Recopilación de formularios

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RREECCOOPPIILLAACCIIÓÓNNFFOORRMMUULLAARRIIOOSS

DDEELLEEGGAADDOOSS//AASS DDEEPPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

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RReeccooppiillaacciióónn FFoorrmmuullaarriiooss DDeelleeggaaddooss//aass ddee PPrreevveenncciióónn

EEddiittaa:: UGT-Andalucía

RReeaalliizzaa:: Departamento de Asistencia Técnica para la Prevención de Riesgos Laborales

TTeellééffoonnoo:: 954 50 63 18

CCoorrrreeoo--ee:: [email protected]

EEnn IInntteerrnneett:: www.ugt-andalucia.com

DDiisseeññoo ee iimmpprreessiióónn:: Concepto19.net

Sevilla, 2006

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RREECCOOPPIILLAACCIIÓÓNNFFOORRMMUULLAARRIIOOSS

DDEELLEEGGAADDOOSS//AASS DDEEPPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

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Índice

IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN

PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN

EESSCCRRIITTOOSS CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN

1. Acta de elección de Delegados/as de Prevención ........................ 212. Comunicación de designación de Delegado/a de Prevención ........ 233. Comunicación designación de Delegados/as de Prevención ......... 254. Comunicación de la designación de Delegados de Prevenciónen supuestos especiales ............................................................... 275. Comunicación a la empresa del acuerdo de paralización de laactividad adoptada por los representantes de los trabajadores ......... 296. Comunicación del acuerdo de paralización de la actividad a laempresa por los Delegados de Prevención ...................................... 317. Comunicación a la Autoridad Laboral del acuerdo deparalización ................................................................................. 338. Comunicación por el Delegado de Prevención de deficiencias ypropuesta de mejora ..................................................................... 359. Notificación de asistencia del Delegado de Prevención areuniones de Coordinación de Actividades Preventivas .................... 3710. Comunicación de renuncia del Delegado de Prevención a ladesignación como recurso preventivo ............................................ 39

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EESSCCRRIITTOOSS SSOOLLIICCIITTUUDD

1. Solicitud entrega del Plan de Prevención de Riesgos Laborales .... 432. Información a los trabajadores en materia de Seguridad ySalud .......................................................................................... 453. Solicitud de formación a los trabajadores en materiapreventiva .................................................................................... 474. Solicitud de Equipos de Protección Individual .............................. 495. Solicitud de adopción por la empresa de Medidas deEmergencias ................................................................................ 516. Solicitud de mayor nivel de Consulta y Participación .................... 537. Solicitud realización de Vigilancia de la Salud .............................. 558. Solicitud datos conclusiones de vigilancia de la Salud de lostrabajadores ................................................................................ 579. Solicitud información daños a la salud de los trabajadores ........... 5910. Relación de accidentes de trabajo y enfermedadesprofesionales ............................................................................... 6111. Solicitud de información y/ documentación a la empresa ........... 6312. Solicitud información de la adscripción de trabajadores puestos adisposición ............................................................................................. 6513. Solicitud asistencia a curso para Delegado de Prevención .......... 6714. Reclamación de las horas empleadas en curso básico dePrevención de Riesgos Laborales ................................................... 6915. Solicitud de adopción de medidas para la Coordinación deActividades Empresariales ............................................................ 7116. Solicitud información sobre contratos de prestación de obraso servicios ................................................................................... 7317. Solicitud al empresario para acceder a lugares de trabajo .......... 75

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EESSCCRRIITTOOSS PPRROOPPUUEESSTTAASS

1. Propuesta de paralización de las actividades a losRepresentantes de los Trabajadores ............................................... 792. Propuesta de adopción de medidas al Coordinador de actividadespreventivas ............................................................................................. 813. Propuesta a la Empresa de adopción de medidas deSeguridad y Salud ........................................................................ 834. Propuesta al Comité de Seguridad y Salud de adopción demedidas de Seguridad y Salud ....................................................... 85

EEMMIISSIIÓÓNN DDEE IINNFFOORRMMEESS

1. Informe emitido por los Delegados Prevención a la Consultasobre organización y desarrollo de las actividades de protecciónde la salud ................................................................................... 892. Informe emitido por los Delegados de Prevención a la Consultasobre designación de trabajadores encargados de las medidasde emergencia ............................................................................. 913. Informe emitido por los Delegados de Prevención a la Consultasobre el proyecto y organización de la formación ............................. 934. Informe emitido por los Delegados de Prevención a la Consultasobre relación de puestos de trabajo exentos de riesgos .................. 955. Denuncia a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social ............... 97

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DDOOCCUUMMEENNTTOOSS CCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

- Solicitud constitución del Comité de Seguridad y Salud ............... 101- Comunicación a los Representantes de los Trabajadores dela designación de los Representantes de la Empresa en elComité de Seguridad y Salud ....................................................... 103- Acta de constitución del Comité de Seguridad y Salud ................. 105- Propuesta de Reglamento de Funcionamiento Interno delComité de Seguridad y Salud ....................................................... 107- Convocatoria de reunión del Comité de Seguridad y Salud ........... 119- Solicitud convocatoria de reunión del Comité de Seguridad ySalud por los Delegados de Prevención ........................................ 121- Solicitud de ampliación del Orden del día ................................... 123- Convocatoria para la participación de Delegados Sindicales enlas reuniones del Comité de Seguridad y Salud ............................. 125- Convocatoria para la participación en las reuniones del Comitéde Seguridad y Salud de los Responsables Técnicos de laprevención que no formen parte del mismo .................................. 127- Comunicación de asistencia de un Asesor/a al Comité deSeguridad y Salud ...................................................................... 129- Acta de reunión del Comité de Seguridad y Salud ........................ 131

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OOTTRROOSS DDOOCCUUMMEENNTTOOSS DDEE IINNTTEERRÉÉSS

- Comunicación urgente por la Empresa de Accidentes deTrabajo la Autoridad Laboral ....................................................... 135- Información por la Empresa de la existencia de riesgo grave einminente a los Trabajadores afectados ........................................ 137- Comunicación por la Empresa a los Trabajadores de la ordende paralización de los trabajos o tareas por la ITSS ........................ 139- Comunicación a los Representantes de los Trabajadores de laorden de paralización de los trabajos o tareas por la ITSS .............. 141- Comunicación de la Empresa a la ITSS del cumplimiento denotificación ................................................................................ 143- Comunicación a la ITSS por la Empresa del levantamiento de laorden de paralización .................................................................. 145- Escrito de solicitud de cambio de contingencias, dirigidoal INSS ...................................................................................... 147- Contestación del empresario a la Propuesta de losDelegados de Prevención de adopción de medidas deSeguridad y Salud ...................................................................... 151

99.. AANNEEXXOOSS

- Parte de Incidencias ................................................................. 155- Parte de notificación de riesgos ................................................. 157- Registro interno de Accidentes/Incidentes .................................. 159

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PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN

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Presentación

La participación de los trabajadores en las cuestiones relacionadas con laseguridad y salud en el trabajo constituye uno de los pilares básicos sobrelos que se asienta la política de Seguridad y Salud en el Trabajo estableci-da por la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de RiesgosLaborales. La propia Ley refuerza esta participación como mecanismonecesario para una prevención eficaz dirigida a la mejora de las condicio-nes de trabajo, y canalizada a través de la figura del Delegado dePrevención, elegido por y entre los representantes del personal en el ámbi-to de los respectivos órganos de representación, con funciones especializa-das en materia de prevención de riesgos en el trabajo.

En el ejercicio de sus competencias, facultades y garantías otorgadas porla Ley, al Delegado/a de Prevención se les dota de la capacidad necesariapara poder desarrollar de manera suficiente las funciones encomendadas,en tanto que el control de los riesgos en el lugar de trabajo, no puede sereficaz sin la participación de los trabajadores desde el reconocimiento delas situaciones de riesgo presentes en su puesto de trabajo, a la propuestade adopción de las medidas preventivas y evaluación de los resultados.

Por todo ello, es fundamental fomentar la participación de los trabajadoresen la empresa, no sólo en cumplimiento de la obligación establecida en laLey, sino también para el logro de uno de los objetivos de la política enmateria de prevención- la promoción de la mejora de las condiciones detrabajo dirigida a elevar el nivel de protección de la seguridad y la salud de

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los trabajadores en el trabajo.

Desde UGT-Andalucía, os proporcionamos esta publicación que recoge losdistintos modelos de escritos dirigidos a la empresa: comunicaciones, con-sultas, emisión de informes a las consultas realizadas por el empresariosobre las decisiones a adoptar, solicitudes, propuestas, denuncias ante losórganos competentes..., que facilitará al Delegado/a de Prevención el ejer-cicio de sus funciones específicas reconocidas por la Ley.

Confío en que sabreis dar buen uso a esta elaboración, que os aportarásoluciones prácticas en el desempeño de vuestra labor encomendada porla Ley.

MMaannuueell PPaassttrraannaa CCaassaaddooSSeeccrreettaarriioo GGeenneerraall UUGGTT--AAnnddaalluuccííaa

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IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN

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Introducción

Desde siempre, la actuación en Salud Laboral se ha sustentado en el cono-cimiento y control de los riesgos, su regulación legal, la supervisión de lascondiciones de trabajo mediante la actuación sindical por la mejora de lasmismas.

Tras la aprobación de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevenciónde Riesgos Laborales, entre los objetivos de la política en esta materia seencuentra "la promoción de la mejora de las condiciones de trabajo dirigi-da a elevar el nivel de protección de la seguridad y la salud de los trabaja-dores en el trabajo". La elaboración de esta política, se expresa en la cita-da Ley, se realizará con la participación de los empresarios y de los traba-jadores a través de sus organizaciones empresariales y sindicales másrepresentativas.

El derecho a la salud comprende el conocimiento de las condiciones de tra-bajo, para saber de qué forma influyen en la propia salud, con el fin de rea-lizar las propuestas y cambios necesarios dirigidos a su mejora.

Los derechos de información, consulta y participación recogidos en la cita-da Ley, forman parte del derecho de los trabajadores a la protección eficazfrente a los riesgos laborales. El reconocimiento de estos derechos a cadatrabajador, tanto de forma individual como colectiva, significa que llevar acabo la prevención en la empresa no es cuestión que únicamente competea la Dirección de la misma, sino que para que esta sea efectiva se requiere

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la participación de los trabajadores a través de sus representantes legales,Delegados/as de Prevención, creados por la Ley de Prevención de RiesgosLaborales y dotados de las competencias, facultades y garantías que lescapacita para el desempeño de sus funciones de vigilancia y control delcumplimiento de la normativa, fomento de la participación y la colaboraciónentre los trabajadores para el logro de procedimientos seguros y saludablescuando desarrollan su trabajo, velar por el establecimiento de estrategiaspreventivas que minimicen los riesgos originados por el desarrollo de la acti-vidad laboral, investigar y proponer soluciones, recabando del empresariola adopción de medidas de carácter preventivo, hacer uso de las accionesreconocidas por la Ley, ante la empresa, órganos y tribunales... en definiti-va, trabajando por el cambio y la mejora de las condiciones de trabajo.

Desde el Departamento de Asistencia Técnica para la Prevención deRiesgos Laborales, conscientes de la fundamental labor que comoDelegados/as de Prevención realizais en el día a día en vuestros centros detrabajo, queremos no sólo proporcionar toda la información y asesoramien-to con la que ya contais, sino aportaros esta publicación que recoge granvariedad de escritos dirigidos a la empresa y órganos administrativos sobrecomunicación, solicitud, propuestas, emisión de informes, denuncias... queos facilitarán, estoy seguro, el ejercicio de las funciones encomendadas porla Ley.

JJoosséé MMaannuueell GGuueerrrreerroo MMaanntteellSSeeccrreettaarriioo SSaalluudd LLaabboorraall,, MMeeddiioo AAmmbbiieennttee yy AAddiicccciioonneessUUGGTT--AAnnddaalluuccííaa

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EESSCCRRIITTOOSS CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN

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11.. AACCTTAA DDEE EELLEECCCCIIÓÓNN DDEE DDEELLEEGGAADDOOSS//AASS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

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22.. CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN DDEESSIIGGNNAACCIIÓÓNN DDEE DDEELLEEGGAADDOO//AA DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

En ............................, a ............... de ........................... de .....................

A la Dirección de la Empresa ....................................................................

D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................

Todos ellos en su condición de1 ......................................................., en elejercicio de sus funciones de representación exponen que:

Que conforme a lo establecido en el artículo 34 de la Ley 31/1995, de 8 denoviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, los trabajadores tienenderecho a participar en la empresa en las cuestiones relacionadas con laprevención de riesgos en el trabajo.

Que en las empresas que cuenten con 6 o más trabajadores la participa-ción de los mismos se canaliza a través de sus representantes y de larepresentación especializada constituida por los Delegados de Prevención.

Que de acuerdo con lo establecido en el artículo 35.2 de la Ley dePrevención de Riesgos Laborales, los Delegados de Prevención serándesignados por y entre los representantes del personal. En las empresas dehasta treinta trabajadores el Delegado de Prevención será el Delegado dePersonal.

Por todo lo expuesto,

COMUNICAMOS:

Que los representantes de los trabajadores ……………............………..

1. Delegados de Personal, Comité de Empresa o su Presidente.

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por mayoría de sus miembros han acordado en la reunión del día......................................…… designar como Delegado/a de Prevención a……………..…......................………, con DNI …………………….

Que con esta fecha se da traslado al registro y depósito de actas de elec-ción de Delegado de Prevención2.

Atentamente,

Fdo: .......................................................................................................Fdo: .......................................................................................................Fdo: .......................................................................................................

Los representantes de los Trabajadores

Recibido por la empresa: ........................ de ........................ de ...............

Fdo:

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2. En la Comunidad Autónoma de Andalucía, los Registros Provinciales deDelegados de Prevención se crean por la Orden 8 de marzo de 1999.

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33.. CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN DDEE DDEESSIIGGNNAACCIIÓÓNN DDEE DDEELLEEGGAADDOOSS//AASS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

En ............................, a ............... de ........................... de .....................

A la Dirección de la Empresa ....................................................................

D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................

Todos ellos en su condición de ......................................, de esta empresa

COMUNICAN:

Que según establece el artículo 34 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre,de Prevención de Riesgos Laborales, los trabajadores tienen derecho a par-ticipar en la empresa en las cuestiones relacionadas con la prevención deriesgos en el trabajo.

