ANESTESIA EN HIPERTENSO O CARDIOPATA SOMETIDO A CIRUGÍA NO CARDÍACA Carmen Reina.
RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA
Transcript of RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA
![Page 1: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/1.jpg)
RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA
TERCERA CHARLA
FECHA : 2 DE DICIEMBRE DE 2020
![Page 2: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/2.jpg)
CIANOSIS
75- 85%
INSUFICIENCIA CARDIACA
SATUROMETRIA
SI PRESENTA SHOCK EL SHOCK ES SECUNDARIO SHOCK INICIAL
![Page 3: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/3.jpg)
PUEDE UN CARDIOPATA NEONATO(CON ALGUNAS DE SUS CIRCULACIONES DAP DEPENDIENTES)
SATURAR NORMAL
A. SI, POR SUPUESTO, LO MAS PROBABLE ES QUE SEA MALO
B. SI, POR SUPUESTO, ESO MARCA ESTABILIDAD CLINICA
C. NUNCA PUEDE SATURAR NORMAL UN CARDIOPATA NEONATO CON PATOLOGIA DUCTUS DEPENDIENTE
![Page 4: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/4.jpg)
PUEDE UN CARDIOPATA NEONATO(CON ALGUNAS DE SUS CIRCULACIONES DAP DEPENDIENTES)
SATURAR NORMAL
A. SI, POR SUPUESTO, LO MAS PROBABLE ES QUE SEA MALO
B. SI, POR SUPUESTO, ESO MARCA ESTABILIDAD CLINICA
C. NUNCA PUEDE SATURAR NORMAL UN CARDIOPATA NEONATO CON PATOLOGIA DUCTUS DEPENDIENTE
![Page 5: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/5.jpg)
FLUJO PULMONARFLUJO PULMONAR
FLUJO SISTEMICO
![Page 6: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/6.jpg)
FLUJO PULMONARFLUJO PULMONAR
FLUJO SISTEMICO
QP/QS: 1Una fuente de flujo pulmonarUna fuente de flujo sistémico
Un buen sitio de mezcla
Sat entre 75 y 85%
Diuresis + lácticos bajos Mezcla efectiva
![Page 7: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/7.jpg)
CIANOSISTEST DE LA HIPEROXIA
SUELE ALCANZAR
CON LA APERTURA
DUCTAL
OXIGENO PARA
SATURAR 75-85%
OJO CON PGL
OJO CON ROBO
DUCTAL
![Page 8: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/8.jpg)
Cianosis
Colocación de oxigeno PROSTAGLANDINAS
![Page 9: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/9.jpg)
Cianosis
a. Puede pasar que el DAP sea grande una vez abierto y haya mas flujo pulmonar del deseado. Satura mucho, taquipnea, placa mas bien blanca: se disminuye al mínimo pgl ,
se puede agregar diurético y presión positiva
a. Puede pasar que el DAP no se abra : ANASTOMOSIS DE URGENCIA
Apertura Ductal
![Page 10: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/10.jpg)
Cianosis
PULMO PULMO PULMO
EN LA ATRESIA TRICUSPIDEA EL FLUJO PULMONAR DEPENDE
DEL TAMAÑO DE LA CIV
LA ATRESIA PULMONAR CON CIV
LA ATRESIA PULMONAR SIN CIV
![Page 11: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/11.jpg)
Cianosis
PULMO
PUEDE SER QUE NO ESTE ATRETICA
PUEDE SER QUE ESTE ESTENOTICA
ESTENOSIS PULMONAR:VER GRADIENTE VALVULAR
FORZAR FLUJO ANTEROGRADO
FALLOT EXTREMO
GARANTIZAR PRECARGA CON EXPANSION
INVERTIR EL SHUNT DE LA CIV DE IZQ A DERECHA AUMENTANDO LAS PRESIONES
SISTEMICAS: VASOPRESOR SISTEMICO EXCLUSIVO: FENILEFRINA O VASOPRESINA
DISMINUIR LAS RVP LO MAS POSIBLE PARA MEJORAR EL GRADIENTE: OXIGENO,
PREFERIBLE SIN PRESION POSITIVA
EN CASO DE SER FALLOT: RELAJAR EL INFUNDIBULO CON MORFINA Y ESMOLOL (B BLOQ)
![Page 12: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/12.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA SHOCK CARDIOGENICO
RX: HIPERFLUJO PULMONAR- VS EDEMA DE PULMON
HIPOFLUJO SISTEMICO+ ROBO DUCTAL
AUMENTO DE DIFERENCIALES CON CAIDA DE PRESION DIASTOLICA
NO RESPONDE A VASOCONTRICTORES
DIURETICOS PRESION POSITIVA
INOTROPICOS CON VASODILATACION
PERISFERICA
![Page 13: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/13.jpg)
Insuficiencia cardíaca
Patología FLUJO SISTEMICODuctal dependiente
El ductus shuntea de DERECHA A IZQUIERDA
![Page 14: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/14.jpg)
Insuficiencia cardíaca
Hipoplasia de VIEstenosis Aortica
Coartación de Aorta Neonatal
Interrupción del Arco AÓRTICO
![Page 15: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/15.jpg)
Insuficiencia cardíaca
GARANTIZAR FLUJO ANTEROGRADO
POR EL DAP
GARANTIZAR ZONA DE DRENAJE DE
CAVIDADES IZQUIERDAS
CIA CIV SHUNT DE IZQ A DERECHADEL DAP PARA ABAJO: MENOR SATURACION
![Page 16: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/16.jpg)
DUCTUS
PULMON
