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R.D. N° 3-34/2015.- Montevideo, 11 de febrero de 2015.- CATÁLOGO Y REGLAMENTO DE OTORGAMIENTO DE PRESTACIONES SANITARIAS ORTOPROTÉSICAS Y ACTUALIZACIÓN DEL CATÁLOGO (V7.0) Aprobación.- DIR.TÉC.PREST./88 ________________________________ VISTO: el proyecto de reglamentación presentado por el Grupo de Trabajo designado por Gerencia General, en relación a los servicios complementarios de asistencia médica para la recuperación psicofísica del trabajador, que brinda el Banco de Previsión Social, así como la nueva versión (7.0)del correspondiente Catálogo; RESULTANDO: I) que por Decreto-Ley N° 14.407, del 22.07.1975, y por el Decreto del Poder Ejecutivo N° 7/976, los trabajadores afiliados a la Seguridad Social tienen derecho a las prestaciones de subsidio por enfermedad y asistencia médica; II) que el artículo 4 del referido Decreto-ley N° 14.407, establece como cometidos de la Administración el de propiciar un servicio de rehabilitación de los trabajadores amparados por el mismo (literal C); III) que el literal A) del art. 7 del Decreto N° 7/976, faculta al BPS a autorizar, por razones fundadas, servicios complementarios de asistencia médica; IV) que el nral. 10 del artículo 4 de la Ley N° 15.800 de 17.01.1986, y modificativas establece como cometidos especiales del BPS propender a la readaptación del trabajador con pérdida de la capacidad laboral; V) que por R.D. N° 33-10/2002, de fecha 02.10.2002, se reglamentaron las prestaciones del seguro social por enfermedad; VI) que dentro de estas prestaciones se encuentra la concesión de aparatos protésicos, ortésicos, lentes y asistencias especiales, cuando no son proporcionadas a través de los prestadores integrales de salud, ni son cubiertos por el Fondo Nacional de Recursos; CONSIDERANDO: I) que el Grupo de Trabajo, ha entendido que para una mejora de este tipo de prestaciones, es necesario actualizar y compendiar la reglamentación que las regula, y establecer los requisitos y procedimientos para su otorgamiento, reforzando además los controles de calidad, de modo de asegurar los beneficios complementarios adecuados y procurando la mayor eficacia y eficiencia en la gestión; II) que el fundamento para el otorgamiento de estas prestaciones complementarias, es suministrar al trabajador que ha sufrido una contingencia de salud, un producto sanitario que siendo adicional y necesario, le permita recuperar su capacidad laboral;

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R.D. N° 3-34/2015.-

Montevideo, 11 de febrero de 2015.-

CATÁLOGO Y REGLAMENTO DEOTORGAMIENTO DE PRESTACIONESSANITARIAS ORTOPROTÉSICAS YACTUALIZACIÓN DEL CATÁLOGO (V7.0)Aprobación.-

DIR.TÉC.PREST./88

________________________________

VISTO: el proyecto de reglamentación presentado por el Grupo de Trabajodesignado por Gerencia General, en relación a los servicios complementarios deasistencia médica para la recuperación psicofísica del trabajador, que brinda el Banco dePrevisión Social, así como la nueva versión (7.0)del correspondiente Catálogo;

RESULTANDO: I) que por Decreto-Ley N° 14.407, del 22.07.1975, y por elDecreto del Poder Ejecutivo N° 7/976, los trabajadores afiliados a la Seguridad Socialtienen derecho a las prestaciones de subsidio por enfermedad y asistencia médica;

II) que el artículo 4 del referido Decreto-ley N° 14.407,establece como cometidos de la Administración el de propiciar un servicio derehabilitación de los trabajadores amparados por el mismo (literal C);

III) que el literal A) del art. 7 del Decreto N° 7/976, facultaal BPS a autorizar, por razones fundadas, servicios complementarios de asistenciamédica;

IV) que el nral. 10 del artículo 4 de la Ley N° 15.800 de17.01.1986, y modificativas establece como cometidos especiales del BPS propender a lareadaptación del trabajador con pérdida de la capacidad laboral;

V) que por R.D. N° 33-10/2002, de fecha 02.10.2002, sereglamentaron las prestaciones del seguro social por enfermedad;

VI) que dentro de estas prestaciones se encuentra laconcesión de aparatos protésicos, ortésicos, lentes y asistencias especiales, cuando no sonproporcionadas a través de los prestadores integrales de salud, ni son cubiertos por elFondo Nacional de Recursos;

CONSIDERANDO: I) que el Grupo de Trabajo, ha entendido que para unamejora de este tipo de prestaciones, es necesario actualizar y compendiar lareglamentación que las regula, y establecer los requisitos y procedimientos para suotorgamiento, reforzando además los controles de calidad, de modo de asegurar losbeneficios complementarios adecuados y procurando la mayor eficacia y eficiencia en lagestión;

II) que el fundamento para el otorgamiento de estasprestaciones complementarias, es suministrar al trabajador que ha sufrido unacontingencia de salud, un producto sanitario que siendo adicional y necesario, le permitarecuperar su capacidad laboral;

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III) que para que ello ocurra, la prestación debe ser eficaz oguardar una correspondencia de medio a fin entre el producto otorgado y el beneficio,restableciendo al trabajador a su actividad laboral;

IV) que además, la solución debe ser eficiente, ya que debecumplirse con el principio de suficiencia, que implica que se otorguen los beneficios enforma racionalmente proporcionada a las posibilidades económicas del sistema y a lasatisfacción adecuada de las necesidades reales de los individuos, en razón de lascontingencias cubiertas;

V) que asimismo, en la concepción de este tipo debeneficios, la aplicación del principio de celeridad en el proceso administrativo cobra aúnmás importancia que en otro tipo de trámites;

VI) que se comparten el Reglamento y la nueva versión delCatálogo;

ATENTO: a lo dispuesto por el Decreto-ley N° 14.407, de 22.07.1975, literal Adel artículo 7 del Decreto N° 7/976, a lo dispuesto por el numeral 10 del artículo 4 de laLey N° 15.800, del 17.01.1986 y lo dispuesto en el artículo 20 del Decreto Ley N°15.084, del 28.11.1980;

EL DIRECTORIO DEL BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL

R E S U E L V E:

1°) APRUÉBASE EL REGLAMENTO DE OTORGAMIENTO DE LASPRESTACIONES SANITARIAS ORTOPROTÉSICAS, CON SUPROCEDIMIENTO DE EXCEPCIÓN, QUE SE CONSIDERAN PARTEINTEGRANTE DE LA PRESENTE RESOLUCIÓN.-

