Ranking Ips Colombia Unal

MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL Repblica de Colombia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Centro de Investigaciones para el Desarrollo

FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD

Documento Tcnico de Construccin del Ordenamiento (Ranking) de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, basado en el Sistema nico de Habilitacin y la incorporacin de indicadores financieros y de resultado.

(RESUMEN EJECUTIVO) Bogot, D.C. Septiembre de 2006

Ordenamiento de IPS Documento ejecutivo

ORDENAMIENTO DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

1. INTRODUCCION La asimetra de informacin, caracterstica del mercado de servicios de salud, se manifiesta en el usuario por su falta de conocimiento para juzgar la calidad de los servicios que recibe, disminuyendo de esta manera su capacidad para escoger y limitando la posibilidad de dinamizar un proceso de garanta de calidad. La preocupacin por informar al usuario se basa en la necesidad de que sus escogencias conduzcan a la elevacin de la competencia por calidad entre los prestadores de servicios. Permitir a los individuos contar con informacin oportuna y confiable sobre la calidad de los servicios de salud se constituye en un elemento central en la consolidacin del sistema de proteccin social que se est construyendo en Colombia, estrategia dentro de la cual se encuentra el diseo y construccin de un ordenamiento (ranking) de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. El ordenamiento tiene como fundamento el concepto de calidad en el mbito del Sistema nico de Habilitacin que define las condiciones bsicas que deben cumplir los prestadores para disminuir el riesgo en la prestacin de servicios y proteger la vida y la salud del usuario. Simultneamente, el proyecto de Ordenamiento de IPS (ranking) tiene como objetivo informar a los agentes del sistema sobre la existencia de condiciones bsicas que garanticen la calidad en la prestacin de servicios en las IPS, con el fin de mejorar su proceso de toma de decisiones sobre bases objetivas y de mercado, para reducir la tendencia a contratar nicamente con base en el precio y de esta manera impulsar el sistema de garanta de calidad que se est desarrollando en Colombia. Este proyecto se desarroll en dos fases, organizadas por el Ministerio de la Proteccin Social. La primera convocatoria desarrollada por el Programa de Apoyo a la Reforma a travs de FONADE permiti la contratacin del Centro de Investigaciones para el Desarrollo de la Universidad Nacional de Colombia. En esta fase se desarroll un primer ordenamiento sobre la base de datos de habilitacin, a partir de la identificacin de servicios seleccionados en la dimensin Complementariedad y en la dimensin Integralidad. Las IPS recibieron los puntos definidos para cada servicio y estos se agruparon hasta obtener un nico puntaje UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 1FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO-CID FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD


que permitiera un primer ordenamiento para las IPS evaluados en Alta, Mediana y Baja Complejidad. El proyecto de ordenamiento de IPS (ranking) realizado por el CID Universidad Nacional de Colombia dio como resultado la seleccin de 300 IPS con mayor puntuacin atendiendo a los criterios de integralidad y complementariedad, definidos en la metodologa de ordenamiento. Entre los 300 prestadores seleccionados 50 fueron evaluados en alta complejidad, 100 en mediana complejidad y 150 de baja complejidad, todos con internacin. La metodologa utilizada tuvo en cuenta la informacin de la Base del Registro Especial de Prestadores y gir en torno al Sistema nico de Habilitacin, que registra servicios y variables dicotmicas referidas a algunos aspectos financieros y administrativos adems de los servicios que reporta cada uno de los prestadores. La informacin contenida en la Base del Registro Especial de Prestadores no permiti considerar aspectos financieros, administrativos y tcnicos con mayor nivel de detalle, para as poder conocer la sostenibilidad de los prestadores ni la manera como estn prestando los servicios. Teniendo en cuenta el impacto que puede tener la presentacin de los resultados del ordenamiento, y la expectativa que al respecto tienen los agentes del sistema, el Ministerio de la Proteccin Social consider conveniente constatar la idoneidad de los prestadores por medio de la incorporacin de informacin financiera y asistencial de las IPS seleccionadas, que garantizara completa idoneidad de los prestadores identificados dentro de los primeros lugares del ordenamiento. A travs de FONADE se realiz una segunda convocatoria, que permiti la contratacin de la Fundacin para la Investigacin y Desarrollo de la Salud y la Seguridad Social, FEDESALUD. El propsito fue fortalecer el ordenamiento (ranking) de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, basado en el Sistema nico de Habilitacin, a travs de la incorporacin de informacin financiera y asistencial que garantizara la idoneidad de los prestadores identificados dentro de los primeros lugares por medio de la metodologa utilizada. Para este objetivo se cont con la informacin financiera reportada oficialmente por las IPS a la Superintendencia Nacional de Salud y se realiz una encuesta para capturar informacin de calidad y resultados asistenciales que complet la visin integral de la idoneidad de los prestadores identificados dentro de los primeros lugares del ordenamiento.

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En esta segunda fase, se construyeron los indicadores respectivos que permitieron adicionar al puntaje previo del ordenamiento los puntajes provenientes de los indicadores financieros y de calidad y resultados, para obtener un ordenamiento definitivo.

2. PRIMERA FASE DEL ORDENAMIENTO El ordenamiento tuvo como fundamento el concepto de calidad en el mbito del Sistema nico de Habilitacin que defini las condiciones bsicas que deben cumplir los prestadores para disminuir el riesgo en la prestacin de servicios y proteger la vida y la salud del usuario. El pilar fundamental del ordenamiento de IPS fue la definicin de criterios para establecer las condiciones de su inclusin y los parmetros de comparacin entre las instituciones, para esto se convoc a un grupo de expertos que en varias reuniones los evaluaron y validaron. En la primera fase de ordenamiento se utilizaron los siguientes criterios: Se realiz a partir de la informacin de la Base del Registro Especial de Prestadores, proporcionada formalmente por el Ministerio de la Proteccin Social con fecha de corte a julio de 2005. Se enmarc dentro del mbito del Sistema nico de Habilitacin, en esa medida el ordenamiento slo da cuenta de los requisitos mnimos necesarios para prestar servicios de salud. Slo incluy IPS con internacin (hospitalizacin). Deba permitir la comparabilidad entre instituciones, por lo cual se excluyeron en este ordenamiento las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de alta especializacin y solamente se consideraron aquellas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud generales, para lo cual, se tuvo en cuenta el nivel de complejidad identificado para cada uno de los servicios, dando como resultado tres ordenamientos: para alta complejidad, para mediana complejidad y para baja complejidad. Se determin un grupo de servicios clave por nivel de complejidad para incluir IPS en el ordenamiento. Con esto se garantiz que las instituciones fueran comparables.UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO-CID FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD

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Para cada grupo de servicios clave se defini un grupo de servicios intermedios y de apoyo mnimos requeridos para la prestacin de los servicios clave. Se identific la complementariedad e integralidad de servicios como base conceptual del ordenamiento dada su relacin con el estndar de interdependencia de servicios contenido en la habilitacin. Se acord trabajar con cada una de las sedes de las IPS de manera independiente, las cuales se denominaron Establecimientos de Servicios de Salud (ESS). Con esto se garantiz que todos los servicios que recibieron puntaje se prestan en el mismo lugar.

