REALIZACION DE INFORME ETS - TEMA 9.pdf

7/23/2019 REALIZACION DE INFORME ETS - TEMA 9.pdf

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08La realización del informe de ETS

Demián Glujovsky





Demián Glu jovsky




OC

bjetivos

ontenidos

• Identificar las principales etapas en el desarrollode un informe de ETS.

• Analizar los aspectos a tener en cuenta en cadauna de las etapas.

• Identificar las partes principales de un informe de ETS.

Etapas básicas en el desarrollo de una ETS:

• Identificando los tópicos a evaluar.

• Determinar el enfoque de la evaluación.

Búsqueda de la evidencia. Recolección de datos.

• Integración y síntesis de la evidencia.

• Formulación de conclusiones y recomendacio-

nes. Diseminación de los resultados.




INTRODUCCIÓNUna etapa fundamental en el desa-rrollo de una evaluación de tecno-

logía sanitaria es la elaboración delinforme de ETS, documento queplasma el criterio, los métodos y lasconclusiones respecto a la tecnolo-

gía evaluada en el contexto elegidopara la evaluación.

Existe una gran variación en el foco,

selección y métodos en el desarrollode las ETS y el desarrollo de un infor-me de ETS es un proceso complejo.Sin embargo, en la mayoría de los ca-

sos se cumplen las siguientes etapas:

• Identificación del tópico de evalua-ción. Determinar el foco del análisis.

• Especificación del problema aevaluar. Desarrollo de la pregunta.

• Búsqueda de la evidencia.• Interpretación de la evidencia.

• Síntesis e integración de la evi-dencia. Redacción del informe.

• Elaboración de las conclusiones yrecomendaciones.

• Diseminación de los resultados ymonitoreo del impacto.

No todos los informes de ETS se lle-

van a cabo respetando todas estasetapas y no necesariamente debenser realizadas de manera lineal.

La mayoría de los informes de ETS sebasan en la búsqueda, análisis y sínte-sis de la evidencia científica disponi-ble acerca de una tecnología.

La colaboración Europea para laEvaluación de Tecnologías Sanita-rias determina el marco para el de-sarrollo de un informe de ETS de lasiguiente manera:

• Solicitud de una evaluación deuna tecnología determinada.

• Priorización.

• Conducción de la evaluación.• Definición de la pregunta a

evaluar.

• Elaboración del protocolo.

• Búsqueda de información acerca

del estado actual de la tecnología.

• Búsqueda de la evidencia y sín-tesis de la misma acerca de:

• Seguridad.

• Eficacia/Efectividad.

• Aspectos psicológicos,sociales y éticos.

• Aspectos Económicos.

• Elaboración del borrador, discusión,

conclusiones y recomendaciones.

• Revisión.

• Publicación del reporte.

• Diseminación.

• Utilización.

• Actualización del informe.




ANÁLISIS DE LAS ETAPAS EN EL DE-SARROLLO DEL INFORME DE ETS

Selección del tópico de evaluación

Las organizaciones productoras deETS tienen recursos limitados para suactividad, por esta razón se requie-ren medios prácticos para seleccio-nar que temas evaluar o priorizaruna lista de temas existentes.

El foco de la priorización estará dadopor el tipo de organización produc-tora y por aquellos “clientes” prin-

cipales de las ETS. Así, un gobiernopresentará perspectivas diferentesque terceros pagadores que, gene-

ralmente, presentan una conductareactiva (la solicitud de cobertura deuna nueva tecnología genera la nece-

sidad de determinar la efectividad dela misma y las recomendaciones decobertura, por ejemplo)

• Población destinataria de la

tecnología

• Principales preguntas a res-ponder

• Incidencia o prevalencia dela enfermedad relacionada

• Costos

• Impacto posible de las con-

clusiones y resultados

• Disponibilidad de eviden-

cia sobre el tema

• Si el tema a evaluar repre-senta un “problema” (decobertura, ético, de costos,etc)




En la elección del tema deberíaconsiderarse:

Determinando las prioridades

Algunas organizaciones evaluadorasde tecnologías sanitarias presentanprotocolos bien definidos para de-

terminar las prioridades a evaluar.En muchas otras, el proceso es másinformal. Independientemente decuál sea el caso, debido a los recur-

sos limitados con los que cuentan lasorganizaciones, es necesario priorizarqué tópicos evaluar primero.