Que, por el número de trabajadores existentes en la....................y conarreglo a la escala establecida en el artículo 35.2 de la Ley de Prevenciónde Riesgos Laborales, han sido elegidos por la representación legal de lostrabajadores de entre sus miembros, en número de .........., en reunióncelebrada el día ........... como Delegados/as de Prevención de la empresaconforme a lo dispuesto en el Capítulo V de esta Ley, los siguientes traba-jadores/as:

D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................

Los cuales aceptan el nombramiento y se comprometen a realizar las funcio-nes inherentes al cargo y a cumplir con lo dispuesto en la normativa referen-te a sigilo profesional, según se recoge en los artículos 36 y 37 de la Ley dePrevención de Riesgos Laborales y sus disposiciones de desarrollo.

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Que con esta fecha se da traslado al registro y depósito de actas de elec-ción de Delegado de Prevención1.

Atentamente,

Por los representantes de los trabajadores.

Fdo:……………………………………………………..Fdo:……………………………………………………..Fdo:……………………………………………………..

Recibido por la empresa:……….de……………de……….

Fdo:

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1. En la Comunidad Autónoma de Andalucía, los Registros Provinciales deDelegados de Prevención se crean por la Orden 8 de marzo de 1999.

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44.. CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN DDEE LLAA DDEESSIIGGNNAACCIIÓÓNN DDEE DDEELLEEGGAADDOOSS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNNEENN SSUUPPUUEESSTTOOSS EESSPPEECCIIAALLEESS

En ............................, a ............... de ........................... de .....................

A la Dirección de la Empresa ....................................................................

D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................

Todos ellos, en su condición de trabajadores de esta empresa,

COMUNICAN:

1º Que, de acuerdo con lo establecido en el artículo 34 de la Ley 31/1995,de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, los trabajadorestienen derecho a participar en la empresa en las cuestiones relacionadascon la prevención de riesgos en el trabajo, canalizándose dicha participa-ción, en aquellas empresas o centros que, como la presente, cuenten conseis o más trabajadores a través de la representación especializada que seregula en el Capítulo V de la mencionada Ley.

2º El artículo 35, de la citada Ley, dispone que los Delegados de Prevenciónson los representantes de los trabajadores con funciones específicas enmateria de prevención de riesgos en el trabajo y su designación correspon-de a los órganos de representación del personal por y entre sus miembros.

3º Que, como es de su conocimiento, en el/de la ......................., a que per-tenecen los que suscriben, carece de órgano de representación del perso-nal, debido a que no existen trabajadores con la antigüedad suficiente paraser electores o elegibles en las elecciones para representantes del personal.

4º Que por este motivo y acogiéndonos a lo dispuesto en la Disposición

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Adicional Cuarta de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, donde secontempla, la elección directa de un trabajador para que ejerza las compe-tencias del Delegado de Prevención, los trabajadores del/dela……………., en reunión celebrada el día……..........., han acordadomayoritariamente designar como Delegado de Prevención al trabajador/aD/Dª…………....................

5º Que el citado trabajador designado conforme a la Disposición AdicionalCuarta, antes mencionada, tendrá las mismas facultades, garantías y obli-gaciones de sigilo profesional reconocidas, en la referida Ley 31/1995, alos Delegados de Prevención. Siguiendo lo dispuesto en la indicadaDisposición, su actuación cesará en el momento en que se reúnan losrequisitos de antigüedad necesarios para poder celebrar la elección derepresentantes del personal, prorrogándose por el tiempo indispensablepara la efectiva celebración de la elección.

6º Que con esta fecha se da traslado al registro y depósito de actas de elec-ción de Delegado de Prevención1.

Atentamente,

Por los trabajadores.

Fdo: Fdo: Fdo: Fdo:

Recibí por la empresa:

Fdo:

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1. En la Comunidad Autónoma de Andalucía, los Registros Provinciales deDelegados de Prevención se crean por la Orden 8 de marzo de 1999.

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55.. CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN AA LLAA EEMMPPRREESSAA DDEELL AACCUUEERRDDOO DDEE PPAARRAALLIIZZAACCIIÓÓNN DDEE LLAAAACCTTIIVVIIDDAADD AADDOOPPTTAADDAA PPOORR LLOOSS RREEPPRREESSEENNTTAANNTTEESS DDEE LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS

En ............................, a ............... de ........................... de .....................

A la Dirección de la Empresa ....................................................................

D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................

En su condición de representantes legales de los trabajadores, ponen en suconocimiento:

1º Que el trabajador/a, trabajadores/as1 ...................................., desarro-llan trabajos de2 .....................................,en las siguientes condiciones3

...................

2º Que en el ejercicio de nuestras funciones..........................hemos podi-do comprobar por.................5, que los trabajos que se venían realizandode.............., en las condiciones descritas en el punto 1º.

3º Que en el desarrollo de las citadas actividades por el trabajador/a, tra-bajadores/as en las condiciones mencionadas están o pueden estarexpuestos a un riesgo grave e inminente.

4º Que hasta la fecha no se han adoptado por la empresa las medidasnecesarias para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores, talcomo prescribe la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención deRiesgos Laborales.

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1. Identificar a los trabajadores afectados.2. Definir trabajos3. Indicar los riesgos.4. Informar cómo se ha tenido conocimiento, por visita al centro,

comunicación...

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5º Por todo lo expuesto, y acogiéndonos a lo dispuesto en el artículo 21.3de la citada Ley, la representación legal de los trabajadores, por mayoría desus miembros, ha adoptado el acuerdo de paralización de la actividad delos trabajadores afectados por dicho riesgo.

6º La paralización acordada, se comunicará en la misma fecha a laAutoridad Laboral, teniendo validez mientras persista la situación de peligroo sea anulada por la Autoridad Laboral.

Los representantes de los trabajadores,

Fdo:........................

Recibí por la Empresa

Fdo:.................................

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66.. CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN DDEELL AACCUUEERRDDOO DDEE PPAARRAALLIIZZAACCIIÓÓNN DDEE LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD AALLAA EEMMPPRREESSAA PPOORR LLOOSS DDEELLEEGGAADDOOSS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

En ............................, a ............... de ........................... de .....................

A la Dirección de la Empresa ....................................................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................D./Dª ................................................, con DNI ........................................

En su condición de Delegados de Prevención, ponen en su conocimiento:

1º Que con ocasión de.........................1, hemos podido comprobar queen.........................se realizaban trabajos de...............................en lascondiciones..................

2º Que las mismas, ocasionan un riesgo grave e inminente para los traba-jadores que tienen que desempeñar las citadas actividades y hasta la fecha,no han sido adoptadas por la empresa las medidas necesarias para garan-tizar la seguridad y salud de los trabajadores afectados por dicho riesgo.

3º Que no ha sido posible reunir, con la urgencia requerida por la situación,al órgano de representación del personal.

4º Que amparándonos en lo dispuesto en el artículo 21.3 de la Ley31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, hemosacordado por decisión mayoritaria de los Delegados de Prevención, la para-lización de las actividades de los trabajadores afectados.

5º La paralización se mantendrá mientras permanezca la situación de ries-go grave e inminente o se anulará por parte de la Autoridad Laboral, a laque se le comunicará el acuerdo de paralización en esta misma fecha.

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1. Expresar cómo se ha tenido conocimiento, por visita al centro, información,comunicación...

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Ruego firme la copia adjunta como acuse de recibo.

Fdo: Fdo:

Delegados de Prevención.

Fdo:Recibí Empresa

En...........,a.....de...............de............

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77.. CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN AA LLAA AAUUTTOORRIIDDAADD LLAABBOORRAALL DDEELL AACCUUEERRDDOO DDEEPPAARRAALLIIZZAACCIIÓÓNN

DELEGACIÓN PROVINCIAL DE EMPLEO DE ...............................................

ILMO.SR

D./Dª...................., mayor de edad, con DNI nº..................,D./Dª..................................., mayor de edad, con DNI nº..................,

En su condición de Delegados de Prevención, con domicilio a efectos denotificaciones en.........................., ante esa Autoridad Laboral acude y,como mejor en Derecho proceda,

EXPONEN

1º Que mediante, el presente escrito, y al amparo de lo dispuesto en el artí-culo 21.3 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de RiesgosLaborales, comunican el acuerdo de paralización de actividad adoptado porla decisión mayoritaria de los Delegados de Prevención de laEmpresa..........................con Centro de Trabajo sito en..........y dedicada ala actividad de ......................, en base a los siguientes

HECHOS:

1º Que con ocasión de ................................................................................................................................ hemos podido comprobarque en ............................................................ se realizaban trabajos de............................... en las condiciones de:

2º Que las referidas condiciones ocasionan un riesgo grave e inminentepara los trabajadores cuando desempeñan sus actividades. Que hasta lafecha, no han sido adoptadas por la empresa las medidas necesarias paragarantizar la seguridad y salud de los trabajadores afectados por dicho ries-go.

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3º Que no ha sido posible reunir con la urgencia requerida por la situaciónal órgano de representación del personal.

4º Que amparándonos en lo dispuesto en el artículo 21.3 de la Ley31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, hemosacordado por decisión mayoritaria de los Delegados de Prevención, la para-lización de las actividades de los trabajadores afectados..........................

5º Que la mencionada paralización se ha puesto en conocimiento de laEmpresa mediante escrito de fecha........../........./................... .

Por todo lo expuesto,

SOLICITAN

Que teniendo por presentado en tiempo y forma, este escrito, junto con ladocumentación que se acompaña, se sirva admitirlo, previos los trámitespertinentes, tenga por formulada la Comunicación de Paralización de acti-vidad conforme se establece en el artículo 21.3 de la Ley 31/1995 dePrevención de Riesgos Laborales, se compruebe la veracidad de lo mani-festado procediéndose a ratificar la paralización acordada hasta tanto no seproceda por la empresa a la corrección de las deficiencias que originaronla paralización.

En.................a................de.......................de...........

Fdo: Fdo:

Delegados de Prevención

Ilmo. Sr.:..................................

34

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88.. CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN PPOORR EELL DDEELLEEGGAADDOO DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN DDEE DDEEFFIICCIIEENNCCIIAASSYY PPRROOPPUUEESSTTAASS DDEE MMEEJJOORRAA

A la Dirección de la Empresa

D./Dª ..........................................., con DNI nº .........................................

Por medio del presente escrito sirva para comunicarle que en calidad deDelegado de Prevención, en mi visita al Centro de Trabajo.........., realizadael día.............., y en lo que concierne a la sección/puesto.........................,donde se están realizando las tareas de......................., he podido verificarlas siguientes deficiencias:

................................................................................

..............................................................................................................

..................................................

El riesgo de...............................que ello origina requiere la corrección demanera inmediata de las deficiencias detectadas.

Por lo tanto, solicito que se adopten las siguientes medidas preventivas quea continuación se enumeran:

1ª.............................................................................

2ª.............................................................................

3ª.............................................................................

4ª.............................................................................

Entre las facultades otorgadas a los Delegados de Prevención por el artícu-lo 36.2 f) de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, seencuentra la de recabar del empresario la adopción de medidas de carác-ter preventivo y para la mejora de los niveles de protección de la seguridady salud de los trabajadores, pudiendo a tal fin realizar propuestas al mismo,

35

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y al Comité de Seguridad y Salud para su discusión en el mismo.

En virtud de lo expuesto,

Tenga a bien recibir esta solicitud como Propuesta, en la confianza de que,de no existir razones justificadas que lo impidan se adopte la decisión queproceda.

En...................a.............de...................de................

Fdo:

Delegado/a de Prevención.

Rogándole firme el duplicado como acuse de recibo, le saluda atentamen-te.

Recibido en.............a........de...................de...............

Fdo:La Empresa

36

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99.. NNOOTTIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE AASSIISSTTEENNCCIIAA AA RREEUUNNIIOONNEESS DDEE CCOOOORRDDIINNAACCIIÓÓNN DDEEAACCTTIIVVIIDDAADDEESS

A la Dirección de la Empresa ....................................................................

D./Dª ................................................, con DNI ........................................

Como Delegado de Prevención de la Empresa ...........................................

COMUNICA:

Que acudirá a la reunión de Coordinación de Actividades Empresarialesde................., que tendrá lugar el día......de..........de.............., alas............horas.

Y para que conste firmo el presente documento,

En............., a.......de..................de 200...

Fdo:

El Delegado/a de Prevención.

En..........., a.....de..............de..............

Fdo:

37

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1100.. CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN DDEE RREENNUUNNCCIIAA DDEELL DDEELLEEGGAADDOO DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN AA LLAADDEESSIIGGNNAACCIIÓÓNN CCOOMMOO RREECCUURRSSOO PPRREEVVEENNTTIIVVOO11

En ............................, a ............... de ........................... de .....................

A la Dirección de la Empresa

D/Dª...................................................., con DNI nº............, designado porla empresa como recurso preventivo, en escrito comunicado confecha.................., en base a lo establecido en el artículo 32 bis de la Leyde Prevención de Riesgos Laborales, que dispone en su apartado número4, que el empresario puede asignar la presencia de forma expresa a uno ovarios trabajadores de la empresa, que no formando parte del servicio deprevención propio, ni ser trabajador designado tengan los conocimientos, lacualificación y la experiencia necesarios en las actividades o procesos enque dicha presencia sea necesaria.

COMUNICO

Mi renuncia al desempeño de las funciones que conlleva la citada designa-ción, atentamente,

Fdo:Delegado/a de Prevención.

1. Se utilizará este escrito en aquellos supuestos, que pueden darse o no, dedesignación como recurso preventivo a un Delegado/a de Prevención, y no este-mos de acuerdo con ese nombramiento.

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EESSCCRRIITTOOSS SSOOLLIICCIITTUUDD

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11.. SSOOLLIICCIITTUUDD EENNTTRREEGGAA DDEELL PPLLAANN DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN DDEE RRIIEESSGGOOSS LLAABBOORRAALLEESS

En.............., a..........de.............de.......................

A la Dirección de la Empresa

D./Dª............................, con DNI nº.....................

1º Que en mi condición de Delegado de Prevención en.................... tengoreconocidas las competencias y facultades establecidas en el artículo 36 dela Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.

2º Que entre las facultades que me son otorgadas para el ejercicio de lascompetencias, recogidas en el número 2 del mencionado artículo, en elapartado b) se enumera la de tener acceso, con las limitaciones previstasen el apartado 4 del artículo 22 de la citada Ley, a la información y docu-mentación relativa a las condiciones de trabajo, que sean necesarias parael ejercicio de mis funciones, y en particular las referidas a la información,consulta y participación de los trabajadores y a la documentación que elempresario debe de elaborar y conservar a disposición de la AutoridadLaboral.