En el diseo del ordenamiento se us el Cuadro Balanceado de Control (BSC), cuyos principios conceptuales son tiles y aplicables para la definicin de dimensiones relevantes. En vista de las restricciones que impuso la informacin contenida en la Base de Datos del Registro Especial de Prestadores, las dimensiones seleccionadas no necesariamente se expresan en una unidad de medida especfica, sino que son dimensiones analticas que permiten sortear las dificultades de la Base y establecer unidades de comparacin para ordenar. Las dimensiones seleccionadas en el anlisis fueron: Complejidad, Complementariedad, Integralidad y Riesgo; esta ltima objetivo principal del Sistema de Habilitacin.

Figura 1. Dimensiones de Ordenamiento La Complejidad y Riesgo son dimensiones no sujetas a medicin, el propsito de incluirlas fue describir la forma de agrupar y discriminar las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud registradas en la Base.UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO-CID FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD

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Teniendo en cuenta que el objetivo principal del Sistema de Habilitacin es la reduccin del riesgo para los usuarios, se model lo que se requiere de las Instituciones Prestadoras de Salud para cumplir con este propsito. En este ordenamiento, la complementariedad es la capacidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud de perfeccionar su oferta de servicios dentro de un nivel de complejidad, y la integralidad es la capacidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud de acumular y articular recursos, conocimiento y tecnologa (servicios en este caso) para la prestacin del servicio. Estas definiciones estn enmarcadas dentro del objetivo principal del Sistema de Habilitacin que es la disminucin de riesgo para los usuarios y en ese sentido deben entenderse, ambas, como necesarias, para incrementar y mejorar la capacidad de respuesta frente a una complicacin o evento adverso dentro de una institucin hospitalaria, que se traducira en este anlisis como la forma de disminuir el riesgo para los usuarios. Vale decir que este mecanismo no pretende discriminar las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que contraten servicios con terceros, sino reconocer que el hecho de habilitar a su cargo un determinado servicio, hacindose responsable de ste, o tenerlo en la misma sede, sin duda aporta a la seguridad de los servicios que ofrece. El sistema de habilitacin est diseado para registrar servicios, mientras que el proyecto deba ordenar instituciones, por lo tanto fue necesario armonizar ambas estrategias. Dado que la comparacin de servicios debe hacerse a partir de su complejidad, se hizo una clasificacin de las instituciones segn el nivel de complejidad de los servicios que prestan, siguiendo los criterios de complementariedad e integralidad. Para efecto de asignacin de puntaje, la complementariedad se entiende como el grupo de servicios de un mismo nivel que asociados permiten disminuir riesgos para el paciente, y la integralidad como el grupo de servicios intermedios y de apoyo que disminuye el riesgo en la prestacin de los servicios clave. Dentro de este ordenamiento y teniendo en cuenta las dimensiones seleccionadas, se supone que las condiciones mnimas para ofertar un servicio son cumplidas por todos los prestadores registrados, de forma tal, que la complementariedad e integralidad de los servicios ofertados revelan la capacidad de respuesta de cada institucin y por consiguiente la capacidad de sta para disminuir el riesgo. Los servicios clave son servicios complejos trazadores que sirven de filtro para la inclusin de IPS en el ordenamiento, por considerarse que tipifican el nivel de complejidad evaluado. Los servicios intermedios y de apoyo son el conjuntoUNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO-CID FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD

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transversal de servicios clnicos necesarios para el funcionamiento de los servicios clave. Siguiendo el planteamiento anterior, el esquema muestra los siguientes servicios clave definidos por nivel de complejidad:

Alta Cirugas (Servicio Quirrgico) Cuidado Intensivo Adultos (Servicio Hospitalario)

Mediana General Adultos (Servicio Hospitalario) Pediatra (Servicio Hospitalario)

Baja General Adultos (Servicio Hospitalario) Pediatra (Servicio Hospitalario) Obstetricia (Servicio Hospitalario) Otras Cirugas

Cuidado Intensivo Neonatal Obstetricia y Ciruga y/o Peditrico (Servicio Ginecolgica (Servicio Hospitalario) Hospitalario) Ciruga Ginecolgica y/u Obsttrica (Servicio Hospitalario) Servicio de Urgencias Ciruga General (Servicio Hospitalario) Servicio de Urgencias

Servicio de Urgencias

Los Establecimientos de Servicios de Salud (ESS) que disponen de por lo menos tres de los cinco servicios, se evaluaron en el nivel de complejidad correspondiente. Luego de pasar por el filtro de los servicios clave, se establecieron los servicios intermedios y de apoyo correspondientes a la dimensin integralidad definidos para el nivel de complejidad en el que se evala al prestador. Cada ESS se evalu en el nivel de complejidad para el cual clasific segn los servicios que registr en la Base del Registro Especial de Prestadores. El puntaje se asign por cada uno de los servicios segn la dimensin en la cual se encuentran. Sin embargo, en el sistema de puntuacin se privilegia la integralidad por considerar que en esta dimensin se garantiza la disminucin del riesgo de manera ms directa que en la dimensin complementariedad. La dimensin integralidad presenta un grupo de servicios priorizados segn el apoyo que brindan a los servicios clave para cada nivel de complejidad. La siguiente figura resume el fundamento del sistema de puntuacin.UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO-CID FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD

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Complementariedad

Servicios clave + Servicios adicionales en el nivel de complejidad

Integralidad Servicios Intermedios y de Apoyo priorizadosPrioridad 1 Prioridad 2 Prioridad 3 Prioridad 4

Aplica para:Alta, Mediana y Baja Alta, Mediana y Baja Alta y Mediana Alta

Para los ESS evaluados en Alta, Mediana y Baja Complejidad se identificaron los servicios seleccionados en la dimensin Complementariedad y en la dimensin Integralidad. La integralidad tuvo a su vez grupos de servicios priorizados segn su condicin de apoyo para prestacin de los servicios clave. Los ESS recibieron los puntos definidos para cada servicio, y estos se agruparon hasta obtener un nico puntaje que permiti ordenar. Una vez definidos los criterios de complementariedad e integralidad en la prestacin de servicios como fundamento del ordenamiento de IPS, se defini el mecanismo de asignacin de puntaje, segn el nivel de complejidad. Dimensin: Complementariedad Los servicios clave (mnimo tres - mximo cinco), y aquellos servicios adicionales del mismo nivel de complejidad otorgaron a la institucin igual cantidad de puntos por cada uno de ellos disponible en el ESS.