2°) APRUÉBASE EL CATÁLOGO DE PRESTACIONES SANITARIASORTOPROTÉSICAS (VERSIÓN 7.0) PARA AFILIADOS ACTIVOS,FUNCIONARIOS DEL BPS Y PARA BENEFICIARIOS DE LA GERENCIA DEPRESTACIONES DE SALUD (DEMEQUI) Y SUS CORRESPONDIENTESPARAMÉTRICAS, QUE SE CONSIDERA PARTE INTEGRANTE DE LAPRESENTE RESOLUCIÓN, DEBIÉNDOSE ELEVAR A CONSIDERACIÓN DELDIRECTORIO, TODA INSTANCIA EN QUE EL PRESENTE CATÁLOGODEBA SER MODIFICADO POR INCLUSIÓN O EXCLUSIÓN DE LASPRESTACIONES OTORGADAS, PARA SU AUTORIZACIÓN.-

3°) MANTENER VIGENTE LA COMISIÓN ASESORA PARA LA PRESTACIÓNORTOPROTÉSICA (CAPO) CREADA POR R.D. N° 33-10/2002,DELEGÁNDOSE SU INTEGRACIÓN EN LA GERENCIA GENERAL.-

4°) FÍJASE EN EL EQUIVALENTE A 35 U.R. (TREINTA Y CINCO UNIDADESREAJUSTABLES), LA SUMA A PARTIR DE LA CUAL, SE DEBERÁ ELEVARLA SOLICITUD A CONSIDERACIÓN DE LA CAPO.-

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5°) DERÓGASE, CON LA PRESENTE RESOLUCIÓN, LA R.D. N° 33-10/2002, DEFECHA 02.10.2002, SUS MODIFICATIVAS Y CONCORDANTES.-

6°) PROCÉDASE A LA NEGOCIACIÓN DE LOS CONTRATOS DE ADHESIÓNCON LOS PROVEEDORES DE LOS ARTÍCULOS QUE FIGURAN SIN PRECIOEN LA VERSIÓN 7.0 DEL CATÁLOGO, APROBADO POR LA PRESENTERESOLUCIÓN, QUE POR SUS CARACTERÍSTICAS PUEDAN GESTIONARSEA TRAVÉS DE UN VOUCHER.-

7°) DISPÓNESE QUE EL PRECIO DE AQUELLOS PRODUCTOS DELCATÁLOGO, ESTABLECIDO EN EL SISTEMA RING CON ANTERIORIDADA LA PRESENTE RESOLUCIÓN, MANTENDRÁN SU VIGENCIA EN FORMATRANSITORIA, HASTA TANTO SE SUSTANCIE EL CONTRATO DEADHESIÓN CON LOS PROVEEDORES.-

8°) COMUNÍQUESE A GERENCIA GENERAL, A GERENCIA FINANZAS, Y PASEA LA DIRECCIÓN TÉCNICA DE PRESTACIONES A SUS EFECTOS.-

ERNESTO MURROPresidente

EDUARDO GIORGI BONINISecretario General

/mtm

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REGLAMENTOPARA EL OTORGAMIENTO DE

PRESTACIONES SANITARIAS ORTOPROTÉSICAS(R.D. 3-34/2015 DE 11.02.2015)

Capítulo I

DE LA PRESTACIÓN

1.- DEFINICIÓN.

EL BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL, DENTRO DE LOS SERVICIOSCOMPLEMENTARIOS QUE CUBREN LA PÉRDIDA DE LA INTEGRIDADPISCOFÍSICA DEL TRABAJADOR OTORGARÁ UNA PRESTACIÓNECONÓMICA A EFECTOS DE CONTRIBUIR CON EL COSTO DE LAADQUISICIÓN DE PRODUCTOS O ARTÍCULOS SANITARIOS, PRÓTESIS,ORTESIS, LENTES Y ASISTENCIAS ESPECIALES, QUE SE ENCUENTRANINCLUIDAS EN EL CATALOGO DEL B.P.S., EN LAS CONDICIONES, MONTOSY PLAZOS ALLÍ ESTABLECIDOS.

2.- POBLACIÓN COMPRENDIDA.

PODRÁN ACCEDER A ESTAS PRESTACIONES, AQUELLOS QUE SEENCUENTREN EN ALGUNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

1. TRABAJADORES DE LA ACTIVIDAD PRIVADA AFILIADOS AL B.P.S.,A LOS EFECTOS DE FAVORECER EL REINTEGRO LABORAL DELTRABAJADOR A SU TAREA HABITUAL O A ACTIVIDADESCOMPATIBLES CON SUS CAPACIDADES REMANENTES.

2. FUNCIONARIOS DE B.P.S., SEGÚN LO ESTABLECIDO EN LA R.D.22-25/2013 DE FECHA 24/07/2013, Y EN LOS MISMOS TÉRMINOSDEL NUMERAL ANTERIOR.

3. PACIENTES DE PRESTACIONES DE SALUD (DE.ME.QUI.).

3.- INCOMPATIBILIDADES.

SERÁN INCOMPATIBLES CON EL PRESENTE BENEFICIO, LASPRESTACIONES OBLIGATORIAS QUE DEBEN BRINDAR LOSPRESTADORES INTEGRALES DE SALUD, PÚBLICOS O PRIVADOS, QUE SEENCUENTREN INCLUIDAS EN EL PIAS, YA SEA EN FORMA DIRECTA O ATRAVÉS DEL FONDO NACIONAL DE RECURSOS.

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4.- CRITERIOS PARA LA ACTUALIZACIÓN DEL CATALOGO.

A EFECTOS DE LAS SIGUIENTES VERSIONES DEL CATALOGO, PODRÁNINCLUIRSE LOS PRODUCTOS QUE CUMPLAN CON ALGUNA DE LASSIGUIENTES CONDICIONES:

APORTAR UNA MEJORA TERAPEUTICA EN TERMINOS DESEGURIDAD Y EFICACIA DEMOSTRADA, RESPECTO A LOS YAINCLUIDOS COMO CONSECUENCIA DEL AVANCE CIENTÍFICO YTECNOLÓGICO.

OFRECER CONDICIONES ECONÓMICAS MÁS VENTAJOSAS QUEPRODUCTOS SIMILARES INCLUIDOS EN EL CATALOGO.

SERÁN EXCLUIDOS AQUELLOS PRODUCTOS QUE COMO CONSECUENCIADEL DESARROLLO TECNOLÓGICO Y CIENTÍFICO HAYAN PERDIDO SUINTERÉS SANITARIO O SE CONSIDEREN INEFICIENTES.

LA REVISIÓN DEL CATALOGO, SE REALIZARÁ CADA TRES AÑOS EN SUTOTALIDAD, SIN PERJUICIO DE MODIFICACIONES INTERMEDIAS QUERESPONDAN A LOS AVANCES CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS.

5.- ACTUALIZACIÓN DE PRECIOS.

LOS MONTOS DE COBERTURA DE LA PRESTACIÓN POR CADAPRODUCTO SANITARIO PREVISTO EN EL CATALOGO SERÁN EN MONEDANACIONAL (SALVO LOS INSUMOS QUE SE COTIZAN ÚNICAMENTE ENDÓLARES) Y SE REAJUSTARÁN EN BASE A UNA PARAMÉTRICA QUECONSIDERE EL 50% DE TIPO DE CAMBIO (VARIACIÓN DEL DÓLAR,INTERBANCARIO COMPRADOR) Y EL 50% DE LA VARIACIÓN DEL INDICEDE PRECIOS AL CONSUMO.