3º Que el artículo 33 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales esta-blece el deber empresarial de consulta a los trabajadores sobre las decisio-nes a adoptar en materia de seguridad y salud, recogiendo entre ellas en elapartado 1.b) del artículo, "la organización y desarrollo de las actividades deprotección de la salud y prevención de los riesgos profesionales en laempresa", y d) "los procedimientos de información y documentación", yareferidos en el párrafo anterior.

4º Que la documentación en materia preventiva que el empresario debeelaborar y conservar a disposición de la Autoridad Laboral se encuentradetallada en el artículo 23.1 de la citada Ley. Siendo el Plan de Prevención

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de Riesgos Laborales, el primer documento que ha de realizar el empresario.

5º Que según el artículo 16.2 de la Ley de Prevención de RiesgosLaborales, "los instrumentos esenciales para la gestión y aplicación del Plande Prevención de Riesgos Laborales son la evaluación de riesgos laboralesy la planificación de la actividad preventiva".

Por todo lo expuesto,

SOLICITO

La entrega efectiva del Plan de Prevención de Riesgos Laborales para elcumplimiento eficaz de las competencias y facultades que como Delegadode Prevención se me atribuyen por la Ley.

Atentamente,

Fdo:

Delegado/a de Prevención.

Fdo:

La Empresa:

Recibido en.............a........de...................de...............

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22.. IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN AA LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS EENN MMAATTEERRIIAA DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YYSSAALLUUDD

Empresa:

Centro de Trabajo:

A los trabajadores:

En cumplimiento del deber de protección establecido en la Ley 31/1995, de8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, el empresario debeinformar de los riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores en eltrabajo, así como de las medidas y actividades de protección y prevenciónaplicables a dichos riesgos.

El artículo 18.1 de la mencionada Ley dispone que en las empresas quecuenten con representantes de los trabajadores esta información se facili-tará por el empresario a través de dichos representantes, sin perjuicio de la"información directa a cada trabajador de los riesgos específicos que afec-ten a su puesto de trabajo o función y de las medidas de protección y pre-vención aplicables".

Por ello, en mi condición de Delegado de Prevención y en el ejercicio de lascompetencias asignadas por la Ley de Prevención de Riesgos Laborales enel artículo 36.1 b) de "Promover y fomentar la cooperación de los trabaja-dores en la ejecución de la normativa sobre prevención de riesgos labora-les", es por lo que os traslado la información acerca de................................................

Sin más, y en la confianza de que la información transmitida sea observa-da con el fin de que el desempeño de nuestra actividad laboral se desarro-lle en condiciones adecuadas de seguridad y salud.

45

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Recibid un cordial saludo.

En................a........de..................de.................

Fdo:........................

Delegado/a de Prevención.

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33.. SSOOLLIICCIITTUUDD DDEE FFOORRMMAACCIIÓÓNN AA LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS EENN MMAATTEERRIIAA PPRREEVVEENNTTIIVVAA

En ............................... a .............. de ............... de ................................

A la Dirección de la Empresa

D./Dª ................................................., con DNI nº ...................................

1º En cumplimiento del deber de protección establecido en la Ley 31/1995,de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, el artículo 19 dela citada Ley, dispone que " el empresario debe de garantizar que cada tra-bajador reciba una formación teórica y práctica, suficiente y adecuada, enmateria preventiva".

2º Que el artículo 33.1 e) de la misma Ley, dispone que el empresario debeconsultar con la debida antelación a los trabajadores determinadas decisio-nes, antes de adoptarlas, entre la que se encuentra la relativa al "proyectoy la organización de la formación en materia preventiva".

3º No habiéndose dado cumplimiento a lo prescrito por la Ley, debido a quehasta la fecha, no se ha impartido la mencionada formación en la empre-sa, es por lo que, SOLICITO:

Que a la mayor brevedad posible se proceda a proporcionar la formaciónen materia preventiva conforme a los requisitos expresados en el artículo19 de la referida Ley.

Atentamente,

Fdo: Fdo:

Delegado/a de Prevención Recibí del empresario

Fecha:

47

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44.. SSOOLLIICCIITTUUDD DDEE EEQQUUIIPPOOSS DDEE PPRROOTTEECCCCIIÓÓNN IINNDDIIVVIIDDUUAALL

Empresa:

Centro de Trabajo:

En................a.......de.................de.........

A la Dirección de la Empresa.

D./Dª ........................................................, con DNI nº.............................como Delegado/a de Prevención en .................. pone en su conocimiento:

1º Que según se establece en el artículo 17.2 de la Ley 31/1995 dePrevención de Riesgos Laborales, "El empresario deberá proporcionar a sustrabajadores equipos de protección individual adecuados para el desempe-ño de sus funciones y velar por el uso efectivo de los mismos cuando, porla naturaleza de los trabajos realizados, sean necesarios".

2º Que el incumplimiento de este deber se encuentra tipificado comoinfracción en materia de prevención de riesgos laborales en el Real DecretoLegislativo 5/2000, de 2 de agosto, por el que se aprueba el TextoRefundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social. Elartículo 12.16 califica como infracción grave " el incumplimiento de la nor-mativa de prevención de riesgos laborales, siempre que dicho incumpli-miento cree un riesgo grave para la integridad física o la salud de los tra-bajadores afectados", en especial el incumplimiento de las medidas de pro-tección colectiva o individual, según el artículo 12.16 f) del mencionadoReal Decreto Legislativo.

3º Que como Delegado de Prevención, entre las competencias atribuidas porel artículo 36.1 d) de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, se encuen-tra la de "Ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento dela normativa de prevención de riesgos laborales". Habiendo comprobado, enel ejercicio de las referidas competencias, en el puesto de trabajo

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.............................................., la inexistencia de equipos de protecciónindividual adecuados para el desempeño de sus funciones con el consi-guiente riesgo para la salud y la integridad física para el trabajador que estasituación conlleva.

Por todo lo expuesto,

SOLICITO:

Que se les proporcione a los trabajadores los equipos de protección ade-cuados de forma que puedan desarrollar su trabajo en condiciones deseguridad y salud.

Atentamente,

Fdo:................

Delegado/a de Prevención

Ruego firme la copia adjunta como acuse de recibo.

Fdo:.................

Recibí por la Empresa:

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55.. SSOOLLIICCIITTUUDD AADDOOPPCCIIÓÓNN PPOORR LLAA EEMMPPRREESSAA DDEE MMEEDDIIDDAASS DDEE EEMMEERRGGEENNCCIIAA

En............a.......de..............de..............

A la Dirección de la Empresa

D./Dª............................, con DNI nº.......................encalidad de Delegado/a de Prevención en.....................

Pone en su conocimiento:

1º Que el artículo 20 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevenciónde Riesgos Laborales, establece el deber empresarial de adoptar las medi-das de emergencia, teniendo en cuenta el tamaño y la actividad de laempresa, así como la posible presencia de personas ajenas a la misma.

2º Que dichas medidas se enumeran en el citado artículo y son las referi-das a primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los traba-jadores. Que para llevarlas a cabo se debe de designar al personal encar-gado de ponerlas en práctica, el cual ha de ser suficiente en número, dis-poner del material adecuado y proporcionarle la formación necesaria.

3º La no adopción de las mencionadas medidas, constituye infracción gravesegún el artículo 12.10 del Real Decreto Legislativo 5/2000, de 2 de agos-to, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley sobre Infracciones ySanciones en el Orden Social.

4º Que el artículo 33 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales esta-blece el deber empresarial de consulta a los trabajadores sobre las decisio-nes a adoptar en materia de seguridad y salud, recogiendo entre ellas en elapartado 1.c) del artículo, "la designación de los trabajadores encargadosde las medidas de emergencia.

5º Que en mi condición de Delegado de Prevención, entre las competenciasatribuidas por el artículo 36.1 d) de la Ley de Prevención de Riesgos

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Laborales, se encuentra la de "Ejercer una labor de vigilancia y controlsobre el cumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales".

Por todo lo expuesto,

SOLICITO:

1º Sean adoptadas las medidas de emergencia en materia de primerosauxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores.

2º Se proceda, previo cumplimiento del procedimiento de consulta estable-cido en el artículo 33 de la citada Ley, a la designación de los trabajadoresencargados de las mismas.

3º Se lleve a efecto el deber de información a los trabajadores sobre lasmedidas de emergencia adoptadas, conforme establece el artículo 18.1 c)de la referida Ley.

Rogándole firme el duplicado de este escrito, como acuse de recibo, le salu-da atentamente.

Fdo:

Delegado/a de Prevención.

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66.. SSOOLLIICCIITTUUDD DDEE MMAAYYOORR NNIIVVEELL DDEE CCOONNSSUULLTTAA YY PPAARRTTIICCIIPPAACCIIÓÓNN

En............a.......de.............de....................

A la Dirección de la Empresa

D./Dª................................., con DNI nº................

D./Dª................................., con DNI nº................

en calidad de..................................., en.................

Por el presente escrito trasmitimos nuestra preocupación por la reducidaparticipación reconocida en las cuestiones relacionadas con la prevenciónde riesgos en el trabajo, tal como establece la Ley de Prevención de RiesgosLaborales, así como la inexistencia de consultas previas a la adopción delas decisiones en materia de:

formaciónplanificación actividad preventivaintroducción de nuevas tecnologías....................................................................................................................................................................

Conforme dispone la citada Ley en los artículos 33.2 y 36.1 c) y cuyoincumplimiento se tipifica como infracción grave en el artículo 12.11 delReal Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto, por el que se aprueba elTexto Refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el OrdenSocial.

Ante las circunstancias descritas, comunicamos a la Dirección de laEmpresa, el acuerdo adoptado por los Delegados de Prevención en reunióncelebrada el día................., donde expresamos nuestra incomodidad antetal situación.

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Por todo lo expuesto,

SOLICITAMOS:

La adopción de los cauces y mecanismos oportunos que permitan unmayor grado de consulta y participación en las materias recogidas en laLey.

Rogamos firme el duplicado de esta carta como acuse de recibo, le salu-dan atentamente.

Fdo:

Los Delegados de Prevención.

Recibido, en...................,a....de............de.......

Fdo:

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77.. SSOOLLIICCIITTUUDD RREEAALLIIZZAACCIIÓÓNN VVIIGGIILLAANNCCIIAA DDEE LLAA SSAALLUUDD

En............a........de...................de............

A la Dirección de la Empresa

D./Dª........................, con DNI nº.....................como Delegado/a de Prevención en.........................

SOLICITO:

1º Que en virtud de lo establecido en el artículo 22 de la Ley 31/1995, de8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, el empresario ha degarantizar a los trabajadores a su servicio la vigilancia periódica de susestado de salud en función de los riesgos inherentes al trabajo desempe-ñado por estos.

2º Que la realización de los reconocimientos o pruebas se han de realizarde manera que causen las menores molestias al trabajador/a y proporcio-nales al riesgo.

3º Que las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadoresse llevarán a cabo respetando siempre el derecho a la intimidad y a la dig-nidad de la persona del trabajador y la confidencialidad de toda la informa-ción relacionada con su estado de salud.

4º Que los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores nopueden ser usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador

5º Que la no realización de los reconocimientos médicos y pruebas de vigi-lancia periódica del estado de salud de los trabajadores procedentes, con-forme a la normativa de prevención de riesgos laborales, se tipifica comoinfracción grave en el artículo 12.2 del Real Decreto Legislativo 5/2000, de4 de agosto, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley sobreInfracciones y Sanciones en el Orden Social.

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6º Que en mi condición de Delegado de Prevención, el artículo 36.1 d) dela mencionada Ley, me atribuye en el ejercicio de mis competencias, la derealizar una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento de la norma-tiva de prevención de riesgos laborales.

Por todo lo expuesto,

SOLICITO:

Que se adopten los mecanismos necesarios para llevar a cabo la vigilanciade la salud de los trabajadores, en relación a los riesgos específicos inhe-rentes a su puesto de trabajo, conforme se establece en el artículo 22 dela ya citada Ley.

La comunicación, de la realización de los reconocimientos médicos para lossupuestos exceptuados del carácter voluntario de los mismos y contempla-dos en el artículo 22 de la referida Ley, fundamentando la necesidad de losmismos, con el objeto de emitir el informe previo tal como se prescribe enel mismo artículo.

La información de las fechas previstas para la realización de los reconoci-mientos médicos específicos.

Atentamente,

Fdo:

Delegado/a de Prevención

Ruego firme como acuse de recibo.

Fdo:

La Empresa

En........a........de..............de.................

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88.. SSOOCCIILLIITTUUDD DDAATTOOSS CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA DDEE LLAA SSAALLUUDD DDEELLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS

En...........a......de..........de......................

Al la Dirección de la Empresa/Servicio de Prevención

D./Dª..........................., con DNI nº..........................en mi condición de Delegado/a de Prevención en..............pongo en suconocimiento:

1º Que según se establece en el artículo 22.4 de la Ley 31/1995, de 8 denoviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, "el acceso a la informa-ción médica de carácter personal se limitará al personal médico y a lasautoridades que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores,sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin consenti-miento expreso del trabajador".

2º Que el mismo precepto dispone que "no obstante, el empresario y laspersonas u órganos con responsabilidades en materia de prevención seráninformados de las conclusiones que se deriven de los reconocimientosefectuados en relación con la aptitud del trabajador para el desempeño delpuesto de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las medidasde protección y prevención, a fin de que puedan desarrollar correctamentesus funciones en materia preventiva".

3º Que según se recoge en el artículo 36.2 b) entre las facultades recono-cidas a los Delegados de Prevención en el ejercicio de sus competencias,se encuentra la de tener acceso, con las limitaciones previstas en la propiaLey, a la documentación enumerada en el artículo 23 de la mencionada Ley,entre la que se recoge la relativa a la práctica de los controles del estadode salud de los trabajadores previstos en el artículo 22 y conclusiones obte-nidas de los mismos.

SOLICITO:

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Que contando con el consentimiento expreso del trabajador, el cual adjun-to con este escrito, se proceda a la información de las conclusiones deriva-das de los reconocimientos médicos en relación con la aptitud de dicho tra-bajador para el desempeño de su puesto de trabajo.

Atentamente,

Fdo:

Delegado/a de Prevención

Ruego firme como acuse de recibo.