Dimensin: Integralidad Los servicios intermedios y de apoyo, denominados servicios de prioridad 1, son considerados indispensables para la prestacin de los servicios clave y otorgaron a la institucin ms puntos que el criterio complementariedad por cada uno de los servicios registrados para el ESS.UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO-CID FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD

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El grupo de servicios de prioridad 2, servicios intermedios y de apoyo, importantes para la prestacin de los clave aunque con prioridad diferente a la del primer grupo, otorgaron a la institucin un puntaje igual, menor a los que otorgaba la prioridad 1, por cada uno de los servicios registrados. Los servicios de prioridad 3, servicios intermedios que soportan el nivel de complejidad en el cual est siendo evaluada la institucin y apoyan la adecuada prestacin de los servicios clave, se consideraron de prioridad diferente y otorgaron el mismo puntaje por cada servicio registrado, pero menor al puntaje que otorgaba los servicios prioridad 2. Los servicios de prioridad 4, servicios intermedios que soportan el nivel de complejidad en el cual est siendo evaluada la institucin pero considerados adicionales y otorgaron puntaje diferencial, segn el criterio del ordenamiento. Estos servicios fueron los que menos puntos otorgaban a la institucin.

Este mismo esquema se sigui en los tres grupos de ordenamiento (alta, mediana y baja). Para el grupo de alta complejidad se distribuyeron entre 36 y 1000 puntos; para el grupo de mediana complejidad entre 36 y 500 puntos y para el grupo de baja complejidad entre 30 y 200 puntos. El puntaje mnimo de cada grupo fue el resultado del criterio de inclusin, es decir, para ser seleccionado dentro de un grupo de ordenamiento, la institucin debi ofrecer y registrar mnimo tres (03) servicios de los cinco (05) seleccionados como filtro para cada nivel de complejidad. Despus de haber definido los puntajes para cada servicio, se agruparon los ESS en el nivel de complejidad en el cual seran evaluados para el ordenamiento y se ejecut el algoritmo que le asign el puntaje de acuerdo a los servicios registrados por todas y cada uno de los ESS. La metodologa permiti ordenar todas las ESS que cumplan con el criterio de inclusin. La figura 2 representa un ejemplo del proceso.


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Figura 2. Ejemplo del Proceso de Acumulacin de Puntaje

El primer cuadrante del crculo identifica el cdigo del servicio registrado, el segundo cuadrante el puntaje asignado para ese servicio y en la parte inferior del crculo el puntaje acumulado segn los servicios que el algoritmo encuentra en la Base para cada ESS. Siguiendo esta metodologa se ordenaron cincuenta (50) ESS de alta complejidad, cien (100) de mediana complejidad y ciento cincuenta (150) de baja complejidad.

3. SEGUNDA FASE DEL ORDENAMIENTO El proyecto de ordenamiento de IPS (ranking) realizado por el CID Universidad Nacional de Colombia dio como resultado la seleccin de 300 IPS con mayor puntuacin atendiendo a los criterios de integralidad y complementariedad, definidos en la metodologa de ordenamiento.


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La metodologa utilizada tuvo en cuenta la informacin de la Base del Registro Especial de Prestadores y gir en torno al Sistema nico de Habilitacin que registra servicios y variables dicotmicas referidas a algunos aspectos financieros y administrativos adems de los servicios que reporta cada uno de los prestadores. La informacin contenida en la Base del Registro Especial de Prestadores no permiti considerar aspectos financieros, administrativos y tcnicos con mayor nivel de detalle para as poder conocer la sostenibilidad de los prestadores ni las condiciones en que prestan los servicios. Con este resultado obtenido hasta el momento, se analizaron los siguientes aspectos: la expectativa del Ministerio de la Proteccin Social frente a esta primera aproximacin al ordenamiento como herramienta de informacin, incentivos y orientacin de poltica sectorial, la expectativa que al respecto tienen los agentes del sistema, la necesidad de complementar el resultado obtenido a partir del Registro Especial de Prestadores con la evaluacin de desempeo de las Instituciones en trminos financieros y de calidad, para ratificar su posicin en el ordenamiento, la necesidad de establecer un curso de accin para progresar hacia indicadores complejos de calidad como los de resultado ajustado por riesgo en futuros ordenamientos. Para tal fin, se defini un grupo de indicadores financieros y de resultado con base en la normatividad vigente de informacin para la calidad (Resolucin 1446 de 2006 y Circular 30 de la Superintendencia Nacional de Salud) con el fin de fortalecer el ordenamiento (ranking) de instituciones prestadoras de servicios de salud basado en el sistema nico de habilitacin. As las cosas, la parte del ordenamiento que utiliz el Registro Especial del Sistema nico de Habilitacin y los criterios de Complementariedad e Integralidad se denomin primera fase y se determin una segunda fase con el propsito de incluir variables de resultado y de eficiencia financiera. En esta segunda fase, se recolect la informacin financiera (balance y estado de resultados) de las IPS includas en la primera fase del ordenamiento a travs de la Superintendencia Nacional de Salud. Sin embargo, la informacin de resultados fue incipiente y la segunda fase supuso recoger esta informacin en la fuente primaria, es decir, en cada ESS seleccionada para el ordenamiento. 10



Los indicadores seleccionados para el fortalecimiento del ordenamiento (Ranking) fueron de dos (02) tipos, 1) Indicadores Financieros, que dentro de la literatura financiera y frente a las caractersticas propias de los prestadores permiten evaluar la mejor utilizacin de los recursos, en condiciones de prudencia financiera y; 2) Indicadores de Resultado, que evalan las condiciones en las cuales los prestadores ofertan sus servicios y los resultados que obtiene a travs de su combinacin de infraestructura y procesos. En el cuadro siguiente se presentan los indicadores financieros seleccionados.

Clculo y valoracin de indicadores para el fortalecimiento del ordenamientoIndicadores financieros seleccionados para fortalecer el Ranking

Solvencia Capital de trabajo Razn corriente Prueba cida Endeudamiento Total

Cartera y ventas Promedio de cobro total Rotacin de activos fijos Costo mdico asistencial

Posterior a la recoleccin de datos, se dise una metodologa para la asignacin de puntos susceptibles de ser agregados al total obtenido por cada ESS en la primera fase del ordenamiento.

