TORNILLOS Y TUERCAS

TORNILLOS Y TUERCASRAL H. CANCINOCOLEGIO DE HISTORIA Y FILOSOFA DE LA MEDICINA DEL ESTADO DE GUANAJUATO.Diplomado 2014ENERO 2012

11 de septiembre

SEPTIEMBRE 11

1945

KAMPEN

Heel goed!!!

WILLEM JOHANN KOLFFPIM

WILLEM J KOLFF

Nace en Leiden, Holanda, el 14 de Febrero de 1911.Nace en un cuarto de hotel.

SU PADRE JACOB, ERA MDICO. HABA ROTO LA TRADICION FAMILIAR DE LA VIDA MARINERA.JACOB FUE A LEIDEN A ESTUDIAR EN LA PRESTIGIOSA UNIVERSIDAD DONDE ENSE HERMAN BOERHAVE, EL PRIMER GRAN CLNICO A FINALES DEL S. XVII Y PRINCIPIOS DEL S. XVIIIEN LEIDEN CONOCIO A LA MADRE DE WILLEM, 7 AOS DE NOVIAZGO Y PREPARACIN. SIENDO AUN ESTUDIANTE, SE CASA Y SE VAN A VIVIR A UN CUARTO DE HOTEL PUES QUEDABA A SOLO DOS CUADRAS DEL HOSPITAL DONDE REALIZABA SU INTERNADO.

EN 1916 JACOB DEJA SU TRABAJO EN LEIDEN Y SE VA A LA VILLA RURAL DE HUMMELO, DE AH SON LOS PRIMEROS RECUERDOS DE WILLEM, RECUERDOS DE GUERRA.POCO TIEMPO DESPUES SE MUDARON A BEEKBERGEN DONDE JACOB ERA DIRECTOR DEL SANATORIO DE TUBERCULOSOS.

AH SE SEMBRARON, EN EL INFANTE KOLFF, DOS SEMILLAS QUE BROTARON Y FRUCTIFICARON AOS DESPUS.

DE LA MANO DEL CARPINTERO DEL HOSPITAL APRENDIO QUE LAS IDEAS DE LA IMAGINACIN PODAN SER TRANSFORMADAS EN COSAS DE UTILIDAD REAL MEDIANTE EL INGENIO Y LA HABILIDAD MANUAL: CONSTRUIR ALGO.VER MORIR DA CON DA A LOS PACIENTES TUBERCULOSOS DE SU PADRE. EL MIEDO A VER MORIR A LOS PACIENTES LO MARC FUERTEMENTE. QUERA MEJOR SER VETERINARIO O DIRECTOR DE ZOOLGICO.DOS LECCIONES:

EN 1920 YA SE CONOCA AL MYCOBACTERIUM t. PERO FALTABAN TODAVA 23 AOS PARA EL DESCUBRIMENTO DE LA ESTREPTOMICINAPENSAR QUE UN MEDICAMENTO PUDIERA CURAR LA TB ERA ALGO QUE ESTABA MAS ALL DE LA IMAGINACIN.AFORTUNADAMENTE EL EJEMPLO PUDO MS. EL VER EL AMOR Y DEVOCIN CON QUE SU PADRE CUIDABA A SUS PACIENTES LO HICIERON INGRESAR EN 1931 A LA UNIVERSIDAD DE LEIDEN A ESTUDIAR MEDICINA.

FUE EN ESE AO, 1931, QUE CONOCE A UNA HERMOSA JOVEN, JANKE POP VAN WEST.CUANDO APENAS LLEVABAN 7 AOS DE NOVIOS SE CASARON DEBIDO A QUE A KOLFF LE OFRECEN UN PUESTO PARA CURSAR LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTERNA EN LA U. DE GRONINGEN.SU CASA ESTABA EN MEDIO DE LA NADA, A UNOS KILMETROS DEL PUEBLOLOGICAMENTE, EN 1938 NACE JACK, SU PRIMER HIJO. A LOS POCOS DIAS SUFRE UNA ESTENOSIS PILRICA Y KOLFF LE TRASFUNDE SU PROPIA SANGRE (EN 1938)!!