Fdo:

La Empresa

En........a........de..............de.................

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99.. SSOOLLIICCIITTUUDD IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN DDAAÑÑOOSS AA LLAA SSAALLUUDD DDEE LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS

En...............a......de..................de.....................

A la Dirección de la Empresa/Servicio de Prevención

D./Dª...................., con DNI nº......................, en mi condición deDelegado/a de Prevención en la/el............pongo en su conocimiento:

Que de conformidad con lo establecido en el artículo 36.2 c) de la Ley31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, en elejercicio de mis competencias reconocidas en la Ley, se me faculta para serinformado por el empresario sobre los daños producidos en la salud de lostrabajadores, una vez que aquél hubiese tenido conocimiento de ellos,pudiendo personarme, aún fuera de la jornada laboral, en el lugar de loshechos para conocer las circunstancias de los mismos.

Por ello,

SOLICITO:

1º Se me facilite la relación de daños producidos en la salud de los traba-jadores, a la mayor brevedad posible con el objeto de realizar correctamen-te las funciones que la citada Ley me encomienda.

2º Información sobre las causas de producción de los daños sufridos por eltrabajador/a .............................................................. ocurrido el día..................................................... a las .................................... lesionesocasionadas ..................................... puesto de trabajo ...........................

3º Informe de la investigación.

La información obtenida tendrá las garantías de confidencialidad y sigilo deacuerdo con lo dispuesto en el artículo 37 de la LPRL.

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Atentamente,

Fdo:

Delegado/a de Prevención.

Fdo:

La Empresa

En.........a...........de..............de...................de

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1100.. SSOOLLIICCIITTUUDD RREELLAACCIIÓÓNN DDEE AACCCCIIDDEENNTTEESS DDEE TTRRAABBAAJJOO YY EENNFFEERRMMEEDDAA--DDEESS PPRROOFFEESSIIOONNAALLEESS

En..................a...............de..................de...............

A la Dirección de la Empresa........

D./Dª..................., con DNI nº................................en mi condición de Delegado/a de Prevención en la/el....................

1º Que de conformidad con lo establecido en el artículo 36.2 c) de la Ley31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, en elejercicio de mis facultades reconocidas en la Ley, se encuentra la de serinformados por el empresario sobre los daños producidos en la salud de lostrabajadores.

2º Que en el mismo artículo apartado 2 b), se faculta a los Delegados dePrevención para el acceso a la información y documentación relativa a lascondiciones de trabajo que sean necesarias para el ejercicio de sus funcio-nes, en particular a la documentación en materia preventiva que el empre-sario debe elaborar.

3º Que entre la referida documentación recogida en el artículo 23.1 e), seencuentra la relación de accidentes de trabajo y enfermedades profesiona-les que hayan causado al trabajador una incapacidad laboral superior a undía de trabajo.

Por todo lo expuesto,

SOLICITO:

La relación detallada de accidentes de trabajo y enfermedades profesiona-les producidos en la Empresa durante las siguientesfechas.........mes...........año........

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Atentamente,

Fdo:

Delegado/a de Prevención

Recibí por la Empresa:

Fdo:

La Empresa

En.............a......de..............de............

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1111.. SSOOLLIICCIITTUUDD DDEE IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN YY//OO DDOOCCUUMMEETTAACCIIÓÓNN AA LLAA EEMMPPRREESSAA

En............a.....de...............de....................

A la Dirección de la Empresa

D./Dª..............................., con DNI nº..........en calidad de Delegado/a dePrevención en la Empresa........, en base a lo dispuesto en el artículo 36 dela Ley de Prevención de Riesgos Laborales, que establece las competenciasy facultades de los Delegados de Prevención, se enumeran en el número 2del citado artículo, las facultades que me son atribuidas para el ejercicio demis competencias.

Entre ellas se expresan, en el apartado b) la de tener acceso a la informa-ción y documentación relativas a las condiciones de trabajo, contenidas enel artículo 18 y 23 de la Ley con las limitaciones previstas en el artículo22.4 de la misma Ley, y apartado d) la de recibir del empresario las infor-maciones obtenidas y que proceden de las personas u órganos encargadosde las actividades de protección y prevención en la empresa y organismos.

Por todo ello,

SOLICITO

El acceso a la información y/o documentación que a continuación se rela-ciona:

- Plan de Prevención de Riesgos Laborales.- Evaluación de Riesgos.- Planificación de la Actividad Preventiva.- Resultados de los controles del estado de salud de los trabajadores, segúnlo previsto en el artículo 22.4 de la LPRL.- Fichas Técnicas y Fichas de Seguridad de los produc-tos.................................................- El acceso a la siguiente Información, acerca de......................., y en rela-ción a las siguientes situaciones.............., procedente de personas u órga-

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nos encargados de las actividades de protección y prevención en laEmpresa, ..................................................- Información procedente de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.- Información proveniente de los órganos técnicos de las ComunidadesAutónomas.- Otros organismos......................................

En la confianza de que esta solicitud sea atendida con la mayor prontitud,para poder cumplir con las funciones que me son encomendadas por laNormativa de Prevención de Riesgos Laborales, y guardando el debido sigi-lo profesional con respecto a la información obtenida de acuerdo con loestablecido en el artículo 37 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales,le saluda atentamente

Fdo:

Delegado/a de Prevención

Recibí

Empresa

En................a......de................de...................

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1122.. SSOOLLIICCIITTUUDD IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN DDEE LLAA AADDSSCCRRIIPPCCIIÓÓNN DDEE TTRRAABBAAJJAADDOORREESSPPUUEESSTTOOSS AA DDIISSPPOOSSIICCIIÓÓNN

En............a......de.....................de......................

A la Dirección de la Empresa .....................

D./Dª....................,con DNI nº.........en calidad de..................en la/el......................pone en su conocimiento:

1º Que en virtud de lo dispuesto en el artículo 28.5 último inciso, de la Ley31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, "laempresa usuaria deberá informar a los representantes de los trabajadoresen la misma de la adscripción de los trabajadores puestos a disposición porla empresa de trabajo temporal".

2º Que el artículo 4 del Real Decreto 216/1999, de 5 de febrero, sobre dis-posiciones mínimas de seguridad y salud en el trabajo de los trabajadoresen el ámbito de las empresas de trabajo temporal, establece las obligacio-nes de la empresa usuaria previas al inicio de la prestación de servicios deltrabajador.

3º Que entre las citadas obligaciones, en el número 3 del citado artículo seexpresa que "La empresa usuaria informará a los Delegados de Prevencióno, en su defecto, a los representantes legales de sus trabajadores, de laincorporación de todo trabajador puesto a disposición por una empresa detrabajo temporal, especificando el puesto de trabajo a desarrollar, sus ries-gos y medidas preventivas y la información y formación recibidas por el tra-bajador.

4º Que en el mismo precepto se dispone que trabajador podrá dirigirse aestos representantes en el ejercicio de sus derechos reconocidos en el pre-sente Real Decreto y, en general, en el conjunto de la legislación sobre pre-vención de riesgos laborales.

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Por todo ello,

SOLICITO:

La información sobre los trabajadores puestos a disposición por la empre-sa de trabajo temporal, así como su identificación y puestos de trabajo adesempeñar, centro de trabajo, sección, departamento .............................,sus riesgos, las medidas preventivas, la información y formación proporcio-nada a los mismos.

Atentamente,

Ruego firme copia adjunta como acuse de recibo.

Fdo:

Delegado/a de Prevención

Fdo:

Empresa

En.............a........de................de.....................

66

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1133.. SSOOLLIICCIITTUUDD AASSIISSTTEENNCCIIAA AA CCUURRSSOO PPAARRAA DDEELLEEGGAADDOOSS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

En............a......de.................de....................

A la Dirección/Gerencia/Jefe de Personal de la Empresa/Servicio dePrevención..................................

D./Dª.................................., con DNI nº..............como Delegado/a de Prevención en la/el..........................

COMUNICA:

Que de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 37.2 de la Ley 31/1995, de8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, el empresario debeproporcionar a los Delegados de prevención la formación en materia pre-ventiva que resulte necesaria para el ejercicio de sus funciones.

Que esta formación se deberá facilitar por el empresario por sus propiosmedios o través del concierto con organismos o entidades especializadasen la materia.

Que el tiempo dedicado a la formación se considera como tiempo de traba-jo efectivo.

Que el coste de la misma no podrá recaer en ningún caso sobre losDelegados de Prevención.

Por todo lo expuesto,

SOLICITO:

Autorización de la empresa para asistir al:

Curso..............................Celebrado en...................

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Impartido por...................En las fechas...................Horario..........................

Atentamente,

Fdo:

Delegado/a de Prevención

Recibí por la Empresa:

Fdo:

La Empresa

En.............a......de..............de............

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1144.. RREECCLLAAMMAACCIIÓÓNN DDEE LLAASS HHOORRAASS EEMMPPLLEEAADDAASS EENN CCUURRSSOO BBÁÁSSIICCOO DDEEPPRREEVVEENNCCIIÓÓNN DDEE RRIIEESSGGOOSS LLAABBOORRAALLEESS

En.............a.......de.................de..................

A la Dirección de la Empresa

D./Dª.................................., con DNI nº..............en calidad de Delegado/a de Prevención en la/el.........................., pone ensu conocimiento:

1º Que de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 37.2 de la Ley 31/1995,de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, el empresariodebe proporcionar a los Delegados de prevención la formación en materiapreventiva que resulte necesaria para el ejercicio de sus funciones.

2º Que el mismo precepto considera que el tiempo dedicado a la formaciónse considera como tiempo de trabajo a todos los efectos.

3º Que en mi condición como Delegado de Prevención en esta Empresa,asistí al Curso Básico de Prevención de Riesgos Laborales, con una dura-ción de 50 horas, impartido en............, con fecha de.........................

.............a..........., y conforme al contenido establecido en el Anexo IVdel Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por l que se aprueba elReglamento de los Servicios de Prevención.

4º Que el citado curso lo he realizado fuera de mi jornada laboral, adjuntan-do certificado de asistencia al mismo con este escrito.

Por todo ello,

SOLICITO:

Se proceda a descontar de mi jornada laboral las 50 horas invertidas en la

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realización de dicho curso.............en las siguientes fechas......................................

En espera de su respuesta,

Atentamente,

Fdo:

Delegado/a de Prevención

En............., a......de..............de.............

70

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1155.. SSOOLLIICCIITTUUDD AADDOOPPCCIIÓÓNN MMEEDDIIDDAASS PPAARRAA LLAA CCOOOORRDDIINNAACCIIÓÓNN DDEEAACCTTIIVVIIDDAADDEESS EEMMPPRREESSAARRIIAALLEESS

En................, a.........de.................de...........

A la Dirección de la Empresa/Comité de Seguridad y Salud

D./Dª........................., con DNI nº............................

Por medio del presente escrito sirva para comunicarle que en calidad deDelegado de Prevención en la empresa titular del Centro de Trabajode..........., en mi visita al.........., realizada el día.............., y en lo que con-cierne a la sección/puesto........................., donde se están realizando lastareas de......................., he podido verificar las siguientes deficiencias:

1. ..........................................................................

2. ..........................................................................

3. ..........................................................................

4. ..........................................................................

Las citadas deficiencias enumeradas constituyen la generación de los ries-gos de........................................susceptibles de originar daños a la salud de los trabajado-res..............................................................

Que en mi condición de Delegado de Prevención, el artículo 36.2 f) de laLey 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, meatribuye para el ejercicio de mis competencias, la facultad de recabar delempresario la adopción de medidas de carácter preventivo y para la mejo-ra de los niveles de protección de la seguridad y salud de los trabajadores,pudiendo para ello, efectuar propuestas al empresario, así como al Comitéde Seguridad y Salud para su discusión en el mismo.

71

Page 74: Recopilación de formularios

Que Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, por el que se desarrolla elarticulo 24 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, en materia deCoordinación de Actividades Empresariales, recoge en su artículo 15.3 c),que en el ejercicio de mis funciones como Delegado de Prevención de laempresa titular del Centro de Trabajo, se me reconoce la facultad de reca-bar de mi empresario la adopción de las medidas para la coordinación deactividades preventivas, pudiendo para ello efectuar propuestas al Comitéde Seguridad y Salud para su discusión en el mismo.

Que la no adopción por los empresarios de las medidas de cooperación ycoordinación necesarias para la protección y prevención de los riesgoslaborales, constituye falta grave, según se dispone en el Real DecretoLegislativo 5/2000, de 4 de agosto, por el que se aprueba el TextoRefundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social.

Por todo lo expuesto,

SOLICITO:

Que con el fin de que se subsanen las deficiencias detectadas de manerainmediata se proceda a establecer los mecanismos procedentes para laadopción de las medidas de coordinación de las actividades preventivas.

Atentamente,

Fdo:

El Delegado/a de Prevención

Ruego firma el duplicado de este escrito, como acuse de recibo.

En............, a.....de...........de...............

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1166.. SSOOLLIICCIITTUUDD IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN SSOOBBRREE CCOONNTTRRAATTOOSS DDEE PPRREESSTTAACCIIÓÓNN DDEEOOBBRRAASS OO SSEERRVVIICCIIOOSS

En............a......de.....................de......................

A la Dirección de la Empresa .....................

D./Dª........................., con DNI nº..............,D./Dª........................., con DNI nº..............,

en calidad de Delegados de Prevención en la/el...............

EXPONEN:

Que según el artículo 15.1 del Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, deCoordinación de Actividades Empresariales, los Delegados de Prevenciónhan de ser informados cuando se concierte un contrato de prestación deobras o servicios, con el fin de, establece el mismo precepto, puedan ejer-citar sus derechos reconocidos en el Capítulo V de la Ley 31/1995, de 8 denoviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.

El citado precepto expresa en el último inciso que "serán informados cuan-do se concierte un contrato de prestación de obras o servicios en los tér-minos previstos en el artículo 42.4 y 5 del Texto Refundido de la Ley delEstatuto de los Trabajadores".

Por todo lo expuesto,

SOLICITAMOS:

Información acerca de los contratos de prestación de obras o servicios, conexpresión de los datos recogidos en el número 4 del ya citado artículo 42del Texto Refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores.

73

Page 76: Recopilación de formularios

Atentamente,

Fdo:

Los Delegados de Prevención.

Ruego firma el duplicado de este escrito, como acuse de recibo.

En............, a.....de...........de...............

