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RECHAZO AGUDO
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RECHAZO AGUDO
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MECANISMOSINMUNOLÓGICOS DELRECHAZO AGUDO
ANATOMÍA PATOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
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TRATAMIENTO
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INTRODUCCIÓN
MECANISMOS DEL RECHAZO
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TIPOS DE RECHAZO
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Biopsia endomiocárdica
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Síntomas/signos clínicos de rechazo
Electrocardiografía
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Ecocardiografía-Doppler
Conceptos generales
Particularidades en el examen Doppler delcorazón trasplantado
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Registro de velocidades
Cambios en los parámetros de funcióndiastólica no atribuibles a rechazo
Cambios en los parámetros de funcióndiastólica con el rechazo
Problemas en la obtención de registrosadecuados
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Isótopos radioactivos
Resonancia magnética nuclear y
tomografía de emisión de positrones
Troponina, péptido atrial natriurético y
péptido cerebral natriurético
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Monitorización inmunológica
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TIPOS DE TRATAMIENTO
Anticuerpos policlonales
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Anticuerpos monoclonales
Corticosteroides
Ciclosporina
Tacrolimus
Rapamicina
Azatioprina
Micofenolato mofetil
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TRATAMIENTO DEL RECHAZO
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BIBLIOGRAFÍA
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INTRODUCCIÓN
MECANISMOSINMUNOLÓGICOS DELRECHAZO
ANATOMÍA PATOLÓGICA
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FACTORES DE RIESGO DERECHAZO
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Grado I (leve):• Infiltrado inflamatorio leve en algunos espacios porta
Grado II (moderado):• Infiltrado inflamatorio en la mayoría o todos los espacios porta
Grado III (grave):• Grado II, con extensión periportal, inflamación perivenular y necrosis central
TABLA IGRADO DE SEVERIDAD DEL RECHAZO AGUDO
Aumentan el riesgo:• Hepatitis fulminante• Hepatitis autoinmune• Colangitis esclerosante primaria
Disminuyen el riesgo:• Cirrosis alcohólica• Cirrosis por virus B
TABLA IIRIESGO DE RECHAZO SEGÚN LA ENFERMEDAD PRETRASPLANTE
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MANIFESTACIONESCLINICOANALÍTICAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
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• Lesión de preservación• Hepatitis C• Hepatitis por CMV• Colangitis aguda• Hepatitis autoinmune de novo• Síndrome linfoproliferativo
TABLA IIIDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL RECHAZO CELULAR
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IMPACTO DEL RECHAZO EN LASUPERVIVENCIA DELPACIENTE
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• Resistencia a esteroides• Rechazo recidivante• Isquemia centrolobulillar• Rechazo tardío
TABLA IVRIESGO DE EVOLUCIÓN A LA CRONICIDAD
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BIBLIOGRAFÍA
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INTRODUCCIÓN
CRITERIOS DE EVIDENCIACIENTÍFICA
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FUENTES DE DATOS
EVALUACIÓN DE LOS NUEVOSINMUNOSUPRESORES
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Estudio Tricontinental
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