Radiografía panorámica

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  1. 1. RADIOGRAFA PANORMICA Gloria Isabel Rangel Ismerio RADIOLOGA ODONTOLGICA
  2. 2. Este tipo de radiografas permite al profesional de la odontologa observar un rea vasta del maxilar superior y la mandbula en una sola placa.
  3. 3. CONCEPTOS BSICOS Radiografa panormica: Es una tcnica extrabucal que se utiliza para examinar los maxilares superior e inferior en una sola placa Pelcula extraoral: Es aquella que se coloca fuera de la boca durante la exposicin a los rayos X.
  4. 4. Radiografa panormica rotacional La pelcula y la cabeza del tubo giran alrededor del paciente Se obtienen varias imgenes individuales, las cuales se combinan en una sola pelcula, con lo que se crea una vista general del maxilar superior y la mandbula.
  5. 5. Propsito y uso A menudo se utiliza para complementar radiografas seleccionadas, periapicales o de aleta mordible.
  6. 6. La panormica se utiliza generalmente con los siguientes propsitos: Evaluar dientes impactados Evaluar patrones de erupcin, crecimiento y desarrollo Detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares Examinar la extensin de lesiones grandes Evaluar traumatismos
  7. 7. Dientes impactados
  8. 8. Patrones de crecimiento y desarrollo
  9. 9. Examinar la extensin de lesiones grandes
  10. 10. Evaluar traumatismos
  11. 11. Las imgenes no siempre son definidas o ntidas No se deben utilizar para evaluar ni diagnosticar caries, enfermedad periodontal, ni lesiones periapicales
  12. 12. Fundamentos Cuando se exponen pelculas intrabucales (p.ej. periapicales o con aleta mordible), la placa y la cabeza del tubo permanecen estticos; en la radiografa panormica ambos se mueven alrededor del paciente El tubo gira alrededor de la cabeza de la persona en una direccin opuesta.
  13. 13. El movimiento de la pelcula y la cabeza del tubo generan una imagen mediante un proceso conocido como tomografa
  14. 14. CENTRO DE ROTACIN En la radiografa panormica, la pelcula o el portador del estuche y la cabeza del tubo se conectan y giran de manera simultnea alrededor del paciente durante la exposicin.
  15. 15. El cambio rotacional permite que la imagen en capas se adapte a la forma elptica de las arcadas dentales.
  16. 16. CONDUCTO FOCAL En radiografa panormica, el conducto focal es un concepto terico que se utiliza para determinar dnde colocar las arcadas dentales para obtener una imagen ms clara.
  17. 17. Es una zona curva tridimensional en la que se observan con claridad las estructuras en una radiografa panormica; cuando las imgenes estn localizadas dentro de esta zona, se ven bien definidas en la radiografa final
  18. 18. Cada unidad de rayos X panormica tiene un conducto focal diseado para acomodarse al maxilar promedio; todos los fabricantes proporcionan instrucciones especficas acerca de la colocacin del paciente para asegurar que los dientes se encuentren dentro del conducto focal
  19. 19. Equipo En radiografa panormica es necesario utilizar equipo especial, incluidos una unidad panormica de rayos X, pelculas de pantalla, pantallas intensificadoras y cartucho o estuche.
  20. 20. UNIDADES PANORAMICAS DE RAYOS X Las unidades panormicas difieren en cuanto a nmero de centros de rotacin, tamao y forma del conducto focal y el tipo de mecanismo de transporte de pelcula utilizado.
  21. 21. Aunque las unidades panormicas de distintos fabricantes difieren poco entre s, todos los aparatos tienen componentes similares, los principales son: 1. Cabeza del tubo de rayos X 2. Posicionador de cabeza 3. Controles de exposicin
  22. 22. DESCANSO!! 10 min
  23. 23. 1. CABEZA DEL TUBO A diferencia de la cabeza del tubo para radiografa intrabucal, la angulacin vertical de la panormica no vara, sino que est fija en un nivel, de manera que el haz se dirige ligeramente hacia arriba; adems, siempre gira por detrs de la cabeza del paciente, mientras que la pelcula gira enfrente del paciente
  24. 24. 2. POSICIONADOR DE CABEZA El posicionador tpico consiste en un descanso para el mentn, una lengeta de mordida con muescas, descanso para la frente y soporte o gua lateral de la cabeza
  25. 25. 3. CONTROLES DE EXPOSICIN Los controles de miliamperaje y kilovoltaje son ajustables, de modo que se puede variar estos valores para acomodar los pacientes de tamaos diferentes; sin embargo, el tiempo de exposicin es fijo y no se puede cambiar.
  26. 26. PELICULA Se utiliza una pelcula de pantalla Se coloca la pelcula entre dos pantallas intensificadoras en el portador del estuche; cuando ste se expone a los rayos X, las pantallas convierten la energa de los rayos X en luz, que expone la pelcula.
  27. 27. Algunas pelculas son sensibles a la luz verde (kodak t-mat G y Ortho G) , mientras que otras lo son a la de color azul(Kodak X-Omat RP y Ektamat G). La pelcula utilizada en radiografa panormica est disponible en dos tamaos 12.7x30.4 y 15.2x30.4 centmetros.