PEEP ALTA 6-8
FIO2 0,21
LIGERA ACIDOSIS RESPIRATORIA
SISTEMICO
DIURETICOS
VASODILATACION
![Page 17: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/17.jpg)
AL PULMON HAY QUE ESTRUJARLO… Y LIGERA ACIDOSIS VASODILATAR PARA OPTIMIZAR EL FLUJO SISTEMICO. OJO
CON LA TA
![Page 18: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/18.jpg)
COMO PREPARARLAS
500 gammas por ml
500 llevar hasta 50 ml 500 gammas/3000/peso: x
1: x
Dosis de apertura: 0,1- 0,4 gammas/k/minDosis de mantenimiento 0,01- 0,05 gammas/k/min
PROSTAGLANDINAS
![Page 19: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/19.jpg)
SON POSIBLES COMPLIACIONES DE LAS PROSTAGLANDINAS
A. APNEAS
B. DERMATITIS
C. HIPOTENSION
D. FIEBRE
![Page 20: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/20.jpg)
A CORTO PLAZO
APNEAVASODILATACION PERISFERICA
FIEBRE HIPOTENSION
A MEDIANO PLAZO
HIPEROSTEOSIS CORTICALNECROSIS DE LA GRASA PARDAOBSTRUCCION DEL TRACTO DE
SALIDA GASTRICODAÑO DE LA MUCOSA DE LA
INTIMA
![Page 21: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/21.jpg)
PACIENTE CON PGL
PACIENTE QUE DEBE TENER
AMBU Y BOLSA AL LADO
![Page 22: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/22.jpg)
+ de ESTABILIZACION PREOPERATORIA
![Page 23: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/23.jpg)
Accesos VENOSOS seguros
Accesos arteriales seguros, si tiene inotrópico para sostener TAM
Traslado AEREO seguro
![Page 24: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/24.jpg)
TRANSFERENCIA DE QUIROFANO A TERAPIA
![Page 25: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/25.jpg)
TRANSFERENCIA El paciente debe estar monitorizado en todo momento
La gente no debe abalanzarse sobre el paciente
Si el paciente esta estable: lo acomoda enfermería
![Page 26: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/26.jpg)
TRANSFERENCIA
AnestesiaSangrado
Tipo de anestesiaDiuresis
Ubicación de accesos
Ultimo EABGASES
hemoderivados
Cirujano:Técnica
quirúrgicaComplicaciones
Tipo de drenajes
sangrados
Tiempo de CECCAP
Parada circulatoria
![Page 27: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/27.jpg)
TRANSFERENCIA Enfermería
Conexión a ARM: TET– numero fijación- ASPIRAR-
![Page 28: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/28.jpg)
Conexión de monitoreo: AURICULA IZQUIERDA, PVC, ELECTROCARDIOGRAMA, SATUROMETRO Y NIRS
Vaciar reservorio urinario para iniciar el conteo de cero
![Page 29: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/29.jpg)
Se marca frasco de drenaje o se cambian
SE TRABAJAN LOS DRENAJES
MARCA
![Page 30: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/30.jpg)
TRANSFERENCIA Enfermería
Se conecta la medición de temperatura rectalSe mide temperatura periférica
Se toma muestra de sangre arterial y venosa: GAS HEMOGRAMA Y COAGULOGRAMA
![Page 31: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/31.jpg)
SE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMASE SOLICITA ECOCARDIOGRAMA EN DONDE HAY
SE SOLICITA RX DE TORAX
![Page 32: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/32.jpg)
TRABAJO INTERDICIPLINARIO
![Page 33: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/33.jpg)
CARDIOLOGIA
![Page 34: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/34.jpg)
CIRUGIA
![Page 35: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/35.jpg)
ANESTESIA
![Page 36: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/36.jpg)
INSTRUMENTADORES
![Page 37: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/37.jpg)
ENFERMEROS
![Page 38: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/38.jpg)
PERFUSIONISTAS
![Page 39: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/39.jpg)
INTENSIVISTAS
![Page 40: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/40.jpg)
NEONATOLOGOS
![Page 41: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/41.jpg)
PEDIATRIA
![Page 42: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/42.jpg)
TRABAJO INTERDICIPLINARIO
![Page 43: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/43.jpg)
DER
IVA
CIO
N
OP
OR
TUN
A
LA MEJOR INCUBADORA DE TRASLADO
![Page 44: RECEPCION DEL PACIENTE CARDIOPATA](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012420/6174e35e6fabfd510e4e8110/html5/thumbnails/44.jpg)
GRACIAS