Radiografía de Torax Completo

8/19/2019 Radiografía de Torax Completo

1/12

2016Rocío Rodríguez

Radiografía de Tórax


2/122016

2

Radiografía de Tórax - Rocío Rodríguez 2

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTODOMINGO

(UASD)

FACULTA DE CIENCIA DE LA SALUDESCUELA DE MEDICINA

PNEUMOPATOTOLOGIA MED-6180

Trabajo:

Radiografía de Tórax

Suste ta te:

EI2347

Rocío Rodríguez

Se!!"# :

01 (Plan 14)

Pro$esor:

Maria el!re" Ra#irez


3/122016

3


La radiografía simple de t ra!

Es el método de primera elección para el estudio inicial de la patologíapulmonar. Es necesario un amplio conocimiento de los distintos patronesradiológicos del tórax para poder realizar una correcta interpretación de lossignos radiológicos ue nos permitan un !uen diagnóstico de presunción. "aradiografía de tórax# com$nmente llamada placa de tórax# es el examen dediagnóstico por ra%os & m's com$nmente realizado. (na radiografía detórax genera im'genes del corazón# los pulmones# las )ías respiratorias# los)asos sanguíneos % los *uesos de la columna % el tórax. (n ra%os &+radiografía, es un examen médico no in)asi)o ue a%uda a los médicos adiagnosticar % tratar las condiciones médicas.

"a toma de im'genes con ra%os & supone la exposición de una parte delcuerpo a una pe ue-a dosis de radiación ionizante para producir im'genesdel interior del cuerpo. "a dosis típica de radiación en adultos de unaradiografía de tórax es de alrededor de 0#02 m ) para una )ista postero/anterior % de unos 0#0 m ) para una )ista lateral. "os ra%os & son la formam's antigua % de uso m's frecuente para producir im'genes médicas. "asradiografías se forman por un proceso de transmisión de energía n esteproceso se desarrolla cuando# radiación de alta energía de fotones +ra%os x,pasa a tra)és del cuerpo# sufriendo atenuaciones causada por los órganos %estructuras corporales n luego estos ra%os emergentes son captados en una

película radiogr' ca# ue re)elada por procesos uímicos o detectoresdigitales# formaran una imagen

ara la formación de esta radiación se utiliza un tu!o de ra%os x4 este tu!oes de cristal# sellado al )acío# % contiene en su interior un lamento +c'todo,% un !lanco met'lico +'nodo,# am!os de tungsteno n una corriente eléctricacalienta el c'todo el cual emitir' electrones *acia el !lanco +5 a /, n alc*ocar a gran )elocidad# los electrones generan la radiación ue conformael ra%o de fotones. "uego estos ra%os x4 salen por una pe ue-a a!ertura o)entana incidiendo en el paciente# n el resto del tu!o se encuentra cu!iertopara e)itar fugas noci)as de radiación n en su tr'nsito a tra)és del cuerpo ode la zona anatómica a estudiar# la radiación sufre atenuaciones de acuerdocon la densidad de los te idos.

De"sidades radiogr#$%as si%as .

Densidad de los huesos

7 "os *uesos est'n compuestos principalmente de calcio % fósforo.7 Existe una )ariación normal en la radiodensidad dentro de un mismo

*ueso % entre *uesos diferentes de!ido a las diferentes proporcionesentre *ueso compacto % *ueso espon oso# las diferentes proporciones

entre *ueso tra!ecular % los espacios intratra!eculares % lasdiferentes proporciones entre la corteza % canal óseo.


4/122016

4

Radiografía de Tórax - Rocío Rodríguez

7 Radiogr' camente su puede e)aluar cuando un *ueso es m's omenos radiopaco de lo normal8 (n *ueso esclerótico es m'sradiopaco +menos radiolucido, ue lo normal. (n *ueso poroso esmenos radiopaco +m's radiolucido, ue lo normal.

Densidad de los tejidos blandos

7 Tam!ién conocida como densidad del agua.7 Es la densidad normal de los te idos !landos %9o de los órganos llenos

de lí uidos tales como el corazón# el *ígado# el !azo % la )e igaurinaria.

