Paz Cochabamba y Santa Cruz). Ocurrencia de dos casos de rabia en el 2003 hasta la semana 52 (Municipio de El Alto - Potos). (Comparado con el ao 1992 en el que 25 personas fallecieron por rabia.)

LINEAS ESTRATEGICASPARA CONTROL DE LARABIA 2001 - 2003

FORTALECER* PRODUCCION DE VACUNAS* VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SISTEMA DE INFORMACION* ATENCION PERSONAS EXPUESTAS* SUMINISTROS BIOLOGICOS

OBJETIVO GENERALPARA CONTROL DE LARABIA 2003 - 2007

METAS* Bloquear al 100% de focosVACUNAR AL 80% DE LA POBLACION CANINA*Tratar al 100% Personas expuestasSuministro 100% antirrbicos

BOLIVIA CASOS DE RABIA CANINA POR DEPARTAMENTOS GESTION 2004

BOLIVIA CASOS DE RABIA HUMANA POR DEPARTAMENTOS GESTION 2004

BOLIVIA CASOS DE RABIA CANINA 2004DEPARTAMENTO COCHABAMBA POR MUNICIPIOS

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