REANIMACIONENUTEROPRESENTACION.ppt

7/24/2019 REANIMACIONENUTEROPRESENTACION.ppt

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REANIMACIN INUTERO

GABRIEL SOLANO MOJICA

ANESTESILOGO

UNIVERSIDAD NACIONAL


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REANIMACIN EN

UTEROSUFRIMIENTO FETAL AGUDO

Perturbacin Metablica Compleja Debido A UnaDisminucin De Los Intercambios Feto Maternos,

De Evolucin Relativamente Rpida !ue Lleva A

Una Alteracin De La "omeostasis Fetal # !ue

Puede Conducir Alteraciones $isulares Irreparables% La Muerte&

* Silvina N. Vispo, Jlio M!ana, Ca"los M. #a"a$anas%plo&' D". Jan (. Casal, D". Jan I. Casal.S)"ii!n$o )!$al a+o- R!vision.R!vis$a ! (os+"ao ! la Via C$!"a !M!i/ina.0110' 220-02304.


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REANIMACIN EN

UTEROFLUJO 5TERO (LACENTARIO

'(( ML )MI*& +(- DEL .&C& /

DEPE*DIE*$E MA#%RME*$E DE LA PRE0I1*0A*.UI*EA MA$ER*A

*% $IE*E AU$%RE.ULACI1*

2 *orris Mar3&%bstetric Anestesia&4nd ed& 555&6cap& '7898:&


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REANIMACIN EN

UTERO

* La Fi+!"oa N!ll6. S)"ii!n$o F!$al 6 R!ania/i7n U$!"ina. Gin!/olo+8a 6 O9s$!$"i/ia. 2::;' a"/& RL, Div!"+!s CA, Dia& AG, F!s/ina R?.O9s$!$"i/ia. @$a Ei/ion. B!nos ai"!s- Ei$o"ial El A$!n!o, 2::@' /ap. 20-;3;

ETIOLOGIA

D;FICI$ DE %IA0


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REANIMACIN EN

UTERO


E$I%L%.IA

VIA MATERNA

VIA UTERO3 (LACENTARIA

VIA UMBILICAL


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REANIMACIN EN

UTERO


E$I%L%.IA

MATERNA

CIRCULACIN ARTO ILIACA VENA CAVA VOLUMEN SANGUINEO (aO0 ?EMOGLOBINA


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REANIMACIN EN

UTERO


ETIOLOGIA

UTERO(LACENTARIA

ARTERIAS UTERINAS

ES(ACIO INTERVELLOSO (LACENTA

(RESIN (ROMEDIO DE @ ?+


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REANIMACIN EN

UTERO


ETIOLOGIA

?OMEOSTASIS CIRCULACIN FETAL

ASFIIA MECANISMO (ATOGNICO FINAL

?I(OIA 3 ?I(ERCA(NIA 3 ACIDOSIS

MACANISMOS DE ADA(TACIN3MECANISMO EVERETS3VASODILATACIN


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REANIMACIN EN

UTERO

* La Fi+!"oa N!ll6. S)"ii!n$o F!$al 6 R!ania/i7n U$!"ina. Gin!/olo+8a 6 O9s$!$"i/ia. 2::;' i$= =!av6 !/oni in !a"l6

E>ALUACI=* DEL E0$AD% FE$AL

FRECUE*CIA CARDIACA FE$AL

DIP0 I ? II ? III

MEC%*I% E* L@!UID% AM*I=$IC%

*% DE$ERMI*A C%*DUC$A %0$;$RICA

AL$URA U$ERI*A 9 M%> FE$ALE0

PERFIL I%F@0IC% 9 0A*.RE FE$AL


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REANIMACIN EN

UTERO

* La Fi+!"oa N!ll6. S)"ii!n$o F!$al 6 R!ania/i7n U$!"ina. Gin!/olo+8a 6 O9s$!$"i/ia. 2::;' i$= =!av6 !/oni in !a"l6

DIAGNSTICO

(RE(ARTO

9Monitoreo Fetal *o Estresante +*0$/9Monitorio Con 0tress9PerBil ioBsico9Ultrasonido Doppler

INTRA(ARTO

9Monitoreo Electrnico Continuo De La FCF9Auscultacin Intermitente De La FCF9%imetria De Pulso Fetal9P" 0anuneo Cuero Cabelludo Fetal

(OST3(ARTO

9Apar9.asometra Cordn Umbilical9Pruebas *euroconductuales


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REANIMACIN EN

UTERO

2"arr EG PuH, Martin 0 Mills& Fetal resuscitacion in labour& $He %bstetrician .naecoloist&4((46 :7J'9'(&

