La palabra panorámica cuyo significado es La palabra panorámica cuyo significado es

PAN = TODOPAN = TODO - - ORAMA = VER,ORAMA = VER, es el término que se emplea para obtener una imagen de ambos maxilares es el término que se emplea para obtener una imagen de ambos maxilares y sus estructuras vecinas en una sola película siempre que se mantenga la y sus estructuras vecinas en una sola película siempre que se mantenga la

calidad de la radiografía convencional.calidad de la radiografía convencional.

La anatomía en una panorámica se muestra como si las estructuras presentes en el arco del maxilar superior e inferior estuviesen aplastadas sobre la

imagen plana de la película.

En una panorámica se esta menos expuesto a la radiación, pero no posee la precisión o nitidez de una película periapical.

Para entender la anatomía, como se muestra en una radiografía panorámica, el examinador debe saber como es la proyección

del haz de rayos x. El rayo central no se dirige horizontalmente, sino que lo hace

oblicuamente desde la parte inferior a la superior

Posición del paciente para la toma de una panorámica Posición del paciente para la toma de una panorámica

Se expone una radiación perpendicular a los maxilares, sobre una película Se expone una radiación perpendicular a los maxilares, sobre una película posicionada en forma curva, iniciando la exposición desde la apófisis mastoides posicionada en forma curva, iniciando la exposición desde la apófisis mastoides

de un lado, hasta la otra, siguiendo la forma elíptica de los maxilares.de un lado, hasta la otra, siguiendo la forma elíptica de los maxilares.

En la pantomografía pueden identificarse cuatro categoría de sombras.En la pantomografía pueden identificarse cuatro categoría de sombras.

Primaria

Secundaria

Elementos de la

Unidad

Fantasmas

Es aquella donde solamente una imagen resulta de una estructura anatómica dada.

El haz de rayos x pasa solamente a través de la estructura una vez.

La mayoría de las imágenes consideradas en una película panorámica son de este tipo.

Cornete

Tabique nasal

Cóndilo

Proceso Cigomático

Orbita

Rama del Mx Inf.

Conducto Dentario

Apófisis Coronoides

Seno Maxilar

Es aquella donde dos imágenes de un mismo objeto se observan en la película.

Las imágenes secundarias son producidas por las estructuras situadas en la línea media.

El haz de rayos x pasa a través de estos objetos dos veces mientras que el tubo gira alrededor del

paciente. Las estructuras que dan lugar a imágenes

secundarias son el paladar duro, el paladar blando, nasofaringe, orofaringe, dorso de la lengua, el hueso

hioides y la espina cervical.

Columna Vertebral

Hueso Hioides

FantasmasFantasmas

Durante la realización de una panorámica el haz de rayos x pasa a través de estructuras que no se proyectan de manera nítida dentro de la imagen.

No obstante se pueden ver como imágenes borrosas o vagas, superpuestas sobre estructuras que están bien definidas. A estas proyecciones se

les denomina imágenes de fantasma.

FantasmasFantasmas

Columna Vertebral

Mandíbula

Estas imágenes resultan generalmente pueden ser producidas por las estructuras anatómicas densas tales como la mandíbula o la columna cervical.

Imagen secundaria producida entre las dos líneas

Elementos de la

Unidad

Algunas partes de la unidad panorámica pueden presentarse en la imagen radiográfica, pero estas no pueden ser confundidas con partes

anatómicas del paciente.

Soporte para Cabeza

Bloque de Mordida

Apoyo de Mentón

Para leer una pantografía debemos considerar:Para leer una pantografía debemos considerar:

Anatomía

Planos Sagitales

Mandíbula

ATMDientes

Nasomaxilar

Medial

Paramedial

Lateral

Anatomía Anatomía

Planos Planos Sagitales Sagitales

Cuando indicarlas:Cuando indicarlas:

1.- En pacientes que no pueden abrir suficientemente la boca por lesiones inflamatorias o traumáticas que impiden

introducirle películas intraorales.

2.- En niños que no colaboran con las técnicas intraorales.

3.- En pacientes que sienten repulsión o nauseas a la introducción de placas intraorales.

4.- Para radiografiar áreas extensas que son afectadas por un proceso patológico.

5.- Apreciar el grado de evolución y/o ausencia de los gérmenes dentarios permanentes.

6.- En zonas extensas de dientes que no han erupcionado por retención ó inclusión y de dientes supernumerarios.

7.- Fracturas mandibulares, especialmente de ángulo, rama, cóndilo y apófisis coronoides.

8,- Para precisar la situación de cuerpos extraños radiopacos.

9.- Para radiografiar la articulación témporo-mandibular.

10.- En pacientes edéntulos para apreciar si hay presencia de restos radiculares y la relación del piso del Seno

Maxilar con el reborde alveolar.

Ventajas:Ventajas:

1.- Las piezas dentarias de ambas arcadas con sus estructuras óseas, se aprecian en una sola película.

2.- Ofrecen comodidad tanto para el paciente como para el operador.

3.- Emplean menor tiempo de exposición , aproximadamente 14 seg.

4.- Reducción de la dosis de radiación en el paciente por la colimación fina y vertical del haz

radiógeno.

5.- Mayor amplitud de las regiones anatómicas.6.- Manipulación sencilla de la técnica.

Desventajas:Desventajas:

6.- Manipulación sencilla de la técnica.

La principal desventajas de la radiografía panorámica es que la definición

de las imágenes es ligeramente inferior al de las radiografías intraorales

pero es compensada con la amplia cobertura radiográfica que nos ofrece.