Razones que justifican la Razones que justifican la existencia de la GERIATRIA existencia de la GERIATRIA

Aspectos demográficosAspectos demográficos Dependencia y envejecimientoDependencia y envejecimiento Protección a la dependencia Protección a la dependencia (LPA y APSD)(LPA y APSD) Cuidados de larga duraciónCuidados de larga duración Promoción de la autonomía Promoción de la autonomía (prevención)(prevención) Compresión de la morbilidad Compresión de la morbilidad (RH)(RH) : :

expectativa de vida libre de discapacidadexpectativa de vida libre de discapacidad

Aspectos demográficosAspectos demográficos

España: España: • 3.3 millones de P > 65 a en 1970 3.3 millones de P > 65 a en 1970 (9.7%)(9.7%)• 6.6 millones de P > 65 a en 2000 6.6 millones de P > 65 a en 2000 (16.6%)(16.6%)

Entre 2000-2010Entre 2000-2010 “envejecimiento del “envejecimiento del envejecimiento”envejecimiento” • Se prevé un aumento de P> 80 de unas 850.000Se prevé un aumento de P> 80 de unas 850.000• Previsto para 2016 aumento de P >80 hasta 2.9 millones Previsto para 2016 aumento de P >80 hasta 2.9 millones

(6.1% > 80)(6.1% > 80)

Informe: “Panorama de estadística 2007”Informe: “Panorama de estadística 2007”• España en el 2050 será el 3er país de la OCDE España en el 2050 será el 3er país de la OCDE

con mayor con mayor índice de envejecimiento: 37%índice de envejecimiento: 37%• Por detrás de Japón (39%) y Corea (38%)Por detrás de Japón (39%) y Corea (38%)

Esperanza y expectativa Esperanza y expectativa de vida de vida ( datos de la EDDES 1999)( datos de la EDDES 1999)

Varones al nacer. Esperanza de vida 75.3 Varones al nacer. Esperanza de vida 75.3 años; años; • aa los 45: restan 32.7 años de vida medialos 45: restan 32.7 años de vida media

Mujeres al nacer. Esperanza de vida 82.3 años;Mujeres al nacer. Esperanza de vida 82.3 años;• a los 45: restan 38.6 años de vida mediaa los 45: restan 38.6 años de vida media

Esperanza de vida total corregida: Esperanza de vida total corregida: 77.7 y 83.677.7 y 83.6 Esperanza de vida adicional a los 65 a: Esperanza de vida adicional a los 65 a: 16.2 y 16.2 y

20.320.3 Expectativa de vida media a los 65Expectativa de vida media a los 65

• Varones 81.2Varones 81.2• Mujeres 85.3Mujeres 85.3

Esperanza de vida libre de Esperanza de vida libre de Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas

Varones al nacer 40.9 Varones al nacer 40.9 Mujeres al nacer 37.9Mujeres al nacer 37.9 Varones a los 45: 10.2 Varones a los 45: 10.2 Mujeres a los 45: 8.1Mujeres a los 45: 8.1 Varones a los 65: 3.3 Varones a los 65: 3.3 Mujeres a los 65: 2.8Mujeres a los 65: 2.8

• Al contrario de lo que ocurre con la Al contrario de lo que ocurre con la esperanza de vida total, las mujeres esperanza de vida total, las mujeres tiene menos EVLECtiene menos EVLEC

Aspectos demográficosAspectos demográficos(datos para el Libro Blanco a partir de (datos para el Libro Blanco a partir de proyecciones del INE)proyecciones del INE)

AñoAño PM de 65PM de 65 Índice %Índice % Población Población TT

19911991 5.497.955.497.9566

14.1 %14.1 % 38.965.038.965.07777

19961996 6.234.146.234.1488

15.9%15.9% 39.308.439.308.48484

20012001 6950.7066950.706 17.0%17.0% 40.964.240.964.24444

20062006 7.404.267.404.2600

16.8%16.8% 43.995.043.995.09797

20112011 8.084.588.084.5822

17.6%17.6% 46.055.846.055.87979

20162016 8.857.958.857.9566

18.5%18.5% 47.780.747.780.70909

20212021 9.720.079.720.0755

19.8%19.8% 49.179.649.179.69393

20262026 10.876.610.876.68181

21.6%21.6% 50.287.350.287.31717

Aspectos demográficosAspectos demográficos(datos para el Libro Blanco a partir de (datos para el Libro Blanco a partir de proyecciones del INE)proyecciones del INE)