Indicadores de Solvencia financiera: Los clculos de los indicadores se realizaron tomando separadamente los tres grupos de instituciones, de alta, mediana y baja complejidad. Capital de trabajo : Este indicador asigna la mayor puntuacin posible cuando la cantidad de recursos disponibles a corto plazo para atender las operaciones de la institucin es mayor y menor puntuacin cuanto menor es la cantidad de recursos disponibles a cortoUNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO-CID FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD

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plazo. Atendiendo al estndar de anlisis del indicador, no se asigna puntaje cuando el valor obtenido por la institucin es negativo. Razn corriente: Este indicador asigna la mayor puntuacin posible cuando el margen para cubrir las necesidades de pagos inmediatos es mayor y menor puntuacin cuanto menor es el margen. Atendiendo al estndar de anlisis del indicador, no se asigna puntaje cuando el valor obtenido es menor de uno (1). Prueba cida: Este indicador asigna la mayor puntuacin posible cuando la capacidad de la empresa para cancelar sus obligaciones corrientes (corto plazo) sin depender de la venta de sus existencias es mayor y menor puntuacin cuanto menor es su capacidad. Atendiendo al estndar de anlisis del indicador, no se asigna puntaje cuando el valor obtenido es menor de uno (1). Endeudamiento Total: Este indicador asigna la mayor puntuacin posible cuando el grado de apalancamiento de los acreedores en los activos de la empresa es menor y menor puntuacin cuanto mayor es el grado de apalancamiento.

Indicadores de cartera y ventas: De igual manera que los indicadores de solvencia los clculos de los indicadores se realizaron tomando por separado los tres grupos de instituciones, de alta, mediana y baja complejidad. Promedio de cobro total: Este indicador asigna la mayor puntuacin posible cuando el promedio de cobro es el menor y menor puntuacin cuanto mayor es el promedio.


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Rotacin de activos fijos: Este indicador asigna la mayor puntuacin posible cuando el margen que se obtiene por cada peso invertido en activos fijos es mayor y menor puntuacin cuanto menor es el margen. Costo mdico asistencial: Este indicador asigna la mayor puntuacin posible cuando la institucin utiliza un menor volumen de los ingresos para cubrir el costo de prestacin de servicios de salud y menor puntuacin cuanto mayor es el volumen de los ingresos que se utilizan con este fin.

Indicadores de calidad y resultado Los clculos de los indicadores se realizan tomando separadamente los tres grupos de instituciones, de alta, mediana y baja complejidad. Relacin urgencias consultas totales Este indicador asigna mayor puntuacin cuando menor es la proporcin de urgencias sobre el total de consultas y menor puntuacin cuando las urgencias representan mayor proporcin de las urgencias Relacin ciruga cancelada ciruga programada Este indicador asigna mayor puntuacin cuando menor es la proporcin de cirugas canceladas sobre el total de cirugas programadas en un perodo, y menor puntuacin cuando mayor es la proporcin de cirugas canceladas sobre las cirugas programadas. Igualmente asigna mayor puntuacin cuando es mayor la proporcin de cirugas programadas sobre el total de cirugas de un perodo y menor puntuacin cuanto menor es la proporcin de cirugas programadas sobre el total cirugas.


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Tasa de infecciones hospitalarias ajustada por Comits de Infecciones Este indicador asigna mayor puntaje cuanto menor sea la proporcin de infecciones intrahospitalarias en relacin con los egresos totales de un periodo y asigna menor puntaje cuanto menor sea la tasa de infecciones sobre egresos. El indicador tambin asigna mayor puntaje cuanto ms frecuente sea la realizacin de comits de Infecciones y menor puntaje cuanto menor sea el nmero de comits en un periodo determinado. No aplica para instituciones de baja complejidad.

Reuniones de mortalidad sobre total de egresos Este indicador asigna mayor puntaje cuanto mayor es la proporcin resultante entre el nmero de egresos para un periodo y el nmero de reuniones de mortalidad, CPC y similares. Asigna menor puntaje cuanto menor es la proporcin resultante. No aplica para instituciones de baja complejidad. Relacin partos cesreas o cesreas partos Este indicador asigna mayor puntaje a una menor proporcin de cesreas sobre el nmero total de partos en un perodo, y asigna menor puntaje a una mayor proporcin de cesreas sobre partos en un perodo en cada nivel de complejidad No aplica para instituciones de baja complejidad. Relacin diabticos / total de consultas ambulatorias Asigna mayor valor, a mayor relacin entre diabticos en programa y el nmero total de consultas ambulatorias en un periodo. Asigna menor valor, a menor relacin entre el nmero de diabticos en programa y el total de consultas ambulatorias.


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Relacin hipertensos / total de consultas ambulatorias Asigna mayor valor a mayor relacin entre hipertensos en programa y el nmero total de consultas ambulatorias en un periodo. Asigna menor valor a menor relacin entre el nmero de hipertensos en programa y el total de consultas ambulatorias. Una vez se establece la forma de clculo y la distribucin de puntos, se elabora un mecanismo de acumulacin que albergue los resultados de los indicadores financieros y de resultado para cada prestador en el periodo de anlisis; y; posteriormente arroja un acumulado total para cada ESS siguiendo la puntuacin asignada para cada indicador (ver figura 3). Para cada Indicador Financiero (IF) y para cada Indicador de Resultado (IR) se determin un puntaje mximo posible y se procedi a asignar puntaje a travs de la ponderacin de cada valor (cada institucin) frente al mayor valor de los resultados de todas las ESS; a partir de esta matriz se asignaron los puntos (P) de acuerdo al resultado (R) que obtiene cada uno de los ESS seleccionados. De esta manera, se van acumulando los puntos obtenidos por cada ESS hasta alcanzar un acumulado total tanto para los indicadores financieros (PF) como para los indicadores de resultado (PR); obteniendo as un ordenamiento para cada tipo de indicador y un ordenamiento final a travs del puntaje total acumulado (PT).


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Figura 3. Estrategia de Acumulacin de Puntos

Despus de obtener el Ranking a travs de los criterios de integralidad y complementariedad definidos en la metodologa de ordenamiento (primera fase) se realiz un ajuste por el tamao institucional (nmero de camas) para cada nivel de complejidad (Alta, Media y Baja) con el propsito de homogeneizar los grupos y garantizar la validez de la comparabilidad. Este ajuste excluy de las instituciones de baja complejidad aquellas que superaban en una (01) desviacin estndar el promedio de nmero de camas del grupo. Para el grupo de media complejidad se excluyeron aquellas instituciones cuyo nmero de camas eran mayor y menores (+/-) una (01) desviacin estndar del promedio. Finalmente, para las instituciones de alta complejidad se excluyeron las instituciones cuyo nmero de camas se encontraba por debajo de una (01) desviacin estndar del promedio de nmero de camas del grupo (ver tabla).