Algunas características que se tie-nen en cuenta en la priorización son:

• Alta mortalidad/morbilidad dela patología relacionada con latecnología.

• Alto costo.

• Variación en la práctica.

• Hallazgos de investigación no di-fundidos o no adoptados por losprofesionales de la salud.

• Necesidad de realizar una políticaregulatoria o de cobertura sobreel tema.

• Controversia científica.

• Demanda pública o política.• Potenciales cambios en la prác-

tica a partir de la elaboración dediseminación del informe.

Los procesos de determinación deprioridades en la evaluación varíandesde aspectos subjetivos hasta for-mulas matemáticas, pero todos lospaíses tienen algo en común: los re-cursos de cualquier agencia de ETSson limitados (tanto en términoseconómicos como en cantidad de in-

vestigadores o tiempo disponible) ypor otro lado son muchas las tecno-

logías e intervenciones en el sistemade salud para las cuales sería útil con-

tar con una evaluación. Trabajar enun informe de ETS de una tecnologíaen particular significa que, explícitao implícitamente, se está dejandode trabajar en otros y esta decisiónimpacta en el sistema de salud. Porestos motivos, si bien no existe unaúnica manera correcta de determinarlas prioridades, lo importante es te-

ner en cuenta este aspecto y preveruna forma de asignar la prioridad a

cada tópico a evaluar.




Un reporte desarrollado en

1992 (Donaldson 1992) por elInstituto de Medicina de Es-tados Unidos identificó sietecriterios para la determinaciónde prioridades:

• Prevalencia de la enferme-dad.

• Costo.

• Variación en las tasas de

uso.• Potencial que los resulta-

dos cambien los resultadosde salud.

• Potencial que los resulta-dos cambien los costos.

• Potencial que los resulta-dos informes temas éticos,legales o sociales.

Uno de los aspectos más importantesde las ETS es especificar el problemao las preguntas a ser respondidas porel informe. La organización que desa-

rrolla el informe de ETS debe tenerun entendimiento bien claro sobrecuál es el objetivo del informe a de-

sarrollar y cuál es el foco que debeemplear para desarrollarlo.

Especificación del problema a eva-luar. Desarrollo de la pregunta.

El informe de ETS habitualmente esiniciado porque una autoridad de sa-lud necesita tomar una decisión sobreun tema en particular, por ejemplo sidebería cubrirse o no una determina-da tecnología, si debería incluirse unmedicamento en un formulario na-cional o qué precio debería pagarse

por una determinada intervención. Aesta pregunta se la denomina PolicyQuestion o pregunta acerca de po-lítica o cobertura.

Una vez clarificada esta pregunta, losinvestigadores que trabajarán en la ETSdeben transformar esta pregunta de losdecisores en una pregunta de investi-gación pasible de ser contestada porlos investigadores, con los métodos ymedios disponibles. La especificación

del problema a evaluar debe basarse enel esqueleto básico de una pregunta queconteste la necesidad de conocimiento.Esta pregunta debe identificar precisa yclaramente el problema para la toma dedecisiones para la cual se confeccionael informe. Este esquema se basa en lossiguientes 4 puntos (PICOR):




VEAMOS UN EJEMPLO:

Imagine que un gobierno quiere eva-luar un programa de rastreo de cán-

cer de colon mediante la realizaciónde fibrocolonoscopía cada 5 años.Las preguntas de los decisores (poli-cy question) podrían ser por ejemplo:

• ¿A quiénes debería realizársele elestudio?

• ¿Cómo debería organizarse elprograma?

• ¿Cuáles son los efectos y costosesperados?

Las preguntas de los investigadores(preguntas de investigación) podríanser, entre otras:

• ¿Es efectivo el rastreo de cáncer

de colon con fibrocolonoscopíacada 5 años para prevenir la apa-rición de cáncer de colon avanza-do?