C%RRE.IR AL$ERACI=* DEL I*$ERCAMI% MA$ER*%9FE$AL

%P$IMIKAR LA0 C%*DICI%*E0 DEL FE$% E* EL $ER%

AP%R$E DE %


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REANIMACIN EN

UTERO2.ALTERACIN DE LA SANGRE MATERNA

OIGENOTERA(IA

9Intermitente +N9O L)Min Por J/

9Mscara Facial Con Reservorio

9>asoconstriccin tero Placentaria

9Depende De La PerBusin Materna9*o "a Evidencia Del Uso ProBilctico

2 "arr EG PuH, Martin 0 Mills& Fetal resuscitacion in labour& $He %bstetrician .naecoloist&4((46 :7J'9'(&2 0impson QR, Games DC&EBBicac oB Intrauterine Resuscitacion $ecHniues in Improvin Fetal %en 0tatus Durin Labor&%bstetrics .necolo 4((J6 (J78'498'O&


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REANIMACIN EN

UTERO0.MEJORAR EL A(ORTE SANGUINEO AL 5TERO

REDUCIR LA COM(RESIN ARTO3CAVA

"IP%$E*0I=* 0UPI*A DI0MI*UCI=* DEL RE$%R*% >E*%0% CAIDA DEL .A0$% CARDIAC% DI0MI*UCI=* DEL FLUG% U$ERI*% DECI$% LA$ERAL $IL E* LA REA*IMACI=* E* $ER%

2 Sipson #R, Ja!s DC.E))i/a/6 o) In$"a$!"in! R!ss/i$a/ion T!/=niH!s in Ip"ovin+ F!$al O6+!n S$a$s D"in+ La9o".O9s$!$"i/s G6n!/olo+6 011@' 21@-2


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REANIMACIN EN

UTERO0.MEJORAR EL A(ORTE SANGUINEO AL 5TERO

INFUSIN INTRAVENOSA

PAR$E I*$E.RAL DE LA REA*IMACI=* I*$RA$ER% +O(94((ML)"%RA/

EFEC$%0 P%0I$I>%0

2?a""6 EJ (+=, Ma"$in S Mills. F!$al "!ss/i$a/ion in la9o". T=! O9s$!$"i/ian G6na!/olo+is$.0110' ;-2@43241.


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REANIMACIN EN

UTERO


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REANIMACIN EN UTERO


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REANIMACIN EN UTERO

E*%0A +((( ML/

DI0MI*U#E AC$I>IDAD U$ERI*A +S/

RE$%R*A A LA LI*EA DE A0E E* 4( MI*

P;P$ID% *A$RIUR;$IC% P%R DILA$ACI=* AURICULAR

* ?a""6 EJ (+=, Ma"$in S Mills. F!$al "!ss/i$a/ion in la9o". T=! O9s$!$"i/ian G6na!/olo+is$.0110' ;-2@43241

* In+!"a"sson I, A"lKa"an S, Ra$na SS. Sin+l! in!/$ion o) $!"9$alin! in $!" la9o" II. E))!/$ on $!"in! a/$ivi$6. Is J O9s$!$

G6n!/ol 2:@' 2@


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REANIMACIN EN UTERO

IDAD U$ERI*A DEL ON&8- E* JMI*&

*I$R%.LICERI*A I&>& ? 0PRA# 0ULI*.UAL

0ULFA$% DE MA.*E0I%

* Ma6!" DC, !!Ks S#. An$!pa"$ $!"in! "!laa$ion >i$= ni$"o+l6/!"in a$ /a!sa"!an s!/$ion. Can J Ana!s$= 2::0'


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REANIMACIN EN

UTEROACCION DE LOS BETA3SIM(ATICOMIMETICOS

2.IN?IBE LAS CONTRACCIONES UTERINAS

9MEG%RA LA CIRCULACI=* DEL $ER%

9MEG%RA EL FLUG% FU*ICULAR

0.(RODUCE VASODILATACIN DE LOS VASOS UTERINOS MATERNOS

9MEG%RA EL FLUG% 0A*.UI*E% U$ERI*%9AUME*$A EL RE$%R*% >E*%0% DEL C%RAK=*

9AUME*$A EL >%LUME* DE E#ECCI=*

9AUME*$A EL .A0$% CARDIAC%


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REANIMACIN EN

UTERO;.MEJORAR EL FLUJO SANGUINEO EN EL CORDN

UMBILICAL

AMNIOINFUSIN

PRE>E*IR % LIERAR LA C%MPRE0I=* DEL C%RD=* REDUCE DIP0 >ARIALE0 # LA I*CIDE*CIA DE CE0REA LA>AD% # DILUCI=* DE MEC%*I% C%*$RAI*DICACI%*E0 C%MPLICACI%*E0

* Das$" Ai.In$"apa"$ )!$al is$"!ss.J O9s$!$ G6n!/ol Inia. 011@' @@-22@322.