7 Es espectro de diferentes densidades radiogr' cas depende de las)ariaciones# en )olumen# espesor % grado de compactación de loste idos !landos )isualizados.

Densidad de grasas

7 "as grasas son m's radiolucidas ue los *uesos % los te idos !landospero menos radolucidas ue los gases.

7 "as grasas producen contrastes radiogr' cos ue son $tiles para ladiferenciación % )isualización de numerosos órganos % estructuras.

7 "a grasa contenida en el ligamento falciforme# situado entre la partea!dominal# permite la )isualización del !orde )entral *ep'tico.

7 El epiplón situado entre el estómago % el !azo permite diferenciar lapared g'strica del !azo

7 El contenido graso de las fascias permite la )isualización de losgrupos musculares.

7 "a grasa contenida entre los espacios retroperitoneales permite)isualizar los ri-ones % otras estructuras retroperitoneales.

Densidad de los gases

7 Es la densidad m's radiolucida normalmente presente % )isi!le en loste idos corporales# est' dada por los gases % el aire.

7 "a radiolucidez del aire permite el contraste ue *ace posi!le el)isualizar estructuras m's radiopacas.

7 :racias al contraste proporcionado por el parén uima pulmonar llenode aire# el corazón % los )asos pulmonares de densidad similar a ladel agua se *acen )isi!les en las radiografías tor'cicas.

7 "a pared intestinal con densidad similar al agua# es )isi!le en lasradiografías a!dominales gracias a los gases contenidos dentro deeste conducto % la grasa mesentérica ad%acente al exterior de lapared.

7 ;iertos gases pueden ser utilizados en procedimientos especiales decontraste radiogr' co como pudiera ser la introducción de un gasdentro de un órgano o ca)idades ue normalmente no contienen aire+tales como la )e iga urinaria % la ca)idad peritoneal,.

'ro e%%io"es


5/122016

5

Radiografía de Tórax - Rocío Rodríguez <

• "a posición est'ndar es =# de modo ue las estructurasmediastínicas +incluido el corazón, uedan m's cerca de la placaradiogr' ca % son menos magni cados.

• "a pro%ección lateral8 )isualiza me or la columna dorsal % el esternón#ue no se )en en la primera radiografía += ,. >escu!re las zonas

ocultas pulmonares retroesternal % retrocardiaca# % las zonas tapadaspor los diafragmas de los ló!ulos inferiores. ?alora el tama-o % lamorfología del corazón % el mediastino en sus tres compartimentos#anterior# medio % posterior.

• Radiografías o!licuas8 localiza opacidades focales )istas en la =. Es

$til para distinguir nódulos pulmonares de lesiones cut'neas olesiones óseas. or la di cultad para interpretarlas sólo de!en serindicadas e interpretadas por un radiólogo.

• Radiografías lordóticas8 se *ace en anteroposterior += , con unainclinación caudo/craneal# con lo ue conseguimos ue lasestructuras anteriores salgan de los campos pulmonares para estudiode los )értices pulmonares. Tam!ién se )alora me or el ló!ulo medioderec*o % la língula.

• Radiografías en espiración8 permiten )er me or pe ue-osneumotórax.

•

Radiografías en dec$!ito lateral con ra%o *orizontal8 demuestrape ue-os derrames pleurales con rmando ue son li!res % encantidades tan pe ue-as como


6/122016

6


*emitórax derec*o. (na inspiración escasa *ace ue se agrupen lasestructuras pulmonares % puede simular una lesión al)eolar.

7 Rotación 8 no de!e *a!er rotación %# para ello# las apó sis espinosas)erte!rales de!en estar e uidistantes de los extremos mediales deam!as cla)ículas. "a rotación se)era *ace ue las arteriaspulmonares se )ean m's grandes de lo *a!itual.

7 ngulación 8 la cla)ícula de!e pro%ectarse so!re el tercer arco costal.;omo se *a citado pre)iamente# en la pro%ección lordótica el ra%oest' angulado *acia la ca!eza % en ella las estructuras anteriores#como las cla)ículas# se )er'n en la placa m's altas ue lasposteriores % el contorno cardiaco estar' alterado % magni cado % nose distinguir' el diafragma.