SE EXCEPTÚAN DE ESTA PARAMÉTRICA LOS LENTES QUE SE PROVEENA LOS MENORES BENEFICIARIOS DEL DE.ME.QUI., CUYA PARAMÉTRICAES:

40% (CUARENTA POR CIENTO) EN BASE A LA EVOLUCIÓN DEL TIPODE CAMBIO DEL DÓLAR INTERBANCARIO COMPRADOR EN ELSEMESTRE INMEDIATO ANTERIOR A LA FECHA DE AJUSTE.

40% (CUARENTA POR CIENTO) A LA EVOLUCIÓN SALARIALOPERADA EN EL GRUPO 10; “COMERCIO EN GENERAL”,SUBGRUPO N° 10 “ÓPTICAS”, DEL CONSEJO DE SALARIOS, EN ELSEMESTRE DE REFERENCIA. EN EL CASO DE QUE ELMENCIONADO LAUDO INCLUYA MAS DE UN PORCENTAJE DEAUMENTO SALARIAL, SE APLICARÁ EL PROMEDIO SIMPLE DE LOSMISMOS.

20% (VEINTE POR CIENTO) EN BASE A LA VARIACIÓN DEL ÍNDICEDE PRECIOS AL CONSUMO (I.P.C.) EN EL PERÍODO INDICADO.

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LOS AJUSTES DE LOS MONTOS DE LAS PRESTACIONES, SEGÚN LASPARAMÉTRICAS INDICADAS, SERÁN ACTUALIZADOS, SEGÚNCORRESPONDA POR LA GERENCIA DE FINANZAS EN FORMA SEMESTRALA PARTIR DEL MES SIGUIENTE A SU APROBACIÓN.

Capítulo II

PROCEDIMIENTOS PARA ACCEDER A LA PRESTACIÓN

6.- PROCEDIMIENTO PARA ÍTEMS CON PRECIO PREESTABLECIDO.

ESTE PROCEDIMIENTO SE APLICA PARA AQUELLOS ÍTEMS DELCATÁLOGO QUE FIGUREN CON PRECIO PREESTABLECIDO.

EL BENEFICIARIO SE PRESENTARÁ ANTE LAS OFICINAS DEL B.P.S. CONLA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:

CEDULA DE IDENTIDAD VIGENTE Y EN BUEN ESTADO.

RECETA MÉDICA CON DIAGNÓSTICO E INDICACION DE PRÓTESIS UORTESIS, CON DETALLE DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOSOLICITADO. TIMBRE PROFESIONAL DE LA CAJA DE JUBILACIONES Y

PENSIONES DE PROFESIONALES UNIVERSITARIOS.

EL EQUÍPO MÉDICO DEL B.P.S. ANALIZARÁ LA DOCUMENTACIÓNPRESENTADA, Y DE CORRESPONDER, AUTORIZARÁ LA PRESTACIÓN.

SE EMITIRÁ UN VÁUCHER INNOMINADO POR EL VALOR DEL ÍTEMSOLICITADO, QUE SERÁ ENTREGADO AL BENEFICIARIOCONJUNTAMENTE CON UN LISTADO DE LOS PROVEEDORESHABILITADOS PARA EL CANJE DEL MISMO.

7.- PROCEDIMIENTO PARA ÍTEMS SIN PRECIO PREESTABLECIDO.

ESTE PROCEDIMIENTO SE APLICA PARA AQUELLOS ÍTEMS DELCATÁLOGO QUE FIGUREN SIN PRECIO PREESTABLECIDO.

EL BENEFICIARIO SE PRESENTARÁ ANTE LAS OFICINAS DEL B.P.S. CONLA DOCUMENTACIÓN CORRESPONDIENTE DETALLADA EN EL NUMERALANTERIOR Y TRES PRESUPUESTOS DE LO SOLICITADO.

EL EQUÍPO MÉDICO DEL B.P.S. ANALIZARÁ LA DOCUMENTACIÓNPRESENTADA, Y DE CORRESPONDER, AUTORIZARÁ LA PRESTACIÓN.

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SE EMITIRÁ UN VOUCHER PARA EL PRESUPUESTO DE MENOR VALOR,QUE SE AJUSTE A LAS ESPECIFICACIONES INDICADAS POR EL MÉDICOTRATANTE, Y SERÁ ENTREGADO AL BENEFICIARIO PARA SU CANJE.

8.- INTERVENCIÓN DE LA C.A.P.O.

CUANDO SE TRATE DE PRODUCTOS O SERVICIOS INCLUIDOS EN ELCATÁLOGO CORRESPONDIENTE QUE SUPEREN EL MONTO FIJADO PORDIRECTORIO, SE DARÁ INTERVENCIÓN A LA C.A.P.O..EN ESTOS CASOS, LA CITADA COMISIÓN ESTUDIARÁ LA PERTINENCIADEL OTORGAMIENTO DE LA PRESTACIÓN, SUGIRIENDO, ELPRESUPUESTO DE MENOR PRECIO QUE SE AJUSTE A LASESPECIFICACIONES INDICADAS POR EL MÉDICO TRATANTE.

POR RAZONES TÉCNICAS DEBIDAMENTE FUNDADAS, LA C.A.P.O, PODRÁAPARTARSE DE ESTE CRITERIO, ELEVANDO LAS ACTUACIONES A LAGERENCIA GENERAL.

9.- PROCEDIMIENTO DE EXCEPCIÓN.

CUANDO LA SOLICITUD DE PRÓTESIS U ORTESIS, NO SE ENCUENTRE ENEL CATALOGO APROBADO POR DIRECTORIO, SE DEBERÁ APLICAR ELPROCEDIMIENTO QUE SE ADJUNTA COMO ANEXO.

10.- CAUSAS EXCEPCIONALES DE REEMBOLSO EN DINERO.

NO SE AUTORIZARÁ EL REEMBOLSO DEL VALOR EN DINERO DEAQUELLOS PRODUCTOS INCLUIDOS EN EL CATALOGO, CUYAIMPLANTACIÓN SE HUBIERE REALIZADO EN FORMA PREVIA ALOTORGAMIENTO; EXCEPTO CUANDO MEDIAREN RAZONES FUNDADASDE RIESGO DE VIDA O AGRAVAMIENTO DE DAÑOS EN FORMAIRREVERSIBLE. EN ESOS CASOS, EL DIRECTORIO PODRÁ AUTORIZAR ELRESPECTIVO REEMBOLSO EN DINERO, PREVIO INFORME DE LAGERENCIA DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDAD Y DE LA COMISIÓNASESORA PARA LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA (C.A.P.O.).

Capitulo III

COMISIÓN ASESORA PARA LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA(C.A.P.O.)

11.- COMPETENCIAS.

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LA COMISIÓN ASESORA PARA LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA (C.A.P.O.)DEPENDE DE LA GERENCIA GENERAL Y SUS COMETIDOS SON:

VALORAR Y ASESORAR A LA SUPERIORIDAD SOBRE TODAS LASSOLICITUDES DE PRESTACIONES ORTOPROTÉSICAS, QUEREVISTEN EL CARÁCTER DE EXCEPCIÓN, SEGÚN LOSPROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS.