KOLFF Y JANKE 1941EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRONINGEN TRAB AMISTAD CON EL DR. POLAK DANIELS.DANIELS NO ERA UN GRAN CIENTIFICO PERO S UN HOMBRE PRCTICO. ESTIMUL SU INVENTIVA Y SU INGENIO.UN PACIENTE CON SEVERA DIFUCULTAD CIRCULATORIA EN PIERNAS SE VIO BENEFICIADO DEL TALENTO DE KOLFF.UN PACIENTE DE 22, DE NOMBRE JAN BRUNING ESTABA MURIENDO DE INSUFICIENCIA RENAL, LA MADRE DE BRUNING PREGUNTO A KOLFF -ES CANCER?...KOLFF PENS: SI YO PUDIERA REMOVER DE SU SANGRE TANTA UREA COMO SE PRODUCEPERECERA FCIL REMOVER TAN SOLO UN PUO DE CRISTALES BLANCOS DE UREA, PERO MUCHOS ESFUERZOS INFRUCTUOSOS SE HABIAN REALIZADO.JOHN JACOB ABEL, LEONARD ROWNTREE Y B.B. TURNER EN 1913 HABIAN PASADO SANGRE A TRAVS DE PELICULAS DE COLODION SUMERGIDAS EN SOLUCIN SALINA.HABA FUNCIONADO MAS O MENOS CON PERROS. PERO TENAN VARIOS PROBLEMAS: LA SANGRE SE COAGULABA AL ENTRAR EN CONTACTO CON EL COLODIN Y LA HIRUDINA (nico anticoagulante) PROVOCABA DAO PULMONAR.EL SUMINISTRO DE HIRUDINA SE ACABO EN 1914 Y ABEL DEDICO SU TIEMPO A INVESTIGAR SOBRE LA INSULINA.

DESPUES DEL FRACASO DE MENTES TAN BRILLANTES COMO EL DR. ABEL, QU ESPERANZA PODA TENER UN JOVEN E INEXPERTO MDICO RURAL?

SUERTE!!!!!!!3 SEMANAS DESPUS DE LA MUERTE DE BRUNING

EL PROFESOR ROBERT BRINKMANN, PROFESOR DE BIOQUMICA DE GRONINGEN LE PLATICO DEL NUEVO MATERIAL LLAMADO CELOFAN.

EL PROF. BRINKMAN ESTABA USANDO CELOFAN EXITOSAMENTE EN LA PURIFICACION DE JUGOS DE FRUTAS .EL CELOFAN SE PODA PRODUCIR INDUSTRIALMENTE CON UNIFORMIDAD A DIFERENCIA DEL COLODIN.CUANDO SE PONA ENTRE DOS FLUIDOS CON DIFERENTE CONCENTRACIN DE SOLUTOS ESTOS PASABAN DE DONDE HABA MS A DONDE HABIA MENOS PERO LAS MOLCULAS MUY GRANDES NO PASABAN.

SI EL CELOFAN ERA CAPZ DE DEJAR PASAR LAS SUSTANCIAS TXICAS DE LA SANGRE Y AL MISMO TIEMPO RETENA LAS PROTENAS Y CORPSCULOS SANGUINEOS: NO ERA ESO LO QUE HACA EL RION? NO ERA ESO LO QUE HUBIERA SALVADO A BRUNING?SOLAMENTE FALTABAN DOS ASUNTOS POR RESOLVER:

CMO AUMENTAR LA SUPERFICIE DE CONTACTO?

CMO PURIFICAR PEQUEAS CANTIDADES A LA VEZ PARA NO PROVOCAR UN SHOCK?

SUERTE?CELOFAN: EN 1908 POR JACQUES BRANDENBURGER, INGENIERO TEXTIL SUIZOHEPARINA: EN EL HOSPITAL ST. JOHNS DE BALTIMORE POR JAY McCLEAN, ESTUDIANTE DE SEGUNDO AO DEL EQUIPO DEL DR. WILLIAM H. HOWELL, DESCUBRIDOR DE LA TROMBINA.