7 tro factor a tener en cuenta es el Efecto de la Aagni cación8 en unaplaca =# el corazón est' m's cerca de la película % se amplía menos+es la placa est'ndar,. En una placa = # el corazón est' m's le os de

la película % se amplía m's +es la *a!itual en port'tiles,.

'atro"es Radiogr#$%os

,) 'atro"es de a*me"to de de"sidad

'atr " al eolar 8 cupación del espacio aéreo pulmonar por sangre# pus#agua# etc.

!ipos seg"n sus causas:

:eneralizado +difuso, donde el aire es sustituido por8

7 Edema8 cardiogénico o no.7 Tumor8 carcinoma !roncoal)eolar# linfoma# etc.7 Exudado +Beumonía,8 !acteriana# )iral# por *ongos# TF;# etc.7 Gemorragia8 anticoagulación# di'tesis *emorr'gica# ;H>.

"ocalizado !ien de nido +lo!ular o segmentario,8

7 Beumonía lo!ar !acteriana# parasitaria# micótica o por TF;.7 ;arcinoma de células al)eolares.7 Beumonitis por radiación.

7 Em!olismo pulmonar.7 Beumonía o!structi)a.

"ocalizado mal de nido8 (ni o multifocal.

7 Enf. in@amatorias8 !ronconeumonías# neumonías por *ongos.7 Enf. medioam!ientales8 al)eolitis alérgicas# neumonitis reacti)as.7 Enfermedades )asculares8 em!olismo pulmonar % )asculitis.7 Beoplasias8 carcinoma de células al)eolares# linfomas# met'stasis.7 Beumonitis por radiación.

#allazgos radiológicos: =umento de la atenuación pulmonar con im'genes

mal delimitadas % de !ordes imprecisos +aspecto algodonoso,# ue puedenpresentar !roncograma aéreo# signo de la silueta o de la cisura a!ultada


7/122016

$

Radiografía de Tórax - Rocío Rodríguez I

+Jle!siella, % ue de forma *a!itual no permiten la )isualización de lasestructuras intersticiales su!%acentes. ueden ser tam!ién nódulos uetienden a la coalescencia precoz +condensación,.

'atr " i"tersti%ial- =fectación del espacio intersticial del pulmón# por unaumento patológico de uno o de todos sus componentes.


Bodular no % difuso8

7 Aet'stasis.7 Gistiocitosis.7 Enf. infecciosas % en pacientes inmunodeprimidos.7 TF; miliar.7 Enf. por in*alación +neumoconiosis# as!estosis,.

Reticular no8

7 Edema pulmonar +)enoso o linf'tico,.7 Beumonías agudas intersticiales.7 Beoplasias.7 Enf. am!ientales.7 Enf. intersticiales idiop'ticas crónicas.

Reticular grueso Ken panal de a!e aK + eptos de 2/3 mm,8

7 ;olagenosis.

7 Enf. am!ientales.7 Enf. [email protected] Enf. pulmonares idiop'ticas.7 :ranular +)idrio deslustrado,87 Li!rosis ulmonar.7 F B .7 Hnfecciones por *ongos +Ksigno del *aloK,.

Reticulonodular8 (na com!inación de los patrones anteriormente descritos.

#allazgos radiológicos: Engrosamiento del intersticio pulmonar# ue encondiciones normales no es )isi!le. Tendr' aspecto nodular o reticulardependiendo de la parte del intersticio ue esté in)olucrada. "as 'reasafectadas pueden ser m's extensas ue las al)eolares %a ue no respetanlos límites lo!ares. Bo se aprecia !roncograma aéreo ni se pierden de )istalas estructuras )asculares.

Atele%tasia- Es la pérdida del )olumen del parén uima pulmonar conaumento de su densidad radiológica

!ipos seg"n sus causas 8

7 ;ompresi)a +tumoral,8 por carcinoma !roncogénico# linfoma#

met'stasis.7 !structi)a8 cuerpo extra-o# tapón mucoso# adenopatías.


8/122016

%

Radiografía de Tórax - Rocío Rodríguez M

7 asi)a8 por derrame pleural.7 ;icatriciales8 TF;# *istoplasmosis# silicosis.7 =d*esi)as8 como secuela de procesos in@amatorios.