Tabla. Criterio de ajuste segn tamao

GRUPO Alta Media Baja

CRITERIO

La decisin de homogeneizar cada grupo para garantizar la comparabilidad, excluy aquellas instituciones que por problemas de informacin, de ser ltimas por ejemplo en el ranking de mediana complejidad por el criterio de complementariedad, pasaban a ubicarse en el primer lugar en el grupo de baja complejidad, donde no deberan estar ubicadas, de acuerdo con la dimensin de estas instituciones, como fue el caso de algunos grandes hospitales que no registraron sus servicios en la complejidad debida en la base de habilitacin. Tras aplicar este criterio quedaron 59 IPS comparables en el grupo de alta complejidad, 133 IPS en el grupo de mediana complejidad y 186 en el de baja, para un toral 379. La Superintendencia Nacional de Salud entreg informacin financiera de 250 instituciones del Ranking, 43 de Alta, 85 de Media y 122 de Baja complejidad. De esta base de datos se excluyeron 60 instituciones, 4 en Alta, 26 en Media y 30 en Baja por carecer de informacin financiera completa o por no tener de manera conjunta informacin financiera y de resultados. De tal manera que, el anlisis de informacin se realiz finalmente para 190 instituciones.UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO-CID FUNDACION PARA LA INVESTIGACION Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL - FEDESALUD

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Es de anotar que en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad, el alcanzar la acreditacin se considera un nivel de excelencia y, por lo tanto, las instituciones que ostentan dicha condicin no han sido objeto de evaluacin a travs de este mecanismo de ordenamiento en esta primera versin. En otras palabras, los resultados del ranking deben leerse ubicando las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud acreditadas en el primer lugar y, a partir de stas, el listado del resultado segn la posicin alcanzada en ste. Las instituciones acreditadas as consideradas, fueron las que estaban publicadas en el sitio Web del Ministerio de la Proteccin Social a 4 de septiembre de 2006.. Finalmente, el ordenamiento se obtuvo agregando el puntaje de cada IPS en cada una de las fases. Al puntaje obtenido en la primera fase basado en criterios de integralidad y complementariedad de los servicios habilitados, se le asigna un peso del 60% sobre el total, distribuyendo los resultados de la segunda fase en el 40% restante, as: 25% a la calificacin financiera y 15% a la calificacin de resultados.

4 PRESENTACIN DE RESULTADOS Para la presentacin de los resultados se seleccionaron 100 IPS con los mejores puntajes en el ordenamiento, las 20 primeras de alta complejidad, las 30 primeras de mediana complejidad y las 50 primeras de baja complejidad. Adicionalmente se presenta la clasificacin del ordenamiento por regiones, ya que en la seleccin de un proveedor de salud influye la ubicacin, y especficamente, la cercana de ste al usuario final. De esta manera, se identifican las IPS clasificadas por regin, en cada nivel de complejidad. Tambin se dise una tabla dinmica que muestra la ubicacin de cada IPS en la puntuacin de cada indicador financiero y de resultado, en relacin con el grupo de alta, mediana o baja complejidad.


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Resultados nacionales Se presentan a continuacin, en estricto orden segn el puntaje obtenido, las primeras 20 IPS de alta complejidad de todo el pas, las primeras 30 de mediana complejidad y las primeras 50 de baja complejidad.

Ordenamiento Nacional. Primeras 20 IPS de Alta complejidad.

DEPARTAMENTO Antioquia Bogot D.C Bogot D.C Bogot D.C Bogot D.C Meta Bogot D.C Bogot D.C Santander Bogot D.C Boyac Bogot D.C Bogot D.C Huila Bogot D.C Bogot D.C Tolima Bogot D.C

MUNICIPIO MEDELLN BOGOT BOGOT BOGOT BOGOT VILLAVICENCIO BOGOT BOGOT BUCARAMANGA BOGOT TUNJA BOGOT BOGOT NEIVA BOGOT BOGOT IBAGU BOGOT FUNDACION SANTA FE DE BOGOTA

NOMBRE FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN IGNACIO HOSPITAL EL TUNAL HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO ESE FUNDACION CARDIO INFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA HOSPITAL DE SAN JOSE ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER HOSPITAL SIMON BOLIVAR FUNDACION CLINICA UNIVERSITARIA - SEDE CLINICA SANTA CATALINA HOSPITAL DE LA MISERICORDIA HOSPITAL SANTA CLARA E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E. CLINICA DEL OCCIDENTE LTDA


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Ordenamiento Nacional. Primeras 30 IPS de Mediana complejidad.

DEPARTAMENTO Nario Cundinamarca Bogot D.C Huila Antioquia Cundinamarca Guaviare Cundinamarca Arauca Antioquia Cauca Tolima Antioquia Boyac Caldas Vichada Valle del cauca Nario Caldas Caldas Nario Boyac Antioquia Nario Cundinamarca Bogot D.C Crdoba Valle del cauca Meta Cesar CHA

MUNICIPIO PASTO BOGOT PITALITO MEDELLN CHA S. J. DEL GUAVIARE CAQUEZA ARAUCA CALDAS POPAYN HONDA RIONEGRO SOGAMOSO LA DORADA PUERTO CARREO G. DE BUGA PASTO LA DORADA MANIZALES PASTO DUITAMA CIUDAD BOLVAR PASTO CHOCONT BOGOT MONTERA TULU VILLAVICENCIO VALLEDUPAR

NOMBRE E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE NARIO CORPORACION CLINICA UNIVERSITARIA TELETON HOSPITAL TUNJUELITO E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PITALITO CORPORACIN PARA ESTUDIOS EN SALUD CLINICA CES EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN ANTONIO CHIA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOHOSPITAL SAN JOSE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL II NIVEL CAQUEZA HOSPITAL SAN VICENTE ESE E.S.E HOSPITAL SAN VICENTE DE PAL DE CALDAS HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HONDA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CLINICA DE ESPECIALISTAS LA DORADA S.A E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS FUNDACION HOSPITAL SAN JOSE CLINICA NUESTRA SEORA DE FATIMA S.A. ESE HOSPITAL SAN FELIX CLINICA AMAN S.A. FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA E.S.E HOSPITAL LA MERCED DE CIUDAD BOLIVAR E.S.E. UNIDAD HOSPITALARIA CLINICA MARIDIAZ ESE HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES DE CHOCONTA SOCIEDAD MEDICO QUIRURGICA LA 100 SA E.S.E. HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL TOMAS URIBE URIBE DE TULUA SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES DE SALUD SERVIMEDICOS LTDA CLINICA CENTAUROS HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZ


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Ordenamiento Nacional. Primeras 50 IPS de Baja complejidad.