AñoAño PM de 80 PM de 80 aa

% sobre % sobre P TP T

% % sobre>65sobre>65

19911991 1.189.791.189.7988

3.1%3.1% 21.6%21.6%

19961996 1.364.821.364.8200

3.5%3.5% 21.9%21.9%

20012001 1.615.861.615.8677

3.9%3.9% 23.2%23.2%

20062006 2.016.932.016.9344

4.6%4.6% 27.2%27.2%

20112011 2.489.852.489.8577

5.4%5.4% 30.8%30.8%

20162016 2.902.012.902.0166

6.1%6.1% 32.8%32.8%

20212021 3.066.953.066.9555

6.2%6.2% 31.6%31.6%

20262026 3.405.863.405.8644

6.8%6.8% 31.3%31.3%

Dependencia Dependencia EnvejecimientoEnvejecimiento

EVIDENCIA EMPIRICAEVIDENCIA EMPIRICA

1- Déficit Funcional 1- Déficit Funcional (deficiencia)(deficiencia)

2- Limitación de la Actividad 2- Limitación de la Actividad (discapacidad)(discapacidad)

3- Restricción de la Participación 3- Restricción de la Participación (minusvalía)(minusvalía)

Necesidad de la ayuda de otra personaNecesidad de la ayuda de otra persona

CUIDADOS DE LARGA CUIDADOS DE LARGA DURACIÓNDURACIÓNATENCIÓN DE LARGA ATENCIÓN DE LARGA DURACIÓNDURACIÓN

TIPO DE CUIDADOS Y ATENCIÓNTIPO DE CUIDADOS Y ATENCIÓN TIEMPO DEL CUIDADO Y ATENCIÓNTIEMPO DEL CUIDADO Y ATENCIÓN OBJETIVOS DE LOS CUIDAOS Y OBJETIVOS DE LOS CUIDAOS Y

ATENCIÓNATENCIÓN INTENSIDAD, COMPLEJIDAD, CALIDAD, INTENSIDAD, COMPLEJIDAD, CALIDAD,

ESPECIFICIDAD...ESPECIFICIDAD... LUGAR DE LOS CUIDADOS Y ATENCIÓNLUGAR DE LOS CUIDADOS Y ATENCIÓN CUIDADOS DEL CUIDADORCUIDADOS DEL CUIDADOR

PREVENCIÓNPREVENCIÓNATENCIÓN MÉDICA EN ATENCIÓN MÉDICA EN RESIDENCIASRESIDENCIASREHABILITACIÓN REHABILITACIÓN GERIÁTRICAGERIÁTRICA

DETECCIÓN PRECOZ DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE LA FRAGILIDAD FRAGILIDAD (VGI)(VGI)

ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA (LPAP y AD)(LPAP y AD)

ATENCIÓN SOCIOSANITARIA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA (PMASS Ex)(PMASS Ex)

COORDINACIÓN COORDINACIÓN SOCIOSANITARIASOCIOSANITARIA

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROGRAMAS PREVENTIVOS GENERALES y ESP. GENERALES y ESP.

VACUNACIONESVACUNACIONES

CANCERCANCER

SÍNDROMES GERIÁTRICOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS (tb DC)(tb DC)

COORDINACIÓN SOCIOSANITARIACOORDINACIÓN SOCIOSANITARIA

ASISTENCIA MÉDICA EN ASISTENCIA MÉDICA EN RESIDENCIAS (C SS /A SS)RESIDENCIAS (C SS /A SS)DOE nº 7 de 17-I-2006DOE nº 7 de 17-I-2006

T1: Unidades de Cuidados Sanitarios T1: Unidades de Cuidados Sanitarios Intensos y Continuados Intensos y Continuados (UCSIC)(UCSIC)

T2: Unidades de Atención Sanitaria a T2: Unidades de Atención Sanitaria a personas con Dependencia personas con Dependencia (UASPD)(UASPD)

T3: Centros de Atención a la T3: Centros de Atención a la dependencia o recursos residenciales dependencia o recursos residenciales clásicos clásicos (CAD)(CAD)