74

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1177.. SSOOLLIICCIITTUUDD AALL EEMMPPRREESSAARRIIOO PPAARRAA AACCCCEEDDEERR AA LLUUGGAARREESS DDEE TTRRAABBAAJJOO

En..............a......de....................de.............

A la Dirección de la Empresa

D./Dª......................con DNI nº.......................en calidad de Delegado/a de Prevención en la/el....según se dispone en el artículo 36.2 e) de la Ley de Prevención de RiesgosLaborales, en el ejercicio de mis competencias se me faculta para realizarvisitas a los lugares de trabajo para ejercer la labor de vigilancia y controldel estado de las condiciones de trabajo, pudiendo para ello, acceder acualquier zona de los mismos.

Por ello,

SOLICITO

El permiso para acceder a la zona de trabajo.....................................................con fecha de validez ....................... con el objeto depoder llevar a cabo las funciones que como Delegado de Prevención me sonatribuidas por la mencionada Ley.

Fdo:

Delegado/a de Prevención

Fdo:

Recibí Empresa

En........a.....de...........de..........

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77

EESSCCRRIITTOOSS PPRROOPPUUEESSTTAASS

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11.. PPRROOPPUUEESSTTAA DDEE PPAARRAALLIIZZAACCIIÓÓNN DDEE LLAASS AACCTTIIVVIIDDAADDEESS AA LLOOSSRREEPPRREESSEENNTTAANNTTEESS DDEE LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS

Al Comité de Seguridad y Salud/Delegado de Personal:

D./Dª..............................., con DNI nº.........D./Dª..............................., con DNI nº.........

En calidad de Delegados de Prevención en el centro de Trabajo.............,ponen en su conocimiento:

1º. Que el trabajador/a, trabajadores/as1 .................., desarrollan trabajos2

de .............................., en las condiciones siguientes3 ..............................

2º. Que por la condición que ostentamos ........................,hemos podidocomprobar por.................4, que los trabajos que se venían realizando de.............., se estaban desempeñando de la forma que a continuación sedescribe ...........................

3º. Que en el desarrollo de las citadas actividades por el trabajador/a, tra-bajadores/as en las condiciones mencionadas están o pueden estarexpuestos a un riesgo grave e inminente.

4º. Que hasta la fecha no se han adoptado por la empresa las medidasnecesarias para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores, talcomo prescribe la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención deRiesgos Laborales.

5º. Que de acuerdo a lo establecido en el artículo 21.3 de la citada Ley, locomunicamos para que se actúe con la urgencia que el caso requiere y se

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1. Identificar a los trabajadores afectados.2. Definir trabajos3. Indicar los riesgos.4. Informar cómo se ha tenido conocimiento, por visita al centro, comunicación...

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proceda a la paralización de la actividad de los trabajadores afectados pordicho riesgo grave e inminente, hasta que se subsanen las situaciones quedieron lugar a la misma o se anule por la Autoridad Laboral.

Fdo: Fdo:

Delegados de Prevención

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22.. PPRROOPPUUEESSTTAA AADDOOPPCCIIÓÓNN DDEE MMEEDDIIDDAASS AALL CCOOOORRDDIINNAADDOORR DDEE AACCTTIIVVIIDDAADDEESSPPRREEVVEENNTTIIVVAASS

En................, a.........de.................de...........

Al Coordinador/a de la Actividad Preventiva

D./Dª........................., con DNI nº............................

Por medio del presente escrito sirva para comunicarle que en calidad deDelegado de Prevención en la empresa titular del Centro de Trabajode..........., en mi visita al.........., realizada el día.............., y en lo que con-cierne a la sección/puesto........................., donde se están realizando lastareas de......................., he podido verificar las siguientes deficiencias:

1. ........................................................................

2. ......................................................................

3. ......................................................................

4. ......................................................................

Que en virtud de lo establecido en el artículo 15.3 d) del Real Decreto171/2004, de 30 de enero, por el que se desarrolla el articulo 24 de la Leyde Prevención de Riesgos Laborales, en materia de Coordinación deActividades Empresariales, se me faculta para dirigirme a la/las persona/sencargadas de la coordinación de actividades preventivas, para que pro-ponga la adopción de medidas para la prevención de los riesgos existentesen el centro de trabajo que puedan afectar a los trabajadores de las empre-sas concurrentes.

Que según se dispone en el artículo 36.1 de la Ley 31/1995, de 8 denoviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, entre las competenciasque me son atribuidas se encuentra la de "Colaborar con la dirección de la

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Page 84: Recopilación de formularios

empresa en la mejora de la acción preventiva".

Que con el objeto de que se corrijan las deficiencias detectadas en orden ala protección de la seguridad y salud de los trabajadores y la mejora de lascondiciones de trabajo,

SOLICITO:

Tenga en consideración la propuesta de adopción de las siguientes medi-das:

1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

Esperando que se proceda a su traslado en la mayor brevedad posible alórgano o persona correspondiente, le saludo atentamente.

Ruego firme el duplicado de este documento, como acuse de recibo.

Fdo:

Delegado/a de Prevención.

Fdo:

Coordinador/a de Actividades Preventivas

En.................,a.......de............de....................

82

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33.. PPRROOPPUUEESSTTAA AA LLAA EEMMPPRREESSAA DDEE AADDOOPPCCIIÓÓNN DDEE MMEEDDIIDDAASS DDEE SSEEGGUURRIIDDAADDYY SSAALLUUDD

En.........,a.....de...................de...........

A la Dirección de la Empresa...........

D./Dª.........................., con DNI nº........................en calidad de Delegado de Prevención en la Empresa.............................,por el presente escrito y una vez analizadas las medidas de seguridad ysalud adoptadas por la Empresa en.....................1 considero que puedenser mejoradas con la aplicación de las que se enumeran a continuación:

1ª...................................................................2ª...................................................................3ª...................................................................

Que en los anteriores escritos de fechas..................dirigidos a Ud/es, sesolicitó la adopción de tales medidas y hasta el presente no se ha obtenidorespuesta2.

Que de acuerdo con lo establecido en el artículo 36.2 f) de la Ley dePrevención de Riesgos Laborales, que me atribuye facultades para el ejer-cicio de mis competencias como Delegado de Prevención en esta Empresa,enumera entre las mismas la de "recabar del empresario la adopcióndemedidas de carácter preventivo y para la mejora de los niveles de protec-ción de la seguridad y salud de los trabajadores, pudiendo a tal fin efectuarpropuestas al empresario, así como al Comité de Seguridad y Salud para sudiscusión en el mismo".

83

1. Centro de trabajo, sección, puesto de trabajo...2. En el caso de que si se hubiese contestado por escrito hay que adjuntarlo.Puede ocurrir que aún habiendo contestado por escrito, el plazo dado para laadopción de las medidas no se ha cumplido.

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Por todo lo expuesto,

Reitero la propuesta de adopción de las citadas medidas por parte de laDirección de la Empresa, en el plazo de............días. En el supuesto de quela mencionada Propuesta no sea tomada en consideración en el plazo fija-do nos veremos en la obligación de iniciar las correspondientes acciones,que como representantes legales de los trabajadores se nos reconoce porla normativa de Prevención de Riesgos Laborales, ante la Inspección deTrabajo y Seguridad Social.

En espera de una respuesta satisfactoria y en la confianza de que de noexistir razones justificadas que lo impidan, se proceda a tomar las decisio-nes tendentes a su aplicación, le saluda atentamente

En...........,a........de............de.............

Fdo:

Delegado/s de Prevención

Ruego firme el duplicado como acuse de recibo

Fdo:

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44.. PPRROOPPUUEESSTTAA DDEE AADDOOPPCCIIÓÓNN DDEE MMEEDDIIDDAASS DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD AALLCCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

En.........,a....de...................de...........

Al Comité de Seguridad y Salud

D./Dª..........................., con DNI nº...........................como Delegado de Prevención en la/el.................y en el ejercicio de miscompetencias atribuidas por la Normativa de Prevención de RiesgosLaborales, por el presente escrito y una vez analizadas las medidas deSeguridad y Salud adoptadas por la Empresa en..................... consideroque pueden ser mejoradas con la aplicación de las que se enumeran a con-tinuación:

1ª...................................................................2ª...................................................................3ª...................................................................

Que en el ejercicio de mis competencias como Delegado de Prevención enesta Empresa se me faculta, según se expresa en el artículo 36.2 de laLey de Prevención de Riesgos Laborales, para "recabar del empresario laadopción de medidas de carácter preventivo y para la mejora de los nivelesde protección de la Seguridad y Salud de los trabajadores, pudiendo a talfin efectuar propuestas al empresario, así como al Comité de Seguridad ySalud para su discusión en el mismo".

Por todo lo expuesto,

TRASLADO:

El presente escrito solicitando que las Propuestas enumeradas en elmismo, se tomen en consideración con el fin de que se proceda a su dis-cusión y estudio en el seno del Comité, y se trasmita a quien corresponda

85

1. Centro de trabajo, sección, puesto de trabajo...

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para proceder a la adopción de las medidas adecuadas para la efectiva pre-vención de los riesgos y la mejora de las condiciones o corrección de lasdeficiencias detectadas.

Fdo:

Delegado/s de Prevención.

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EEMMIISSIIÓÓNN DDEE IINNFFOORRMMEESS

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11.. IINNFFOORRMMEE EEMMIITTIIDDOO PPOORR LLOOSS DDEELLEEGGAADDOOSS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN AA LLAACCOONNSSUULLTTAA SSOOBBRREE OORRGGAANNIIZZAACCIIÓÓNN YY DDEESSAARRRROOLLLLOO DDEE LLAASS AACCTTIIVVIIDDAADDEESSDDEE PPRROOTTEECCCCIIÓÓNN DDEE LLAA SSAALLUUDD

En............,a.....de................de........

A la Dirección de la Empresa........

D./Dª.............................., con DNI nº................

D./Dª.............................., con DNI nº................

en calidad de Delegados de Prevención en la Empresa, de acuerdo con loestablecido en el artículo 33.2 y 36.1 c) de la Ley 31/1995, de 8 denoviembre de Prevención de Riesgos Laborales, procedemos a emitirInforme, en contestación a la Consulta previa, sobre la adopción de laDecisión referida a la designación por la empresa de los trabajadoresencargados de la actividad preventiva o el recurso a un servicio de preven-ción ajeno.

INFORME

En el ejercicio de nuestras competencias otorgadas por el artículo 36.1 c)de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales y en cumplimientodel deber recogido en el número 3 del mismo artículo, procedemos a emi-tir Informe Favorable/Desfavorable a la Consulta realizada1.

Atentamente,

Rogamos firme la copia adjunta de este documento como acuse de recibo.

89

1. El plazo para la elaboración de los informes es de 15 días, o en el tiempoimprescindible cuando se trate de adoptar medidas dirigidas a prevenir riesgosinminentes. Transcurrido el plazo sin haberse emitido el informe el empresariopuede llevar a la práctica su decisión.

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Fdo: Fdo:

Los Delegados/as de Prevención.

Recibí por la Empresa:

Fdo:

En.............., a.........de.....................de...................

90

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22.. IINNFFOORRMMEE EEMMIITTIIDDOO PPOORR LLOOSS DDEELLEEGGAADDOOSS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN AA LLAACCOONNSSUULLTTAA SSOOBBRREE LLAA DDEESSIIGGNNAACCIIÓÓNN DDEE TTRRAABBAAJJAADDOORREESS EENNCCAARRGGAADDOOSSDDEE LLAASS MMEEDDIIDDAASS DDEE EEMMEERRGGEENNCCIIAA

En .........................., a ....... de ................................... de .......................

A la Dirección de la Empresa........

D./Dª.............................., con DNI nº................D./Dª.............................., con DNI nº................

En calidad de Delegados de Prevención en la Empresa, de acuerdo con loestablecido en el artículo 33.2 y 36.1 c) de la Ley 31/1995, de 8 denoviembre de Prevención de Riesgos Laborales, procedemos a emitirInforme, en contestación a la Consulta previa, sobre la adopción de laDecisión referida a la designación por la empresa de los trabajadoresencargados de las medidas de emergencia.

INFORME

En el ejercicio de nuestras competencias otorgadas por el artículo 36.1 c)de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales y en cumplimientodel deber recogido en el número 3 del mismo artículo, procedemos a emi-tir Informe Favorable/Desfavorable a la Consulta realizada.

Atentamente,

Rogamos firme la copia adjunta de este documento como acuse de recibo.

Fdo: Fdo:

Los Delegados/as de Prevención.

Recibí por la Empresa:

91

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33.. IINNFFOORRMMEE EEMMIITTIIDDOO PPOORR LLOOSS DDEELLEEGGAADDOOSS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN AA LLAACCOONNSSUULLTTAA SSOOBBRREE EELL PPRROOYYEECCTTOO YY OORRGGAANNIIZZAACCIIÓÓNN DDEE LLAA FFOORRMMAACCIIÓÓNN

En............,a.....de................de........

A la Dirección de la Empresa........

D./Dª.............................., con DNI nº................

D./Dª.............................., con DNI nº................

en calidad de Delegados de Prevención en la Empresa, de acuerdo con loestablecido en el artículo 33.2 y 36.1 c) de la Ley 31/1995, de 8 denoviembre de Prevención de Riesgos Laborales, procedemos a emitirInforme, en contestación a la Consulta previa, sobre la adopción de laDecisión referida al proyecto y organización de la formación en materiapreventiva.

INFORME

En el ejercicio de nuestras competencias otorgadas por el artículo 36.1 c)de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales y en cumplimientodel deber recogido en el número 3 del mismo artículo, procedemos a emi-tir Informe Favorable/Desfavorable a la Consulta realizada eldía......de..........de........ ..

Atentamente,

Rogamos firme la copia adjunta de este documento como acuse de recibo.

Fdo: Fdo:

Los Delegados/as de Prevención.

Recibí por la Empresa:

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44.. IINNFFOORRMMEE EEMMIITTIIDDOO PPOORR LLOOSS DDEELLEEGGAADDOOSS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN AA LLAACCOONNSSUULLTTAA SSOOBBRREE RREELLAACCIIÓÓNN DDEE PPUUEESSTTOOSS DDEE TTRRAABBAAJJOO EEXXEENNTTOOSS DDEERRIIEESSGGOOSS

En............,a.....de................de........

A la Dirección de la Empresa........

D./Dª.............................., con DNI nº................D./Dª.............................., con DNI nº................en calidad de Delegadosde Prevención en la/el...................proceden a emitir el siguiente Informeen relación a la Consulta efectuada por la Empresa.