DEPARTAMENTO Valle del cauca Cundinamarca Caldas Valle del cauca Cundinamarca Boyac Norte de Santander Cundinamarca Meta Bogot D.C Cundinamarca Meta Santander Casanare Antioquia Bogot D.C Meta Cesar Santander Boyac Antioquia Valle del cauca Risaralda Cauca Antioquia Nario Nario Antioquia Putumayo Antioquia Bogot D.C Antioquia Valle del cauca Bogot D.C Valle del cauca Cauca Cesar

MUNICIPIO YUMBO GUADUAS PCORA JAMUND VILLETA VILLA DE LEYVA TIB S. JUAN DE RO SECO ACACAS BOGOT VERGARA SAN MARTN BARICHARA AGUAZUL AMAG BOGOT PUERTO LPEZ AGUACHICA GIRN RAMIRIQU STA ROSA DE OSOS ROLDANILLO QUINCHA POPAYN SANTA BRBARA SANDON SAN PABLO YOND VALLE DEL GUAMUEZ BARBOSA BOGOT ITUANGO CANDELARIA BOGOT VERSALLES PATA LA PAZ

NOMBRE E.S.E. HOSPITAL LA BUENA ESPERANZA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS ESE HOSPITAL SANTA TERESITA E.S.E. HOSPITAL PILOTO JAMUNDI EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEYVA E.S.E HOSPITAL REGIONAL NORTE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS ESE HOSPITAL SAN CRISTOBAL HOSPITAL SANTA BARBARA HOSPITAL LOCAL DE SAN MARTIN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE BARICHARA HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE HOSPITAL SAN FERNANDO CAMI SUBA HOSPITAL LOCAL DE PUERTO LOPEZ ESE HOSPITAL LOCAL DE AGUCHICA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE GIRON EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN VICENTE ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SANTA ROSA DE OSOS E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE ROLDANILLO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL NAZARETH QUINCHIA CLINICA SERVICIOS MEDICOS PROFESIONALES DEL CAUCA SMP LTDA ESE HOSPITAL SANTAMARIA - SANTA BARBARA E.S.E. HOSPITAL CLARITA SANTOS E.S.E. HOSPITAL SAN CARLOS DE SAN PABLO E.S.E. HOSPITAL HECTOR ABAD GOMEZ HOSPITAL SAGRADO CORAZN DE JESUS E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE ITUANGO E.S.E. HOSPITAL LOCAL CANDELARIA VALLE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DE USAQUEN E.S.E. HOSPITAL SAN NICOLAS E.S.E HOSPITAL NIVEL I DE EL BORDO HOSPITAL MARINO ZULETA RAMIREZ ESE


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DEPARTAMENTO Antioquia Antioquia Antioquia Boyac Tolima Caldas Tolima Casanare Valle del cauca Antioquia Quindo Boyac Risaralda

MUNICIPIO MEDELLN MEDELLN GIRARDOTA GICN DOLORES AGUADAS MARIQUITA TAURAMENA LA VICTORIA MEDELLN QUIMBAYA EL COCUY LA VIRGINIA

NOMBRE UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD BRAULIO HENAO MEJIA UNIDAD HOSPITALARIA DE MANRIQUE HERMENEGILDO DE FEX ESE HOSPITAL SAN RAFAEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL ANDRES GIRARDOT HOSPITAL SAN RAFAEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE HOSPITAL SAN JOSE DE AGUADAS HOSPITAL SAN JOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DE TAURAMENA E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SEORA DE LOS SANTOS UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD SAN ANTONIO DE PRADO HOSPITAL DEL SAGRADO CORAZON DE JESUS QUIMBAYA E S E . HOSPITAL SAN JOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN PEDRO Y SAN PABLO LA VIRGINIA


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Resultados Regionales del Ordenamiento Para la presentacin de los resultados se sugiri el ordenamiento por regiones, ya que en la seleccin de un proveedor de salud influye en primera instancia la ubicacin geogrfica, y especficamente, la cercana de ste al usuario final; de esta manera, se presenta el ordenamiento por regiones para cada nivel de complejidad. Resultados Alta Complejidad

Regin 1: Antioquia, Caldas, Choc, Quindo y RisaraldaDEPARTAMENTO ANTIOQUIA RISARALDA CALDAS ANTIOQUIA QUINDO ANTIOQUIA ANTIOQUIA MUNICIPIO Medelln Pereira Manizales Medelln Armenia Medelln Medelln ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD COMPLEJIDAD FUNDACIN HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAL ALTA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN ALTA JORGE ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SANTA SOFA DE CALDAS ALTA PROMOTORA MEDICA LAS AMERICAS S.A ALTA ESE HOSPITAL DEPTAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE DIOS DEL ALTA QUINDO CLNICA EL ROSARIO SEDE EL TESORO ALTA CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLNICA SANTA MARIA ALTA

Regin 2: Bogot D.C., Cundinamarca y TolimaDEPARTAMENTO BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C TOLIMA BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C BOGOT D.C MUNICIPIO Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Ibagu Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot Bogot ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD FUNDACIN SANTA FE DE BOGOTA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN IGNACIO HOSPITAL EL TUNAL HOSPITAL UNIVERSITARIO CLNICA SAN RAFAEL FUNDACIN CARDIO INFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGA SOCIEDAD DE CIRUGA DE BOGOTA HOSPITAL DE SAN JOS HOSPITAL SIMN BOLVAR HOSPITAL DE LA MISERICORDIA HOSPITAL SANTA CLARA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E. CLNICA DEL OCCIDENTE LTDA FUNDACIN ABOOD SHAIO EN REESTRUCTURACIN CLNICA DE MARLY S.A CLNICA COLSANITAS SA CLNICA REINA SOFA CONGREGACIN DE DOMINICAS DE SANTA CATALINA DE SENA CLNICA NUEVA ADMINISTRADORA COUNTRY S.A -CLNICA COUNTRYCLNICA UNIVERSITARIA EL BOSQUE COMPLEJIDAD ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA


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Regin 3: Cauca, Huila, Nario y Valle del CaucaDEPARTAMENTO MUNICIPIO HUILA VALLE DEL CAUCA VALLE DEL CAUCA Neiva Cali Cali ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA FUNDACIN CLNICA VALLE DEL LILI CLNICA NUESTRA SEORA DE LOS REMEDIOS COMPLEJIDAD ALTA ALTA ALTA

Regin 4: Arauca, Boyac, Cesar, Norte De Santander, SantanderDEPARTAMENTO MUNICIPIO SANTANDER Bucaramanga BOYAC SANTANDER SANTANDER BOYAC SANTANDER Tunja Floridablanca Socorro Tunja Floridablanca ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER FUNDACIN CLNICA UNIVERSITARIA - SEDE CLNICA SANTA CATALINA FUNDACIN CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL SOCORRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA FUNDACIN OFTALMOLGICA DE SDER FOSCAL COMPLEJIDAD ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA

Regin 5: Atlntico, Bolvar, Crdoba, La Guajira, Magdalena, Sucre San Andrs.En esta regin ninguna IPS de Alta Complejidad obtuvo puntaje en la evaluacin.