• ¿Cuál es la costo-efectividad deun programa de rastreo de cáncerde colon de estas características?

• Población.

• Intervención.

• Comparadores.

• Resultados.




Veamos las partes de la pregunta:Población: corresponde a la pobla-ción que podría beneficiarse del usode la tecnología. El autor del reportedebe identificar claramente la pobla-ción diana y, en ocasiones, decidir sies necesario dividir la población ensubgrupos basándose en la efectivi-dad esperada, diferencias en las pre-ferencias o en variables relacionadascon la seguridad, para un mejor análi-

sis de los resultados.

Siguiendo con el ejemplo, para ras-treo de cáncer de colon en este caso,es necesario definir para qué pobla-ción se evalúa, por ejemplo mayoresde 65 años de ambos sexos o sólopoblación con antecedentes familia-res de cáncer de colon, o mayores de50 años, etc.

Intervención: corresponde a la tec-nología a evaluar. Será importanterealizar una descripción en detalle dela tecnología, mencionar si presentaautorización para su comercializa-ción, evaluar su efectividad y segu-

ridad (entre otros aspectos), evaluarsu cobertura por parte de agentesfinanciadores de salud y la recomen-

dación de los expertos en el tema.

En nuestro ejemplo, la intervención

es la realización de una fibrocolo-noscopía cada 5 años, debiéndose

especificar mediante qué equipos ométodos se realizará el estudio, conqué preparación del paciente, conqué entrenamiento de los operado-

res del equipo, etc.

Comparadores: cuando se hacenevaluaciones de efectividad, seguri-dad o cualquier otro tipo de análisis,debe encontrarse un comparador váli-do para la tecnología a evaluar. Estoscomparadores suelen ser tecnologíasalternativas o, en caso de no existir,la historia natural de la enfermedad.Entre las tecnologías alternativas, de-

ben plantearse como comparadoresaquellas tecnologías comúnmente

utilizadas en la práctica diaria, que sue-

len ser parte del tratamiento estándarutilizado. Otros comparadores válidossuelen ser por ejemplo, la tecnologíamás efectiva, la menos costosa, la pro-

puesta por las guías de práctica clínica.

En el ejemplo, los comparadores po-

drían ser: sangre oculta en materia fe-

cal (SOMF), fibrocolonoscopía cada10 años, rectosigmoideoscopía cada5 años o ninguna intervención

Resultados: los resultados más im-

portantes son aquellas medidas duras:mortalidad, recidiva o recuperaciónde una enfermedad, calidad de vida oeventos adversos, por ejemplo.

Volviendo a nuestro ejemplo, los resul-tados de importancia podrían ser casosde cáncer de colon detectados, esta-dío de detección o resultados más du-ros como reducción de la mortalidadgeneral, de la mortalidad por cáncer decolon o mejoría de la calidad de vida.

Sin embargo, este tipo de resultadosmuchas veces no está disponible so-

bre todo al evaluar tecnologías muynuevas y deben reportarse resulta-dos intermedios.




Búsqueda de la evidencia: Uno delos aspectos más importantes a teneren cuenta en el desarrollo de un in-

forme de ETS es lograr encontrar laevidencia relevante para cada tec-nología a evaluar. Cuando se tratade tecnologías muy nuevas, esta in-

formación puede estar muy disper-sa, ser de calidad baja o variable y labúsqueda de la información puedeser más dificultosa.

La búsqueda de la literatura y el aná-

lisis adecuado de los estudios y re-

portes constituye el corazón del in-

forme de ETS y por lo tanto debe seradecuadamente planeado y llevado acabo.

En esta clase, sólo mencionaremosalgunos tipos de fuentes de infor-mación disponibles, recibirán in-formación completa sobre búsque-

da en las clases específicas sobre eltema.

Tipos de recursos

La información podrá provenir de di-ferentes sectores de la salud y de lasociedad. Deben buscarse múltiplesrecursos que pueden incluir:

• Bases de datos de literatura publi-cada.

• Bases de datos clínicos o adminis-trativos.