ASISTENCIA MÉDICA EN ASISTENCIA MÉDICA EN RESIDENCIAS (C SS /A SS)RESIDENCIAS (C SS /A SS) DOE nº 7 de 17-I-2006DOE nº 7 de 17-I-2006

T1: Cuidados intensos continuados T1: Cuidados intensos continuados no curativos no curativos (alto nivel del complejidad (alto nivel del complejidad y sufrimiento)y sufrimiento)

T2: Cuidados no intensos T2: Cuidados no intensos continuados no curativoscontinuados no curativos

T3: Cuidados residenciales de T3: Cuidados residenciales de atención y rehabilitación a la atención y rehabilitación a la dependenciadependencia

REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN GERIATRÍCAGERIATRÍCA

HOSPITALES DE DÍA GERIÁTRICO HOSPITALES DE DÍA GERIÁTRICO

CENTROS DE DÍA GERIÁTRICOCENTROS DE DÍA GERIÁTRICO

UNIDAES ORTOGERIATRICAS Y U. UNIDAES ORTOGERIATRICAS Y U. RESIDENCIALESRESIDENCIALES

ATENCIÓN ATENCIÓN MULTIDISCIPLINAR/INTERDISCIPLINARMULTIDISCIPLINAR/INTERDISCIPLINAR

COORDINACIÓN SOCIOSANITARIACOORDINACIÓN SOCIOSANITARIAPIDEX , MADEX...(EXTREMADURA)PIDEX , MADEX...(EXTREMADURA)

DEPENDENCIA/DEPENDENCIA/DISCAPACIDADDISCAPACIDADTérmino “ paraguas”Término “ paraguas”

La situación de dependencia La situación de dependencia se origina por problemas de se origina por problemas de salud congénitos o adquiridos salud congénitos o adquiridos (patologías)(patologías)

DEPENDENCIADEPENDENCIA

“ “ Estado en el que se encuentran las Estado en el que se encuentran las personas que, por razones de falta o personas que, por razones de falta o

pérdida de autonomía física, psíquica o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de ayuda intelectual, tienen necesidad de ayuda

y/o asistencia importante para la y/o asistencia importante para la realización de las actividades de la vida realización de las actividades de la vida

diaria ”.diaria ”.

Consejo de Europa, 1.997.Consejo de Europa, 1.997.

DEPENDENCIADEPENDENCIA

Concurren Concurren 3 factores3 factores::

1: existencia de limitación física, psíquica 1: existencia de limitación física, psíquica o intelectual que merma determinadas o intelectual que merma determinadas

capacidades de la personacapacidades de la persona

2: incapacidad de la persona para 2: incapacidad de la persona para realizar por si misma, actos de la vida realizar por si misma, actos de la vida

diariadiaria

3: necesidad de ayuda de otros (3º)3: necesidad de ayuda de otros (3º) Consejo de Europa, 1.997.Consejo de Europa, 1.997.

FuncionalidadFuncionalidad

* Marcador de calidad de vida percibida.* Marcador de calidad de vida percibida.

* Marcador de morbi - mortalidad. * Marcador de morbi - mortalidad.

* Marcador de consumo de * Marcador de consumo de

recursos socio - sanitarios.recursos socio - sanitarios.

ConceptoConcepto

MULTIDISCIPLINAR MULTIDISCIPLINAR INTERDISCIPLINARINTERDISCIPLINAR

AutonomíaAutonomía

Independencia funcionalIndependencia funcional Capacidad de un individuo para Capacidad de un individuo para

desenvolverse libremente y por desenvolverse libremente y por sus propios medios y deseos en un sus propios medios y deseos en un determinado entorno de manera determinado entorno de manera efectiva.efectiva.

Ausencia de limitaciones para las Ausencia de limitaciones para las AVDAVD

Deficiencia Deficiencia (nuevo concepto: (nuevo concepto: Déficit de funcionamientoDéficit de funcionamiento))

Pérdida o anormalidad de una Pérdida o anormalidad de una parte del cuerpo o de una función parte del cuerpo o de una función fisiológica o mentalfisiológica o mental

• Libro Blanco para la LAP y PDLibro Blanco para la LAP y PD

Discapacidad Discapacidad (nuevo concepto: (nuevo concepto: Limitación en la ActividadLimitación en la Actividad))

Dificultades que un individuo puede Dificultades que un individuo puede tener en la ejecución de actividades.tener en la ejecución de actividades.