De acuerdo con lo establecido en el artículo 26.2 de la Ley 31/1995, de 8de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales, el empresario debedeterminar los puestos de trabajo exentos de riesgos para la protección delas trabajadoras embarazadas.

Para establecer la relación de puestos de trabajo exentos de riesgos parala seguridad y la salud de las trabajadoras embarazadas o del feto, elempresario debe de elaborar la mencionada relación, previa consulta a losrepresentantes de los trabajadores.

INFORME

En nuestra condición como Delegado de Prevención y en virtud de las com-petencias que nos son atribuidas en el ejercicio de nuestras funciones porla Ley de Prevención de Riesgos Laborales, emitimos Informe que adjunta-mos junto con el escrito, en respuesta a la Consulta efectuada el día........................ de ...................... de .............................., referente a larelación de puestos de trabajo exentos de riesgos para las trabajadorasembarazadas.

Rogamos firme la copia adjunta de este documento como acuse de recibo.

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Fdo: Fdo:

Los Delegados/as de Prevención.

Recibí por la Empresa:

Fdo:

En.............., a.........de.....................de...................

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55.. DDEENNUUNNCCIIAA AA LLAA IINNSSPPEECCCCIIÓÓNN DDEE TTRRAABBAAJJOO

A LA INSPECCIÓN PROVINCIAL DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIALDE..................................

D./Dª..............................................., mayor de edad, con DNI nº........, encalidad de Delegado de Prevención, con domicilio a efectos de notificacio-nes en.................., ante esa Inspección de Trabajo y Seguridad Social,comparece y como mejor proceda en Derecho DICE:

Que mediante el presente escrito y al amparo de lo dispuesto en el artícu-lo 13 de la Ley 42/1997, de 14 de noviembre, Ordenadora de la Inspecciónde Trabajo y Seguridad Social, formula denuncia contra laEmpresa.............., con centro de trabajo en.............., y dedicada a la acti-vidad de...........................................

En base a los siguientes,

HECHOS:

1º Que en los trabajos que se están realizando en.............se ha podidocomprobar que se están desarrollando en las siguientes condicio-nes......................... lo que a mi juicio, de no ser subsanadas, genera ries-go para la seguridad y salud de los trabajadores:...................................................................

....................................................................

2º Que las citadas deficiencias se han comunicado a la Dirección de laEmpresa, sin que hasta la fecha haya procedido a la adopción de las mediascorrectoras.

Por todo lo expuesto,

SOLICITA:

97

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Que teniendo por presentada esta denuncia contra la Empresa, junto conlos documentos y copias que se adjuntan se admita a trámite, y a la vistade los hechos y motivos que se exponen se compruebe la veracidad de laalegado en la misma, realizando la pertinente visita a la Empresa a la mayorbrevedad posible.

Teniéndome como parte a todos los efectos como interesado, notificándo-me el resultado de la visita practicada y de las medidas adoptadas comoconsecuencia de la misma.

Interesa a la persona firmante que se requiera la presencia del Delegado dePrevención, en su caso, cuando se proceda a la inspección, con el fin dedescribir con mayor detalle los fundamentos de la denuncia.

En............a......de..................de............

Fdo:

Sr. Jefe de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social

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CCOOMMIITTÉÉ SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

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SSOOLLIICCIITTUUDD CCOONNSSTTIITTUUCCIIÓÓNN DDEELL CCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

En ................., a .......... de ........................ de ........................................

A la Dirección de la Empresa

D./Dª. ................................................., con DNI nº........................D./Dª. ................................................., con DNI nº........................D./Dª. ................................................., con DNI nº........................D./Dª. ................................................., con DNI nº........................en su condición de Delegados de prevención ponen en su conocimiento:

Que habiendo sido designados como Delegados de Prevención conforme seestablece en el artículo 35.2 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, dePrevención de Riesgos Laborales. Que según dispone el artículo 38.2 de la Ley31/1995, de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales, se constituirá unComité de Seguridad y Salud en todas las empresas o centros de trabajo que cuen-ten con 50 o más trabajadores.

Que el Comité estará formado por los Delegados de Prevención, de unaparte, y por el empresario y/o sus representantes en número igual al de losDelegados de Prevención. Que en cumplimiento de la referida Ley, solicita-mos que se designen las personas (en número igual al de Delegados dePrevención) que representarán a la empresa en el Comité de Seguridad ySalud, y se proceda a la constitución del mencionado órgano.

Atentamente,

Fdo: Fdo:Fdo: Fdo:

Delegados de Prevención

Recibí por la empresa:

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CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN AA LLOOSS RREEPPRREESSEENNTTAANNTTEESS DDEE LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS DDEE LLAADDEESSIIGGNNAACCIIÓÓNN DDEE LLOOSS RREEPPRREESSEENNTTAANNTTEESS DDEE LLAA EEMMPPRREESSAA EENN EELL CCOOMMIITTÉÉDDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

A/A: Presidente del Comité de Empresa y Delegados de Prevención.

En.................a......de..................de..........

En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 38 de la Ley de Prevenciónde Riesgos Laborales, la Empresa ha designado como representantes enel Comité de Seguridad y Salud a los siguientes miembros:

D./Dª.........................................................................................D./Dª.........................................................................................D./Dª.........................................................................................D./Dª.........................................................................................D./Dª.........................................................................................

Asistirán a las reuniones del Comité como asesores técnicos, las personassiguientes:

D./Dª................................................cargo:.........................................D./Dª................................................cargo:.........................................

Fdo:.................................................

Cargo..............................................

103

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AACCTTAA DDEE CCOONNSSTTIITTUUCCIIÓÓNN DDEELL CCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

En la sede de la empresa ............................ siendo las ......... horas del día............. de ............ de ........... REUNIDOS de una parte en calidad deDELEGADOS DE PREVENCIÓN en la empresa ......................................,centro de trabajo en ....................................................:

D./Dª:..................................con DNI nº................D./Dª:..................................con DNI nº................D./Dª:..................................con DNI nº................D./Dª:..................................con DNI nº................

Y de otra, como miembros designados en representación de la Dirección dela Empresa:

D./Dª:..................................con DNI nº................D./Dª:..................................con DNI nº................D./Dª:..................................con DNI nº................D./Dª:..................................con DNI nº................

PROCEDEN a constituir el Comité de Seguridad y Salud como órgano parita-rio y colegiado de participación destinado a la consulta regular y periódica delas actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos, de acuer-do con lo preceptuado en el artículo 38 de la Ley 31/1995 de 8 de noviem-bre de Prevención de Riesgos Laborales. Asumiendo las Competencias yFacultades establecidas en el artículo 39 de la mencionada Ley.

En prueba de conformidad, firman el presente documentoen......................, a.........de.............de...............

Delegados de Prevención

Representantes de la Empresa

Fdo:

105

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PPRROOPPUUEESSTTAA DDEE RREEGGLLAAMMEENNTTOO DDEE FFUUNNCCIIOONNAAMMIIEENNTTOO IINNTTEERRNNOO DDEELLCCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

AArrttííccuulloo 11ºº.. OObbjjeettoo..

El presente Reglamento tiene por objeto la regulación del funcionamientointerno del Comité de Seguridad y Salud de la Empresa..........1, al amparode lo establecido en el artículo 38.3 de la Ley 31/1995, de 8 de noviem-bre, de Prevención de Riesgos Laborales, que dispone que el Comité deSeguridad y Salud adoptará sus propias normas de funcionamiento.

AArrttííccuulloo 22ºº.. CCoommppoossiicciióónn..

El Comité de Seguridad y Salud de la Empresa..........., estará integrado por............................2 miembros, como órgano paritario y colegiado de parti-cipación. ............3 Delegados de Prevención, elegidos por y entre los repre-sentantes del personal (salvo otras modalidades de elección establecidaspor Convenio Colectivo) y ................4 Representantes designados por.............................................5.

Igualmente, pueden asistir con voz, pero sin voto, los Delegados Sindicales,que no ostenten la condición de Delegados de Prevención, así como los res-ponsables técnicos de la prevención en la empresa que no estén incluidosen la composición a la que se refiere el párrafo anterior.

En las mismas condiciones podrán participar trabajadores de la empresaque cuenten con una especial cualificación o información respecto de con-cretas cuestiones que se debatan en este órgano y técnicos en prevención

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1. Rellenar con el nombre y dirección.2. Expresar el número de integrantes.3. Nº de Delegados.4. Nº de representantes de la empresa en igual número que los Delegados dePrevención.5. Referir el cargo de la persona encargada de su nombramiento.

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ajenos a la empresa, siempre que así lo solicite alguna de las representa-ciones en el Comité.

Sin perjuicio de lo establecido anteriormente, el propio CSS, podrá proponer laampliación, temporal o permanente, del número de representantes en el mismo,en función de las tareas y necesidades de la prevención en la empresa.

Los cargos de Presidente y Secretario recaerán alternativamente cada dosaños, en cada una de las partes representadas. Si el cargo de Presidenterecayese en los representantes de la empresa, el de Secretario correspon-derá a los representantes de los trabajadores y vicerversa. No pudiendocoincidir ambos cargos en una misma representación.

AArrttííccuulloo 33ºº.. ÓÓrrggaannooss ddee FFuunncciioonnaammiieennttoo ddeell CCoommiittéé ddee SSeegguurriiddaadd yy SSaalluudd..

El Comité de Seguridad y Salud, se organiza para su funcionamiento en lossiguientes Órganos Permanentes:

- Pleno.

- Comisión Permanente.

El Comité de Seguridad y Salud (en adelante CSS), elegirá entre sus miem-bros un Presidente y un Secretario siguiendo las indicaciones establecidasen el último párrafo del artículo anterior.

El Pleno estará constituido por el Presidente, el Secretario y el resto de losmiembros del CSS, convocados en tiempo y forma. Pudiendo asistir al Plenolas personas mencionadas en el artículo 2 del presente Reglamento. ElPleno es el máximo órgano del CSS, prevaleciendo sus acuerdos sobre losque pueda adoptar de manera individual el Presidente o la ComisiónPermanente. Los acuerdos posteriores no derogan a los anteriores en eltiempo a no ser que de manera explícita así se recoja por escrito.

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6. Indicar número.

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La Comisión Permanente, tendrá carácter paritario al igual que el propioCSS. Constituida por ...........6 miembros, estará integrada por el Presidentey el Secretario, siendo propuestos los miembros restantes por la parte querepresentan.

Además de los Órganos Permanentes, el CSS, mediante Delegación delPleno, podrá constituir Comisiones de Trabajo sobre Materias concretas yespecíficas relacionadas con la Prevención de Riesgos Laborales, las cua-les recabarán información y documentación, elaborando propuestas ysometiéndolas a informe previo del Pleno. La designación de los integran-tes de las distintas Comisiones, corresponderá en igualdad numérica a laspartes representadas.

AArrttííccuulloo 44ºº.. SSuussttiittuucciióónn ddee uunn mmiieemmbbrroo ddeell CCoommiittéé ddee SSeegguurriiddaadd yy SSaalluudd..

En caso de producirse una baja, corresponderá a cada una de las partes lalibre designación de la persona que habrá de sustituir a la que hubiese cau-sado la baja en el Comité de Seguridad y Salud.

AArrttííccuulloo 55ºº.. AAddooppcciióónn ddee AAccuueerrddooss..

Todas las actuaciones deberán realizarse de manera conjunta, previoacuerdo por escrito y con la representación de ambas partes.Se constituirá válidamente el CSS en Pleno, cuando estén presentes, debi-damente convocados en tiempo y forma al menos la mitad más uno de susmiembros.

AArrttííccuulloo 66ºº.. CCoommppeetteenncciiaass ddeell CCoommiittéé ((PPlleennoo))..

El Comité de Seguridad y Salud como órgano de participación para la con-sulta regular y periódica sobre seguridad y salud, entenderá en todas lascuestiones relacionadas con la política de prevención de la Empresa, yespecíficamente en las siguientes cuestiones:

a) La identificación de riesgos que deben ser objeto de evaluación y control.

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b) La determinación de los criterios y procedimientos para la evaluación deriesgos.

c) La elaboración, puesta en práctica, evaluación y revisión de los planes yprogramas de prevención.

d) El estudio previo del impacto en salud laboral de los proyectos en materia deplanificación, organización del trabajo e introducción de nuevas tecnologías.

e) Los procedimientos, contenido y organización de las actividades de infor-mación y formación de los trabajadores en materia de seguridad y salud.

f) Las iniciativas de mejora de condiciones de trabajo de corrección de lasdeficiencias existentes a propuesta de alguna de las partes.

g) La designación por el empresario de trabajadores para ocuparse de fun-ciones preventivas, la determinación de dichas funciones y la evaluación desu cumplimiento.

h) La selección de la modalidad, composición y tipo de expertos necesariospara la constitución del Servicio de Prevención así como la planificación deactividades que este debe desarrollar y la evaluación de su funcionamiento.

i) La contratación, sanción o despido de los miembros del servicio de pre-vención en el caso que se opte por un servicio propio o mancomunado.

j) La elección de la entidad y las condiciones de concertación en el caso derecurrir a servicios de prevención externos.

k) La asignación presupuestaria para la organización de los recursos deprevención.

l) El diseño de programas de vigilancia de la salud adaptados a los riesgosy la evaluación de sus resultados con las limitaciones previstas en el artí-culo 22.4 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales.

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m) Cualquiera otras medidas relacionadas con la organización de la pre-vención por el empresario.

AArrttííccuulloo 77.. FFaaccuullttaaddeess ((PPlleennoo))..

Para el ejercicio de sus funciones, el Comité de Seguridad y Salud tiene lassiguientes facultades:

a) Realizar las visitas a los lugares de trabajo que considere oportunas conel fin de conocer directamente la situación relativa a la prevención.

b) Acceder a toda documentación existente en la empresa sobre cuestionesrelacionadas con las condiciones de trabajo y sus riesgos para la salud, asícomo cualquier otra que sea necesaria para el cumplimiento de sus funciones.

c) Conocer cuantos informes y estudios obtenga la empresa sobre cuestio-nes relacionadas con la prevención, provenientes de los Servicios dePrevención, de la Inspección de Trabajo o de otras entidades.

d) Conocer e informar la programación anual de los Servicios dePrevención.

e) Solicitar la intervención a asesoramiento del Servicio de Prevención anteproblemas específicos.

f) Promover y participar en investigación sobre:

- Evaluación y control de riesgos.

