RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIABIZKAIKO OSASUN MENTALAREN SAREA

DIFICULTADES DE MANEJO DEL RETRASO MENTAL EN EL CONTEXTO SOCIAL ACTUAL: BIOGRAFÍA DE UN CASO REPRESENTATIVO

Concha Peralta Rodrigo1; Francisco Javier García Cano1; Itxaso Alonso Arana1; Mª Dolores Archanco Taberna1; Nagore Salcedo Martínez2; Ester Zarandona Zubero2.1 Psiquiatra de la Unidad de Rehabilitación del Hospital de Zaldíbar. 2 Médico Interno Residente del Hospital de Galdakao-Usánsolo.

Fondo: Berthe Morisot (French, 1841-1895). The Garden at Bougival, 1884. Oil on canvas. 73 x 92 cm. Musée Marmottan Monet. Paris.

El retraso mental afecta al 1,5% de la población de países desarrollados. Constituye un cuadro que supone un desafío desde el punto de vista terapéutico y rehabilitador hasta integrarse de forma satisfactoria en un recurso adecuado.

RESULTADOS- BIOGRAFÍA

Exponer la biografía de un caso de retraso mental especialmente complejo hasta conseguir su rehabilitación e integración.

Para reconstruir la biografía ha sido necesario recurrir a los Servicios Sociales, Jurídicos y Sanitarios de la Comunidad Autónoma de origen del paciente. Se han añadido los datos registrados en nuestra Comunidad.

ANTECEDENTES FAMILIARESPadres fallecidos. Madre diagnosticada de esquizofrenia. 6º de 8 hermanos. Dos de ellos diagnosticados de retraso mental.

INFANCIACriado en su infancia por unos familiares sin que podamos establecer parentesco exacto a los que llama padres. Relata abusos físicos y sexuales.

ADOLESCENCIADe los 14 a los 18 años institucionalizado bajo la tutela de la Dirección General del Menor y la Familia de la Comunidad de origen.

JUVENTUDVinculado en diferentes entidades en Comunidad de origen de forma errática.- Módulos de inserción - Hogares funcionales- Instituciones psiquiátricasEn el 2005 valoración de minusvalía del 68%

EDAD ADULTADiagnosticado de:- Retraso mental leve-moderado- Trastorno de descontrol de impulsos- Abuso de múltiples tóxicosMúltiples tratamientos farmacológicos y conductuales encaminados modificar la conducta con discreta mejoría.

ULTIMOS AÑOSVinculado a Centro Municipal de Atención a Personas sin techo. Importante referencia para el paciente. Solicitan la incapacitación judicial. Involucrado en múltiples incidentes con intervenciones policiales. En uno de ellos recibe múltiples heridas por arma blanca.

INTRODUCCION OBJETIVO METODOS

LLEGADA A NUESTRA COMUNIDAD- Seguimiento por parte del Grupo Asistencial de Calle de Bizitegi .- Vinculado a Instituciones Benéficas y sin domicilio fijo.- Se desenvuelve en ambientes marginales.- Múltiples incidentes con intervenciones policiales por heteroagresividad. No presenta perfil de delincuente.

INGRESO EN NUESTRO HOSPITALIngreso procedente de la Unidad de Agudos del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Basurto. Ingreso con autorización judicial.Se integra en el Servicio de Rehabilitación.

ACTITUD INICIALDiscurso de escaso contenido y consistencia. Reiterativo alrededor de sus intereses, demandas y proyectos que no se corresponden con la realidad. Escasa capacidad de concretar límites de funcionamiento dentro de la Unidad. Escasa tolerancia a la frustración con respuestas impulsivas y desproporcionadas.Invasivo con otros pacientes lo que crea conflictos y altercados.

EVOLUCIONSe trabaja en transmitirle comportamientos ordenados, dentro de sus limitaciones. Se muestra sociable y mejor modulado en sus relaciones.Progresivamente adaptado y con mejor tolerancia a la frustración. Conductas más adecuadas para expresar sus emociones y mejor control de impulsos.

CENTRO DE ATENCION MUNICIPAL A PERSONAS SIN TECHO DE LA CIUDAD DE ORIGEN

Mantiene la solicitud de incapacitación judicial.Coordina y es referencia de trámites administrativosAportan datos importantes de su biografía

GRUPO ASISTENCIAL DE CALLE DE BIZITEGILe proporciona dinero, ropa. Visita al paciente Previamente ya han contactado con el Centro de Atención Municipal a Personas sin techo, juzgados, Hospitales psiquiátricos de Comunidad de Origen.

CONSEJERIA DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE ORIGENGestión de la Entidad de destino. Coordinación de la derivación y de la financiación del traslado.

JUZGADO DE LO SOCIAL DE LA COMUNIDAD DE ORIGEN

Mantiene la solicitud de incapacidad judicial. Cita en dos ocasiones al paciente y se le informa de su situación posponiendo la vista.

DIRECCION DE LA RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIATrámites administrativos de filiación, coordinación de la derivación y de la financiación del traslado.

CONCLUSIONES

TRASLADO A SU COMUNIDAD DE ORIGENEl paciente se traslada acompañado por dos personas adscritas a los Servicios de Salud de la Comunidad de origen a un Centro Específico concertado. Allí se continua con el proceso de incapacitación legal, rehabilitación y normalización.

1- Es frecuente encontrar casos de retraso mental en los ambientes más marginales y sin que se les preste la atención y recursos adecuados.2- La labor de los Grupos Asistenciales de Calle tiene un gran valor para identificar y recoger a este perfil de pacientes.3- En ocasiones es necesario un esfuerzo de coordinación entre diferentes entidades para elaborar un correcto abordaje rehabilitador e integrador de estos pacientes.