RCPDANIEL SAITO R.MEDICINA INTENSIVA

Parada Cardiorrespiratoria (PCR):

A los 3 min. Inician lesiones cerebrales.A los 8 minutos las posibilidades de supervivencia son casi nulas.

EL TIEMPO ES ORO..

En el anlisis inicial del ritmo cardiaco, aprox. 25-30% de las vctimas de parada cardiaca extrahospital presentan FV

Cuando el ritmo es registrado poco despus de la parada cardiaca, en particular mediante una DEA in situ, la proporcin de pacientes en FV puede ser tan elevada como 59%33 al 65%.

La RCP inmediata puede doblar o triplicar la supervivencia de la PCEH por FV.Tras una PCEH por FV, la resucitacin cardiopulmonar con desfibrilacin en los 3-5 minutos tras el paro pueden conseguir unas tasas de supervivencia tan altas como 49%-75%. Cada minuto de retraso en la desfibrilacin reduce la probabilidad de supervivencia en un 10%-12%El eslabn final de la cadena de supervivencia, cuidados postresucitacin eficaces, tiene como objetivo preservar la funcin, particularmente de cerebro y corazn.

Segn la AHA la supervivencia al alta hospitalaria tras una parada cardiaca intrahospitalario es del 17,6% (todos los ritmos).

El ritmo inicial es FV o TV sin pulso en el 25% de los casos y de stos el 37% sobrevive al alta del hospital

Tras AESP o asistolia el 11,5% sobrevive al alta hospitalaria.

Reanimacin o Resucitacin Cardiopulmonar (RCP)Es un conjunto de acciones desarrolladas de manera secuencial cuyo objetivo principal es proporcionar oxigeno al cerebro y al corazn hasta que un tratamiento medico mas avanzado y definitivo (soporte cardiaco avanzado) pueda restaurar las funciones cardiacas y respiratorias normales evitando lesin en el sistema nervioso central

Soporte Vital Bsico (SVB):

Es un concepto ms amplio que incluye:- Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervencin precoz y la educacin de la poblacin.- Las maniobras de RCP- La desfibrilacin elctrica precoz (DEA).

Soporte Vital Avanzado (SVA): Su objetivo es el tratamiento definitivo del PCR hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado especficamente. Comprende:- Optimizacin de las maniobras de SVB (C,A, B,- Continuacin de maniobras: drogas y fluidos, monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin Ventricular y otras arritmias.

Cambio de A-B-C a C-A-B Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan cambiar la secuencia de los pasos de SVB/BLS de A-B-C va area, respiracin, compresiones torcicas a C-A-B compresiones torcicas, va area, respiracin en adultos, nios y lactantes.

Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos son los siguientes:

Algoritmo simplificado de SVB/ BLS en adultos Sin compresiones torcicas efectivas:

El flujo de oxigeno al cerebro se detiene El flujo de oxigeno al corazn se detiene Las drogas no van a ninguna parte

El paciente SI respondeColocar en posicin de seguridad

Compruebe si hay respuesta en la vctima:Golpear suavemente los hombros.se encuentra bien?Soporte Vital Bsico (SVB):

El paciente NO responde: C - A - B Pida ayuda, activar SRE.Solicitar un DEA y preprese para actuary no respira normalmenteResp. Boqueante.

RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicasCambia la secuencia del A B C por C A BInicio precoz de apoyo ventilatorio.Mejor pronstico cuando se acorta el tiempo entre compresiones torcicas y desfibrilacin temprana.Gran importancia a la RCP de ALTA CALIDAD

RCP de alta calidad

El paciente NO responde y no respira normalmentecompresiones torcicas 30 / 2 ininterrumpidamente

Apertura de la va area

El paciente NO responde y no respira normalmente Tras las 30 compresiones torcicas 2 ventilaciones de 1 seg y con el volumen normal del reanimador y rpidamente volver a las compresiones

Algoritmo de DEA. 2010 ERC

Una adecuada compresin torcica genera PAS de 60 - 80 mm. Hg. PAM promedio de 40 mm. Hg.

Durante 5 ciclos o 2 minutos

Secuencia compresiones / ventilaciones = 30/2 e ininterrumpidamente.

Cuando Interrumpir la RCP:

Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, nios y lactantes

Recomendaciones para la capnografa Soporte Vital Avanzado - SVCA/ACLS

Recomendaciones para la capnografa

considerar.Ya no se recomienda la administracin de medicamentos a travs TET. Si no se puede conseguir un acceso intravenoso utilizar la va intrasea (IO).

Evitar hiperoxemia despus de conseguir la RCE: Se puede monitorizar de forma fiable la saturacin de O2 en sangre arterial (SaO2) por pulsioximetra y/o AGA. La FiO2 se ajusta para lograr una SaO2 de 94-98%.

Soporte Vital Avanzado

Algoritmo circular de SVCA/ACLS

SVCA/ACLS

Soporte Vital Avanzado - SVCA/ACLS

Solo es util en la FV / TV en los primeros segundos.Resuelve el 11 - 25% de la TV y 2% de la FV.Indicada en PCR presenciada por personal de salud, en los primeros segundos de evolucion y sin que se disponga instantaneamente de desfibrilador, se trata generalmente de pacientes monitorizados.

Puopercusion Precordial.

Parada Cardiaca

Fibrilacin Ventricular

Desfibrilable

Desfibrilable

Desfibrilable

FV TV (SP)

FV TV (SP)

Secuencia de Tratamiento FV/TV

Parada Cardiaca

Asistolia

Asistolia

PCR con Ritmo no desfibrilable

PCR con Ritmo no desfibrilable

En Cualquier Parada Cardiaca

Manejo de las 4 Hs

Manejo de las 4 Ts

Objetivos clave iniciales y posteriores de los cuidados posparo cardaco

GRACIAS POR SU ATENCION