EL MOMENTO OPORTUNO!

PEROTODO PARECA MARCHAR SOBRE RUEDASOTRAS RUEDAS, DE UN TREN DIFERENTE, MARCARON EL DESTINO DEL MUNDO:

EL 10 DE MAYO DE 1940, ALEMANIA INVADE HOLANDA

400,000 DEFENSORES FUERON APLASTADOS EN DOS DAS.

LOS TANQUES ATRAVIEZAN LO QUE PARECIA IMPOSIBLE

AVIONES NAZIS REALIZAN UNA MANIOBRA SORPRESIVA Y DESDE LA COSTA ATACAN AEROPUERTOS Y PUENTES.LOS DEFENSORES HOLANDESES NO SON CAPACES DE CONTENER EL PODERO ALEMN.

Guillermina de los Pases Bajos fue la reina gobernante de los Pases Bajos desde 1890 hasta 1948 y Reina Madre con el ttulo de Princesa de 1948 a 1962.

LA REINA ESCAPA A INGLATERRA

HITLER LANZA UN ULTIMATUM PIDIENDO LA RENDICIN

BOMBARDEA ROTTERDAM, 30,000 MUERTOS.HOLANDA SE RINDE.

EN MENOS DE 4 DAS HITLER SE HABIA ADUEADO DE TODO EL PAS.

ESE DA KOLFF Y SU MUJER ESTABAN EN LA HAYA EN EL FUNERAL DEL ABUELO VAN WEST AL VER DESDE LA AZOTEA QUE LA GUERRA HABIA COMENZADO CORRIO AL HOSPITAL Y DIJO: QUIEREN QUE LES ORGANICE UN BANCO DE SANGRE?LA HAYA

EL PRIMER BANCO DEL MUNDO SE ABRIO EN LENINGRADO EN 1932, EN ESTADOS UNIDOS EN CHICAGO EN 1937. EN 1940 EN EL PRESBITERIANO DE NY SE INVENTABA EL METODO PARA CONSERVAR LA SANGRE. SEPARANDO EL PLASMA (CHARLES DREW).ESE AO TAMBIEN EL DR. KARL LANDSTEINER DESCUBRIA EL FACTOR RHESUS.EL 14 DE MAYO DE 1940, CUATRO DAS DESPUS, YA FUNCIONABA EN LA HAYA EL PRIMER BANCO DE SANGRE DE EUROPA GRACIAS AL TALENTO DEL JOVEN DR. KOLFF.

REGRESANDO A GRONINGEN RECIBI LA TRISTE NOTICIA DEL SUICIDIO DE SU AMIGO EL DR. DANIELS DIRECTOR DEL HOSPITAL Y AL ENTERARSE DE QUE EL NUEVO DIRECTOR ERA NAZI, DECIDE RENUNCIAR Y BUSCA TRABAJO EN EL PEQUEO HOSPITAL DE KAMPEN.

LLEGARON A KEMPEN EN UNA HOLANDA OCUPADA. VIVIAN CON MIEDO, CON HAMBRE Y CON FRO.EN CASA FABRICO UN ESCONDITE DONDE SE META CADA QUE OA BOTAS PASAR. TARDABA MINUTO Y MEDIO EN ESCONDERSE.

LA GUERRA SE DABA EN VARIOS FRENTES:

LA RESISTENCIA ARMADA,

LOS QUE VALIENTEMENTE PUBLICABAN PANFLETOS Y PERIODICOS,

QUIENES AYUDABAN Y OCULTABAN A LOS JUDIOS,

LOS QUE SABOTEABAN A LOS NAZIS.