Puede tener distintos grados según Puede tener distintos grados según suponga una desviación >/< de la suponga una desviación >/< de la normalidad que cabría esperar en normalidad que cabría esperar en cuanto a la cantidad, calidad, intensidad cuanto a la cantidad, calidad, intensidad o extensión de la dificultad para la o extensión de la dificultad para la ejecución de la actividad.ejecución de la actividad.• Libro Blanco para la LAP y PDLibro Blanco para la LAP y PD

Minusvalía Minusvalía (nuevo concepto: (nuevo concepto: Restricción de la ParticipaciónRestricción de la Participación))

Problemas que un individuo puede Problemas que un individuo puede experimentar en su implicación en experimentar en su implicación en situaciones vitalessituaciones vitales

La normalidad se estima por La normalidad se estima por comparación con individuos de igual comparación con individuos de igual contexto social y cultural y sin contexto social y cultural y sin problemas para implicarse en problemas para implicarse en situaciones vitales.situaciones vitales.• Libro Blanco para la LAP y PDLibro Blanco para la LAP y PD

Perfil de personas Perfil de personas dependientes.dependientes.

• Personas con enfermedades crónicas invalidantes (F y/o Ps).

•Mayores de 65 años con enfermedades físicas o psíquicas crónicas evolutivas.

•Personas con enfermedades en estado terminal.

•Familias desestructuradas.

•Etc.

Atención a la dependencia.Atención a la dependencia.

Cuidador informal (familia, otros) : 86.5%

Género femenino (83%

mujeres), Número singular (61.5% sin ayuda)

Situación actualSituación actual

Cambio de Cambio de morbilidadmorbilidad

• Necesidad de Necesidad de cuidados integrales.cuidados integrales.

• De larga duración.De larga duración.• Cualificados.Cualificados.

Crisis del cuidado Crisis del cuidado informalinformal

• Demográficos.Demográficos.• Familiares.Familiares.• SociológicosSociológicos..

Cobertura actualAyuda a Domicilio 3.1%Teleasistencia 2%Residencias 3.1%Centros de Día 0.4%

Envejecer viviendo en casa, Envejecer viviendo en casa, también en caso de también en caso de

dependencia.dependencia.

Programas comunitarios

Cuidados del cuidador

Valoración del cuidadorValoración del cuidador

Potencial

E. de Zarit

Actualmentesólo el 6.5 % de las familias

cuidadoras reciben ayuda

social

LA LEY DE LA LA LEY DE LA DEPENDENCIADEPENDENCIAUn nuevo derecho socialUn nuevo derecho socialEspaña: Enero2007España: Enero2007

SISTEMA PROTECCIÓN DE LA SISTEMA PROTECCIÓN DE LA AUTONOMIA PERSONAL Y AUTONOMIA PERSONAL Y ATENCIÓN A LA DEPENDENCIAATENCIÓN A LA DEPENDENCIA

Cuarto pilar del Bienestar Cuarto pilar del Bienestar (P,S.E.,AD.)(P,S.E.,AD.)

Ley de Promoción de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Autonomía Personal y Atención a las Personas en Atención a las Personas en Situación de DependenciaSituación de Dependencia

La situación de dependencia La situación de dependencia se origina por problemas de se origina por problemas de salud congénitos o adquiridos salud congénitos o adquiridos (patologías)(patologías)

Estimaciones para la Estimaciones para la L P A L P A P y A DP y A D

Cuidadores: 83% Cuidadores: 83% son mujeres de son mujeres de entre 45 y 69 entre 45 y 69 años...años...