INFORMAR Y ELEVAR A LA GERENCIA GENERAL, PARA SUCONSIDERACIÓN Y AUTORIZACIÓN DE CORRESPONDER, TODASAQUELLAS SOLICITUDES DE PRESTACIONES ORTOPROTÉSICASCUYO VALOR SUPERE EL MONTO MÁXIMO FIJADO PORDIRECTORIO.

PROPONER LA ACTUALIZACIÓN DEL CATALOGO MEDIANTE LAINCLUSIÓN DE NUEVOS PRODUCTOS, MODIFICACIÓN DE LOS YAINCLUIDOS O SU EXCLUSIÓN.

SOLICITAR LA ASISTENCIA DE OTROS SERVICIOS DEL B.P.S. AEFECTOS DEL CUMPLIMIENTO DE SUS COMETIDOS.

12.- INTEGRACIÓN.

LA COMISIÓN ASESORA PARA LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA (C.A.P.O.)SERÁ DESIGNADA POR LA GERENCIA GENERAL Y ESTARÁ INTEGRADA POR:

REPRESENTANTES DE LA GERENCIA DE PRESTACIONESECONÓMICAS.

REPRESENTANTES DE LA GERENCIA DE PRESTACIONES DESALUD.

REPRESENTANTES DE LA ASESORÍA LETRADA DE LA DIRECCIÓNTÉCNICA DE PRESTACIONES.

REPRESENTANTES DE ADMINISTRACIÓN DE COMPRAS YCONTRATOS INFORMÁTICOS.

Capítulo IV

DE LOS CONTROLES

13.- FACULTADES.

EL BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL EFECTUARÁ LOS CONTROLES DEDERECHO A LAS PRESTACIONES, ASÍ COMO PODRÁ REALIZAR CONTROLES

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DE CALIDAD DE LOS PRODUCTOS O ARTÍCULOS BRINDADOS POR LOSPROVEEDORES.

14.- CALIDAD DE LOS PRODUCTOS SANITARIOS.

LOS PRODUCTOS SANITARIOS SUMINISTRADOS POR LOS PROVEEDORESDEBERÁN CUMPLIR CON LAS NORMAS Y STANDARES DE CALIDADAPROBADOS POR EL M.S.P. Y REGISTRADOS EN EL MISMO (EN CASO DECORRESPONDER) Y/O POR ORGANISMOS RECONOCIDOSINTERNACIONALMENTE, COMO SON LAS NORMAS ISO O NORMAS DE LACOMUNIDAD ECONÓMICA EUROPEA.

15.- REGISTRO DE PROVEEDORES.

EL ACTUAL REGISTRO DE PROVEEDORES DE ARTÍCULOSORTOPROTÉSICOS DEL B.P.S., SE DEBERÁ MANTENER ACTUALIZADO CONLAS ALTAS Y BAJAS QUE CORRESPONDAN, LAS CUALES SERÁNANALIZADAS PREVIAMENTE POR LA C.A.P.O , QUIEN DARÁ SU VISTO BUENOPARA LA INCORPORACIÓN DE AQUELLOS PROVEEDORES QUECOMERCIALICEN PRODUCTOS QUE FIGUREN EN EL PRESENTE CATALOGO,ASI COMO LA BAJA DE AQUELLOS QUE ASI LO SOLICITEN.

16.- TIPOS DE ADJUDICACIÓN.

LOS ARTÍCULOS SE ADJUDICARÁN A LA POBLACIÓN COMPRENDIDA EN ELNUMERAL 2) DE ESTE REGLAMENTO, EN FORMA DEFINITIVA O A TRAVÉSDEL ALQUILER DEL INSUMO ORTOPROTÉSICO, QUE REALIZARÁDIRECTAMENTE CON EL PROVEEDOR CORRESPONDIENTE.

17.- GARANTÍA.

LA ENTREGA DE LOS PRODUCTOS SANITARIOS POR PARTE DELPROVEEDOR DEBERÁ IR ACOMPAÑADA DEL CERTIFICADO DE GARANTÍA YHOJA INFORMATIVA CON LAS RECOMENDACIONES PRECISAS PARA LAMEJOR CONSERVACIÓN DE LOS MISMOS, EN CONDICIONES DEUTILIZACIÓN NORMAL Y LAS ADVERTENCIAS PARA EVITAR SU MAL USO.

CUANDO SE TRATE DE PRODUCTOS QUE REQUIERAN UNA ADAPTACIÓNESPECÍFICA AL PACIENTE, EN EL MOMENTO DE LA ENTREGA :

SERÁN DE CARGO DEL PROVEEDOR CUANTAS RECTIFICACIONESIMPUTABLES A LA ELABORACIÓN Y ADAPTACIÓN SEANNECESARIAS.

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EN LA ELABORACIÓN DE LOS PRODUCTOS, EL PROVEEDOR SEAJUSTARÁ SIEMPRE A LAS INDICACIONES CONSIGNADAS POR ELESPECIALISTA TRATANTE.

18.- PERIODO DE RENOVACIÓN.

EL B.P.S. ESTABLECERÁ A TRAVÉS DEL CATALOGO EL PERIODO DERENOVACIÓN PARA CADA TIPO DE ARTÍCULO, Y PODRÁN VOLVER ACONCEDERSE CUANDO LA CAUSA DE DETERIORO NO SEA DEBIDA AL MALTRATO DEL USUARIO.

19.- SANCIONES.

ANTE LA CONSTATACIÓN DE INCUMPLIMIENTOS POR PARTE DE LASEMPRESAS PROVEEDORAS, EL B.P.S. PODRÁ DISPONER LA BAJA DELREGISTRO DE PROVEEDORES AUTORIZADOS.

ANEXOPROCEDIMIENTO DE EXCEPCIÓN NUMERAL 9

1.- Objetivo

El presente procedimiento será aplicado a toda solicitud por parte de un afiliadoactivo, funcionarios de BPS de prestaciones orto protésicas no contempladas en el“Catálogo de Prestaciones Sanitarias ortoprotesicas para afiliados activos delBanco de Previsión Social y de lentes para los Beneficiarios de la Gerencia dePrestaciones de Salud”.

2.- Alcance

Analizar todas las solicitudes de prestaciones orto protésicas de excepción, (nocontempladas en el catálogo vigente del Organismo) para afiliados activos yfuncionarios de BPS y beneficiarios de la Gerencia de Prestaciones de Salud.-

3.- Antecedentes

Por RD 33-10/2002 del 2 de octubre del 2002, se resuelve que el BPS dentro de losServicios complementarios que cubre la pérdida de la integridad psicosomática deltrabajador, otorgará a sus afiliados activos la prestación de productos o artículossanitarios – prótesis, ortesis, sillas de ruedas, lentes y asistencias especiales - quese encuentren incluidas en el catálogo del BPS en las condiciones y plazos que allíse establecen.El fundamento para el otorgamiento de las prestaciones complementarias essuministrar al trabajador que ha sufrido una contingencia de salud, un productosanitario que siendo adicional y necesario le permita recuperar su capacidad laboral.