KOLFF SALVO A MUCHOS DE IR A LA MUERTE SEGURA. UTILIZANDO SU INGENIO EN INVENTIVA.LOS CINCO AOS DE OCUPACION NAZI RETRASARON PERO NO FRENARON LAS INVESTIGACIONES DE KOLFF QUIEN POR LAS NOCHES Y A ESCONDIDAS CONTINUABA CON SUS EXPERIMENTOS.

NUNCA PERDIO LA OPORTUNIDAD DE ROBARLES A LOS ALEMANES UN PRISIONERO.

.EN EL HOSPITAL DE KEMPEN DIO REFUGIO A MUCHAS PERSONAS IMPIDIENDO QUE FUERAN HECHOS PRISIONEROS.NO ERA TAN FACIL PUES VARIOS MEDICOS ERAN SIMPATIZANTES DEL NAZISMO Y UNA ENFERMERA ERA ESPIA PARA LOS ALEMANES.FALSIFICAR ENFERMEDADES SE CONVIRTIO EN UN ASUNTO SERIO:ULCERASAPENDICESICTERICIAKOLFF EL DESCUARTIZADOR

UNA NOCHE A PRINCIPIOS DE 1942, KOLFF SE DESPERT CON UNABRILLANTE IDEA, LA ESCRIBIO DE INMEDIATO POR MIEDO A OLVIDARLAPOR LA MAANA.

KOLFF YA HABIA HECHO EXPERIMENTOS CON SU PROPIA SANGRE DESDE HACE MUCHO TIEMPO. INCLUSO HABIA IMPORTADO ENORMES CANTIDADES DE TRIPA DE CELOFAN TANTO AMERICANA COMO ALEMANA Y HABIA EXPERIMENTADO CON AMBAS.PERO EN SU SUEO SE DIO CUENTA DE QUE PARA QUE LA UREA SALIERA DE SU SANGRE HACIA EL LIQUIDO DIALIZANTE ERA NECESARIO QUE AMBOS ESTUVIERAN EN MOVIMIENTO.

ADEMS DE QUE YA SABIA, QUE DEBIA AUMENTAR LA SUPERFICIE DE CONTACTO ENTRE LA SANGRE Y EL LIQUIDO Y QUE DEBIA UTILIZAR LA MENOR CANTIDAD DE SANGRE A LA VEZ.

SE REQUERA PASAR A LA ACCIN, AUNQUE FUERAN TIEMPOS DE GUERRA.ESCONDIENDOSE DE LOS ALEMANES, QUE LO HUBIERAN ARRESTADO, KOLFF VISITABA AL TECNICO DEL PUEBLO. Y JUNTOS DIERON FORMA A LAS IDEAS DE WILLEM.EL INGENIERO HENDRIK BERK FABRICO PARA KOLFF UN APARATO QUE CUMPLIA CON LOS REQUISITOS, PERO

CON UNA TINA DE LAVADORA, PIEZAS DE UN AVION DERRIBADO, MADERA DEL GRANERO, PARTES DE LA BOMBA DE AGUA DE UN FORD Y METROS DE ENVOLTURA PARA SALCHICHA CREARON UN RION ARTIFICIAL-.KOLFF RESOLVIO EL PROBLEMA DE QUE LOS BALEROS SE CORROAN FACILMENTE PONIENDO EL TAMBOR EN POSICIN HORIZONTAL.CON ESO, SIN DARSE CUENTA RESOLVIO UN PROBLEMA QUE NI SIQUIERA HABIA VISLUMBRADO. Cmo HACER QUE LA SANGRE CIRCULARA POR LA TUBERA?DOS PROBLEMAS SE RESOLVIERON EN LA SIGUIENTE SEMANA, TAMBIEN DE MANERA MILAGROSA.

EL PONER AL TAMBOR EN POSICION HORIZONTAL EVIT TENER QUE USAR UNA BOMBA PARA MOVER LA SAGRE DENTRO DE LA TUBERIA

EL COMO HACER QUE LA SANGRE PASARA DE UN TUBO EN EL BRAZO DE UN PACIENTE A UNA MAQUINA QUE ROTABA COMO LAS PALETAS DE UN BARCO.

