Rafael Sepúlveda 30 de Septiembre de 2011 “SALUD MENTAL, PSIQUIATRIA COMUNITARIA E...
-
Upload
blas-zayas -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of Rafael Sepúlveda 30 de Septiembre de 2011 “SALUD MENTAL, PSIQUIATRIA COMUNITARIA E...
Rafael Sepúlveda
30 de Septiembre de 2011
“SALUD MENTAL, PSIQUIATRIA COMUNITARIA E INTERSECTORIALIDAD”
Atención Primaria de Salud
Declaración de Alma-Ata OMS (1978)
La atención primaria de salud (A.P.S.) provee “atención de salud esencial”, la cual es universalmente accesible a individuos y familias de la comunidad, y tan cerca como sea posible de donde la gente vive y trabaja. Esta atención esta basada en las necesidades de la población, esta descentralizada, y requiere de la activa participación de la comunidad y de la familia.
Los estudios de David Goldberg sobre el acceso a la atención
El camino de los cuidados6
6. GOLDBERG D, HUXLEY P. Mental illness in the community: The pathway to psychiatric care. Tavistock. Londres, 1980.
COMUNIDAD (25-35%)
ATENCION PRIMARIA (22%)
DETECTADOS x GP (10%)
REFERIDOS (4%)
HOSPITALIZADOS (0,5%)
Referencia a SM
Detección
Reconocimiento
Hospitalización
Entre las recomendaciones clave de la OMS para la Integración de la SM a la APS están:
Enfrentamiento intersectorial y conexiones con los servicios comunitarios formales e informales.
Sistema de registro para monitoreo y evaluación.
Modelos clásicos de colaboración entre salud mental y APS
Modelo de Articulación simple Modelo de Consulta Especializada en
la APS Modelo de Consultoría Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó
Cuidados Compartidos
Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados Compartidos)
Consultoría-enlace Profesionales de SM salen de sus hospitales a
asesorar profesionales AP sobre sus pacientes Resolución de problemas colaborativa Doble dimensión.
Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados Compartidos)
Objetivos del modelo C-E Articular red de atención Fortalecer foco de cuidado en APS capacidad
resolutiva
Beneficios del modelo C-E Uso eficiente recurso especialista APS primera línea de cuidados Mejoría de conocimientos, habilidades y
actitudes de profesionales APS Impacto sobre acceso y equidad de cuidados
Algunos datos sobre la cooperación entre APS y Servicios Psiquiátricos en la Red de Salud Mental del SSMS
La Red de Servicios de Salud Mental del La Red de Servicios de Salud Mental del SSMSSSMS
Es parte de la Red de Servicios General del SSMS Los 31 centros de Atención Primaria de Salud son
parte clave de esta Red de Salud Mental Todos los centros de APS participan
sistemáticamente en actividades de Consultoría y Enlace con Psiquiatría de Adultos e Infanto Juvenil, excepto el Consultorio Esteban Gumucio
La atención ambulatoria especializada en Psiquiatría Adultos está completamente sectorizada
En 2 Comunas los recursos han permitido organizar CESAM, para 4 Comunas Equipos de Psiquiatría Comunitaria multiprofesionales.
En el resto existen Equipos territoriales
RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA SSMS
3 CENTROS SM
COMUNITARIO
CDT/CRS:ATENCION AMBULATORIA
ESPECIALIZADA; INFANTIL y ADULTOSTERRITORIALIZADA
MEDIANA ESTADIA
TRABAJO CON APOYO Y
EMPRESA SOCIAL
HOSP. GENERAL:CAMAS CORTA
ESTADIA/ ENLACE
17 HOGARESPROTEGIDOS
Y 2 RESIDENCIASCENTRO APS
COMUNIDADAGRUPACIONESDE FAMILIARES
AGRUPACIONESDE USUARIOS
COMUNAEDUCACION PUEBLOS INDIGENASTRABAJO JUSTICIA
SAPU
URGENCIA
PRAIS
SISTEMA PSIQUIATRIA
FORENSESISTEMA
ALCOHOL Y DROGAS
H de Día
Consultoría y Enlace
TASA DE RESOLUCION DEPRESION ATENCION PRIMARIA v/s ESPECIALIDAD (%) Comparación País/ Servicio de Salud Metropolitano Sur
93%
7%
ATENCION PRIMARIA EPECIALIDAD
83%
17%
PaísJulio 2006-Diciembre 2007
SSMSEnero-Diciembre 2007
Los Centros de APS en el SSMS resuelven un 10% más de los casos de Depresión que el promedio de los Centros de APS del país.
Intervenciones de Care Management (Cuidados Administrados)
El objetivo principal es lograr una mejor utilización de los recursos de APS existentes (con menos dependencia de la atención especializada)
Generalmente el Care manager es un profesional de nivel medio, que sigue un protocolo específico
Incluye siempre un componente de gestión de la medicación: monitoreo de la adherencia, efectos secundarios y adversos, resultados clínicos
Pueden incluir o no programas: de psicoterapia y/o de psicoeducación.