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Así mismo para que ello ocurra la prestación debe ser eficaz o guardar unacorrespondencia de medio a fin entre el producto otorgado y el beneficio queproduce en la recomposición de la integridad psicofísica del trabajador.La solución debe ser eficiente, ya que debe cumplirse con el principio de suficiencia,que implica que se otorguen los beneficios en forma racionalmente proporcionada alas posibilidades económicas del sistema y a la satisfacción adecuada de lasnecesidades reales de los individuos, en razón de las contingencias cubiertas.Por RD 22-25/2013 del 24 de julio del 2013 se aprobó la cobertura de órtesis yprótesis para los funcionarios del Organismo de acuerdo al Catálogo dePrestaciones Sanitarias ortoprotesicas, quedando excluidos de este beneficiobecarios, pasantes, contratos a término y residentes.Dado que el Sistema de Salud, cuenta con recursos limitados, es deseable que lasprácticas y tecnologías que se incluyen en los catálogos sean costo-efectivas conmayor impacto en la población de acuerdo a la prevalencia de las patologías.

3.- Definiciones y Abreviaturas

B.P.S. – Banco de Previsión SocialC.A.P.O. – Comisión Asesora para la Prestación Orto protésicaF.N.R. – Fondo Nacional de RecursosM.S.P. – Ministerio de Salud Pública

4.- Descripción

El análisis de la solicitud se realizará en forma individual, caso a caso, siempre ycuando dicha solicitud, cumpla con los requisitos establecidos en el catálogo deprestaciones ortoprotesicas de la institución, y cuya finalidad sea la recuperaciónpsicofísica del trabajador, permitiendo su reintegro laboral.Se tomarán en cuenta los siguientes criterios:

Derivación del médico tratante, estudios clínicos y paraclínicos que sustentenel diagnóstico y la indicación.

Edad del solicitanteEl tipo de afección, secuela o discapacidad que origina la solicitudActividad laboral a la que se reintegrará.Balance de los riesgos y beneficios, tomando en cuenta la existencia de otras

afecciones concomitantes y la calidad de vida esperada, así como otras alternativasde tratamiento.

En algunos casos la complejidad de ciertas situaciones médicas requeriránser estudiadas en ateneo médicos integrado por especialistas y docentesuniversitarios de nuestros medio.

Se realizará una evaluación económica, que tendrá en cuenta el grado derehabilitación para la re inserción laboral que alcanzará el beneficiario, la mejora enla calidad de vida, los años de vida laboral activa que le restan, así como el costodel producto sanitario solicitado.

Una vez analizado si se otorga o no la prestación, se deberá acompañar estedictamen con el correspondiente informe de asesoramiento a la Jerarquía para latoma de decisión y posterior informe al solicitante.

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5.- Responsabilidades

Será responsabilidad de la C.A.P.O. efectuar el análisis de la solicitud, siguiendo elpresente procedimiento y la posterior confección del informe con las resultancias dedicho análisis y su elevación a las Autoridades, así como la información al afiliadoactivo de la resolución adoptada y en caso de corresponder, brindar orientación paracontinuar su asistencia..

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CATÁLOGO DE PRESTACIONES SANITARIAS ORTOPROTÉSICASPARA AFILIADOS ACTIVOS DEL BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL Y

LENTES PARA LOS BENEFICIARIOS DE LA GERENCIA DEPRESTACIONES DE SALUD

VERSION 7.0Febrero 2015

EL PRESENTE CATÁLOGO CONTIENE LAS PRESTACIONES SANITARIASORTOPROTÉSICAS A CARGO DEL BPS, ASÍ COMO LAS CONDICIONES, MONTOS YPLAZOS POR LAS QUE SE OTORGAN A LOS AFILIADOS ACTIVOS PARA LACOBERTURA DE LA PÉRDIDA DE SU INTEGRIDAD PSICOSOMÁTICA, ASI COMO ELSUMINISTRO DE LENTES A BENEFICIARIOS DE LA GERENCIA DE PRESTACIONESDE SALUD, APROBADO POR R.D. Nº 3-34/2015 DEL 11 DE FEBRERO DE 2015.

DEFINICIONES:

PRÓTESIS: LOS PRODUCTOS SANITARIOS QUE SUSTITUYEN TOTAL O PARCIALMENTE UNAESTRUCTURA CORPORAL O UNA FUNCIÓN FISIOLÓGICA QUE PRESENTA ALGÚN DEFECTO OANOMALÍA.

PRÓTESIS QUIRÚRGICAS FIJAS: LOS PRODUCTDOS SANITARIOS QUE REQUIEREN DE UNAIMPLANTACIÓN INTERNA Y FIJA EN EL PACIENTE, A TRAVÉS DE UN DETERMINADO ACTOQUIRÚRGICO, ESTANDO DESTINADAS A SUSTIRUIR ARTIFICIALMENTE Y DE FORMA PERMANENTELA FALTA DE UN ÓRGANO O DE PARTE DE ÉL O DE SU FUNCIÓN.

PROTESIS ORTOPÉDICAS PERMANENTES O TEMPORALES – PRÓTESIS EXTERNAS: LOSPRODUCTOS SANITARIOS QUE REQUIEREN UNA ELABORACIÓN Y/O ADAPTACIÓNINDIVIDUALIZADA Y QUE, DIRIGIDAS A SUSTITUIR UN ÓRGANO O PARTE DE ÉL, NO PRECISAN DEIMPLANTACIÓN QUIRÚRGICA EN EL PACIENTE.

SILLAS DE RUEDAS: LOS VEHÍCULOS INDIVIDUALES PARA FAVORECER EL TRASLADO DEPERSONAS QUE HAN PERDIDO DE FORMA PERMANENTE, TOTAL O PARCIALMENTE, LACAPACIDAD DE DEAMBULACIÓN Y QUE SEAN ADECUADOS A SU GRADO DE INVALIDEZ.

ORTESIS: LOS PRODUCTOS SANITARIOS DE USO EXTERNO, NO IMPLANTABLES, QUE,ADAPTADOS INDIVIDUALMENTE AL PACIENTE, SE DESTINAN A MODIFICAR LAS CONDICIONESESTRUCTURALES O FUNCIONALES DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR O DEL ESQUELETO.

NORMAS DE CALIDAD:

LOS PRODUCTOS SANITARIOS DEBERÁN CUMPLIR CON LAS NORMAS Y ESTÁNDARES DECALIDAD APROBADOS POR EL MSP O POR ORGANISMOS RECONOCIDOS INTERNACIONALMENTECOMO SON LAS NORMAS ISO 9000, 11040 Y 11180, O LAS DIRECTIVAS Y NORMAS DE LA CEE:IADD90/385/CEE, MDD93/42/CEE Y EN13842:2000 Y SUBSIGUIENTES.