• Directorios e índices.

• Reportes de institutos de investi-gación.

• Políticas de salud, políticas de co-

bertura.

• Reportes de estudios de mercado.

• Reportes de asociaciones médi-cas y guías de práctica.

• Newsletters de salud.• Publicaciones de otras agencias

evaluadoras de tecnología.

• Publicaciones de periódicos y dia-rios.

• Colegas e investigadores.




ANÁLISIS Y SÍNTESIS DE LA EVI-DENCIA

Habiendo evaluado los estudios en-

contrados de manera individual, sedebe integrar la evidencia, sintetizar

y organizar los hallazgos. Luego de lasíntesis de deben indicar los principa-les hallazgos y recomendaciones deutilización de la tecnología evaluada.Los resultados de los distintos estu-

dios con diseños y calidad diferente

deben ser considerados, evaluados y resumidos en el informe final. Sedebe considerar además el contextoeconómico, social y de políticas desalud de tal manera que quien lea elinforme de ETS pueda ser capaz deelaborar una conclusión o determi-nar una política de cobertura.

En esta fase se debe prestar especialatención a los sesgos que puedenpresentarse en la consolidación y re-

sumen de los hallazgos. (Un análisismás detallado de la síntesis de evi-dencia lo encontraran más adelanteen la sección “Resultados” del infor-me de ETS)

Los métodos que puede utili-

zarse para integrar y combinarla evidencia son:

• Metanálisis

• Desarrollo de modelos (ar-boles de decisión, Markovetc)

• Desarrollo de consensos

• Revisión sistemática de laliteratura




Diseminación de los resultadosPara aquéllos que participaron en el desarrollo del informe de ETS, la importanciade los hallazgos y las recomendaciones pueden resultar evidentes. Muchas veces,la diseminación de estos resultados es considerada una tarea administrativa y no sele otorga la importancia suficiente.

Muchos mensajes importantes surgidos de un informe de ETS no llegan a la tota-

lidad de posibles destinatarios o beneficiarios debido a una estrategia de difusiónpoco clara.

La estrategia de difusión, la determinación del público al que el informe va

dirigido y el desarrollo de estrategias específicas para cada grupo es una etapafundamental del proceso de desarrollo de un informe de ETS y debe ser consi-derado dentro de las tareas a realizar.

El producto final

de todo el proceso

anterior será un

informe de ETS.




SECCIONES DEL INFORME DE ETSEn esta sección desarrollaremos lasdistintas secciones que contiene uninforme de ETS y los aspectos másimportantes a considerar en cada unade ellas:

Título

Encontrar un título adecuado permi-te a quienes utilicen posteriormentela ETS en cuestión, ubicar más rápi

-

damente la misma y tener una rápi-da idea de la potencial utilidad quepodrán darle al informe. Los títulos,habitualmente, incluyen la menciónde la tecnología y la patología parala cual se la propone, agregando elsubgrupo evaluado, cuando la ETS serealiza sólo en base a una parte de lapoblación general (ej: en niños, etc)

Ejemplo: Screeening de cáncer decolon mediante fibrocolonoscopíacada 5 años en población mayor de50 años.

Institución y autores

Este apartado es breve y resumelos datos básicos institucionales, asícomo el nombre de cada uno de losautores que participó en la confec-

ción del informe. También debe in-cluir información sobre quién inició

o solicitó el informe y por qué.

Conflicto de interesesEsta sección es de relevante impor-tancia ya que la independencia dela agencia respecto de los actoresinvolucrados reducirá las probabili-dades de sesgos que puedan intro-

ducirse en el informe. Explicitar lospotenciales conflictos de interés o laausencia de los mismos es de sumaimportancia. Asimismo, en caso deque el reporte este financiado o

bien algún actor interesado en lacomercialización, producción, fi-nanciamiento o utilización de latecnología participa del reporte,esto debe ser aclarado para favo-recer una correcta y transparenteinterpretación de los resultados.