  28. 28. PANTALLAS INTENSIFICADORAS Hay dos tipos bsicos de pantallas intensificadoras: de tungstato de calcio y tierras raras. Las pantallas de tungstato de calcio emiten luz azul, y las de tierras raras emiten luz verde.
  29. 29. Las de tierras raras requieren menos exposicin a los rayos x que las de tungstato de calcio y se considera que son ms rpidas; en consecuencia, son las que se recomiendan para radiografa panormica, porque el paciente recibe menor exposicin a los rayos X.
  30. 30. CARTUCHO O ESTUCHE El cartucho o estuche es un aditamento que se utiliza para sostener la pelcula extrabucal y las pantallas intensificadoras; es curvo o recto, dependiendo de la unidad de rayos X.
  31. 31. Antes de la exposicin se colocan letras metlicas en la parte frontal, R para indicar el lado derecho del paciente y L para identificar el lado izquierdo del paciente.
  32. 32. Los procedimientos paso por paso para la exposicin de una pelcula panormica incluyen preparacin del equipo y el paciente, as como la colocacin del paciente. Antes de exponer la pelcula es necesario efectuar los procedimientos de control de infecciones. PROCEDIMIENTO
  33. 33. Preparacin del equipo El radilogo debe terminar la preparacin del equipo antes de preparar al paciente para tomar la panormica
  34. 34. Preparacin del paciente Despus de preparar el equipo, el radilogo debe preparar al paciente para el procedimiento
  35. 35. Colocacin de paciente
  36. 36. El radilogo debe ser capaz de reconocer los errores frecuentes en la preparacin y colocacin del paciente, y conocer los pasos necesarios para corregirlos ERRORES FRECUENTES
  37. 37. Errores en la preparacin del paciente La preparacin adecuada es de importancia crucial para obtener una pelcula panormica diagnstica Imgenes fantasma Artefacto por el mandil de plomo.
  38. 38. IMGENES FANTASMA Una imagen fantasma es un artefacto radiopaco que se observa en una pelcula panormica; lo produce la doble penetracin del haz de rayos X en un objeto. La imagen fantasma se asemeja a su contraparte real; se forma en el lado opuesto de la pelcula y aparece indefinida, ms grande y ms alta que su contraparte real. .
  39. 39. Imagen fantasma
  40. 40. ARTEFACTO POR EL MANDIL DE PLOMO Se observa un artefacto radiopaco en forma de cono que oscurece la informacin diagnstica
  41. 41. Errores en la colocacin del paciente Incluso el error ms pequeo de colocacin crea una imagen distorsionada.
  42. 42. COLOCACIN DE LABIOS Y LENGUA Si los labios del paciente no estn cerrados en la lengeta de mordida durante la exposicin de la panormica, se observa una sombra radiolcida oscura que obstruye los dientes anteriores. Si la lengua no est en contacto con el paladar durante la exposicin de la pelcula, se observa una sombra radiolcida oscura que obstruye los pices de los dientes superiores.
  43. 43. COLOCACIN DEL PLANO DE FRANKFORT HACIA ARRIBA Si el mentn del paciente est demasiado alto o inclinado hacia arriba el plano de Frankfort queda angulado hacia arriba, lo que ocasiona lo siguiente:
  44. 44. El paladar duro y el suelo de la cavidad nasal se ven traslapados sobre las races de los dientes superiores Hay prdida de detalle en la regin de incisivos superiores Los incisivos superiores se ven borrosos y aumentados En la radiografa se observa una lnea de sonrisa inversa (curvada hacia abajo)
  45. 45. COLOCACIN DEL PLANO DE FRANKFORT HACIA ABAJO Los incisivos mandibulares se ven borrosos Hay prdida de detalle en la regin apical anterior No se observan los cndilos En la radiografa se observa una lnea de sonrisa exagerada
  46. 46. COLOCACIN DEL PLANO MESOSAGITAL Si la cabeza del paciente no queda centrada, la amplificacin de la rama de los dientes posteriores ser desigual en la radiografa panormica; pues el lado que est ms alejado de la pelcula se ver aumentado, en tanto que el ms cercano aparecer reducido
  47. 47. POSICIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL Si el paciente no est sentado o parado con la espalda recta, la columna vertebral en el centro de la pelcula obstruye la informacin diagnstica
  48. 48. Tamao del campo. La radiografa panormica incluye una cobertura del maxilar superior y la mandbula; es posible observar ms estructuras anatmicas en esta radiografa que en una serie radiogrfica intrabucal completa; adems, permite detectar lesiones o trastornos de los maxilares que no se observan en las pelculas intrabucales. Simplicidad. Tomar este tipo de radiografas es relativamente simple, y requiere una cantidad mnima de tiempo y capacitacin para el radilogo dental Cooperacin del paciente. El paciente acepta con facilidad la exposicin a una panormica porque no ocasiona molestias y slo requiere exposicin a las radiaciones Exposicin mnima. Para que el paciente tenga la m