REALIZAMOS UNA CIRUGIA SEGURA ?

Lic. Mariela Alamilla,L.Patricia Orrego,Lic. Laura Scayola,Silvia Techera

. ABRIL 2011

Comision de seguridad del paciente

Década del ’90: Comienzan a publicarse con mayor profusión, trabajos destinados a abordar los problemas de seguridad del paciente en los procesos asistenciales.

1999 – Estudio del Instituto Nacional de Medicina (EEUU) demuestra que las defunciones causadas por eventos adversos vinculados a la asistencia médica se podrían estimar entre 50.000 y 100.000 al año (“To Err is Human”) .

Posteriormente el tema queda centrado en el escenario del debate que convoca a Prestadores,, Aseguradores, Financiadores y Agentes Políticos SanitariUsuariosos, entre otros.

Comision de seguridad del paciente

1er. Reto global para la Seguridad del Paciente 2005-2006:

“CUIDADO LIMPIO ES CUIDADO SEGURO”

HIGIENE DE MANOS

Comision de seguridad del paciente

“AUSENCIA O REDUCCIÓN A UN NIVEL MÍNIMO ACEPTABLE, DEL RIESGO DE

SUFRIR UN DAÑO INNECESARIO EN EL CURSO DE LA ATENCIÓN SANITARIA”.

AMSP/OMS

SEGURIDAD DEL PACIENTE

EN EL MUNDO SE REALIZAN ALREDEDOR DE 230 MILLONES DE OPERACIONES DE

CIRUGIA MAYOR AL AÑO

LA TASA DE COMPLICACIONES GRAVES VARIA ENTRE EL 3 Y 16% Y LA TASA DE

MORTALIDAD ENTRE EL 0.2 Y 10 %.

Fajardo-Dolci G, Gutiérrez-Suárez J. et-al, Lineamientos generales para elcuidado de la seguridad del paciente Rev CONAMED ; 2008 jul-sep; 13: 38-56

LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS PRODUCEN AL MENOS 7 MILLONES DE COMPLICACIONES INCAPACITANTES Y UN MILLON DE DEFUNCIONES AL AÑO

Fajardo-Dolci G, Gutiérrez-Suárez J. et-al, Lineamientos generales para elcuidado de la seguridad del paciente Rev CONAMED; 2008 jul-sep; 13: 38-56

DESARROLLO DEL ERROR Y SU INTERACCION DESARROLLO DEL ERROR Y SU INTERACCION CON EL SISTEMA DE SALUD.CON EL SISTEMA DE SALUD.

ll

Modelo del Queso Suizo (Reason, J. Managing the Risks of Organizational Accidents. Aldershot, UK: Ashgate (1997) ISBN 1-84014-104-2.

ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

3 PROBLEMAS CENTRALES DE LA SEGURIDAD QUIRÚRGICA

1. FALTA DE RECONOCIMIENTO COMO UN PROBLEMA DE LA SALUD PÚBLICA.

1. CARENCIA DE DATOS DE LA CIRUGÍA Y DE LOS RESULTADOS.

1. EL FRACASO DE UTILIZAR CONOCIMIENTOS TÉCNICOS EXISTENTES DE LA SEGURIDAD.

LA ESTRATEGIA DE LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS

1. PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

2. CREACIÓN DE UNA LISTA DE VERIFICACIÓN PARA MEJORAR LOS ESTÁNDARES DE LA SEGURIDAD QUIRÚRGICA

3. COLECCIÓN DE "ESTADÍSTICAS VITALES QUIRÚRGICAS”

10 OBJETIVOS DE LA OMS PARA UNA CIRUGÍA SEGURA

¿CÓMO APLICAR LOS 10 OBJETIVOS?

OBJETIVO FINALLISTA DE VERIFICACION

• CONTRIBUIR A GARANTIZAR QUE LOS EQUIPOS QUIRURGICOS ADOPTEN DE FORMA SISTEMATICA MEDIDAS DE SEGURIDAD ESENCIALES Y MINIMIZAR ASI LOS RIESGOS EVITABLES.

LOS FACTORES CLAVES PARA LA IMPLEMENTACIÓN

• COMENZAR PAULATINAMENTE. USAR LA EXPERIENCIA DE CADA QUIRÓFANO PARA MODIFICAR LA LISTA ANTES DE EXTENDER SU USO A OTROS QUIRÓFANOS.

• APOYO DE TODAS LAS DISCIPLINAS ( CIRUGÍA, ENFERMERÍA, ANESTESIA, Y ADMINISTRACIÓN).

• CAMBIOS EN POLÍTICAS DEL HOSPITAL PARA APOYAR LOS CAMBIOS EN LAS PRACTICAS DE CIRUGÍA SEGURA.(COMITÉ DE SEGURIDAD).

London, UK EURO EMRO

WPRO I

SEARO

AFRO

PAHO I

Amman, JordanToronto, Canada

New Delhi, India

Manila, Philippines

Ifakara, Tanzania

WPRO II

Auckland, NZ

PAHO II

Seattle, USA

LA LISTA DE VERIFICACIÓN FUE PROBADA EN 8 CIUDADES

OBJETIVO GENERAL

• CARACTERIZAR LA SEGURIDAD DEL PROCESO QUIRURGICO EN EL BLOCK PEDIATRICO DEL CHPR.

