Ref Lejos
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REFLEJOSREFLEJOS
CCáátedra de Fisiologtedra de FisiologííaaCarrera de Licenciatura en EnfermerCarrera de Licenciatura en Enfermerííaa
REFLEJOSREFLEJOSMédula EspinalLa Médula espinal no solo es un lugar anatómico de paso de vías, sino que tiene autonomía.
La medula espinal es una parte esencial del sistema nervioso.Su lesion produce daño tanto en la via motora como sensitiva.
REFLEJOSREFLEJOS REFLEJOSREFLEJOS
La funcion mas simple que se cumple en la medula se denomina arco reflejo,.Los influjos ingresan por la raizposterior y hacen sinapsis con una neurona del asta anterior que envia su respuesta hacia el efector: glandula o musculo, arco reflejo simple, Sin embargo, si el arco reflejo solo tuviera esta simplicidad sus respuestas serian poco aptas, poco adaptadas, rigidas,; por ello existe, entre ambas, una neurona llamada internuncial, intercalar o de union; demanera de moderar su intensidad o disminuir su velocidad.
REFLEJOSREFLEJOS REFLEJOSREFLEJOS
Es la respuesta rapida, brusca e inmediata despertada por la accion de un estimulo periferico. Las principales caracteristicas del reflejo son:
- Son bruscos, rapidos e inmediatos.- Siempre son iguales a si mismos.- Pueden ser o no concientes.- Son ajenos a cualquier experiencia del sujeto.- Puede ser fatigado.- Puede ser facilitado por maniobras determinadas.- Pueden ser inhibidos por la via piramidal (inhibicioncentral), por la voluntad (inhib. volitiva) o por otro reflejo (inhib. refleja).
- Su intensidad varia de un sujeto a otro.
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REFLEJOSREFLEJOS
DEFINICIDEFINICIÓÓNN
Respuesta motriz, secretora o nutritivaRespuesta motriz, secretora o nutritivaIndependienteIndependiente de la voluntadde la voluntadInmediataInmediataConsciente o no conscienteConsciente o no conscienteProvocada por un estProvocada por un estíímulomulo
REFLEJOSREFLEJOSARCO REFLEJOARCO REFLEJOMORFOFISIOLOGMORFOFISIOLOGÍÍAA
Rama aferente:Rama aferente: óórgano receptor y rgano receptor y neurona sensitivaneurona sensitiva
Rama eferente:Rama eferente: neurona motriz o neurona motriz o secretora y secretora y óórgano efectorrgano efector
Centro:Centro: cuerpo celular neurona cuerpo celular neurona eferente neuronas eferente neuronas internucialesinternuciales prolongaciprolongacióón n central neurona aferentecentral neurona aferente
Simple o complejo: depende del nSimple o complejo: depende del n úúmero de neuronas mero de neuronas internucialesinternuciales , intercalares o de conexi, intercalares o de conexi óónn
REFLEJOSREFLEJOSARCO REFLEJOARCO REFLEJO
Célula nerviosa sensitiva en el ganglio de la raíz superior
Fibra nerviosa sensitiva al cuádriceps femoral
Fibra nerviosa motora para el cuádriceps femoral
Célula nerviosa motora en el asta anterior
Fibra colateral
Fibra nerviosa motora para los músculos antagonistas (flexores de la rodilla)
REFLEJOSREFLEJOS
Se clasifican en: profundos y superficialesREFLEJO PROFUNDO: se originan en musculo, hueso, articulacion o tendon; son espinales puros.En este tipo de reflejos, la conexión con la neurona motora superior NO es imprescindible para que se produzca, de manera tal que si se produce una lesion en la neurona, el reflejo profundo aumenta de intensidad, pues la conexión superior es inhibitoria para el.Cada uno de ellos nos permite explorar un determinado nivel dela medula.