.alla/gos radiol gi%os

>irectos8

7 Hmagen de densidad partes !landas con colapso +parcial o completo,del parén uima pulmonar ue puede presentar tam!ién !roncogramaaéreo % signo de la silueta.

7 >esplazamiento de las cisuras ad%acentes *acia la lesión. Hndirectos8des)iación compensatoria de las estructuras su!%acentes

7 >esplazamiento *iliar % mediastínico *omolateral.7 Ele)ación del *emidiafragma.7 Giperinsu@ación contralateral compensadora.7 =proximación de las costillas en el 'rea afectada.

N d*lo masa 8 Hmagen focal de aumento de densidad# !ien de nida# porlo general redondeada.

!ipos seg"n los hallazgos radiológicos 8

/ eg$n su tama-o ser'8

7 Bódulo8 entre 2 mm % 3 cm de di'metro.7 Aasa8 ma%or de 3 cm de di'metro.

eg$n su n$mero8/Aasa9Bódulo olitario

7 Etiología especí ca8 granuloma por TF;.7 Beoplasia maligna +primaria o met'stasis,8 ;a. !roncogénico.7 Tumores !enignos8 *amartomas.

/A$ltiples

7 Beoplasias malignas.7 Enfermedades in@amatorias.

7 Enfermedades )asculares % colagenosis.

eg$n sus calci caciones8

/ atrón de !enignidad8

7 ;alci cación sólida de !ordes netos8 granuloma.7 ;alci cación central en o o de !ue%8 TF;# *istiocitosis.7 ;alci cación en diana# en c'scara de *ue)o8 silicosis.7 ;alci cación central con *alo graso Kpop cornK8 *amartoma.

atrón de malignidad8

7 ;alci caciones excéntricas# distró cas o irregulares.


9/122016

&

Radiografía de Tórax - Rocío Rodríguez D

7 ;alci caciones en punteado.

0) 'atro"es de dismi"*%i " de la de"sidad

'atr " de 1iper%laridad tor#%i%a- E"$sema

=trapamiento aéreo % posterior destrucción de parén uima pulmonar.


7 En sema centrolo!ulillar8 el m's com$n# de predominio en ló!ulossuperiores % asociado al ta!a uismo.

7 En sema panlo!ulillar8 de predominio en ló!ulos inferiores % asociadoa dé cit de alfa/1/antitripsina.

7 En sema paraseptal8 cerca de las cisuras % la pleura# es un fenómenoaislado en los adultos ó)enes o ancianos.

#allazgos radiológicos 8 Giperclaridad paren uimatosa no *omogénea % delímites mal de nidos# ue puede estar acompa-ada de descenso#aplanamiento o in)ersión del diafragma# *orizontalización de las costillas ode un tórax con morfología Ken uillaK. Ga% escasez de estructuras)asculares ue atra)iesan el parén uima# así como un adelgazamiento en elcali!re de a uellas ue a$n son )isi!les.

'atr " destr*%ti o

"esiones ca)itadas8 "esiones ue destru%en el parén uima pulmonar#

creando espacios donde no existe intercam!io gaseoso ni intersticio )ia!le.!ipos seg"n sus causas ' hallazgos radiológicos: ;a)idades de pared gruesa

7 =!sceso pulmonar8 puede tener ni)el *idroaéreo.7 Beumonía necrotizante.7 Tu!erculosis +Kca)ernasK, principalmente apicales.7 Beoplasia ca)itada8 carcinoma !ron uial# met'stasis *ematógenas#

etc. ;a)idades de pared na87 Fron uiectasias uísticas.7 Fullas en sematosas.7 Beumatocele.7 Nuiste *idatídico.

2ro"3*ie%tasias

=lteración de la estructura !ron uial de!ido a episodios repetidos dein@amación con aumento de secreción de sustancias. "le)a a la dilataciónde los !ron uios % engrosamiento de sus paredes.


7 ;ilindricas9tu!ulares8 contornos regulares# di'metro distal

discretamente dilatado % tapones mucosos en su luz. or e emploresidual a neumonías.


10/122016

()


7 ?aricosas8 ma%or dilatación# contornos irregulares % constricciones!rosas +KarrosariadoK,.