• PROMOVER Y FORTALECER LA PRACTICA DE UNA CIRUGIA SEGURA EN CADA NIÑO.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• SISTEMATIZAR LOS PROCESOS DE VERIFICACION.

• CONCIENTIZAR AL EQUIPO DE SALUD DE LOS BENEFICIOS DEL DESARROLLO DE UNA CIRUGIA SEGURA.

ESTUDIO PROSPECTIVO DE CORTE TRANSVERSAL

• APLICACIÓN DE CHECK LIST A 120 NIÑOS:

• GRUPO A: SIN CONOCIMIENTO DEL EQUIPO DE SALUD

( 60 NIÑOS)

• GRUPO B: CON CONOCIMIENTO DEL EQUIPO DE SALUD

(60 NIÑOS)

CRITERIOS DE SELECCION

• IMPORTANCIA Y MAGNITUD• VIABILIDAD• VULNERABILIDAD• SEVERIDAD• FACTIBILIDAD• SEVERIDAD ECONOMICA

BENEFICIARIOS

• DIRECTOS

USUARIO Y FAMILIA EQUIPO DE SALUD

• INDIRECTOS

SISTEMA DE SALUD INSTITUCION SERVICIO

• PRODUCTO

• REALIZACION DE ACTOS QUIRURGICOS SEGUROS

• DISMINUCION DE APARICION DE EVENTOS ADVERSOS

• REDUCCION DE DAÑOS • REDUCCION DE TIEMPOS

QUIRURGICOS

• AGILITACION DE LA GESTION DE LOS PROCESOS QUIRURGICOS

• ESTANDARIZACION DE LOS PROCESOS Y NORMATIZACION DE LAS ACTIVIDADES

120 niños: Grupos A y B

GRAFICO 1: DISTRIBUCION POR SEXO

33%

67%

FEMENINO MASCULINO

GRAFICO 2: DISTRIBUCION POR EDADES

0 A 5 AÑOS53%

6 A 10 AÑOS23%

11 A 15 AÑOS 24%

0 A 5 AÑOS 6 A 10 AÑOS 11 A 15 AÑOS

GRAFICO 3: CATEGORIZACION SEGUN TIPO DE CIRUGIA

Coordinacion 71%

Urgencia 29%

COORDINACION URGENCIA

RESULTADOS Y ANALISIS

GRUPO AGRUPO B

C1

40%

95%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Demarcación del Sitio

35%

95%

0%

50%

100%

GRUPO A GRUPO B

Confirmar que todos los miembros del equipo se hayan presentado por

su nombre y función

GRUPO AGRUPO B

C1

91,70%

100%

85,00%

90,00%

95,00%

100,00%

El cirujano revisa los pasos criticos, la pérdida de sangre y la duracion

de la cirugia

GRUPO AGRUPO B

C1

90,50%100%

85,00%

90,00%

95,00%

100,00%

El equipo revisa principales aspectos de la recuperacion y

tratamiento del paciente.

CONCLUSIONES

• NO SE DETECTARON EFECTOS ADVERSOS NI DAÑO.

• ADHESIÓN DEL EQUIPO DE SALUD.

• ALGUNAS DE LAS VARIABLES NO SE REALIZABAN EN CANTIDAD Y FORMA.

• EXISTIERON VARIABLES QUE SE REALIZABAN EN EL 100% DE LOS PACIENTES: COMO IDENTIFICACIÓN DE LOS NIÑOS, CHEQUEO DE LAS MAQUINAS DE ANESTESIA, ETIQUETADO DE MUESTRAS, RECUENTO DE MATERIAL BLANCO, ETC.

• ALGUNAS DE LAS VARIABLES PODRÍAN HABER DADO LUGAR A ERROR DE NO HABERSE APLICADO BARRERAS COMO LA LISTA DE VERIFICACIÓN

• PREDISPOSICIÓN DEL EQUIPO DE SALUD A UN CAMBIO EN LO QUE RESPECTA A LA CULTURA DE MEJORA PERMANENTE COMO GARANTÍA DE UNA CIRUGÍA SEGURA.

Ahora mismo, los hospitales hacen LA MAYORIA de las cosas correctamente, para LA MAYORIA de los pacientes, LA MAYORIA del tiempo.

La lista de verificación nos ayuda a hacer TODAS las cosas correctamente, para TODOS los pacientes, TODO el tiempo.

CONFRONTACIÓN CON LA REALIDAD

EL RECONOCIMIENTO Y EL RECONOCIMIENTO Y NOTIFICACION DE ERRORES NOTIFICACION DE ERRORES BASANDONOS EN PRINCIPIOS DEBASANDONOS EN PRINCIPIOS DE HUMILDADHUMILDAD,, HONRADEZHONRADEZ Y Y HONESTIDADHONESTIDAD, CONTRIBUYEN AL , CONTRIBUYEN AL ANALISIS Y SOLUCION DE LOS ANALISIS Y SOLUCION DE LOS DETERMINANTES DEL ERRORDETERMINANTES DEL ERROR

GRACIAS