REFLEJOSREFLEJOS
REFLEJOS PROFUNDOS:
R. Superciliar y nasopalpebral: via trigemino facial con centro protuberancialR. Maseterino: trigemino trigeminal con centro protuberancialR. Bicipital: C5R. Tricipital: C7, C8 y D1R. Estilorradial: C5 y C6R. Cubitopronador: C7 y C8R. Mediopubiano: D10, D11, D12, L1 y L2R. Patelar: L2, L3 y L4R. Aquiliano: S1 y S2
REFLEJOSREFLEJOSREFLEJOS SUPERFICIALESS
se originan a nivel cutaneo o mucoso. Aquí si es necesaria la conexión con la neurona motora superior. Por ende, ante una lesion de la misma, el reflejo superficial desaparece.
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REFLEJOSREFLEJOSREFLEJOS SUPERFICIALESS:
R. Corneano y conjuntival: trigemino facial, nivel protuberancialR. Palatofaringeo: via glosofaringeo vagoR. PalmentonianoR. Cutaneoabdominal Superior: D6 y D7
Medio: D8 y D9Inferior: D10, D11 y D12
R. Cremasteriano: L1R. Plantar: S1 y S2R. Bulbocavernoso: S3 y S4R. Periamal: S5 y Coxigeo 1
REFLEJOSREFLEJOS
CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN (LONGNET)N (LONGNET)
1.1. CEREBROESPINALESCEREBROESPINALES2.2. VEGETATIVOSVEGETATIVOS3.3. MIXTOSMIXTOS
REFLEJOSREFLEJOS
CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN (LONGNET)N (LONGNET)
1. CEREBROESPINALES1. CEREBROESPINALES
OsteotendinososOsteotendinosos, degluci, deglucióón, n, estornudo, tos, parpadeo, etc.estornudo, tos, parpadeo, etc.
REFLEJOSREFLEJOS
CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN (LONGNET)N (LONGNET)
2. VEGETATIVOS2. VEGETATIVOS
(Aferencia y eferencia simp(Aferencia y eferencia simpáática)tica)
Peristaltismo, secreciPeristaltismo, secrecióón biliar, n biliar, pancrepancreáática, intestinal, tica, intestinal, etcetc
REFLEJOSREFLEJOS
CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN (LONGET)N (LONGET)
3. MIXTOS 3. MIXTOS (Cerebroespinal + vegetativa)(Cerebroespinal + vegetativa)
3.13.1 AA / cerebroespinal / cerebroespinal –– EE / vegetativa/ vegetativa
Vasomotores de piel, erecciVasomotores de piel, ereccióón, n, etcetc
3.23.2 AA / vegetativa / vegetativa --EE / cerebroespinal/ cerebroespinal
Respiratorios, vRespiratorios, vóómitomito
REFLEJOSREFLEJOS
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN (SHERRINGTON)N (SHERRINGTON)
1.1. EXTEROCEPTIVOSEXTEROCEPTIVOS2.2. INTEROCEPTIVOSINTEROCEPTIVOS3.3. PROPIOCEPTIVOSPROPIOCEPTIVOS
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REFLEJOSREFLEJOS
CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)
1. EXTEROCEPTIVOS1. EXTEROCEPTIVOS
Producidos por un fenProducidos por un fenóómeno meno exterior que afecta la superficie exterior que afecta la superficie
externa del cuerpo. externa del cuerpo. OsteotendinososOsteotendinosos, cut, cutááneos, neos, protectores de protectores de óórganos de los rganos de los
sentidos, sentidos, etcetc
REFLEJOSREFLEJOS
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN (SHERRINGTON)N (SHERRINGTON)
2. INTEROCEPTIVOS2. INTEROCEPTIVOS
Se originan en las vSe originan en las víísceras, producen sceras, producen acciones secretorias, motoras (m. lisos acciones secretorias, motoras (m. lisos viscerales) y vasomotoras.viscerales) y vasomotoras.
Son inconscientes y de origen vegetativo. Son inconscientes y de origen vegetativo. El alimento del estEl alimento del estóómago provoca mago provoca secrecisecrecióón gn gáástrica, peristaltismo y strica, peristaltismo y cambios circulatorios.cambios circulatorios.