LA MAQUINA LLEG AL HOSPITAL DE KAMPEN EN OCTUBRE DE 1942.PERFECCIONARON LA LAVADORA:-UN MOTOR DE MAQUINA DE COSER DE Y SU TRANSMISIN

-UNAS BASES DE TETERA.

-UN MECANISMO ELEVADOR DEL CILINDRO.AUN SIN HABER PROBADO SU MAQUINA, KOLFF PUBLIC EN TRES IDIOMAS UN ARTICULO TITULADO: EL RION ARTIFICIAL: UN DIALIZADOR DE AMPLIA SUPERFICIE.YA EN 1946 PUBLIC EL ARTICULO DEFINITIVO: TRATAMIENTO DE LA UREMIA: NUEVAS MANERAS.

LA PACIENCIA ERA UNA GRAN VIRTUD DE KOLFF.

LA CONFIANZA CIEGA ERA UNA VIRTUD DE SU EQUIPO EN EL HOSPITAL DE KEMPENMIENKE VAN DER LEIJ, LA QUIMICAWILLY ESKES, MEDICO GENERALBOB VAN NOORDWIJK, MEDICO Y SECRETARIOLAS CABEZAS DEL EQUIPO:

BOBINA DE KOLFF 1956, PRIMERA COMERCIAL EN VENTA

DIALIZADORES 1967EL SIGUIENTE PASO FUE PERFECCIONAR LA SOLUCION DIALIZADORA:6,5 g DE CLORURO DE SODIO2.5 g DE BICARBONATO DE SODIO0.18 g DE CLORURO DE POTASIO

USABAN UNA TINA DE 70 LITROS DE AGUA DE LA LLAVE.TODO ESO FUE EN TEORA- LA MQUINA NUNCA SE HABIA CONECTADO A NINGUN PACIENTE-

LA PRIMER PACIENTE LLEGO UNOS MESES DESPUES.

KOLFF FABRIC UNA SEGUNDA MAQUINA Y ENVI LA PRIMERA A LA HAYA-POCO A POCO FUERON LLEGANDO MAS PACIENTES A CUAL MAS DE GRAVES. KOLFF HABIA PENSADO QUE SU MAQUINA ERA SOLO UNA AYUDA PARA PACIENTES CON UN PROBLEMA MODERADO O TEMPORAL.

1975

1978

1974

1980EN EL CUARTO PACIENTE SE ATREVI A HACER LA CONEXIN DIRECTA CON LA MAQUINA, ANTERIORMENTE REQUERIAN DE UN COMPLICADO SISTEMA DE BOTELLAS, VALVULAS Y POLEAS PARA HACER ENTRAR Y SALIR LA SANGRE.

EN NOVIEMBRE DE 1943 EL DR. HOLME DE LA HAYA JUNTO CON VAN NOORDWIJK REALIZARON UNA DIALISIS POR 17 HORAS. EL PACIENTE MURI AL DIA SIGUIENTE, SOLO RECOBR LA CONCIENCIA DE MANERA TEMPORAL.LA FAMA DE LA MAQUINA EMPEZO A CUNDIR. Y SE CONTRUY OTRA EN AMSTERDAM EN UNA ESCUELA CONVERTIDA EN HOSPITAL DE EMERGENCIAS- LA OPERARON KOLFF Y VAN NOORDWIJK.EL SEXTO PACIENTE, GRETA VAN CLEEF SE DIALIZ EN AMSTERDAM. EN 10 HORAS BAJARON SU UREA DE MANERA ESPECTACULAR PERO MURI DE NEUMONIA AL DA SIGUIENTE.