* ?a""6 EJ (+=, Ma"$in S Mills. F!$al "!ss/i$a/ion in la9o". T=! O9s$!$"i/ian G6na!/olo+is$.0110' ;-2@43241.* ?o)!6" GJ. Anioin)sion )o" 9ili/al /o" /op"!ssion in la9o". Co/="an! Da$a9as! S6s$ R!v 0112' Iss! 2


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REANIMACIN EN

UTERO;.MEJORAR EL FLUJO SANGUINEO EN EL CORDNUMBILICAL

MANEJO (ROLA(SO DE CORDN

MA*EG% $RADICI%*AL

DI0$E*0I=* DE >EGI.A URI*ARIA

REDUCCI=* FU*ICULAR

PAR$% I*MEDIA$% P%R CE0REA

* Va+o T. ("olaps! o) $=! 9ili/al /o"- a !$=o o) ana+!!n$. A J O9s$!$ G6n!/ol 2:1' 21-:4:.

* #a$& P, S=o=a P, Lan/!$ M, Bli/Ks$!in I, Mo+iln!" BM, Pal!l . Mana+!!n$ o) la9o" >i$= 9ili/al /o" p"olaps!- a @36!a" s$6. O9s$!$ G6n!/ol 2:' 0-02.* Ba""!$$ JM. Fni/ "!/$ion )o" $=! ana+!!n$ o) 9ili/al /o" p"olaps!. A J O9s$!$ G6n!/ol 2::2' 24@-4@;.


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REANIMACIN EN

UTERODECISIN DEL (ARTO

LE.I0LACI=*

$IEMP% DE DECI0I=* # LA ADMI0I=* DEL *E%*A$% A U&C&I P%RA0FI


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REANIMACIN EN

UTERODECISIN DEL (ARTO

$IEMP% E*$RE DECI0I=* # PAR$% DE0C%*%CID%

ACID%0I0 FE$AL EA0A PRE>IA

RUP$URA U$ERI*A

* ?a""6 EJ (+=, Ma"$in S Mills. F!$al "!ss/i$a/ion in la9o". T=! O9s$!$"i/ian G6na!/olo+is$.0110' ;-2@43241.

* Das$" Ai.In$"apa"$ )!$al is$"!ss.J O9s$!$ G6n!/ol Inia. 011@' @@-22@322.


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REANIMACIN EN

UTERO CONCLUSIONES

MEG%RA LA0 C%*DICI%*E0 DEL FE$%

PR%$%C%L% 0U.ERID%9P%0ICI=* LA$ERAL

9%4M0CARA S RE0ER>%RI% A J L$ ) MI* P%R C%R$% $IEMP%

90&*&*& (,5 - ((( ML I&>& RPID%

9DECI0I=* DEL PAR$%

9C%MU*ICAR

* ?a""6 EJ (+=, Ma"$in S Mills. F!$al "!ss/i$a/ion in la9o". T=! O9s$!$"i/ian G6na!/olo+is$.0110' ;-2@43241.


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REANIMACIN EN

UTERO


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REANIMACIN EN

UTERO ABSOLUTAS

9I*FECCI=* AC$I>A P%R "ERPE09 DI0MI*UCI=* >ARIAILIDAD F&C&F&9 P" FE$AL T N,49DIP0 II9PLACE*$A PRE>IA9DE0PRE*DIMIE*$% DE PLACE*$A

RELATIVAS9A*%RMALIDADE0 FE$ALE0

9.E0$ACI=* MUL$IPLE9PAR$% I*MI*E*$E9PRE CE0REA

* Das$" Ai.In$"apa"$ )!$al is$"!ss.J O9s$!$ G6n!/ol Inia. 011@' @@-22@322


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REANIMACIN EN

UTERO 0%REDI0$E*CI=* U$ERI*A

"IPERAC$I>IDAD U$ERI*A

EM%LI0M% DE L@!UID% AM*I=$IC%

DE0PRE*DIMIE*$% DE PLACE*$A

RUP$URA U$ERI*A

PR%LAP0% DE C%RD=*

AM*I%*I$I0

* Das$" Ai.In$"apa"$ )!$al is$"!ss.J O9s$!$ G6n!/ol Inia. 011@' @@-22@322

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