REFLEJOSREFLEJOS
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN (SHERRINGTON)N (SHERRINGTON)
3. PROPIOCEPTIVOS3. PROPIOCEPTIVOS
Se originan en el interior (mSe originan en el interior (múúsculos, sculos, tendones, articulaciones, aparato tendones, articulaciones, aparato vestibular, vestibular, etcetc).).La respuesta es postura, tono muscular, La respuesta es postura, tono muscular, equilibrioequilibrioRisa, grito, llanto (corticales) y de Risa, grito, llanto (corticales) y de automatismo o medularautomatismo o medular
REFLEJOSREFLEJOSEXPLORACIEXPLORACIÓÓN CLN CLÍÍNICANICA
GRUPOSGRUPOS
1.1. OsteotendinososOsteotendinosos o profundoso profundos2.2. CutCutááneos y mucosos superficialesneos y mucosos superficiales3.3. De automatismo medularDe automatismo medular4.4. De postura y actitudDe postura y actitud
VALOR CLVALOR CLÍÍNICO:NICO: localizacilocalizacióón de la lesin de la lesióónnSUPERFICIALES:SUPERFICIALES: normales por encimanormales por encima
disminuidos por debajodisminuidos por debajoPROFUNDOS:PROFUNDOS: abolidos a nivel de la lesiabolidos a nivel de la lesióónn
aumentados por debajoaumentados por debajonormales por encimanormales por encima
REFLEJOSREFLEJOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOS
HiporreflexiaHiporreflexia ((motoneuronamotoneurona perifperiféérica)rica)
1.1. LesiLesióón aferente del arco reflejo n aferente del arco reflejo (neuritis, (neuritis, radiculoneuritisradiculoneuritis))
2.2. LesiLesióón de ran de raííces y cordones posteriores ces y cordones posteriores ((tabestabes dorsal establecida)dorsal establecida)
3.3. LesiLesióón de cuerpo de neurona perifn de cuerpo de neurona periféérica rica (poliomielitis anterior)(poliomielitis anterior)
4.4. ShockShock medular (trauma)medular (trauma)5.5. ShockShock cerebralcerebral6.6. Atrofia y/o lesiAtrofia y/o lesióón muscularn muscular
REFLEJOSREFLEJOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOS
HiperreflexiaHiperreflexia ((motoneuronamotoneurona central)central)
1.1. Lesiones piramidales Lesiones piramidales (Esclerosis m(Esclerosis múúltiple, hemiplejia ltiple, hemiplejia orgorgáánica, paraplejnica, paraplejíías espas espáásticas ) sticas )
2.2. Lesiones Lesiones extrapiramidalesextrapiramidales(corea, parkinson)(corea, parkinson)
3.3. Lesiones medulares Lesiones medulares ((tabestabes incipiente, polineuritis, incipiente, polineuritis, hipertiroidismo, hipertiroidismo, hipocalcemiahipocalcemia))
Significado : supresiSignificado : supresióón de inhibicin de inhibicióón piramidal n piramidal sobre centros reflejos medularessobre centros reflejos medulares
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REFLEJOSREFLEJOSSUPERFICIALESSUPERFICIALES
HIPORREFLEXIA HIPORREFLEXIA -- ARREFLEXIAARREFLEXIA
1.1. Lesiones del arco reflejo Lesiones del arco reflejo (poliomielitis)(poliomielitis)
2.2. Lesiones del haz piramidalLesiones del haz piramidal((hemiplejiashemiplejias, , paraplejiasparaplejias))
REFLEJOSREFLEJOSSUPERFICIALESSUPERFICIALES
HIPERREFLEXIA HIPERREFLEXIA
1.1. AprehensiAprehensióón n 2.2. ParParáálisis general progresiva, lisis general progresiva,
poliomielitispoliomielitis
REFLEJOSREFLEJOSFACTORES MODIFICADORESFACTORES MODIFICADORES
RECEPCIRECEPCIÓÓN N –– CONDUCCICONDUCCIÓÓN N –– ELABORACIELABORACIÓÓN N -- RESPUESTARESPUESTA