Resumen

Aunque el reporte de evaluación de

tecnología sanitaria es habitualmen-te muy detallado -con el objetivo de

facilitar la toma de decisiones basan-

do las mismas en información com-

pleta, transparente y reproducible-,la presencia de un resumen bien rea-lizado facilita esta tarea para quienesnecesitan rápidamente tomar la deci-sión pertinente.

El resumen puede estar orientadohacia los tomadores de decisiones(locales), o bien puede realizarseprincipalmente hacia la comunidadcientífica potencialmente lectora deldocumento. En el primer caso, se in-

tenta focalizar el resumen en las re-

comendaciones y conclusiones obte-

nidas de la información evaluada. En




el segundo caso, se hace hincapié enlos aspectos metodológicos que lle-

varon a las conclusiones obtenidas.En muchos casos, ambas perspectivasse superponen.

El resumen contiene una breve sínte-

sis de lo expuesto en el cuerpo delinforme, intentando exponer cadauna de las facetas relevantes, perosin pretender sustituir el documentocompleto. Un buen resumen permi-te identificar el sentido de la ETS ydebe invitar al lector a leer el docu-

mento original para adentrarse en losaspectos más íntimos del informeque permitan avalar los resultadosencontrados.

Contexto clínico (introducción)

La mayor parte de los lectores deun informe de ETS no son especia-listas en el tema en cuestión. Es poresto que la adecuada descripción delcontexto clínico ayudará al lector arealizar una adecuada interpretaciónde la información obtenida y contex-tualizarla.

En este sentido, el contexto clínicodebería definir la enfermedad/pro-

ceso patológico que se va a evaluar.Además, se debe dar una noción de

la prevalencia/incidencia de la pa-tología (ya sea en términos globales

o mejor aún, en términos locales);identificar cuál es la frecuencia delproblema en cuestión es importantepara contextualizar la importanciarelativa en la toma de decisiones.Datos como mortalidad, morbilidad

asociada y calidad de vida son extre-madamente importantes para el con-

texto de una ETS.

Por otra parte, el contexto debe con-

tener información sobre la “evolu-

ción natural de la enfermedad”. Cuan-

do se evalúan los resultados, muchasveces se compara la utilización de latecnología versus la historia naturaldel proceso. Lógicamente, tambiénes de relevancia informar acerca delos tratamientos estándar utilizadosen esos casos. De este modo, el con-

texto debe contener información so-

bre lo que habitualmente se hace enese tipo de pacientes, cuáles son lostratamientos propuestos y cuál es elpronóstico esperado, en términos deefectividad, costo-efectividad, cali-dad de vida o cualquier otro resul-tado considerado para la evaluación.

Finalmente, el contexto clínico debeintroducir la tecnología en cuestión yrealizar un planteo inicial sobre cuá-les podrían ser los beneficios poten-

ciales de uso de esta tecnología.

Objetivo

El objetivo suele ser corto y, muchasveces, similar al título. Sin embargo,es el núcleo del informe a realizar e

informa al lector cuál es la finalidaddel mismo. El objetivo debe plantearcuál es la pregunta que lleva a la rea-lización de la ETS.




La tecnologíaEste apartado debe describir adecua-damente la tecnología a utilizarse,pero sin detenerse en detalles quesólo competen al especialista (ej:evitar describir una técnica quirúrgicasi no aporta datos relevantes para elinforme). Habitualmente se describeel respaldo fisiopatológico que ava-laría la utilización de la tecnología,así como las dosis y esquemas utili-

zados (según corresponda). Muchasveces, se incluye un párrafo en estesector donde se describe la autori-zación para su comercialización porparte de agencias gubernamentales(tales como FDA, EMEA u otras deorden local)

Métodos

La descripción de la metodología

utilizada, como se menciona previa-mente, es sumamente relevante. En

este apartado debe describirse de-talladamente la estrategia de bús-queda utilizada y cada una de lasfuentes relevadas para la confeccióndel informe. Es importante destacarel alcance del informe para que loslectores puedan interpretar adecua-damente los resultados. En la secciónde “Métodos” deben incluirse las

fuentes electrónicas de estudios pri-

marios y publicaciones secundariasutilizadas, las bases de datos consul-tadas, la búsqueda de informaciónen distintas agencias de evaluaciónde tecnologías sanitarias, guías depráctica clínica, revisiones narrativasrealizadas por expertos, políticas de

salud gubernamentales y de agentesfinanciadores de salud. También esconveniente incluir la fecha de bús-queda de dicha información dadoque aquélla constituirá el límite tem-

poral de las conclusiones obtenidasa partir de los resultados que se des-cribirán a continuación y cómo hansido seleccionados y evaluados losestudios.