COBERTURA:

EL VALOR MÁXIMO EN PESOS URUGUAYOS HASTA EL CUAL EL BPS ASUME LA COBERTURA PORCADA TIPO DE PRODUCTO SANITARIO.

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CRITERIOS PARA LA ACTUALIZACIÓN DEL PRESENTE CATÁLOGO:

A EFECTOS DE LAS SIGUIENTES VERSIONES DEL CATÁLOGO PODRÁN INCLUIRSE LOSPRODUCTOS QUE CUMPLAN ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES.

APORTAR UNA MEJORA TERAPÉUTICA, EN TÉRMINOS DE SEGURIDAD Y EFICACIADEMOSTRADA RESPECTO A LOS YA INCLUÍDOS, COMO CONSECUENCIA DEL AVANCECIENTÍFICO Y TECNOLÓGICO.

OFRECER CONDICIONES ECONÓMICAS MÁS VENTAJOSAS QUE PRODUCTOS SIMILARESINCLUÍDOS EN EL CATÁLOGO.

SERÁN EXCLUÍDOS AQUELLOS PRODUCTOS QUE COMO CONSECUENCIA DEL DESARROLLOTECNOLÓGICO Y CIENTÍFICO, HAYAN PERDIDO SU INTERÉS SANITARIO O SE CONSIDERENINEFICIENTES.

DE LAS PRESTACIONES:

1. PROTESIS QURÚRGICAS FIJAS

1.1. Prótesis Cardíacas

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

Se discontinúa la cobertura del implante Cardio desfibrilador automático previsto en la Versión 0.0,debiéndose tramitar ante el Fondo Nacional de Recursos, en las condiciones establecidas por Acta Nº 18/99de la C.H.A. del FNR.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

1.1.1.0 Stent para vasos periféricos No

1.1.2.0 Catéter y balón para angioplastia paramiembros inferiores No

1.2. Prótesis Oftalmológicas

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

1.2.1.0 Prótesis de enucleación No1.2.2.0 Conformador de órbita No

1.3. Prótesis Otorrinolaringológicas

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

1.3.1.0 Implante coclear No

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1.4. Prótesis reparadoras

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

Prótesis de mama y expansores: en casos de afiliadas mastectomizadas, previo informe psicológico.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

1.4.1.0 Prótesis mamaria interna 5 años

1.4.2.0 Expansores para prótesis mamariainterna No

1.4.3.0 Prótesis mamaria interna- expansor desilicona No

1.4.4.0 Expansor de piel No

1.5. Prótesis Genitourinarias

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

1.5.1.0 Prótesis testicular No1.5.2.0 Prótesis peneana No1.5.3.0 Bomba hidráulica para vejiga No

1.5.4.0 Sistema Sling –incontinencia urinariafemenina No

1.5.5.0 Sistema Sling para incontinenciaurinaria masculina No

1.5.6.0 Malla de reparación de piso pélvico No

1.5.7.0 Dispositivo intrauterino liberador delevonorgestrel No

2. PROTESIS EXTERNAS

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

PROTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR: No están incluidas las estructuras y articulacioneselaboradas con titanio y/o fibra de carbono y/o control con microprocesador.

PROTESIS MIOELÉCTRICAS: Sólo en casos de amputación bilateral en miembro superior.

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2.1. Prótesis de miembro superior

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

2.1.1.0 Prótesis de dedos 2 años2.1.2.0 Prótesis de parciales de manos 2 años2.1.3.0 Prótesis de mano 2 años2.1.4.0 Prótesis de desarticulación de muñeca 2 años2.1.5.0 Prótesis de antebrazo 2 años2.1.6.0 Prótesis para desarticulación de codo 2 años2.1.7.0 Prótesis de brazo 2 años

2.1.8.0 Prótesis para desarticulación dehombro 2 años

2.1.9.0 Prótesis total de hombro 2 años

2.2. Prótesis de miembro inferior

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

2.2.1.0 Prótesis de pie articulado 2 años2.2.2.0 Prótesis de dedos del pie 2 años2.2.3.0 Prótesis parciales de pie 2 años2.2.4.0 Prótesis de pierna 2 años2.2.5.0 Prótesis para desarticulación de rodilla 2 años

2.2.6.0 Prótesis transfemoral (encima de larodilla) 2 años

2.2.7.0 Prótesis para desarticulación decadera 2 años

2.3. Otras Prótesis

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

PROTESIS PALATINAS: Exclusivamente para traumatismos y procesos oncológicos del paladar.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

2.3.1.0 Reparación de prótesis (cambio deenvase) 1 año

2.3.2.0 Prótesis mamaria externa 2 años2.3.3.0 Prótesis palatinas (placa obturatriz) 2 años2.3.4.0 Prótesis auricular externa No

2.3.5.0 Medias siliconadas con soporte (pin)para prótesis 1 año

2.3.6.0 Prótesis de maxilar No2.3.7.0 Colchón anti escaras No2.3.8.0 Sobre water No

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3. ÓRTESIS

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

ORTESIS: Excluidas las elaboradas en fibra de carbono.

ORTESIS DE PIE Y RODILLERAS EN TEJIDO ELÁSTICO Y SIN FLEJES, no están incluidas.

3.1. Órtesis para columna vertebral

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES: Fajas preventivas están excluidas.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

3.1.1.0 Corsé ortopédico 2 años3.1.2.0 Corsé ortoprotésico lumbar 2 años3.1.3.0 Faja Owestry 2 años

3.1.4.0 T.L.S.O. (Toraco Lumbo SacroOrthesis) 2 años

3.1.5.0 T.L.S.O. (Toraco Lumbo SacroOrthesis) termoplástico 2 años

3.1.6.0 Corsé de Boston 2 años3.1.7.0 Jewett- Hiperextensión o 3 Puntos 2 años3.1.8.0 Corsé Knight 2 años3.1.9.0 Corsé Knight - Taylor 2 años

3.1.10.0 Corsé Bivalvo o termoplástico 2años3.1.11.0 Faja Americana 2 años3.1.12.0 Faja Worker 2 años3.1.13.0 Corsé Taylor 2 años3.1.14.0 Collarete cervical 1 año3.1.15.0 Espaldar 1 año

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3.2. Órtesis para miembro superior

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

3.2.1.0 Férula de dedo 6 meses3.2.2.0 Férula de mano 6 meses3.2.3.0 Férula de muñeca y mano 6 meses3.2.4.0 Férula de muñeca, mano y dedos 6 meses3.2.5.0 Férula de codo 6 meses3.2.6.0 Férula de codo y hombro 6 meses3.2.7.0 Férula de hombro, codo y muñeca 6 meses3.2.8.0 Férula de Crow 6 meses3.2.9.0 Cazoleta 6 meses

3.2.10.0 Codera 6 meses3.2.11.0 Ortesis dinámica flexora dedos mano 6 meses3.2.12.0 Cabestrillo 6 meses

3.3. Órtesis para miembro inferior

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

3.3.1.0 Órtesis de pie y tobillo (tibiales) 1 año3.3.2.0 Órtesis de rodilla 1 año3.3.3.0 Órtesis de cadera 1 año3.3.4.0 Órtesis de cadera, rodilla, tobillo y pie 1 año3.3.8.0 Cincha metatarsal 1 año

3.4. Calzados ortopédicos y plantares

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

CALZADOS ORTOPÉDICOS: Sólo para deformidades graves.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

3.4.1.0 Calzados ortopédicos paradeformaciones severas 1 año

3.4.2.0 Plantares 1 año3.4.3.0 Férula separadora de dedos de pie 1 año3.4.4.0 Férula nocturna para Hallux Valgus 1 año

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4. SILLAS DE RUEDAS

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

SILLAS DE RUEDAS: Excluidas las de aluminio y/o fibra de carbono y/o titanio.

