TALLER RCPInts. Docencia (Rojas, Rodríguez, Ramírez, Gallardo, Ale, Mundaca)Dr. Sergio Bozzo

Propuesta

• Conceptos básicos

• ¿Qué hacer?...paso a paso

• ¿Cómo hacer?...saber aplicar, técnica adecuada

• ¿Qué usar?

• Algoritmos

RCP

PCR

ABCD

DEA

O2

VVP

VVC

TOT

FV

TVSP

AESP

AS

BLS

ACLS

ATLS

PALS

¿Qué es Paro Cardiorrespiratorio?

• EMERGENCIA MÉDICA

• Cerebro-cardiorrespiratorio

• Inconciencia y:

– ausencia de respiración (apnea, jadeo) y/o

– circulación espontánea (sin pulso)

Inconciencia

Ausencia de pulso

Ausencia de ventilación

Diferenciar PCR de muerteToda muerte es por PCR?

Paso 1: DIAGNÓSTICO

• Evaluación y seguridad de la escena

• Evaluar conciencia

• Luego, respiración

EL DIAG. ES CLÍNICO

Paso 2: AVISAR

• Activación del sistema de respuesta a emergencias

– SAMU 131

– Bomberos 132

– Carabineros 133

– HSJD 242360

– HJJA 8888

MENSAJE CLARO A PERSONA SIGNIFICATIVA

Paso 3: CIRCULACIÓN

Paso 4: MASAJE CARDIACO EXTERNO

• Iniciar RCP en relación 30 compresiones torácicas/ 2 ventilaciones.

• Las compresiones deben tener una velocidad de 100-120 por minuto

• Al realizar las ventilaciones, debe suspender las compresiones.

• Consideraciones:

– Operador único

– Dos operadores

– Solo MCE

Vía área avanzadaSe realiza compresiones en forma simultánea con las ventilaciones según el siguiente esquema- Compresiones: Velocidad 100-120 por minuto- Ventilaciones: Velocidad 10 por minuto

Técnica MCE• A un lado y sobre la víctima

• Paciente sobre superficie firme y plana

• “Talón” de la mano en mitad inferior de esternón

• Coloque “talón” de la otra mano encima

• Brazos extendidos, firmes y con hombros directamente sobre las manos

• Deprimir 5 cm!

• Ideal con frecuencia entre 100 y 120 por minuto

Comprima fuerte y rápido

• Hundir tórax al menos 5 cm (2 pulgadas), presión en línea recta sobre el esternón de la víctima

• Suave, con una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto

No exagerar con el masaje….

• AI término de cada compresión, permitir que el tórax se expanda completamente:

– Bombeo requiere llenado!

• Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser aproximadamente iguales

Minimizar interrupciones ….

• No más de 10 seg

• Aceptable para

– Monitorizar

– Desfibrilar

• Disponibilidad para relevar

• No esperar cansancio para cambio de operador!

Paso 5: VÍA AÉREA

• Apertura de vía aérea

• Técnica de extensión cervical y tracción del mentón

• Si se sospecha lesión cervical, sólo realizar tracción mandibular

VENTILACIÓN

• Respiraciones boca a mascarilla

• Un operador: a un lado de la víctima, 30:2

• Duración 1 segundo

• Observar expansión de tórax

Uso de bolsa y máscara de ventilación

• Técnica de sujeción de máscara con dos dedos (C)

• Se eleva mandíbula con tres dedos (E)

Dos reanimadores

• 1er reanimador realiza las compresiones

• 2do reanimador realiza ventilación

• Intercambiar posiciones al cabo de 5 ciclos de RCP (aprox c/ 2 minutos)

DEA

Monitor/ Desfibrilador

Carro de Paro

RCP de calidad

• Iniciar las compresiones antes de 10 segundos

• Comprimir fuerte y rápido (100-120 compresiones/min)

• Permitir expansión torácica completa después de cada compresión

• Minimizar interrupciones (<10 segundos)

• Ventilaciones eficaces con elevación del tórax

• Evitar ventilación excesiva

Tipos de desfibriladores

¿Desfibrilar o cardiovertir?

Uso del DEA

• Colocar a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo.

• Lado contrario al reanimador que lleva a cabo las compresiones.

• Encienda el DEA

Uso del DEA

• Colocar adecuadamente parches para adultos

• Conectar los cables de conexión del DEA a la carcasa

• Despejar área y accionar descarga

Uso del monitor desfibrilador

• Usar palas para monitorizar ritmo

• Reconocer ritmos desfibrilables

• Uso de gel conductor para descarga

• Descarga acorde al tipo de desfibrilador (en general, máxima energía)

• Ceremonia de carga y descarga

Análisis del ritmo

• Observar espigas ventriculares

• Reconocer

– Fino vs ancho

– Rápido vs lento

– Regular vs irregular

• Desfibrilable: mejor pronóstico (FV y TVSP)

• No interesa diagnosticar el ritmo! Solo saber si corresponde desfibrilar

• Ante duda…desfibrilar!

• TV: buscar pulso

• AS: verificar lectura correcta