- Incidencia de daños derivados del trabajo.

- Evaluación de la eficacia de la acción preventiva.

g) Conocer y analizar los resultados estadísticos de las actividades de vigi-lancia de la salud, así como los indicadores de absentismo por enfermedadcon el fin de identificar eventuales relaciones entre los riesgos y los daños.

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h) Promover la participación y la colaboración de los trabajadores en la pre-vención recogiendo y estudiando sus sugerencias y propuestas.

i) Estudiar y dictaminar cuantas propuestas realice la empresa en orden ala prevención de riesgos.

j) Proponer la ampliación, temporal o permanente, del número de represen-tantes en el Comité de Seguridad y Salud en función de las tareas y lasnecesidades de la prevención.

k) Colaborar con la Inspección de Trabajo y Seguridad Social en sus visitasa los centros de trabajo, acompañándole durante las mismas y formulándo-se las observaciones que estime oportunas.

AArrttííccuulloo 88.. FFuunncciioonneess ddee llaa CCoommiissiióónn PPeerrmmaanneennttee..

La Comisión Permanente (en adelante CP), ostentará la representación delPleno entre dos convocatorias del CSS, realizando el seguimiento de losinformes y acuerdos adoptados por el Pleno y actuando como canalizadorade las relaciones entre el CSS y los trabajadores de la Empresa. En estesentido corresponde a la CP conocer e informar las propuestas, sugeren-cias y reclamaciones formuladas por los trabajadores en materia deSeguridad y Salud Laboral.

La CP, será informada por la persona designada por la Empresa, con rela-ción a la Evaluación de Riesgos y Medidas de protección y Prevención, a losdaños producidos en la salud e integridad física de los trabajadores, y cono-cerá los documentos procedentes de la actividad habitual del Servicio dePrevención, en su caso, dando cuenta posteriormente al Pleno.

La CP emitirá los Informes previstos en el artículo 22.1 LPRL en materia deVigilancia de Periódica de la Salud. Conocerá asimismo los datos a los quese refiere el artículo 22.4 LPRL, siempre con carácter general según seestablece en el mismo.

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Por último conocerá de cuantas materias le hayan sido delegadas por elPleno, o cuando la urgencia del caso lo requiera, dando posteriormentecuenta al mismo.

AArrttííccuulloo 99.. FFuunncciioonneess ddeell PPrreessiiddeennttee..

Corresponde al Presidente el desempeño de las siguientes Funciones:

- Ostentar la representación del Comité de Seguridad y Salud.

- Convocar las reuniones del CSS.

- Presidir las Sesiones, coordinar los debates, otorgando la palabra a losintervinientes y sometiendo los asuntos a votación.

- Revisar las Actas del Comité que obligatoriamente deberán recoger lo tra-tado en las Sesiones, antes de su remisión al Pleno para su aprobación.

- Llevar a cabo las gestiones, trámites y/o delegaciones que el Comité leencomiende, en cumplimiento de los acuerdos adoptados.

AArrttííccuulloo 1100.. FFuunncciioonneess ddeell SSeeccrreettaarriioo..

Son funciones del Secretario:

- Elaborar las convocatorias a las reuniones, remitiéndolas a todos losmiembros del CSS, con una antelación mínima de 5 días laborables.

- Leer al inicio de cada Sesión, el acta de la reunión anterior, sometiéndolaa la aprobación del Pleno.

- Confeccionará las actas de cada una de las Sesiones para su publicaciónen el tablón de anuncios, remitiendo copia de las mismas a todos los miem-bros del Comité y a los Órganos que representan, en un plazo máximo de10 días hábiles, a partir del siguiente al de Celebración del Pleno.

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-- DDaarr ffee ddee llooss aaccuueerrddooss ddeell CCSSSS..

- Custodiar los libros, sellos, documentos y demás efectos pertenecientesal CSS.

- Recabar de los asistentes a las Sesiones la firma de las actas correspon-dientes.

AArrttííccuulloo 1111.. FFuunncciioonneess ddee llooss MMiieemmbbrrooss..

- Participar en los debates y adopción de acuerdos del CSS.

- Elaborar y presentar propuestas.

- Vigilancia y Control del cumplimiento de la Normativa Vigente en Materiade Prevención de Riesgos Laborales en el Centro de Trabajo.

AArrttííccuulloo 1122.. RReeuunniioonneess ddeell CCoommiittéé..

El CSS se reunirá de forma ordinaria, al menos trimestralmente a convoca-toria del Presidente y, en sesión extraordinaria, cuando lo considere nece-sario él mismo o una de las partes que lo constituyen. El Presidente convo-cará, además, una reunión extraordinaria cuando concurra alguna de lassiguientes situaciones:

a) Accidentes o daños graves.

b) Incidentes con riesgo grave.

c) Sanciones por incumplimiento.

d) Balance anual del plan de prevención e informe de la memoria y progra-mación del Servicio de Prevención.

AArrttííccuulloo 1133.. CCoonnvvooccaattoorriiaa ddee RReeuunniioonneess..

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Las reuniones del CSS se convocarán por escrito con una antelación mínimade 5 días hábiles, previo acuerdo entre el Presidente y Secretario, excepto enlos casos de las reuniones extraordinarias por motivos de urgencia.

La convocatoria deberá contener, como mínimo:

- Fecha, Lugar y Hora de la Reunión.

- Orden del día, con indicación de los asuntos pendientes de Sesiones ante-riores y de aquellos que son nuevos, además de un turno de ruegos y pre-guntas. Realizando la aprobación del Acta anterior si procede.

- Ambas partes podrán incluir los asuntos que estimen oportunos siempreque sean presentados para su incorporación al Orden del día, con una ante-lación mínima a 5 días hábiles.

AArrttííccuulloo 1144.. AAccttaass ddee llaass RReeuunniioonneess..

El Secretario cursará las convocatorias y levantará acta de cada reuniónrecogiendo en ella todos los asuntos tratados y los acuerdos adoptados, asícomo los puntos en los que no se haya llegado a acuerdo y los motivos dediscordancia.

AArrttííccuulloo 1155.. PPuubblliicciiddaadd ddee aaccttuuaacciioonneess..

Tanto las convocatorias, como los acuerdos del CSS, deberán darse a cono-cer entre los trabajadores de la empresa, los cuales podrán hacer llegar suspropuestas y quejas al CSS, personalmente o por escrito, a través de losDelegados de Prevención.

AArrttííccuulloo 1166.. IInnffoorrmmeess ddee llaa eemmpprreessaa..

Semestralmente y en reunión ordinaria la empresa presentará al CSS uninforme conteniendo al menos los siguientes aspectos:

a) Nivel de aplicación y resultados del plan de prevención.

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b) Resultados de los eventuales controles ambientales o actividades de vigi-lancia de la salud.

c) Prevalencia e incidencia de las patologías laborales y comunes relacio-nadas con el trabajo.

d) Evolución de la siniestralidad (accidentes de trabajo)

e) Prevalencia e incidencia de enfermedades que hayan causado bajaslaborales.

AArrttííccuulloo 1177.. CCoooorrddiinnaacciióónn ddee AAccttiivviiddaaddeess..

Los Delegados de Prevención de las empresas que desarrollen su trabajoen el centro de trabajo, podrán incorporarse a este CSS como miembros depleno derecho, mientras dure el desarrollo simultáneo de actividades y, entodo caso, se celebrará una reunión inicial conjunta de coordinación conasistencia de representantes de empresarios y trabajadores de dichasempresas, así como las reuniones periódicas que se consideren necesarias.

AArrttííccuulloo 1188.. PPaarrttiicciippaacciióónn ddee PPeerrssoonnaass AAjjeennaass aall CCSSSS..

En las reuniones del CSS podrán participar por iniciativa propia, con voz pero sivoto, los Delegados Sindicales y los Responsables de prevención de la empresa.

En idénticas condiciones podrán participar, a solicitud de alguna de las par-tes y en relación con los temas objeto de debate, asesores internos o exter-nos a la empresa o trabajadores de la propia empresa.

AArrttííccuulloo 1199.. CCrrééddiittoo hhoorraarriioo..

Tendrán la consideración de trabajo efectivo y, por tanto, no se computarácomo crédito horario con cargo a lo previsto en el artículo 68. e) del Estatutode los Trabajadores, el tiempo dedicado a reuniones del CSS y al desempe-ño de las funciones propias de Secretario y Presidente.

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AArrttííccuulloo 2200.. CCoonnssttiittuucciióónn ddee GGrruuppooss ddee TTrraabbaajjoo..

El CSS podrá constituir grupos de trabajo, para abordar o hacer el segui-miento de problemas específicos, que se regirán por las mismas normas defuncionamiento contempladas en el presente reglamento.

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CCOONNVVOOCCAATTOORRIIAA DDEE RREEUUNNIIÓÓNN DDEELL CCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

A/A Miembros del Comité de Seguridad y Salud

En...............,a......de....................de.........

Por la presente procedo a convocarle a la reunión del Comité de Seguridady Salud que se celebrará el día

............de.............de........... a las.................horas, en..........................con el siguiente

Orden del día:

1º............................................................

2º............................................................

3º............................................................

Fdo:Presidente del Comité de Seguridad y Salud

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SSOOLLIICCIITTUUDD CCOONNVVOOCCAATTOORRIIAA DDEE RREEUUNNIIÓÓNN DDEELL CCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YYSSAALLUUDD PPOORR LLOOSS DDEELLEEGGAADDOOSS DDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

En ................, a ......... de .................... de ...........

A/A: Dirección de la Empresa ...................................................................Responsable Recursos Humanos de la Empresa ........................................Servicio de Prevención de la Empresa ......................................................1

D./Dª ...................................., con DNI nº .............................. en calidadde Delegado de Prevención en la/el ..........................................................

EXPONE, que de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 38.3 de la Ley dePrevención de Riesgos Laborales el Comité de Seguridad y Salud se reunirá trimes-tralmente y siempre que lo solicite alguna de las representaciones en el mismo.

Por lo expuesto,

CONVOCAMOS reunión del Comité de Seguridad y Salud para el día ...... de.............. de .............., con el siguiente orden del día:

1º.-....................................................................................................

2º.-....................................................................................................

3º.-...................................................................................................

Rogándole firme por duplicado este escrito, como acuse de recibo, le salu-da atentamente,

Fdo:

Delegado/a de Prevención

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1. Se dirige el escrito o a la Empresa, Sº de Prevención o Responsable deRecursos Humanos.

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SSOOLLIICCIITTUUDD AAMMPPLLIIAACCIIÓÓNN DDEELL OORRDDEENN DDEELL DDÍÍAA

A/A Presidente Comité de Seguridad y Salud de la/el.........................

D./Dª..................................., con DNI nº, ...........................D./Dª..................................., con DNI nº, ..........................., en calidad deDelegados de prevención en la /el.....................................................,según las competencias atribuidas en el artículo 36.2 f) de la Ley dePrevención de Riesgos Laborales,

SOLICITAMOS:

Que se incluyan en el Orden del día de la próxima reunión del Comité deSeguridad y Salud los puntos siguientes:

1º..................................................................(exponer el motivo)

2º..................................................................(exponer el motivo)

En...................,a..........de................de.....

Fdo: Fdo:

Delegados de Prevención

Recibí En.............a...........de...............de............

Fdo:

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CCOONNVVOOCCAATTOORRIIAA PPAARRAA LLAA PPAARRTTIICCIIPPAACCIIÓÓNN DDEE LLOOSS DDEELLEEGGAADDOOSSSSIINNDDIICCAALLEESS EENN LLAASS RREEUUNNIIOONNEESS DDEELL CCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

En................., a.....de.............de.........

A/A: Delegado/s Sindical/es

Como Presidente del Comité de Seguridad y Salud, según el orden del díaestablecido en la Convocatoria de reunión del Comité de Seguridad ySalud, a celebrar el día.......de...............de........, a las ...........horas, y debi-do a las materias que se van a tratar..........................., me dirijo a usted/esen su calidad de Delegado/s Sindical/es de.........................., y siguiendo lodispuesto en el artículo 38.2 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales,para que asista/n a la mencionada reunión y participen con voz, pero sinvoto, en las concretas cuestiones que se van a debatir.

Atentamente,

Fdo:

Recibido, en.................,a.......de................de...........

Fdo:

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CCOONNVVOOCCAATTOORRIIAA PPAARRAA LLAA PPAARRTTIICCIIPPAACCIIÓÓNN EENN LLAASS RREEUUNNIIOONNEESS DDEELL CCSSSSDDEE LLOOSS RREESSPPOONNSSAABBLLEESS TTÉÉCCNNIICCOOSS DDEE LLAA PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN QQUUEE NNOOFFOORRMMEENN PPAARRTTEE DDEELL MMIISSMMOO

En................., a.....de.............de........

A/A: Responsables Técnicos de la Prevención

Como Presidente del Comité de Seguridad y Salud, según el orden del díaestablecido en la Convocatoria de reunión del Comité de Seguridad ySalud, a celebrar el día.......de...............de........, a las ...........horas, y debi-do a las materias que se van a tratar..........................., me dirijo a usted/esen su condición de responsable técnico de la prevención en laEmpresa.........................., y siguiendo lo dispuesto en el artículo 38.2 dela Ley de Prevención de Riesgos Laborales, para que asista/n a la mencio-nada reunión y participen con voz, pero sin voto, en las concretas cuestio-nes que se van a debatir.

Atentamente,

Fdo:

Recibido, en.................,a.......de................de...........

Fdo:

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CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN DDEE AASSIISSTTEENNCCIIAA DDEE UUNN AASSEESSOORR//AA

Al Comité de Seguridad y Salud

En..............,a.......de...............de..............

A/A: Presidente del Comité de Seguridad y Salud dela/el.......................

D./Dª............................................, con DNI nº........................, comoDelegado de Prevención en la citada Empresa,

COMUNICO:

Que de acuerdo con el derecho que se me reconoce en el artículo 38.2 dela Ley de Prevención de Riesgos Laborales, de solicitar como integrante delComité de Seguridad y Salud de la Empresa, la participación como asisten-te a las reuniones de dicho Comité de D./Dª.........................................., encalidad de Asesor/a.

Ruego firme la copia adjunta como acuse de recibo, atentamente

Fdo:

Delegado/a de Prevención

Fdo:

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AACCTTAA DDEE RREEUUNNIIÓÓNN DDEELL CCOOMMIITTÉÉ DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

En...................,a........de.................de.....,siendo las....horas, se ha cele-brado reunión ordinaria del Comité de Seguridad y Salud de laEmpresa/Centro de Trabajo.....................