SILLAS DE RUEDAS CON MOTOR ELÉCTRICO Y DIRECCIÓN ELÉCTRICA: Exclusivamente parapacientes con limitaciones graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente, quecumplan con todos y cada uno de los siguientes requisitos:

Incapacidad permanente para la marcha independiente Incapacidad funcional permanente para la propulsión de sillas de ruedas manuales con las

extremidades superiores Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de silla de ruedas

eléctrica y ello no suponga un riesgo añadido para su integridad o la de otras personas.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

4.1.1.0 Silla de ruedas manuales 5 años

4.1.2.0 Silla de ruedas con motor y direccióneléctrica 5 años

5. ASISTENCIA ESPECIAL O PRÓTESIS ESPECIALES

5.1. Ayudas de Marcha

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.1.1.0 Bastones 2 años5.1.2.0 Muletas 2 años5.1.3.0 Andadores 2 años

5.2. Ayudas para tratamiento de afecciones circulatorias

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

MEDIAS DE BAJA COMPRESION: Están excluidas.MEDIAS DE TENSIÓN O COMPRESIÓN MEDIANA, FUERTE Y MUY ALTA: Para quemados, linfedemasgraves de miembros inferiores, grandes queloides e insuficiencias venosas crónicas.La cobertura comprende 2 pares de medias o 2 panty por vez.Especificaciones:Tensión mediana: 20 a 30 mm de HgTensión fuerte: > a 30 a 40 mm de HgTensión muy fuerte: > a 40 mm de Hg

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Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.2.1.0 Prenda de compresión –guante 6 meses5.2.2.0 Prenda de compresión –manga 6 meses

5.2.3.3 Prenda de compresión –media hastael muslo tensión mediana con silicona 6 meses 2 pares

5.2.3.4 Prenda de compresión –media tipopanty tensión mediana 6 meses 2 pantis

5.2.4.1 Prenda de compresión –media hastala rodilla tensión fuerte 6 meses 2 pares

5.2.4.2 Prenda de compresión –media hastael muslo tensión fuerte 6 meses 2 pares

5.2.4.3 Prenda de compresión –media tipopanty tensión fuerte 6 meses 2 pares

5.2.5.1 Prenda de compresión –media hastala rodilla tensión muy alta 6 meses 2 pares

5.2.5.2 Prenda de compresión –media hastael muslo tensión muy alta 6 meses 2 pares

5.2.6.0 Prenda de compresión –tronco 6 meses5.2.7.0 Prenda de compresión –camiseta 6 meses5.2.8.0 Prenda de compresión –máscara 6 meses

5.3. Ayudas para la prevención de daños por presión

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.3.1.0 Almohadón para escaras 1 año5.3.2.0 Almohadón de siliconas 1 año

5.4. Ayudas para la audición

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

AUDÍFONOS: Para pacientes hipoacúsicos afectados de hipoacusia bilateral neurosensorial, trasmisiva omixta, permanente, no suceptible de otros tratamientos, con una pérdida de la audición superior a 40 db enel mejor de los oídos (valor promediando las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz)

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.4.1.1 Audífono externo convencional(unidad) 4 años

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5.5. Ayudas para colostomizados

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.5.1.0 Material de colostomía- aros Material para 3meses

5.5.2.0 Material de colostomía- cintaadherente 3 meses Material para 3

meses

5.5.3.0 Material de colostomía- bolsas 3 meses Material para 3meses

5.5.4.0 Material de colostomia- pasta 3 meses Material para 3meses

5.5.5.0 Material de colostomía- irrigador Material para 3meses

5.5.6.0 Fajas para eventración 6 meses Material para 3meses

5.5.7.0 Material de colostomía – aros, cintaadherente, bolsas 6 meses Material para 3

meses

5.6. Ayudas para urostomizados

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.6.2.0 Material de urostomía. Bolsas 3 meses Material para 3meses

5.6.1.0 Material de urostomía- aros 3 meses Material para 3meses

5.6.2.0 Material de urostomía- estuchepeneano 3 meses Material para 3

meses

5.6.3.0 Material de urostomía- pasta 3 meses Material para 3meses

5.6.4.0 Material de urostomía- cinta adhesiva 3 meses Material para 3meses

5.7. Ayudas para pacientes en quimioterapia

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

PELUCAS: Pacientes (mujeres) sometidas a quimioterapia o portadoras de alopecia universal de cualquieretiología.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.7.2.0 Peluca de cabello natural tres largos 5 años

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5.8. Ayudas para apnea del sueño

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.8.1.0 Aparato ventilatorio no invasivo(CPAP) 2 años

5.8.2.0 Aparato ventilatorio no invasivointeligente (BIBAP) 2 años

5.8.3.0 Humidificador 2 años5.8.4.0 Mascara CPAP 2 años

5.9. Estudios especiales

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.9.1.0 Estudio electrofisiológico y ablación dehaz aberrante No

5.10. Ayudas para mala oclusión dental

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

5.10.1.0 Placa oclusal 1 año

6. LENTES

6.1. Lentes comunes para adultos

Escala de Precios

La escala de precios que se indica seguidamente es la vigente a partir del 1º de enero de 2014, la que seajustará semestralmente de la siguiente manera.

a. 50% (cincuenta por ciento) en base a la evolución del tipo de cambio del dólar interbancariocomprador tomado al cierre del mes anterior a la fecha de ajuste.

b. 50% (cincuenta por ciento) en base a la variación del IPC (Índice de Precios al Consumo) tomado alcierre del mes anterior a la fecha de ajuste.

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

LENTES DE CRISTALES COMUNES Y BIFOCALES: (*) Renovación cada dos años y en casos especialesdentro de éste período cuando hay un cambio de graduación mayor de un 15%. No se suministran otro tipode lentes.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

6.1.1.1. Lentes de cristales comunes 1.042 (*)6.1.1.2. Lentes de cristales bifocales 1.4146.1.1.3. Prismas o Lentes de Fresnel

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6.2. Lentes de contacto

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

(*) Renovación cada 2 años y en casos especiales dentro de éste período cuando hay un cambio degraduación mayor de un 15%.

a. Ópticas:i. Anisometropías mayores de 4 dioptríasii. Astigmatismos mayores de 5 dioptríasiii. Ametropías elevadas, más de 8 dioptríasiv. Queratocono

Cuando la graduación es esférico-cilíndrica se suma el valor de esférico la mitad del valor del cilindro y asíaplicar la relación de ametropías elevadas.Cuando uno de los ojos cumple con uno de estos requerimientos se puede otorgar el par.Margen de laxitud: 1 dioptría.

b. Terapéuticas:i. Ojo Secoii. Erosiones corneales

iii. Queratitis filamentosaiv. Triquiasisv. Quemaduras químicasvi. Queratitis neuro paralíticasvii. Pénfigoviii. Alergias graves a material de lentes convencionalesix. Problemas de adaptación de lentes convencionales por alteraciones anatómicas

faciales.