Regin 6: Amazonas, Caquet, Casanare, Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, Vaups y Vichada

DEPARTAMENTO Meta

MUNICIPIO Villavicencio

ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO ESE

COMPLEJIDAD ALTA


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Resultados Mediana Complejidad

Regin 1: Antioquia, Caldas, Choc, Quindo y RisaraldaDEPARTAMENTO Antioquia Antioquia Antioquia Caldas Caldas Caldas Antioquia Antioquia Antioquia Caldas Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia MUNICIPIO Medelln Caldas Rionegro La Dorada La Dorada Manizales Ciudad Bolvar Santaf de Antioquia Yolomb Riosucio Yarumal Bello La Ceja Apartad Itagui Itagui ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD CORPORACIN PARA ESTUDIOS EN SALUD CLINICA CES E.S.E HOSPITAL SAN VICENTE DE PAL DE CALDAS E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CLINICA DE ESPECIALISTAS LA DORADA S.A ESE HOSPITAL SAN FELIX CLINICA AMAN S.A. E.S.E HOSPITAL LA MERCED DE CIUDAD BOLIVAR E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ANTIOQUIA ESE HOPITAL SAN RAFAEL DE YOLOMBO ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN JUAN DE DIOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS YARUMAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARCO FIDEL SUAREZ CLINICA SAN JUAN DE DIOS LA CEJA ESE HOSPITAL ANTONIO ROLDAN BETANCUR CLINICA ANTIOQUIA S.A. E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGU COMPLEJIDAD MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA

Regin 2: Bogot D.C., Cundinamarca y TolimaDEPARTAMENTO Cundinamarca Bogot D.C Cundinamarca Cundinamarca Tolima Cundinamarca Bogot D.C Tolima Bogot D.C Tolima Bogot D.C MUNICIPIO Cha Bogot Cha Caqueza Honda Chocont Bogot Purificacin Bogot Lbano Bogot ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD CORPORACION CLINICA UNIVERSITARIA TELETON HOSPITAL TUNJUELITO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN ANTONIO CHIA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL II NIVEL CAQUEZA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HONDA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES DE CHOCONTA SOCIEDAD MEDICO QUIRURGICA LA 100 SA NUEVO HOSPITAL LA CANDELARIA E.S.E.L FUNDACION CLINICA DE MATERNIDAD DAVID RESTREPO HOSPITAL REGIONAL DEL LBANO TOLIMA E.S.E. EUSALUD LIMITADA COMPLEJIDAD MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA


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Regin 3: Cauca, Huila, Nario y Valle del CaucaDEPARTAMENTO Nario Huila Cauca Valle del cauca Nario Nario Nario Valle del cauca Nario Huila Cauca Valle del cauca Valle del cauca Valle del cauca Huila MUNICIPIO Pasto Pitalito ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE NARIO E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PITALITO HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA COMPLEJIDAD MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA

Popayn Guadalajara De FUNDACION HOSPITAL SAN JOSE Buga Pasto CLINICA NUESTRA SEORA DE FATIMA S.A. Pasto FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO Pasto Tulu Pasto Neiva Santander De Quilichao Zarzal Cali Cali Neiva

E.S.E. UNIDAD HOSPITALARIA CLINICA MARIDIAZ E.S.E. HOSPITAL DEPRTAMENTAL TOMAS URIBE DE TULUA ESE PROFESIONALES DE LA SALUD LTDA CLINICA FEDERICO LLERAS ACOSTA HOSPITAL FRANCISCO DE PAULA SANTANDER E.S.E. E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CLUB NOEL CLINICA SANTIAGO DE CALI CLINICA CENTRAL DE ESPECIALISTAS

Regin 4: Arauca, Boyac, Cesar, Norte De Santander y SantanderDEPARTAMENTO Arauca Boyac Boyac Cesar Boyac Arauca Boyac Boyac Boyac Cesar MUNICIPIO Arauca Sogamoso Duitama Valledupar Sogamoso Saravena Duitama Duitama Guateque Aguachica ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITAL SAN VICENTE ESE HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZ CLNICA EL LAGUITO LIMITADA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEL SARARE SAN RICARDO PAMURI SEDE A CLNICA TUNDAMA LTDA. SOCIEDAD CLNICA BOYACA LIMITADA HOSPITAL REGIONAL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION VALLE DE TENZA ESE HOSPITAL JOSE DAVID PADILLA VILLAFAE ESE COMPLEJIDAD MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA


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Regin 5: Atlntico, Bolvar, Crdoba, La Guajira, Magdalena, Sucre y San Andrs.DEPARTAMENTO Crdoba Sucre Magdalena MUNICIPIO Montera Sincelejo Pivijay ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD E.S.E. HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA HOSPITAL REGIONAL DE SINCELEJO II NIVEL ESE ESE HOSPITAL SANTANDER HERRERA COMPLEJIDAD MEDIANA MEDIANA MEDIANA

Regin 6: Amazonas, Caquet, Casanare, Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, Vaups y VichadaDEPARTAMENTO Guaviare Vichada Meta MUNICIPIO San Jos Del Guaviare Puerto Carreo Villavicencio ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOHOSPITAL SAN JOSE E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES DE SALUD SERVIMEDICOS LIMITADA CLINICA CENTAUROS COMPLEJIDAD MEDIANA MEDIANA MEDIANA