7 Nuísticas9tu!ulares8 >ilatación progresi)a ue termina en uistes#sacos +Kracimo de u)asK,.

#allazgos radiológicos:

7 igno del KmanguitoK8 engrosamiento de las paredes !ron uiales %peri)asculares del intersticio axial.

7 igno del KraílK8 engrosamiento longitudinal de las paredes!ron uiales. "os !ordes )asculares est'n difuminados.

7 "íneas intersticiales paren uimatosas.4) 'atro"es de lesi " e!trap*lmo"ar

"esiones pleurales8 roducidas por la ocupación del espacio pleural+normalmente )irtual,# con)irtiéndolo en un espacio real# en detrimento delespacio ue corresponde originalmente al parén uima pulmonar. por unaalteración tisular ue in)olucra directamente a las capas pleurales.

Tipos seg5" s*s %a*sas-

a, >errame pleural8 ocupación del espacio pleural por lí uido +exudado#trasudado# sangre,.


7 !literación de senos costodiafragm'ticos.7 igno del menisco.7 >esplazamiento mediastínico en sentido contralateral.7 Ele)ación falsa del *emidiafragma.

!ipos: de acuerdo a su distri!ución % cuantía puede ser mínimo# moderado#masi)o# su!pulmonar# loculado# interlo!ular# parietal# perilo!ular.

!, Beumotórax8 cupación del espacio pleural por aire.


7 Giperclaridad periférica sin )asos.7 =umento de densidad del pulmón colapsado.7 "ínea na de separación de la pleura parietal.7 Hmagen de mu-ón pulmonar +masi)o,.7 >es)iación mediastino lado contrario +a tensión,.

!ipos: principalmente de acuerdo a su etiología.

7 Traum'tico +fractura costal# arma !lanca# !ala,.7 Oatrogénico +toracocentesis# !iopsia# catéteres,.

7 Espont'neo +rotura de !ulla o ca)idad aérea,.


11/122016

((


c, Gidroneumotórax8 cupación del espacio pleural por lí uido % por aire# los*allazgos ser'n una mezcla de los anteriormente descritos.

d, Engrosamiento pleural8 producido por m$ltiples causas8 como secuela deprocesos in@amatorios# de exposición a m$ltiples agentes por in*alación+as!esto# talco# pol)o# etc.,

Lesio"es e!traple*rales

"ocalizadas por fuera de la pleura )isceral lo ue les con ere característicasradiológicas especiales.


7 Te idos !landos de la pared8 tumores# *ematomas.7 Aasas pleurales8 met'stasis pleural# mesotelioma# lipoma o placas

pleurales.7 =lteraciones costales8 tumores óseos# fracturas# infecciones.

#allazgos radiológicos: uele ser una imagen ue presenta un contornonítido# de !ordes a lados# con la con)exidad *acia el pulmón %e)entualmente se podr' )er destrucción costal +nos dar' la certeza de sunaturaleza extrapleural,.

Lesio"es mediastí"i%as

"esiones ue alteran la morfología del mediastino. u etiología %

manifestaciones radiológicas inclu%en un amplio espectro de entidades ue/por su extensión/ exceden el propósito de este tra!a o. Aencionaremos$nicamente a uellos aspectos m's rele)antes de manera general.


Aasas8 eg$n su localización el diagnóstico diferencial inclu%e8

7 Aediastino anterior8 tiroides# timo# teratoma# linfoma# aneurisma deaorta ascendente# dilatación de ca)a superior# etc.

7 Aediastino medio8 adenopatías# uiste !roncógeno# alteraciones

esof'gicas +neoplasia# di)ertículo# dilatación# *ernia,.7 Aediastino posterior8 tumores )erte!rales# neurales# aneurisma deaorta descendente# etc.

>esplazamiento8 >ependiendo de *acia dónde se desplace en relación conlos dem's *allazgos radiológicos nos dar' pistas so!re la patologíasu!%acente.

#allazgos radiológicos: or lo general *allaremos un ensanc*amientomediastínico# %9o cam!io en su morfología# orientación % densidad*a!ituales.


12/12

(2


Radiografía de Torax Completo

Documents

Transcript of Radiografía de Torax Completo