Resultados

Esta sección constituye el núcleo delinforme. De aquí se obtendrán lasconclusiones del mismo. Esta apar-tado debe ser lo más completo po-

sible, describiendo con minuciosidadcada una de las fuentes de informa-

ción que aporta al informe.

En un primer párrafo se puede haceruna descripción de los resultados ob-

tenidos. Se llamarán resultados a todoaquello que surja de la búsqueda e in-

vestigación realizada. De este modo,se describirán, según corresponda, elnúmero de revisiones sistemáticas,ensayos clínicos aleatorizados, seriesde casos, revisiones narrativas, guíasde práctica clínicas, evaluaciones detecnologías sanitarias, y otras fuentesconsultadas que hayan aportado in-

formación al reporte.

Es conveniente comenzar con la des-cripción de la literatura que presenteel mayor grado evidencia científica(ej: revisiones sistemáticas), para con-

tinuar luego con aquella literatura demenor calidad metodológica y los es-tudios no incluidos en las revisiones




o evaluaciones anteriormente inclui-das. En ocasiones, la información pro-

viene en su totalidad de fuentes conun bajo nivel evidencia por lo que ladescripción de los estudios es útil (ej:series de casos, opinión de expertos).En otras ocasiones la evidencia dispo-

nible es de mejor calidad y se puedeevitar la descripción de estudios don-

de la calidad es menor.

En la sección de “Resultados” se in-

tenta detallar cada artículo utilizado,indicando el autor, el año de publi-cación, el diseño del estudio, el nú-

mero de pacientes involucrado, loscriterios de inclusión y exclusión yotras variables pertinentes a cadacaso. Siempre debería hacerse refe-

rencia de cada estudio (ver sección“Referencias”)

Los resultados que se describen son

aquellos que publican los autores,intentando priorizar aquellos resul-tados más duros (tales como tasa demortalidad, ocurrencia de eventos,seguridad, años de vida ajustados porcalidad) y evitando poner resultadosintermedios. Sin embargo, cuando nose cuenta con resultados duros, seutilizarán resultados intermedios, in-

tentando explicar la correlación quelos mismos tendrían con aquellos re-

sultados que hubiera sido convenien-

te medir.

Veamos un ejemplo: al evaluar untratamiento para la Hepatitis C, loideal sería conocer los resultados entérminos de reducción de la mortali-dad u otros resultados “duros” como

reducción de los casos de cirrosis, ocáncer hepático o necesidad de tras-plante. Quizás, aún no se cuenta coninformación sobre estos resultados ytodos los estudios, con tiempos deseguimiento cortos, reportan resulta-dos intermedios como la reducciónde la carga viral. En este caso, si bienno se trata del resultado ideal, puedeser válido si se cuenta por ejemplocon evidencia que relaciona la menorcarga viral con la incidencia de resul-tados más duros como mortalidad oincidencia de cáncer.

Al utilizar las medidas sumarias, es-tas deberían reflejar claramente losresultados, independientementedel modo en que haya sido expre-

sado por los autores del estudio. Sibien las medidas relativas puedenser útiles (riesgo relativo, odds ratio,etc), la utilización de datos absolu-

tos puede ayudar a tomar mejoresdecisiones (diferencia de riesgo ab-

soluto, número necesario a tratar,etc). Por otra parte, es de relevan-

cia informar si las diferencias sonestadísticamente significativas y, endeterminados casos, valorar si ade-

más son clínicamente relevantes.Más aún, la utilización de intervalosde confianza en la sección de “Re-

sultados” da al lector una adecuada

noción de la precisión de la infor-

mación entregada (evitando la solautilización del valor de “p”)