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

6.2.1.1Lentes flexibles esféricos

(*)1 par½ par

6.2.1.2Lentes flexibles tóricos o multicurvos

(*)1 par½ par

6.2.1.3Lentes flexibles afáquicos

(*)1 par½ par

6.2.2.1Lentes blandas esféricos

(*)1 par½ par

6.2.2.2Lentes blandas tóricos o multicurvos

(*)1 par½ par

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Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

6.2.2.3Lentes blandas afáquicos

(*)1 par½ par

6.2.3.0

Lentes blandas uso prolongado orecambio frecuente esféricos

(*)1 par½ par

6.2.4.0

Lentes blandas teñidas filtrantesesféricos

(*)1 par½ par

6.2.5.1Lentes gas permeables esféricos

(*)1 par½ par

6.2.5.2

Lentes gas permeables tóricos omulticurvos

(*)1 par½ par

6.2.5.3Lentes gas permeables afáquicos

(*)1 par½ par

6.2.6.1Lentes alta permeabilidad esféricos

(*)1 par½ par

6.2.6.2

Lentes alta permeabilidad tóricos omulticurvos

(*)1 par½ par

6.2.6.3Lentes alta permeabilidad afáquicos

(*)1 par½ par

6.2.7.1

Lentes alta permeabilidad asféricos

(*)1 par½ par

6.2.7.2

Lentes alta permeabilidad asféricosafáquicos

(*)1 par½ par

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Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

6.2.8.0Lentes cosméticas protésicas blandas

(*)estándar esféricos½ par

6.2.9.0Lentes cosméticas protésicas blandas

(*)a medida esféricos½ par

12. LENTES PARA MENORES

12.1. Lentes comunes

Escala de Precios de cristales y armazón (precio unitario)

La escala de precios que se indica seguidamente corresponde al valor asignado a cada uno de los cristalesy a los armazones, con vigencia a partir del 1º de enero de 2014, la que se ajustará semestralmente de lasiguiente manera.

c. 40% (cuarenta por ciento) en base a la evolución del tipo de cambio del dólar interbancariocomprador en el semestre inmediato anterior a la fecha de ajuste.

d. 40% (cuarenta por ciento) en base a la evolución salarial operada en el Grupo 10, “Comercio engeneral” subgrupo Nº 10 “Ópticas” del Consejo de Salarios, en el semestre de referencia. En elcaso que el mencionado laudo incluya más de un porcentaje de aumento salarial, se aplicará elpromedio simple de los mismos.

e. 20% (veinte por ciento) en base a la variación del Índice de Precios al Consumo en el períodoindicado.

ESPECIFICACIONES Y RESTRICCIONES:

(*) Renovación cada 2 años. Cuando la renovación sea antes del plazo previsto estará sujeta a larecomendación técnica.(**) Se tramitaran como lentes de excepción con la presentación de 3 presupuestos.

12.1.1. CRISTALES ESFÉRICOS ORGÁNICOS

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

12.1.1.1 De neutro a 6 dioptrías inclusive 172 (*)12.1.1.2 De 6.25 a 8 dioptrías inclusive 564 (*)12.1.1.3 De 8.25 a 12 dioptrías inclusive 851 (*)12.1.1.4 De 12.25 dioptrías en adelante (**) (*)

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12.1.2. CRISTALES CILÍNDRICOS COMBINADOS ORGÁNICOS

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

12.1.2.1 Cilíndrico 2 c/esf. Del 0.25 al 6 incl. 422 (*)12.1.2.2 Cilíndrico 2 c/esf. Del 6.25 al 8 incl. 614 (*)12.1.2.3 Cilíndrico 2 c/esf. Del 8.25 al 12 incl. 960 (*)

12.1.2.4 Cilíndrico 2 c/esf. Del 12.25 enadelante (**) (*)

12.1.2.5 Cilíndrico 4 c/esf. Del 0.25 al 6 incl. 703 (*)12.1.2.6 Cilíndrico 4 c/esf. Del 6.25 al 8 incl. 894 (*)12.1.2.7 Cilíndrico 4 c/esf. Del 8.25 al 12 incl. 960 (*)

12.1.2.8 Cilíndrico 4 c/esf. Del 12.25 enadelante (**) (*)

12.1.2.9 Cilíndrico 6 c/esf. Del 0.25 al 6 incl. 895 (*)12.1.2.10 Cilíndrico 6 c/esf. Del 6.25 al 8 incl. 920 (*)12.1.2.11 Cilíndrico 6 c/esf. Del 8.25 al 12 incl. 960 (*)

12.1.2.12 Cilíndrico 6 c/esf. Del 12.25 enadelante (**) (*)

12.1.3. BIFOCALES ORGÁNICOS

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

12.1.3.1 Cristales Bifocales Full-View hasta +/-6 Diop. película 45 1.535 (*)

12.1.3.2 Cristales Bifocales Full-View hasta +/-8 Diop . película 25 755 (*)

12.1.3.3 Cristales Bifocales Kryptok hasta +/- 8Diop. 614 (*)

12.1.3.4 Cristales Bifocales KryptokSupermodular Orgánico 1.983 (*)

12.1.3.5 Executive 1.983 (*)

12.1.4. LENTES ORGÁNICOS DE ALTO ÍNDICE

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

12.1.4.1 Prismas y Facetados 30% sobregraduación (*)

12.1.4.2 Multifacetados100%sobre

graduación(*)

12.1.4.3 Supermodular100%sobre

graduación(*)

Page 27: R.D. N° 3-34/2015.- CATÁLOGO Y REGLAMENTO DE DIR.TÉC.PREST./88 OTORGAMIENTO DE ... · 1. trabajadores de la actividad privada afiliados al b.p.s., a los efectos de favorecer el

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12.2. TRATAMIENTOS

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

12.2.1.0 Endurecidos 28312.2.2.0 Filtro UV 8412.2.3.0 Filtro AR 79012.2.4.0 Coloración Orgánicos 8412.2.5.0 Alto Contraste (fuerte fotofobia) 72612.2.6.0 Fotocromaticos 1.975

12.3. ARMAZÓN

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

12.3.1.0 Estándar 768 (*)

12.3.2.0

Armazón altas graduaciones Y/odeportes que la suma de sus dioptríassea mayor a +/- 6, por ej. +3 Cil – 4esf.

1.922 (*)

12.4. SERVICIO DE ARMADO

Código Descripción Coberturaen $ Renovación Observaciones

12.4.1.0 Armado completo de anteojos 180 (*)12.4.2.0 Por unidad 90