1.1. EstEstíímulo adecuado mulo adecuado (umbral)(umbral)2.2. PerPerííodo de latenciaodo de latencia3.3. PerPerííodo refractarioodo refractario4.4. FatigaFatiga5.5. FenFenóómeno de suma = facilitacimeno de suma = facilitacióónn6.6. InhibiciInhibicióón (volitiva, refleja, qun (volitiva, refleja, quíímica)mica)
HABITO HABITO -- APRENDIZAJEAPRENDIZAJE
REFLEJOSREFLEJOSBICIPITALBICIPITAL
NIVEL = CNIVEL = C55 –– CC66
REFLEJOSREFLEJOSESTILORADIALESTILORADIAL(APOFISIS ESTILOIDE)(APOFISIS ESTILOIDE)
FlexiFlexióón antebrazo n antebrazo –– supinacisupinacióónn
NIVEL = CNIVEL = C5 5 -- CC66
REFLEJOSREFLEJOSTRICIPITALTRICIPITAL
NIVEL = CNIVEL = C66 –– CC77
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REFLEJOSREFLEJOSTRICIPITALTRICIPITAL
NIVEL = CNIVEL = C6 6 –– CC77
REFLEJOSREFLEJOSCUBITOPRONADORCUBITOPRONADOR
(APOFISIS ESTILOIDE)(APOFISIS ESTILOIDE)PronaciPronacióón antebrazon antebrazo
NIVEL = CNIVEL = C7 7 –– CC88
REFLEJOSREFLEJOSCUTANEOS ABDOMINALESCUTANEOS ABDOMINALES
NIVELES = Superior TNIVELES = Superior T66TT77Medio TMedio T88TT99Inferior TInferior T1010--1111--1212
REFLEJOSREFLEJOS
CREMASTERIANOCREMASTERIANONIVEL = LNIVEL = L11 –– LL22
REFLEJOSREFLEJOSPATELAR PATELAR –– ROTULIANOROTULIANO
NIVEL = LNIVEL = L2 2 –– 3 3 -- 44
REFLEJOSREFLEJOS
PATELARPATELAR
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REFLEJOSREFLEJOSAQUILIANOAQUILIANO
NIVEL = SNIVEL = S11 –– SS22
REFLEJOSREFLEJOSAQUILIANOAQUILIANO
REFLEJOSREFLEJOS
CUTANEO PLANTAR (CUTANEO PLANTAR (BabinskyBabinsky))NIVEL = SNIVEL = S11 –– SS22
REFLEJOSREFLEJOS
REFLEJOSREFLEJOS REFLEJOSREFLEJOS
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REFLEJOSREFLEJOS REFLEJOSREFLEJOS
SIGNOS SIGNOS PATOLPATOLÓÓGICOSGICOS
REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE BABINSKISIGNO DE BABINSKI
REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE BABINSKISIGNO DE BABINSKI
REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE BABINSKISIGNO DE BABINSKI
REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE KERNIG ISIGNO DE KERNIG I
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REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE KERNIG IISIGNO DE KERNIG II
REFLEJOSREFLEJOS
SIGNO DE BRUDZINSKISIGNO DE BRUDZINSKI
REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE BRUDZINSKISIGNO DE BRUDZINSKI
REFLEJOSREFLEJOS
Cerebelo:
Sus funciones son:a) regulacion del tono muscular por un circuito regulador a traves de vias espinocerebelosas y cerebeloespinales. Los “organos de los sentidos” son en este caso los husos musculares.b) mantenimiento del equilibrio ; por ello se relaciona con el aparato vestibular que se encuentra en el oidointerno.c) coordinacion de los movimientos en el tiempo: circuito regulador cerebrocerebeloso.
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el cerebelo se divide en tres lobulos a traves de dos surcos mas profundos# division: en los cortes del cerebelo se aprecia que:la sustancia gris forma la corteza cerebelosa y una serie de nucleos
Nucleos cerebelosos: en el cuerpo medular del cerebelo se encuentran cuatro nucleos a cada lado:
Dentado (lat. dens, dentis=diente): morfologicamente es parecido al nucleo de la oliva inferior al que supera en tamaño (unos 2cm de diametro).
Emboliforme (lat. embolus=tapon): 1,5 de diametro aprox.
Globoso (lat. globus=masa esferica): 5mm de diametro aprox.
Del fastigio o del techo (lat. fostigium=fachada): situado en el techo del cuarto ventriculo, ovalado, 1cm de longitud aprox