7/26/2019 Recomendaciones Para El Manejo de La Hipertensin y

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Recomendacionespara el Manejo de

la Hipertensin yTratamiento

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En un estudio secompararon los EICA conotra clase de medicacin

antihipertensiva yevaluaron los efectos de

estos en la salud

Se demostr que eltratamiento de lahipertensin conmedicamentos

antihipertensivos reduce

En estos ensayos seutili!an los diur"ticos tipotia!ida en comparacin

con el place#o o laatencin ha#itual como la

#ase de la terapia$

%Eventos Cardiovasculares

%AccidentesCere#rovasculares

%Mortalidad

Evidencia adicional so#rela disminucin de la &Aproviene de ensayos de'%#loqueante frente a

place#o

#loqueante de los canalesde calcio (CC)* +s

&lace#o

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El tratamientoinicial con undiur"tico tipo

tia!ida fue mase,ca! que un)CC o IECA

-n IECA fue mase,ca! que un )CCpara mejorar losresultados de la

insu,cienciacardiaca

Aunque un .rupo dee/pertos reconoci quela mejora los resultados

de la insu,cienciacardiaca fue un

halla!.o importante

que se de#e consideraral seleccionar un

medicamento para eltratamiento inicial de lahipertensin0 el panelno concluyo que era lo

su,cientementeconvincente en el paraimpedir el uso de las

otras clases def1rmacos para la

terapia inicial$

rec

apode

d

ul

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2o se recomienda

3os '%#loqueantes para el tratamientoinicial de la hipertensin ya que en uno

de los usos del estudio de '%#loqueantesdio como resultado una tasa mas alta de

muerte cardiovascular0 infarto demiocardio o un accidente

cere#rovascular en comparacin con eluso de un AR) (#loqueador del receptorde an.iotensina*0 un halla!.o que fue

impulsado en .ran medida por unaumento en los accidentes

cere#rovasculares

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Recomendaciones Importantes

Muchos pacientes va a requerir un tratamiento con mas de un fantihipertensivo para lo.rar el control de la &A$ Esta recomendaciosolo a la eleccin del f1rmaco antihipertensivo inicial0 los e/pertos

que cualquiera de estas 4 clases son #uenas opciones como a.complemento

Esta recomendacion es especi,ca para los diureticos tipo tia!idincluyen diur"ticos tia!idicos0 clortalidona0 y indapamida5 no incluy

diureticos ahorradores de potasio$

3os medicamentos se de#en dosi,car adecuadamente para lo.rar

similares a los o#servados en los ECA

3os ECA que se limitaron a las po#laciones no hipertensos espec6,como aquellos con enfermedad de la arteria coronaria o insu,c

cardiaca0 no fueron revisados para esta recomendacin

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Recomendacin 7En la po#lacin ne.ra en

.eneral0 incluidas laspersonas con dia#etes0 el

tratamiento

antihipertensivo inicialde#e incluir un diur"tico

tipo tia!ida o CC)$

Para la poblacin negra engeneral: Moderada

Recomendacin - Grado B

3a recomendacin para los pacientes ne.ros condia#etes es mas d"#il que la recomendacin parala po#lacin .eneral ne.ro porque los resultadosde la comparacin entre el uso inicial de un )CCen comparacin con el uso inicial de un IECA enpersonas ne.ras con dia#etes no se informaron ennin.uno de los estudios ele.i#les para nuestrarevisin de la evidencia$

Para los pacientes negroscon diabetes:

Recomendacin dbil -Grado C

Ele.ir los diur"ticos mas IECA en pacientne.ra$

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Recomendacin 8

En la po#lacin de

98 a:os o mayorescon enfermedadrenal crnica ehipertensin

El tratamientoantihipertensivo

inicial (ocomplemento* de#eincluir un IECA o AR)

para mejorar losresultados en los

ri:ones$

Esto setodos los

con Ehipert

independde la restad

dia#

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Recomendacin 8

Se diri.e espec6,camente a

las personas conenfermedad renal crnica ehipertensin y se ocupa de

los posi#les #ene,cios de losmedicamentos espec6,cos

so#re los resultados renales$

El estudio AAS; mostro el#ene,cio de un IECA en losresultados renales en los

pacientes de ra!a ne.ra conERC y proporciona evidenciaadicional que apoya el uso

de IECA en esa po#lacin$

Inhi#idores directos de larenina no est1n incluidos enesta recomendacin porque

no ha#6a estudios quedemuestran sus #ene,cios

so#re los resultados

cardiovasculares o del ri:n$

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Recomendacin