En esta sección, no sólo se incluiránestudios/publicaciones que evalúenla tecnología, sino también algunasotras fuentes de información impor-




tantes. Entre ellas, pueden incluirsepor ejemplo opiniones de expertos,guías de práctica clínica o consensosde sociedades científicas. Además, ladescripción de otras ETS realizadassobre el mismo tema puede ser unabuena estructura sobre la cual cons-truir el informe. Finalmente, otrafuente de información importante esla política de cobertura adoptada porlos diferentes agentes financiadoresde salud sobre (por ejemplo en quécasos se cubre o si sólo se considera“en investigación”). En todos los casosmencionados, una profunda revisiónde la literatura sobre la cual se basócada documento, podría aportar nue-

va información al informe de ETS.

Por último, en esta sección se pue-

den incluir datos sobre el costo dela tecnología que se encuentra enevaluación, como por ejemplo, eva-

luaciones económicas realizadaspreviamente. La utilización de estosúltimos podrá dar una noción sobrela relación de los costos y la efectivi-dad en el lugar que se llevó a cabo elestudio. Sin embargo, los costos deuna tecnología y los límites estable-

cidos para considerar si una tecnolo-

gía es considerada costo-efectiva ono, varía de lugar en lugar. Este tipode información debe incluirse de ma-

nera cautelosa ya que, en general, laextrapolación de los resultados esmuy dificultosa. Aún así, es conve-

niente incluir en el informe el precioactual de la tecnología en el merca-

do local (incluyendo la moneda y elaño), así como el precio de las alter-nativas terapéuticas.

ConclusiónLa conslusión deberá reflejar la tota-lidad del informe, obteniendo con-

clusiones objetivas de los resultados y haciendo consideraciones en fun-

ción de las mismas. En primer lugar,se debería dar una noción adecuadade cuáles son los resultados obteni-dos y de cuál es el nivel de calidadde la evidencia proveniente de losestudios evaluados. Luego, cuando

la evidencia sea débil o merezca unamejor evaluación, se explicitará queaún no pueden obtenerse conclusio-

nes definitivas y se hará sugerenciasobre el tipo de estudios que deberíarealizarse.

Referencias

Se debe elegir un formato claro e in-

corporarse no sólo los estudios indi-

zados en bases de datos electrónicas,sino también, otros documentos uti-lizados en el informe, páginas de In-

ternet y cualquier referencia para quepueda ser consultada por el lector.




BIBLIOGRAFIA

1. INAHTA – The International Network of Agencies for Health Technology As-sessment. Health Technology Assessment (HTA) Glossary. www.inahta.org

2. Polish Agency for Health Technology Assessment. Guidelines for conductingHealth Technology Assessment Kraków-Warszawa. 2007.

3. Singer PA, Martin DK, Giacomini M, Purdy L. Priority setting for new technologiesin medicine: qualitative case study. BMJ. 2000; 321:1316-8.

4. Kristensen FB & Sigmund H (ed.) Health Technology Assessment Handbook Co-

penhagen: Danish Centre for Health Technology Assessment, National Board ofHealth, 2007

5. HTA 101. Introduccion to Health Technology Assessment.www.nlm.nih.gov/nichsr/hta101/hta101.pdf

6. Velasco M, Perleth M, Drummond M, Gürtner F, Jørgensen T, Jovell A, Malone J,Rüther A, Wild C. Best practice in undertaking and reporting health technologyassessments. Working group 4 report. Int J Technol Assess Health Care. 2002Spring;18(2):361-422

7. Donaldson MS, Sox HC, Jr, eds. Setting Priorities for Health Technology As-sessment: A Model Process. Washington, DC: National Academy Press; 1992.

DEMIÁN GLUJOVSKYMédico, Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.

Especialista en Medicina reproductiva.Graduado del Programa de Efectividad Clínica. (candidato a Magíster) - Universidad de Buenos Aires,

Hospital Italiano, IECS.Investigador del Centro Cochrane Iberoamericano, IECS

Investigador de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, evaluaciones económicas, IECS.

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