1948

1960

1962

19791967

1955

KOLFF SABA QUE SU MAQUINA NO ERA LA CULPABLE: LOS DOCTORES LE ENVIABAN PACIENTES YA CASI A PUNTO DE MORIR.KOLFF NO ESTABA DE ACUERDO: EN LUGAR DE SER SU LTIMO RECURSO, YO QUERA SER SU PRIMERA OPCIN.UNA Y OTRA VEZ VAN NOORDWIJK PREPARABA LA MAQUINA Y ESTERILIZABA EL EQUIPO, AFILABA LAS AGUJAS Y ACOMODABA LA TUBERIA. LAS ENFERMERAS Y LA QUIMICA SE PREPARABAN PARA OTRA LARGA NOCHE SIN DORMIR. SE LIMPIABA EL PIZARRN NEGRO ALISTANDOLO PARA RECIBIR OTRA SERIE DE DATOS A LO LARGO DE LA NOCHE.

KOLFF NO PERDA LA ESPERANZA

CON EL DR. DE VRIESPACIENTE 9, MURIO DE INFECCION ESTAFILOCOCCICA.PACIENTE 10, MURIO DE FALLA CARDIACA AL ELEVARSE PRESION TRES DAS DESPUESPACIENTE 11,SU DIALISIS ABORTADA POR DETERIORO GENERAL MURIO UNAS HORAS DESPUESPACIENTE 12, SOBREVIVIO UN DIAPACIENTE 16 MURIO DOS DAS DESPUES JUSTO UNAS HORAS ANTES DE SEGUNDA DIALISIS.EL PACIENTE 17 TARDARA CASI UN AO EN LLEGARPACIENTE 131415Jarvik, Kolff y De Vries

EN EL 44 LA SITUACIN SE RECRUDECI, EL HAMBRE ACAB CON CIENTOS DE MILES EN HOLANDA.LOS ALEMANES ESCLAVIZARON A 8MIL HOMBRES DE ROTTERDAM, KOLFF AYUDO A MUCHOS EXPONIENDO SU VIDA

KOLFF ESCONDIO A SU AMIGO Y BRAZO DERECHO, EL DR. JACOB, BOB, VAN NOORDWIJK DURANTE CASI UN AO EN UNA GRANJA.EL HOSPITAL DE KAMPEN Y LAS BARRACAS DEL EJERCITO AHORA ESTABAN OCUPADAS POR PRISIONEROS Y ENFERMOS.HOLANDA ES LIBERADA EN PRIMAVERA DEL 1945 Y, DESPUS DE CASI UN AO DE HABER DETENIDO EL USO DEL RION, POR FIN LLEGEL INVIERNO DEL 44-45 FUE UNO DE LOS MAS CRUDOS EN LA HISTORIA DE HOLANDA, DE LOS 200,000 HOLANDESES MUERTOS EN LA SEGUNDA GUERRA, MAS DE 20,000 MURIERON EN ESE INVIERNO DE HAMBRE Y DE FRIO.

HOSPITAL DE KAMPEN, HOLANDA, 11 DE SEPTIEMBRE DE 1945

La paciente #17SOFIA SCHAFSTADT, UNA MUJER DE 67 AOS EN UNA MUY MALA CONDICION, FIEBRE MUY ELEVADA, ABDOMEN DISTENDIDO Y UNA VESICULA BILIAR TAN AGRANDADA QUE ERA FACILMENTE PALPABLE. TENIA UNA FUERTE ICTERICIA Y NIVELES DE UREA POR ARRIBA DE 4g/DL.HABIA SIDO TRATADA CON SULFATIAZOL LO QUE AGRAVO SU ESTADO Y LLEGO COMO LTIMO RECURSO CON KOLFF Y SU MAQUINA..

YA EN LOS 50S KOLFF JUNTO CON EL DR WATSCHINGER DESARROLLARON EL DIALIZADOR DE DOBLE BOBINA JUNTO CON WATSCHINGER Y OTROS DOCTORES E INGENIEROS KOLFF SIGUIO IDEANDO NUEVOS ORGANOS ARTIFICIALES.

JANKE, ADRIE, ALBERT, JACK, KEES, PIM Y THERUS KOLFF.

WILLEM JOHANN KOLFF, PIM. 14 DE FEBRERO DE 1911 - 11 DE FEBRERO DEL 2009