Dependientes: Dependientes: 1.125.190 1.125.190 (año (año

2005)2005)

Grados de dependenciaGrados de dependenciaClasificación del Libro BlancoClasificación del Libro Blanco

Grado 3Grado 3 (Gran DPDCia): (Gran DPDCia): Necesidad de ayuda para Necesidad de ayuda para variasvarias ABVDABVD varias veces al día y presencia continua de varias veces al día y presencia continua de cuidadorcuidador

Grado 2 Grado 2 (DPDCia Severa): (DPDCia Severa): Necesidad de ayuda Necesidad de ayuda para para varias ABVDvarias ABVD 2-3 v al día y no presencia continua de 2-3 v al día y no presencia continua de cuidadorcuidador

Grado 1Grado 1 ( DPDCia Moderada): ( DPDCia Moderada): Necesidad de Necesidad de ayuda para ayuda para alguna/s ABVDalguna/s ABVD al menos 1 v al día al menos 1 v al día

DPDCia no total ni SeveraDPDCia no total ni Severa• Grupo AGrupo A: : Necesidad de ayuda para Necesidad de ayuda para alguna ABVDalguna ABVD no no

diariamentediariamente

• Grupo BGrupo B: : Necesidad de ayuda para Necesidad de ayuda para alguna AIVDalguna AIVD y para y para ninguna ABVDninguna ABVD

Proyecciones sobre Proyecciones sobre dependencia 2005-2020dependencia 2005-2020

Dpdtes.Dpdtes. 20052005 20102010 20152015 20202020

G3G3 194.508194.508 223.457223.457 252.345252.345 277.884277.884

G2G2 370.603370.603 420.336420.336 472.461472.461 521.065521.065

G1G1 560.080560.080 602.636602.636 648.442648.442 697.277697.277

TT 1.125.191.125.1900

1.246.421.246.4299

1.373.241.373.2488

1.496.221.496.2266

Grupo AGrupo A 798.967798.967 857.378857.378 920.069920.069 979.344979.344

Grupo BGrupo B 858.433858.433 914.161914.161 971.884971.884 1.028.991.028.9922

TT 1.657.401.657.4000

1.771.531.771.5399

1.891.951.891.9522

2.008.332.008.3366

sumasuma 2.785.592.785.5900

3.017.963.017.9688

3.265.203.265.2000

3.504.563.504.5622

Claves de Claves de L P A P y A DL P A P y A D

Crea el derecho de las personas que no se Crea el derecho de las personas que no se valen por si mismas a recibir atención valen por si mismas a recibir atención pública.pública.

Establecer una atención pública gradual Establecer una atención pública gradual desde su entrada en vigor (01-2007) hasta desde su entrada en vigor (01-2007) hasta el 2015.el 2015.

Generar una red de servicios coordinados Generar una red de servicios coordinados públicos y concertadospúblicos y concertados

El usuario aporta un 30% del coste según El usuario aporta un 30% del coste según renta y patrimoniorenta y patrimonio

ProcedimientoProcedimiento

1- Valoración de la dependencia 1- Valoración de la dependencia (centro de baremación)(centro de baremación)

2- Programa individual de atención 2- Programa individual de atención de cada dependientede cada dependiente• prestación de serviciosprestación de servicios• prestación económicaprestación económica

3- Atención al dependiente3- Atención al dependiente

Implantación gradualImplantación gradual

20072007 20082008 20092009 20102010 20112011 20122012 20132013 20142014 20152015

201.000201.000 300.000300.000 383.000383.000 595.000595.000 860.000860.000 932.000932.000 1.250.0001.250.000 1.347.0001.347.000 1.3730001.373000

Previsiones económicasPrevisiones económicas

Coste medio mensual para la Coste medio mensual para la administración: 375 E/usuarioadministración: 375 E/usuario

Pago equitativo ente el Gobierno Pago equitativo ente el Gobierno Central y AutonómicoCentral y Autonómico

Aportación de usuario al servicio Aportación de usuario al servicio (30%)(30%)

Total euros en el 2015: 25.000 Total euros en el 2015: 25.000 millonesmillones

ServiciosServicios

1 - Prestación a través de servicios y 1 - Prestación a través de servicios y programasprogramas• Teleasistencia Teleasistencia • Ayuda a DomicilioAyuda a Domicilio• Centros de Día y de nocheCentros de Día y de noche• Asistencia personal para grandes Asistencia personal para grandes

discapacit.discapacit. 2- Prestaciones económicas2- Prestaciones económicas

ServiciosServicios

- Prestaciones económicas- Prestaciones económicas• Vinculada a la contratación de serviciosVinculada a la contratación de servicios• Compensación económica por cuidados Compensación económica por cuidados

en el entorno familiaren el entorno familiar• Prestación de asistencia personalizadaPrestación de asistencia personalizada