Recién Nacido Normal

1ª exploración del RN tiene como objetivo: Valorar el APGAR Descartar malformaciones congénitas

que puedan comprometer la vida Lesiones producidas por el parto

Recién Nacido Normal

Se mide al minuto, 5 minutos y 10 minutos.

El del primer minuto no tiene implicaciones pronósticas.

90% de los neonatos tienen un APGAR de 7/10 o mayor.

APGAR

Virginia Apgar

Apariencia (Color) Pulso (FC) Gesto o mueca (Respuesta a la estimulación) Actividad (Tono muscular) Respiración (Calidad de la misma, no FR)

APGAR: Acrónimo

Profilaxis Ocular para prevenir la Oftalmopatía gonocócica.

Administración de Vitamina K para prevenir sangrados por deficiencia de Vitamina K. 0.5 a 1 mg Intramuscular. Pretérmino: 0.2 mg IM

Cuidados del Cordón Umbilical Monitoreo de la Hiperbilirrubinemia y la

Hipoglicemia. Saturacion TSH

Cuidados del Recién Nacido

Medir:

Talla Peso Perímetro cefálico- PA- PT

Parámetros Antropométricos

Millium Mancha Mongólica Angiomas Eritema tóxico

Infiltrado de eosinófilos que produce vesiculopústulas sobre base eritematosa.

Respeta palmas y plantas Desaparece en la 1ª semana.

Melanosis pustulosa Infiltrado neutrofílico que produce vesiculopústulas Compromete palmas y plantas Se demora varias semanas.

Lesiones Cutáneas Fisiológicas

Millium

Taponamiento de las glándulas sebáceas

Mancha Mongólica: Melanocitosis dérmica congénita

Detención de los melanocitos en su migración desde la cresta neural hacia la epidermis

Eritema Tóxico del Recién Nacido

Infiltrado eosinofílico: Respeta palmas y plantas

Melanosis Pustulosa

Infiltrado neutrofílico: Compromete palmas y plantas

1. Hidrocefalia2. Hipotiroidismo3. Acondroplasia4. Rubeola congénita

Cráneo: Causas de Fontanelas Anormalmente Grandes

Lo normal es palpar una fontanela anterior mayor (bregmática) y unas posterior menor (lambdoidea)

Bregática: Se cierra a los 9-18 mesesLambdoidea: Se cierra a las 6-8 semanas

Cierre prematuro de las suturas.

Craneosinostosis

Caput Succedaneum Edema del Tejido

Celular Subcutaneo. Inicia en el momento

del parto No respeta las suturas Se resuelve en unos

días. La piel suprayacente

es quimótica en ocasiones

Cefalohematoma Hemorragia

Subperiótica Inicia horas después

del parto. Respeta las suturas Se resuelve en 2

semanas a 3 meses. La piel suprayacente

es normal

Caput Succedaneum vs Cefalohematoma

Caput Succedaneum Cefalohematoma

Cara: Exploración Es normal la presencia de petequias

o pequeñas hemorragias conjuntivales. Principalmente en partos vaginales.

Leucocoria: Principal causa: Catarata congénita Otras causas:

Retinoblastoma Retinopatía del prematuro Coriorretinitis infecciosa (Ej: CMV)

Leucocoria

Recordar que la principal causa es la Catarata Congénita y la principal neoplasia es el Retinoblastoma

Normal: Quistes puntiformes blanquecinos

(retención de moco): Sobre la mucosa yugal = Perlas de Ebstein Sobre el paladar = Nódulos de Bonh

Boca: Exploración

Masas cervicales: Línea media: La mas frecuente es quiste

del conducto tirogloso (se mueve sincrónicamente con los movimientos de la lengua)

Lateral: El principal es el quiste del 2º arco branquial.

Otras: Hemanigiomas, adenopatías.

Cuello: Exploración

Quiste del Tirogloso

Simetría

Ruidos pulmonares – cardiacos

Pezones

Exploración del Torax

Masa Abdominal más frecuente en el Neonato es la Hidronefrosis: La principal causa de Hidronefrosis es la

Estenosis Pieloureteral.

Neuroblastoma (Origen oncologico)

Exploración del Abdomen

Ombligo normal: 2 arterias, 1 vena Envueltos en la Gelatina de Wharton.

Arteria Umbilical Única: Suele ser un cuadro aislado. Puede asociarse a malformaciones renales,

vasculares, cardiacas y trisomia 18.

Exploración del Abdomen

Persistencia del Uraco: Fístula que exuda líquido amarillo con

pH ácido (similar a la orina).

Retraso de la caída del cordón: Puede asociar a un transtorno en la

quimiotáxis de los neutrófilos.

Patologías del Cordón Umbilical

Reciben su nombre en función de la envoltura externa:

1. Hernia umbilical: Cubierta por Piel. La mayoría desaparecen espontáneamente

durante el 1er año.2. Onfalocele: Cubierta por Peritoneo.3. Gastrosquisis: sin cubierta externa.

Masas Umbilicales

Genitales

Descenso testicular

Ano perforado

Distancia

Genitales -Ano

Disrafismos

Cadera Barlow Ortolani

Extremidades Dedos supernumerarios Talipes posturales PEVA

Osteomuscular

Vacunación

Vacunación

Vacunación