Reanimación

CardioPulmonar

Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú

Jesús A. Custodio Marroquín

Algunos Datos

• Por cada minuto de retraso en DF disminuye un 10-12% la supervivencia (3-4 % si recibe RCP).

• La RCP inmediata duplica o triplica la supervivencia.

• Realizar RCP sólo con las manos es mejor que nada.

Paro Respiratorio

Signos y Síntomas

•Ausencia de respiración

•Cianosis en labios y uñas

•Pérdida de conocimiento

•Pulso rápido (taquicardia) y débil (hipotensión).

Causas •Asfixia por inmersión •Traumatismo en tórax y/o craneoencefálico •Shock •Insolación o congelamiento •Quemaduras •Obstrucción de la laringe por caída de la lengua •Deficiencia de Oxígeno en el aire respirable •Ataques Cardíacos •Cuerpos extraños en vías respiratorias. •Inhalación de vapores o gases •Estrangulamiento •Intoxicaciones •Dosis excesivas de medicamentos •Reacción alérgica grave a medicamentos o picadura de insectos

Paro Respiratorio

Paro Cardio-Respiratorio

• Interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardíaco.

Signos y Síntomas

• Ausencia de pulso y respiración

• Piel pálida, sudorosa y fría, a veces cianótica

• Pérdida de conocimiento

• Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatación es total y no reaccionan a la luz

Paro Cardio-Respiratorio

Causas •Paro Respiratorio •Ataque Cardíaco •Hipotermia •Shock •Traumatismo craneoencefálico o torácico •Electrocución •Hemorragia severa •Deshidratación

Paro Cardio-Respiratorio

AHA: 356 expertos en Reanimación en 29 países 36 meses

411 revisiones de evidencia científica

277 temas relacionados con RCP y ACE

Online Circulation 18 de Octubre 2010

2010

2005

A-B-C

C-A-B

Desfibrilación Temprana Retardo de compresiones por A < 50% de PCR reciben RCP Individualizar causa de PCR

Cambio en la Secuencia de RCP

5 Ciclos de 30:2

Algoritmo simplificado de SVB en adultos

Verificar pulso

C A B

AL MENOS 100 X ´

30Compresiones en

18 segs. o menos

No responde No respira o no respira normalmente ( sólo jadea / boquea )

DEA

Puntos Importantes

Re- expansión

Ininterrumpidas

Ventilación

Profundidad

Frecuencia

!

!

Cinco aspectos Claves de RCP

1-

2-

3-

4-

5-

El profesional de la salud no debe perder más de diez segundos en comprobar el pulso

Soporte Vital Básico

Soporte Vital Básico

Cambio en la

recomendación de

“aproximadamente

100 compresiones por

minuto” a

“por lo menos 100

compresiones por

minuto”

Soporte Vital Básico

Las compresiones

deben tener una

profundidad, por lo

menos, de 5 cm (4 cm

en lactantes).

La recomendación

anterior era de entre 4

y 5 cm.

Expansión torácica

completa después de

compresión.

Soporte Vital Básico

Se enfatiza en la necesidad de reducir el tiempo de interrupción de las compresiones, ya

sea para realizar una descarga o para realizar

ventilaciones

Soporte Vital Básico

30:2

Relación Compresión - Ventilación

TERAPIAS ELÉCTRICAS

COLOCACION DE LOS ELECTRODOS

• Posición anterolateral de elección

• Otras posiciones:

anteroposterior, anterior-infraescapular izquierda, anterior-infraescapular derecha).

En función de las características del paciente

Desfibrilación.

• Recomendación de 1 choque cada 2 minutos de RCP con una energía de 150-200J bifásica o 360J monofásica.

• Asegúrese de cargar el desfibrilador , mientras que la RCP está en curso para reducir la interrupción de las compresiones .

• La descarga debería realizarse con una interrupción de las compresiones de no más de 5 s.

• Si el desfibrilador es de

energía bifásica y lleva puestos guantes se acepta como una opción continuar con la RCP durante la descarga del mismo.

Desfibrilación Manual

Nivel de energía: 200 J en corriente bifásica.

En niños: dosis inicial 2-4 J; posteriores: 4 J. En FV o TV monitorizada, puede darse un golpe precordial

si no se puede dar una descarga inmediata.

• Taquicardia ventricular: 100 J.

• Fibrilación auricular: 120-200 J.

• Flutter auricular: 50-100 J.

Cardioversión Sincronizada

SVB/BLS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD

Tabla 1 Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, niños y lactantes *

Recomendaciones 2010 Circulation, 18 de octubre del 2010

Componente Adultos Niños Lactantes

Abreviaturas: DEA: desfibrilador externo automático; RCP: reanimación cardiopulmonar; PS: profesional de la salud. *Excepto recién nacidos, para quienes la etiología del paro cardíaco es casi siempre la asfixia.

No responde (para todas las edades)

No respira o no lo hace con normalidad (es decir, sólo jadea/boquea)

No respira o solo jadea/boquea

No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (sólo PS)

Al menos 100/min

Al menos 1/3 del diámetro anteroposterior

Almenos 2 pulgadas, 5cm

Al menos 1/3 del diámetro anteroposterior

Almenos 1 ½ pulgadas, 4 cm

Reconocimiento

Secuencia de RCP

Frecuencia de compresión

Al menos 2 pulgadas, 5 cm Profundidad de las compresiones

Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos

Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos

Inclinación de la cabeza y elevación del mentón (si el PS sospecha de traumatismos: tracción mandibular) Vía aérea

Expansión de la pared torácica

Interrupción de las compresiones

Relación compresión-ventilación (hasta que se coloque un dispositivo avanzado para la vía aérea)

Ventilaciones: cuando el reanimador no tiene entrenamiento o cuando lo tiene, pero no es experto

30:2 1 ó 2 reanimadores

30:2 Un solo reanimador

15:2 2 reanimadores PS

Únicamente compresiones. NO COMPRESIÓN CRICOIDES

Ventilaciones con dispositivo avanzado para la vía aérea (PS)

1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN) De forma asincrona con las compresiones torácicas

Aproximadamente 1 segundo por ventilación Elevación torácica visible

Secuencia de desfibrilación Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones torácicas antes y después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga.

C-A-B

RCP Avanzada

• Profesionales sanitarios cualificados que cuentan con el equipo necesario para el restablecimiento y estabilización de las funciones vitales interrumpidas.

• Los elementos esenciales para una correcta atención a las situaciones de emergencia vital: Cadena de Supervivencia (secuencialmente)

Cadena de Supervivencia

Sucesión o encadenamiento de circunstancias favorables que hacen más probable que una persona

sobreviva a una situación de emergencia.

1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencias 2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas 3. Desfibrilación rápida 4. Soporte vital avanzado efectivo 5. Cuidados integrados posparo cardiaco

Cadena de Supervivencia

Calidad de la RCP •Comprimir fuerte y rápido •Reducir al mínimo las interrupciones •Evitar excesiva ventilación •Turnarse cada 2 minutos en la compresiones •Menor énfasis en la colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea •Registro cuantitativo de la onda de capnografía en pacientes intubados •Monitorización de la presión intrarterial para optimizar la RCP

Tubo endotraqueal y vía aérea

• La IOT ha caido en la escala de prioridades aceptándose la utilización de dispositivos supraglóticos(LMA) más fáciles de usar.