Reflujo gastroesofágico Estenosis pilórica09 rge ep
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Dr. Luis Lara Hernández
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Dr. Luis Lara Hernández
RGE
ERGE
RGEReflujo gastroesofágico
ERGEEnfermedad por reflujo gastroesofágico
Retorno sin esfuerzo del contenido gástrico a la boca.
De forma esporádica y especialmente en el periodo posprandial.
En inicio no es un problema médico.
Presente en casi todos los RN (>50%).
Prevalece hasta en un 18% en los lactantes.
El esfínter esofágico inferior.
La peristalsis esofágica.
La anatomía del esófago intraabdominal.
MADURAN en la etapa postnatal.
RN o lactante con RGE
Regurgita ocasionalmente.
Buen incremento ponderal.
No hay trastornos del sueño.
Consecuencia del frecuente RGE
Esofagitis por reflujo
Estenosis esofágica
Consecuencia del frecuente RGE
En niños mayores y adultos “agruras”.
En lactantes “vómitos”, dolor, irritabilidad, malestar al dormir.
Anemia, pérdida de peso, neumonía por broncoaspiración, cáncer esofágico.
Consecuencias del RGE crónico
TosDisfonía matutinaApneasAsmaAlteraciones del esmalte dentarioSíndrome de Sandifer
Síndrome de Sandifer
ContracturaRotaciónHiperextensiónDolor
Cuello
Estenosis pilórica Atresias Malrotaciones gástricas Anillos Hernia hiatal Asma Neumonía Amigdalitis
Lesión esofágica Anemia Sangrado Bajo peso Desnutrición Problemas respiratorios Alteraciones del sueño-vigilia
Historia clínica
SEGD
Diagnóstico diferencial.ESTENOSIS PILÓRICAGASTROENTERITISALIMENTACIÓN INADECUADATÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN INADECUADAS
Historia clínica
RegurgitaciónPaso involuntario del contenido gástrico
hacia el esófago o boca sin esfuerzo alguno. Ocurre en periodo posprandial sin otra sintomatología.
VómitoPaso involuntario del contenido gástrico
hacia el esófago o boca con esfuerzo (contracción muscular).
Phmetría
Manometría esofágica
SEGD
Endoscopía
Biopsia
CONSERVADOR
Lactancia materna exclusiva por lo menos en los primeros 4 meses.
Mejorar técnicas de lactancia.
No sobrealimentar.
MÉDICO Procinéticos
Cisaprida, cleboprida, metoclopramida…
Antagonistas H2Ranitidina
Inhibidores de bomba de protonesOmeprazol, desmoprazol…
MÉDICO Cisaprida
0.2 a 0.3 mg/kg cada 8 horas.
Si coincide con toma de leche dar el medicamento 15 minutos antes.
Concentración: 1mg/1ml
MÉDICO Ranitidina
1 a 2 mg/kg cada 12 horas.
Concentración: 4000mg/100ml40 mg/ml1 gota = 2 mg
1 gota/kg cada 12 hrs.
MÉDICO Metoclopramida
0.1 a 0.2 mg/kg cada 8 horas.
Si coincide con toma de leche dar el medicamento 15 minutos antes.
Concentración: 100mg/100mlConcentración: 1mg/1ml
QUIRÚRGICO
Fundoplicatura de Nissen
MEDIDAS AUXILIARES
Uso de portabebé para dormir.
MEDIDAS AUXILIARES
A falta de SM alimentar con fórmula antirreflujo.
DIFERENCIAR
Reflujo fisiológico
“Vomitador feliz”
Medidas conservadoras
Medidas conservadoras
Alimentación al SM
Fórmula antirreflujo
Dormir en portabebé
No dar alimentos inapropiados
Vómitos a toda ingesta.
El cuadro comienza entre la tercera y cuarta semana de vida.
El neonato toma aspecto de desnutrido.
QUIRÚRGICO
Piloromioplastía
QUIRÚRGICO
Piloromioplastía
QUIRÚRGICO
Piloromioplastía