Asistentes:Miembros del Comité:

D./Dª............................................D./Dª............................................D./Dª............................................D./Dª............................................

Invitados:

D./Dª...........................Cargo:...........D./Dª...........................Cargo:...........

Orden del Día:

1º. ..................................................2º. ..................................................3º. ..................................................

Acuerdos adoptados:

1º. ..................................................2º. ..................................................3º. ...................................................Siendo las..................horas, se levanta la sesión.

Firmas:

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OOTTRROOSS DDOOCCUUMMEENNTTOOSSDDEE IINNTTEERRÉÉSS

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CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN UURRGGEENNTTEE DDEE AACCCCIIDDEENNTTEESS AA LLAA AAUUTTOORRIIDDAADD LLAABBOORRAALL11

DELEGACIÓN PROVINCIAL DE EMPLEO DE ......................

A la Autoridad Laboral

ILMO. SR.:

En cumplimiento de lo establecido en el artículo 6 de la Orden de 16 dediciembre de 1987, por el presente escrito, comunico con carácter urgen-te que el día........de...........de..........., a las.........horas, tuvo lugar el acci-dente ........., en el centro de trabajo................................ubicadoen............., calle.......nº.........., localidad, provincia..........., que afectóa/los trabajadores:

D./Dª..............................................................D./Dª..............................................................D./Dª..............................................................

Lesiones producidas2:

D./Dª..............................................................D./Dª..............................................................D./Dª..............................................................

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1. En aquellos accidentes ocurridos en el Centro de trabajo o por desplazamientoen jornada de trabajo que provoquen el fallecimiento del trabajador, que seanconsiderados como graves o muy graves o que el accidente ocurrido en unCentro de trabajo afecte a más de cuatro trabajadores, pertenezcan o no en sutotalidad a la plantilla de la Empresa, el empresario, además de cumplimentar elcorrespondiente modelo, comunicará, en el plazo máximo de veinticuatro horas,este hecho por telegrama u otro medio de comunicación análogo a la autoridadlaboral de la provincia donde haya ocurrido el accidente.2. Provocó el fallecimiento del trabajador, Grave, Muy Grave o afectó a más decuatro trabajadores.

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Breve descripción del accidente:...........................................................................................................................................................................................................................3

Datos de la Empresa:

Razón social:.................................................Domicilio:.....................................................Teléfono:......................................................

En..........a.....de.............de.....................

Fdo:........................................

Ilmo. Sr. .......................................

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3. La autoridad laboral dará traslado de la comunicación a la correspondienteUnidad Provincial de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social a fin de que pre-ceptivamente practique la consiguiente información en la Empresa sobre la formaen que ha ocurrido el accidente, causas del mismo y circunstancias que en élconcurran.

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IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN PPOORR LLAA EEMMPPRREESSAA DDEE LLAA EEXXIISSTTEENNCCIIAA DDEE RRIIEESSGGOO GGRRAAVVEE EEIINNMMIINNEENNTTEE AA LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS AAFFEECCTTAADDOOSS

Al Trabajador/es

Estimado Sr:

Por el presente escrito y en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo21.1. a) b) y c) de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención deRiesgos Laborales, que establece la obligación del empresario de informarlo antes posible a todos los trabajadores afectados de la existencia de unriesgo grave e inminente y de las medidas adoptadas o que, en su caso,deban adoptarse en materia de protección,

LE INFORMAMOS:

1º Que la realización de los trabajos de ....................... a Ud. encomenda-do, entraña un riesgo grave e inminente de .............................. 1 originadopor............................2.

2º Para la prevención del citado riesgo la empresa ha adoptado las siguien-tes medidas de protección...........3.

3º Que en el supuesto de que pese al cumplimiento de todo lo expuesto, larealización de la actividad laboral puede originar una situación de peligrograve, inminente e inevitable, debe interrumpir dicha actividad, y si fuesenecesario, abandonar de inmediato el lugar de trabajo, no reanudando lastareas mientras persista la situación de peligro.

Se ruega firmar esta carta por duplicado como acuse de recibo.En ........, a...... de..............de..............

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1. Definir el riesgo.2. Enumerar las causas.3. Detallar las medidas preventivas.

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La empresa

Fdo:...........

Recibido, en...................,a............de.........de.......

El trabajador,

Fdo:.................................................................

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CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN PPOORR LLAA EEMMPPRREESSAA AA LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS DDEE LLAA OORRDDEENNDDEE PPAARRAALLIIZZAACCIIÓÓNN DDEE LLOOSS TTRRAABBAAJJOOSS OO TTAARREEAASS PPOORR LLAA IITTSSSS

En...............a....de.............de..........

Muy Sr/Srs. Nuestro/s:

En cumplimiento de lo ordenado en el artículo 44.1 de la Ley de Prevenciónde Riesgos Laborales, por la presente le/les comunico que enfecha.............el Inspector de Trabajo y Seguridad Social ha ordenado laparalización de los trabajos/tareas referidas a............ ..............encomen-dadas a Ud/Uds.

La mencionada paralización afecta a los trabajadores que a continuación serelacionan1.

D./Dª......................................con DNI nº...................D./Dª......................................con DNI nº...................D./Dª......................................con DNI nº...................

Fdo:

Por la Empresa

Fdo:

Trabajador/es

Recibí, en..........a.........de............de...........

139

1. Para el supuesto de que afecte a más de un trabajador.

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CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN AA LLOOSS RREEPPRREESSEENNTTAANNTTEESS DDEE LLOOSS TTRRAABBAAJJAADDOORREESS DDEE LLAAOORRDDEENN DDEE PPAARRAALLIIZZAACCIIÓÓNN DDEE LLOOSS TTRRAABBAAJJOOSS OO TTAARREEAASS PPOORR LLAA IITTSSSS11

En...............a....de.............de..........

Al Comité de Seguridad y Salud/Delegado de Prevención/Representantesdel Personal

En cumplimiento de lo ordenado en el artículo 44.1 de la Ley de Prevenciónde Riesgos Laborales, por la presente le/les comunico que en fecha..................................... el Inspector de Trabajo y Seguridad Social haordenado la paralización de los trabajos/tareas referidas a .................................................................................... encomendadas a Ud/Uds.

La mencionada paralización afecta a los trabajadores que a continuación serelacionan.

D./Dª......................................con DNI nº...................D./Dª......................................con DNI nº...................D./Dª......................................con DNI nº...................

Fdo:

Por la Empresa

Fdo:

Comité de Seguridad y SaludDelegado de PrevenciónRepresentante de los trabajadores

Recibí, en..........a.........de............de...........

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1. La empresa ha de comunicar de manera inmediata esta paralización a los trabajadores afectados, CSS, Delegado de Prevención, o en suausencia a los representantes del personal.

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CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN DDEELL CCUUMMPPLLIIMMIIEENNTTOO DDEE NNOOTTIIFFIICCAACCIIÓÓNN PPOORR LLAA EEMMPPRREESSAAAA LLAA IITTSSSS

Inspector de Trabajo y Seguridad Social

En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 44.1 de la Ley de Prevenciónde Riesgos Laborales, procedo a informarle mediante el presente escrito,que la medida de paralización ordenada por Ud el día...........medianteDiligencia.................ha sido comunicada de manera inmediata a los traba-jadores afectados, así como al Comité de Seguridad y Salud y Delegados dePrevención.

Lo que comunico a los efectos oportunos.

Fdo:

La Empresa

En.............a.....de...........de..........

Sr. D/Dª...........................................

Inspector de Trabajo y Seguridad Social.

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CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN AA LLAA IITTSSSS PPOORR LLAA EEMMPPRREESSAA DDEELL LLEEVVAANNTTAAMMIIEENNTTOO DDEE LLAAOORRDDEENN DDEE PPAARRAALLIIZZAACCIIÓÓNN

En.............a...........de...............de.............

Inspección de Trabajo y Seguridad Social

D/Dª.......................con DNI nº................, representante de laEmpresa..............................

Que según se dispone en el artículo 44.1 de la Ley de Prevención deRiesgos Laborales, con fecha...................... el Inspector de Trabajo ySeguridad Social procedió a la paralización de los trabajos y tareas referi-dos a................................................

Que la Empresa ha tomado las medidas adecuadas para la corrección delas deficiencias detectadas y que motivaron la paralización inmediata de lasmencionadas tareas en la visita de Inspección realizada el día ....................

Que en base a lo establecido en el artículo 44.1 último párrafo de la Leyde Prevención de Riesgos Laborales, la Dirección de la Empresa ha proce-dido al levantamiento de la citada medida y reanudación de los trabajos ytareas paralizados en este fecha.............................a las........... horas.

Lo que comunico a los efectos oportunos

En...............a..........de.................de...........

Fdo:

La Empresa

Sr.D/Dª............................................

Inspector de Trabajo y Seguridad Social

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EESSCCRRIITTOO SSOOLLIICCIITTUUDD CCAAMMBBIIOO DDEE CCOONNTTIINNGGEENNCCIIAA DDIIRRIIGGIIDDOO AALL IINNSSSS

A LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURI-DAD SOCIAL DE……......................

D./Dª …………………………….. mayor de edad, con DNI nº……………………., y domicilio a efectos de notificaciones encalle……………….nº….., código postal …………… de…………………., ante la DIRECCIÓN PROVINCIAL DEL INSTITUTONACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL comparece y, como mejor procedaen Derecho,

EXPONE

1. Que es ...................1, y ..........................2 la empresa…………., condomicilio en …….. bajo el Régimen3 de la Seguridad Social, estando afilia-do/a con el número …………….

2. Que desde el día ……………….. hasta el día ……… está/estuvo ensituación de baja por "Incapacidad Temporal por contingencias comunes",habiéndosele extendido, con fecha ………, el parte médico de confirma-ción de baja número ..........4

3. Que las causas que dieron lugar a la situación de baja laboral vienen ori-ginadas por condiciones y circunstancias relacionadas con la actividad pro-fesional desarrollada como ....................5

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1. Expresar el vínculo laboral entre trabajador y empresa: empleado, funcionario,trabajador, personal laboral……..2. Trabaja, presta servicios ...................3. General .........................4. Se acompañarán copias, del primer parte como documento número 1 y delúltimo como documento número 2.5. Definir brevemente las funciones o tareas que se realizan.

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4. Que las causas que afectan al estado de salud de quien suscribe, y quese recogen en el historial médico y en los protocolos del Servicio Público deSalud de .......................... Sanitarios, se manifiestan en .....6 (Aportándolocomo documento).

5. Que si bien es cierto que el diagnóstico citado no está catalogado deforma expresa como "accidente de trabajo", el día ...... de ........ de ....... alas .......... horas el que suscribe sufrió una caída .........7 que le provocó..........8

6. Que de acuerdo con lo establecido en el artículo 115.3 del TextoRefundido de la Ley General de la Seguridad Social (aprobado por RDLegislativo, de 20 de junio), "Se presumirá, salvo prueba en contrario, queson constitutivas de accidente de trabajo, las lesiones que sufra el trabaja-dor durante el tiempo y en el lugar de trabajo".

7. Que el proceso de Incapacidad Temporal que afecta a quien suscribe,habida cuenta de la relación de éste frente al trabajo, como causa produc-tora de los padecimientos diagnosticados, tal como se constata en el "infor-me clínico" antes citado, es evidente la existencia del nexo que los une y larealización de sus funciones, lo que determina la consideración de talesdolencias como accidente de trabajo.

Por todo cuanto antecede, de la Dirección Provincial de la Seguridad Social,

SOLICITA

1. Que se dicte Resolución por la que se acuerde el cambio de contingenciascomunes a contingencias por accidente de trabajo, en el proceso deIncapacidad Temporal en que se halla el/la interesado/a .......... que suscribe.

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6. Describir el diagnóstico y acompañar el Informe Clínico del Servicio Médico deSalud que atienda al trabajador/a.7. Definir el accidente o lo que ocurrió.8. Enumerar las lesiones sufridas...

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2. Que una vez dictada la mencionada Resolución se le comunique alServicio ..............................................9 de Salud a efectos de que loseventuales partes de confirmación de baja que pudieran emitirse hasta larecuperación del/la interesado/a se expidan por las referidas contingenciasde "accidentes de trabajo".

3. Que, de la Resolución, que se dicte, para conocimiento y producción delos efectos que de la misma se deriven, se dé traslado a la entidad colabo-radora de la Seguridad Social: Mutua de Accidentes ........................., asícomo a la Empresa para la que trabaja el/la interesado/a ........................10.

4. Que se dé traslado a la Tesorería General de la Seguridad Social de copiadel presente escrito y que, ante la eventualidad de que la Administración nodicte expresamente la correspondiente Resolución dentro del plazo legal-mente establecido, se tenga por recibido como reclamación previa, a losefectos establecidos en la Ley de Procedimiento Laboral.

En........, ......de...........de 200.....

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9. Indicar el Servicio Público de Salud correspondiente.10. Nombre o razón social, organismo...

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CCOONNTTEESSTTAACCIIÓÓNN DDEELL EEMMPPRREESSAARRIIOO AA LLAA PPRROOPPUUEESSTTAA DDEE LLOOSS DDEELLEEGGAADDOOSSDDEE PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN DDEE AADDOOPPCCIIÓÓNN DDEE MMEEDDIIDDAASS DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD YY SSAALLUUDD

En .........................., a ............. de .................................... de ................

A los Delegados de Prevención

Muy Señores nuestros:

Acusamos recibo de su escrito de fecha .......... de ............ de ........ por elque nos comunican la estimación de deficiencias y su propuesta de medi-das de carácter preventivo y para la mejora de los niveles de protección dela seguridad y salud de los trabajadores que, a su juicio, deberían ser adop-tadas por esta Dirección de Empresa.

Examinados detenidamente las medidas propuestas, siento comunicarlesque no es posible a la presente llevarlas a cabo, por los siguientes motivos:

1º ..........................................................................................................2º ..........................................................................................................3º ..........................................................................................................

Lo que en cumplimiento de lo establecido en el artículo 36.4 de la Ley31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, lestransmito para su conocimiento y oportunos efectos.

Por la Empresa,

Fdo:

Recibí, en ......................, a .............. de ..................... de .......................

Delegados de Prevención.

Fdo: Fdo:

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AANNEEXXOOSS

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