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Resultados Baja ComplejidadRegin 1: Antioquia, Caldas, Choc, Quindo y RisaraldaDEPARTAMENTO Caldas Antioquia Antioquia Risaralda Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Caldas Antioquia Quindo Risaralda Caldas Antioquia Antioquia Choc Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Caldas Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia MUNICIPIO Pcora Amag Santa Rosa De Osos Quincha Santa Brbara Yond Barbosa Ituango Medelln Medelln Girardota Aguadas Medelln Quimbaya La Virginia Pensilvania San Rafael Andes Istmina Guarne Medelln Medelln Bello Marinilla Salamina Mutat Medelln Cceres Medelln Dabeiba Rionegro ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD ESE HOSPITAL SANTA TERESITA ESE HOSPITAL SAN FERNANDO ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SANTA ROSA DE OSOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL NAZARETH QUINCHIA ESE HOSPITAL SANTAMARIA - SANTA BARBARA E.S.E. HOSPITAL HECTOR ABAD GOMEZ E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAL ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE ITUANGO UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD BRAULIO HENAO MEJIA UNIDAD HOSPITALARIA DE MANRIQUE HERMENEGILDO DE FEX ESE HOSPITAL SAN RAFAEL ESE HOSPITAL SAN JOSE DE AGUADAS UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD SAN ANTONIO DE PRADO HOSPITAL DIEGO ECHA HOSPITAL DEL SAGRADO CORAZON DE JESUS QUIMBAYA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN PEDRO Y SAN PABLO LA VIRGINIA HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE DIOS ESE E.S.E. HOSPITAL PRESBTERO ALONSO MARIA GIRALDO E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL ESE HOSPITAL EDUARDO SANTOS ESE NUETRA SEORA DE LA CANDELARIA UNIDAD HOSPITALARIA JAIME TOBON ARBELAEZ UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD SAN CRISTOBAL ESE HOSPITAL ROSALPI DE BELLO ESE SAN JUAN DE DIOS DE MARINILLA ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL FELIPE SUAREZ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LA ANUNCIACION HOSPITAL VICTOR CARDENAS JARAMILLO SANTA CRUZ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE HOSPITAL ISABEL LA CATOLICA HOSPITAL LUIS CARLOS GALAN SARMIENTO E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SEOR ADEL PERPETUO SOCORRO DE DABEI E.S.E HOSPITAL GILBERTO MEJIA MEJIA COMPLEJIDAD BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA


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Regin 2: Bogot D.C., Cundinamarca y TolimaDEPARTAMENTO Cundinamarca Cundinamarca Cundinamarca Bogot D.C Cundinamarca Bogot D.C Bogot D.C Bogot D.C Tolima Tolima MUNICIPIO Guaduas Villeta San Juan De Ro Seco Bogot Vergara Bogot Bogot Bogot Dolores Mariquita ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL HOSPITAL SAN CRISTOBAL HOSPITAL SANTA BARBARA CAMI SUBA HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE HOSPITAL DE USAQUEN HOSPITAL SAN RAFAEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOS COMPLEJIDAD BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA

Regin 3: Cauca, Huila, Nario y Valle del CaucaDEPARTAMENTO Valle del cauca Valle del cauca Valle del cauca Cauca Nario Nario Valle del cauca Valle del cauca Cauca Valle del cauca Huila Nario Valle del cauca Nario Valle del cauca Valle del cauca Valle del cauca Valle del cauca MUNICIPIO Yumbo Jamund Roldanillo Popayn Sandon San Pablo Candelaria Versalles Pata La Victoria Campoalegre Samaniego La Unin La Cruz El Cerrito Buenaventura Cali Calima ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD E.S.E. HOSPITAL LA BUENA ESPERANZA E.S.E. HOSPITAL PILOTO JAMUNDI EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE ROLDANILLO EMPRESA SOCIAL DEL ESTAD CLINICA SERVICIOS MEDICOS PROFESIONALES DEL CAUCA SMP LTDA E.S.E. HOSPITAL CLARITA SANTOS E.S.E. HOSPITAL SAN CARLOS DE SAN PABLO E.S.E. HOSPITAL LOCAL CANDELARIA VALLE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO E.S.E. HOSPITAL SAN NICOLAS E.S.E HOSPITAL NIVEL I DE EL BORDO E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SEORA DE LOS SANTOS E.S.E. HOSPITAL DEL ROSARIO DE CAMPOALEGRE E.S.E. HOSPITAL LORENCITA VILLEGAS DE SANTOS E.S.E. HOSPITAL SAN ESTEBAN E.S.E. HOSPITAL EL BUEN SAMARITANO DE LA CRUZ E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CLINICA BUENAVENTURA E.S.E. RED DE SALUD DE LADERA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL CAAVERALEJO E.S.E. HOSPITAL SAN JORGE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO COMPLEJIDAD BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA


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Regin 4: Arauca, Boyac, Cesar, Norte De Santander y SantanderDEPARTAMENTO Boyac Norte de Santander Santander Cesar Santander Boyac Cesar Boyac Boyac Norte de Santander Santander Santander Santander Norte de Santander Boyac Boyac Santander Boyac Boyac MUNICIPIO Villa De Leyva Tib Barichara Aguachica Girn Ramiriqu La Paz Gicn El Cocuy Chincota Bolvar Concepcin Lebrja Ccuta Muzo Cubar Suaita Aquitania Socha ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEYVA E.S.E HOSPITAL REGIONAL NORTE ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE BARICHARA HOSPITAL LOCAL DE AGUCHICA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE GIRON EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN VICENTE HOSPITAL MARINO ZULETA RAMIREZ ESE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL ANDRES GIRARDOT E S E . HOSPITAL SAN JOS E.S.E. HOSPITAL REGIONAL SUR ORIENTAL- CHINACOTA HOSPITAL LOCAL DE BOLIVAR SANTANDER ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE CONCEPCION HOSPITAL INTEGRADO SAN JUAN DE DIOS DE LEBRIJA UNIDAD BASICA PUENTE BARCO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SANTA ANA HOSPITAL ESPECIAL DE CUBAR ESE ESE HOSPITAL CAIDEDO Y FLOREZ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SALUD AQUITANIA ESE. HOSPITAL SAGRADO CORAZN DE JESS DE SOCHA COMPLEJIDAD BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA

Regin 5: Atlntico, Bolvar, Crdoba, La Guajira, Magdalena, Sucre y San Andrs.DEPARTAMENTO Sucre Crdoba Sucre Magdalena Crdoba Sucre MUNICIPIO Ovejas San Andrs Sotavento Los Palmitos San Sebastin De Buenavista Tierralta San Onofre ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD IPS CENTRO DE SALUD DE OVEJAS E.S.E. HOSPITAL SAN ANDRES APOSTOL IPS CENTRO DE SALUD LOS PALMITOS ESE HOSPITAL LOCAL RAFAEL PABA MANJARREZ E.S.E. HOSPITAL SAN JOSE DE TIERRALTA IPS HOSPITAL LOCAL DE SAN ONOFRE COMPLEJIDAD BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA

Regin 6: Amazonas, Caquet, Casanare, Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, Vaups y VichadaDEPARTAMENTO Meta Meta Casanare Meta Putumayo Casanare MUNICIPIO Acacas San Martn Aguazul Puerto Lpez Valle Del Guamuez Tauramena ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS ESE HOSPITAL LOCAL DE SAN MARTIN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE PUERTO LOPEZ ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZN DE JESUS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DE TAURAMENA COMPLEJIDAD BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA


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Ranking Ips Colombia Unal

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