CÁLCULO DE COSTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA

RAUL CALLE RAMIREZ

Santo Domingo, Mayo 2014

calle_raul@yahoo.com

República Dominicana

1. Apoyar el presupuesto porprogramas precisando la producciónde salud pública.

2. Mejorar la asignación de recursosmediante la determinación de costosde la producción de salud pública.

3. Fortalecer la planificación yprogramación del presupuesto desalud pública.

OBJETIVOS DEL CALCULO DE COSTOS

SISTEMA NACIONAL DE SALUD1. Es un sistema de protección social de cobertura universal – Modelo de aseguramiento

2. El sistema se financia vía cotizaciones con aportes de empleadores y empleados (públicos y privaos).

3. El Estado financia la atención a las personas de bajos ingresos mediante un subsidio a la oferta.

4. El Seguro Nacional de Salud (SENASA) compra los servicios a los centros de salud que se organizan como redes de prestación.

5. Las redes conforman los Servicios Regionales de Salud.

6. Se establece un plan de beneficios y de servicios de salud.

7. Las acciones preventivas y de carácter colectivo son financiadas por el presupuesto general del Estado.

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN o nivel primario, para garantizar la atención de menor complejidad sin internamiento.

NIVEL ESPECIALIZADO BÁSICO para la atención en salud especializada de menor complejidad con régimen de internamiento

NIVEL ESPECILAIZADO COMPLEJOpara la prestación de los servicios de mayor complejidad

Tiene asignada una población adscrita. Se organiza por UNAP y equipos de zona.

Completar la cartera de servicios del primer nivel en cuanto a servicios correspondientes a las especialidades básicas

Hospitales Regionales, incluyendo los que se han definido como de referencia nacional, los centros especializados de atención y los centros diagnósticos.

La provisión de servicios de

salud

Se organiza en forma de redes

regionales

Las redes son los Servicios

Regionales de Salud - SRS

SISTEMA NACIONAL DE SALUDNiveles de Atención

MODELO CONCEPTUAL

PROCESO PRODUCTIVO

Médicos

Equipos

Consultorios

Enfermeras

Camas

Ambulancias

SERVICIOS INTERMEDIOS

Examen de laboratorio

Biopsia

Placa radiográfica

Dispensación de medicamentos

Servicio de alimentación

Servicio de limpieza

SERVICIOS TERMINALES

Cirugías

Emergencias

Consultas

PACIEN

TE

DADO

DE ALTA

I N S U M O S

PROCESOSESTRUCTURA PRODUCTOS

1 2 3

4

CENTROS DE COSTOS

OBJETOS DE COSTOS

IMPUTACIÓN COSTOS

DISTRIBUCIÓN COSTOS

CÁLCULO DE

COSTOS

ELEMENTOS DE LA METODOLOGIA

1 2

3 4

APOYO ADMINISTRATIVO Y SERVICIOS GENERALES

Prestan un serviciodirigido al resto delos centros de costo,sean intermediosasistenciales o finalesasistenciales

INTERMEDIOS

Elaboran un servicio denaturaleza intermedia.

Prestan servicios a loscentros de costo finales.

Desarrollan su actividad ademanda de los centros decosto finales

Su producción esidentificable

FINALES

Realizan actividadesque estándirectamenterelacionadas con elpaciente.

COSTO

PRODUCTOFINAL

COSTO

PRODUCTO

INTERMEDIO

CENTROS DE COSTOS

ASISTENCIAL

ADMINISTRATI

VO

CENTROS DE COSTOS

OBJETOS DE COSTOS

Costos Directos Costos Indirectos

Asignación Directa Criterios de distribución

Administración y Servicios Generales

Apoyo al diagnóstico

Servicios Finales

SEGUNDA FASE

PRIMERA FASE

IMPUTACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE COSTOS

EMERGENCIA CLÍNICA

EMERGENCIA CLÍNICA

ATENCIÓN AL PARTO

MODELO DE COSTOS

MAPA DE CENTROS DE COSTOS